Seriawan
Isi artikel:
- Penyebab sariawan dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala sariawan
- Fitur jalannya sariawan pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan "sariawan"
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan sariawan
Sariawan adalah salah satu bentuk klinis dari penyakit oportunistik infeksi dan inflamasi pada kulit, selaput lendir dan organ dalam, yang dipicu oleh jamur mirip ragi dari genus Candida, terutama sering oleh perwakilan spesies Candida albicans (pada lebih dari 70-80% kasus). Sesuai dengan nama patogennya, mikosis jenis ini disebut kandidiasis.
Sariawan oral
Infeksi oportunistik disebabkan oleh mikroflora oportunistik, termasuk jamur Candida. Dalam kondisi normal, mikroorganisme semacam itu tidak mampu menyebabkan penyakit, dan sering kali diberkahi dengan fungsi yang berguna. Dengan penurunan perlindungan kekebalan lokal, pertumbuhan dan reproduksi mereka yang tidak terkendali dimulai, yang mengarah pada manifestasi kualitas patologis.
Jamur Candida cukup tahan terhadap pengaruh dan terapi eksternal, yang difasilitasi oleh sejumlah faktor:
- struktur dinding sel yang khas;
- kemampuan untuk menghasilkan enzim proteolitik yang memberikan penetrasi dan fiksasi yang kuat pada lapisan permukaan epitel;
- kemampuan perekat (lengket) tinggi;
- aktivitas dermatonekrotik;
- reproduksi dengan tunas [pembentukan klamidospora (sel yang dimodifikasi ditutupi dengan membran padat)].
Dalam kondisi normal, jamur Candida sering muncul di permukaan selaput lendir dan kulit, tanpa menyebabkan penyakit: dari rongga mulut, Candida ditanam pada sekitar 50% orang sehat somatik, dari selaput lendir dan kulit alat kelamin - pada 20-30%.
Insiden kandidiasis yang sebenarnya tidak diketahui karena diagnosis yang rendah, gejala tidak aktif dalam banyak kasus, dan tingginya insiden perjalanan laten. Setidaknya satu episode sariawan, menurut beberapa data, hadir pada anamnesis pada ¾ wanita, kekambuhan tercatat pada 50% kasus.
Penyebab sariawan dan faktor risiko
Penyebab utama sariawan adalah reproduksi lokal jamur Candida yang intensif, yang terletak di permukaan kulit dan selaput lendir. Kondisi yang paling menguntungkan untuk pertumbuhan aktif mereka adalah lingkungan asam (asidosis metabolik), tingkat kelembaban tinggi, suhu 30-37 ºС, konsentrasi glikogen tinggi dalam jaringan dengan latar belakang melemahnya kekebalan lokal.
Kondisi yang mempengaruhi perkembangan sariawan:
- kehamilan (kandidiasis berkembang pada 20-30% wanita);
- penggunaan kontrasepsi oral (terutama yang mengandung estrogen dalam konsentrasi tinggi);
- stres psiko-emosional yang berkepanjangan;
- efek stres akut;
- minum obat antibakteri (risiko mengembangkan sariawan meningkat seiring dengan meningkatnya durasi terapi antibiotik);
- diabetes;
- menderita penyakit radang akut yang parah;
- kondisi setelah operasi;
- ketidakpatuhan terhadap tindakan kebersihan pribadi;
- iklim panas (berkeringat intens);
- penggunaan kosmetik agresif yang mengganggu keseimbangan alami mikroflora;
- adanya penyakit menular seksual;
- memakai pakaian dalam sintetis.
Kehamilan merupakan faktor predisposisi perkembangan sariawan
Selain endogen, sariawan dapat disebabkan oleh penyebab eksogen - penyimpangan dari luar. Dalam kasus ini, infeksi terjadi dalam rahim atau setelah lahir, pada masa kanak-kanak atau dewasa.
Infeksi intrauterine dengan jamur Candida mungkin terjadi dalam beberapa kasus:
- penetrasi transplasenta;
- intrapartum (infeksi kontak) saat anak melewati jalan lahir;
- Infeksi ascending dalam kasus infeksi jamur pada serviks atau vagina, ibu mengalami endometritis kandida.
Setelah lahir, infeksi dapat ditularkan ke anak dari selaput lendir mulut ibu, dari kulit puting, tangan. Selain ibu, sumber penularan pada bayi baru lahir bisa dari tenaga medis yang menularkan jamur selama manipulasi invasif, atau bahan non-steril (kain minyak, popok, puting susu).
Di masa dewasa, penyebab utama sariawan adalah kontak seksual tanpa pelindung, penggunaan piring yang terkontaminasi jamur, barang-barang rumah tangga.
Bentuk penyakitnya
Jenis utama kandidiasis:
- kandidiasis lempeng kuku (paronikia dan onikia), kulit dan selaput lendir (kandidiasis superfisial);
- visceral (kerusakan organ dalam);
- kandidiasis umum.
Menurut tingkat keterlibatan organ dan jaringan dalam proses patologis, jenis berikut dibedakan:
- kandidiasis luas;
- lokal atau fokal, ditandai dengan kerusakan pada area terbatas atau organ terpisah.
Kandidiasis superfisial dapat dimanifestasikan oleh stomatitis, lesi pada bibir dan lidah, pembentukan kejang kandida, proses patologis di vagina dan ruang depannya atau kepala dan kulup penis, kolonisasi lipatan besar kulit, kulit telapak tangan dan kaki oleh jamur.
Pada kandidiasis viseral, berbagai organ dalam terpengaruh: bagian faring, esofagus, lambung, usus kecil dan besar, cabang bronkial, jaringan paru-paru.
Kandidiasis umum didiagnosis ketika jamur Candida memasuki sirkulasi sistemik, yang jarang terjadi (dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi parah, pada pasien yang sangat kekurangan gizi).
Jenis sariawan, tergantung pada fase (tingkat keparahan) prosesnya:
- pencalonan;
- bentuk akut;
- sariawan kronis.
Sesuai dengan faktor etiologi, sariawan dapat bersifat endogen dan eksogen. Sariawan endogen adalah autoinfeksi, dan sariawan eksogen adalah akibat dari infeksi luar.
Selain itu, sariawan bisa menjadi rumit dan tidak rumit.
Berdasarkan klasifikasi yang disajikan, dapat disimpulkan bahwa istilah "sariawan" adalah nama yang diterima dalam kehidupan sehari-hari untuk kandidiasis endo- atau eksogen fokal superfisial dari perjalanan akut atau kronis, terlokalisasi di genital atau rongga mulut. Tidak benar menyebut bentuk kandidiasis sariawan lainnya.
Gejala sariawan
Tanda utama sariawan pada bola urogenital (kandidiasis vagina, balanitis atau balanoposthitis):
- rasa gatal yang intens, yang bersifat konstan (bergelombang, mereda dan memperbarui), rasa terbakar dan nyeri lokal (di perineum, vagina dan ruang depannya pada wanita dan kelenjar penis dan kulup pada pria);
- ketidaknyamanan saat berhubungan;
- keputihan dengan bau menyengat khas susu asam pada wanita;
- plak rapuh keputihan pada kulit dan selaput lendir;
- nyeri saat buang air kecil;
- hiperemia dan edema lokal pada kulit organ genital;
- pada pria, cairan keruh mungkin muncul dalam urin.
Gejala utama sariawan pada bola urogenital adalah rasa gatal yang hebat di area prostesis.
Tanda sariawan (termasuk stomatitis kandida, glositis, cheilitis):
- plak tidak seragam berwarna abu-abu keputihan atau kekuningan dengan inklusi butiran padat kecil di permukaan pipi, lidah, langit-langit, permukaan bagian dalam bibir;
- bau susu fermentasi spesifik dari mulut;
- lapisan putih di lidah, terutama kuat di akarnya;
- hiperemia mukosa mulut;
- nyeri, terbakar;
- dengan stomatitis, erosi kecil yang menyakitkan dan cacat ulseratif pada selaput lendir, ditutupi dengan bunga yang mengental, dicatat;
- dalam kasus yang parah, retakan dengan segel jaringan fokus terbentuk pada kulit bibir dan mukosa mulut, dilas dengan erat ke permukaan di bawahnya, memperlihatkan selaput lendir yang edema, hiperemik dan terkikis saat diangkat.
Fitur jalannya sariawan pada anak-anak
Infeksi pada anak terjadi baik dalam rahim atau setelah lahir. Gejala sariawan muncul dalam beberapa minggu.
Prematuritas, keadaan imunodefisiensi bawaan, minum obat antibakteri di hari-hari pertama (minggu) kehidupan, diabaikan oleh ibu dari tindakan higienis selama menyusui, penggunaan piring yang tidak cukup bersih, empeng, regurgitasi yang sering (pergeseran keseimbangan asam-basa rongga mulut ke sisi asam) merupakan faktor risiko untuk perkembangan sariawan bayi baru lahir.
Selain itu, manifestasi klinis sariawan dapat terjadi pada masa tumbuh gigi pada bayi dan balita, perubahan hormonal pada remaja.
Sariawan pada anak-anak dimanifestasikan oleh plak khas di mulut atau alat kelamin.
Tanda-tanda berikut menunjukkan kemungkinan adanya sariawan pada bayi:
- kegelisahan;
- gangguan tidur;
- penolakan untuk makan;
- tangisan yang tidak masuk akal;
- penolakan terhadap puting;
- sentuhan obsesif dengan tangan ke area genital atau rongga mulut (tergantung pada lokalisasi prosesnya).
Saat memeriksa rongga mulut atau alat kelamin dengan sariawan pada anak-anak, ada ciri khas plak, hiperemia pada kulit dan selaput lendir, bau asam tertentu.
Diagnostik
Diagnosis sariawan biasanya dilakukan berdasarkan gambaran klinis yang khas. Jika dugaan diagnosis diragukan, penelitian berikut dilakukan:
- mikroskopis apusan dari rongga mulut atau alat kelamin dengan deteksi jamur Candida pada bahan;
- reaksi berantai polimerase (penentuan situs DNA patogen);
- Bahan tabur diambil dari olesan pada media nutrisi.
Ciri khas adalah adanya sejumlah jamur pada apusan normal wanita sehat, oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis sariawan yang andal, kombinasi tanda-tanda disbiosis lokal dengan peningkatan konsentrasi jamur Sandida diperlukan.
Pengobatan "sariawan"
Dasar pengobatan sariawan adalah obat antimikotik, yang spektrumnya sangat luas:
- seri poliena (natamycin, nistatin, levorin, amfoterisin B);
- seri imidazol (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol, dll.);
- seri triazol (flukonazol, itrakonazol);
- obat lain (griseofulvin, flucytosine, chloronitrophenol, dequalinium chloride, olahan yodium, dll.).
Juga dalam terapi sariawan digunakan:
- eubiotik - untuk menormalkan keseimbangan mikroflora;
- jika perlu - imunostimulan, modulator;
- ramuan herbal, ekstrak (ekstrak cengkeh, kayu manis, allspice);
- pengobatan lokal untuk meredakan tanda-tanda peradangan.
Perawatan yang paling umum untuk kandidiasis urogenital adalah kombinasi dari agen topikal (krim, supositoria) dan sistemik (sediaan oral). Pengobatan sariawan dalam hal ini dilakukan secara paralel pada kedua pasangan seksual, disarankan untuk menolak hubungan seksual selama masa terapi.
Untuk pengobatan sariawan, obat antimikotik diresepkan
Dalam pengobatan sariawan rongga mulut, pengobatan khusus dikombinasikan dengan metode non-spesifik: lotion, bilasan yang mengandung antiseptik, obat antimikroba lokal. Tidak disarankan untuk secara paksa menghilangkan plak atau lapisan tipis dari mukosa mulut, karena hal ini dapat menyebabkan trauma jaringan dan infeksi sekunder selanjutnya.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Konsekuensi negatif utama sariawan ringan dan sedang adalah penurunan kualitas hidup jangka pendek, yang pulih sepenuhnya setelah terapi.
Dengan sariawan yang parah, komplikasi berikut dapat terjadi:
- aksesi infeksi bakteri sekunder;
- perkembangan resistensi terhadap terapi;
- septikemia kandida;
- keterlibatan organ tetangga dalam proses inflamasi.
Pada bayi, sariawan pada rongga mulut menyebabkan penolakan makan dan, akibatnya, menurunkan berat badan.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan berkualitas yang kompleks, prognosis untuk sariawan menguntungkan.
Pencegahan sariawan
- Penggunaan metode kontrasepsi penghalang.
- Kepatuhan dengan kebersihan area intim dan rongga mulut.
- Penggunaan obat eubiotik dengan latar belakang terapi antibiotik.
- Penolakan untuk menggunakan kosmetik agresif yang melanggar keseimbangan mikroflora.
- Pengobatan penyakit yang bisa menyebabkan sariawan tepat waktu.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
