Mastoiditis
Isi artikel:
- Penyebab mastoiditis
- Bentuk penyakitnya
-
Tahapan penyakit
- Panggung eksudatif
- Tahap proliferatif
- Gejala mastoiditis
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Metode diagnostik
-
Pengobatan mastoiditis
- Perawatan konservatif
- Perawatan operatif
- Komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Bagaimana mencegah perkembangan mastoiditis
- Video
Mastoiditis adalah peradangan pada selaput lendir, periosteum dan jaringan tulang dari proses mastoid. Mastoid adalah bagian dari tulang temporal yang berisi sel berisi udara. Prosesnya berbatasan dengan gendang telinga, dan dari sanalah infeksi paling sering menyebar. Penyakit ini dapat berkembang pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada anak di bawah 7 tahun dan remaja usia 20-29 tahun.
Mastoiditis - peradangan pada proses mastoid pada tulang temporal
Penyebab mastoiditis
Alasan utama perkembangan penyakit ini adalah masuknya mikroorganisme ke dalam proses mastoid. Mikroflora dengan mastoiditis bermacam-macam: hemolitik dan streptokokus penghijauan, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Penetrasi infeksi dapat terjadi dengan beberapa cara:
- otogenic - infeksi menyebar dari telinga tengah (dengan otitis media);
- hematogen - masuknya bakteri terjadi dengan aliran darah dari fokus peradangan lain (dengan sepsis);
- traumatis - penetrasi infeksi melalui retakan tulang (dengan benturan, memar dan patah tulang temporal, luka tembak).
Faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan peradangan pada proses mastoid termasuk kondisi imunosupresif: infeksi yang sering, hipotermia, kekurangan protein dan vitamin dalam makanan, penyakit kronis yang melemahkan.
Bentuk penyakitnya
Karena kejadiannya, ada bentuk penyakit primer dan sekunder. Mastoiditis sekunder lebih sering terjadi dan berkembang sebagai komplikasi otitis media. Dalam bentuk primer, proses inflamasi berkembang tanpa otitis media sebelumnya, misalnya setelah cedera.
Secara alami, bentuk penyakit akut dan kronis dibedakan. Mastoiditis akut jauh lebih umum dan dapat menjadi rumit dengan transisi ke bentuk kronis. Mastoiditis kronis dapat berkembang tanpa peradangan akut sebelumnya, seperti otitis media kronis, tetapi ini jarang terjadi.
Secara terpisah, bentuk penyakit atipikal dibedakan, yang kejadiannya terkait dengan kekhasan struktur proses mastoid - mastoiditis Bezold, Orleans, Mouret, Citelli, petrositis, zygomaticitis akut, dll.
Tahapan penyakit
Ada dua tahap perkembangan peradangan pada mastoiditis akut - eksudatif dan proliferatif.
Panggung eksudatif
Tahap eksudatif (awal) ditandai dengan perubahan superfisial dan berlangsung selama 7-10 hari penyakit. Peradangan pada tahap eksudatif hanya mempengaruhi selaput lendir dan periosteum, tulang tidak terlibat dalam proses inflamasi. Selaput lendir membengkak, bukaan sel ditutup dan rongga mereka diisi dengan eksudat. Komunikasi sel dengan gua mastoid dan membran timpani terganggu, yang menyebabkan penghentian ventilasi mereka.
Tahap proliferatif
Tahap proliferasi biasanya dimulai pada hari ke 7-10 penyakit, tetapi pada anak-anak dapat berkembang lebih awal, durasinya 2-3 minggu. Pada tahap kedua, terjadi pembentukan granulasi dan penghancuran jaringan tulang. Septa tulang meleleh, sel menyatu dan membentuk satu rongga besar berisi nanah.
Gejala mastoiditis
Gejala mastoiditis paling sering muncul 2-3 minggu setelah perkembangan otitis media akut. Timbulnya penyakit biasanya akut, gejala keracunan muncul lebih dulu:
- peningkatan suhu tubuh;
- kemunduran kondisi umum;
- sakit kepala;
- kelemahan, kelesuan, kelelahan.
Kemudian gejala lokal muncul, yang utamanya adalah nyeri di area proses mastoid. Karakteristik sindrom nyeri pada mastoiditis:
- nyeri terlokalisasi di belakang daun telinga;
- menjalar ke pelipis, rahang, rongga mata, bisa menutupi seluruh separuh wajah;
- konstan, tidak lebih buruk saat mengunyah;
- memiliki karakter yang berdenyut.
Dengan mastoiditis, kemerahan dan pembengkakan pada kulit di daerah telinga, tonjolan daun telinga ditentukan. Dengan pembentukan abses subperiosteal, fluktuasi dan nyeri tajam di area proses mastoid ditentukan.
Selain itu, gangguan pendengaran dan tinitus merupakan ciri khas mastoiditis. Dalam beberapa kasus, supurasi terjadi dari saluran pendengaran eksternal.
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Proses mastoid akhirnya berkembang hanya dalam 5-6 tahun kehidupan seorang anak. Pada anak kecil, hanya gua (antrum) yang diekspresikan dalam struktur apendiks, oleh karena itu penyakit ini disebut antritis (radang gua).
Pada anak-anak, penyakit ini berkembang cukup sering dan sering kali parah. Ini karena kekhasan struktur anatomi daerah ini:
- tabung pendengaran pendek dan lebar;
- lokasi antrum yang tinggi;
- jaringan myxoid di telinga tengah;
- sering mengalami gangguan pernapasan melalui hidung pada masa kanak-kanak.
Semua fitur ini menciptakan prasyarat untuk ventilasi yang buruk, terhalangnya aliran keluar cairan dan perlekatan yang cepat dari flora bakteri.
Mastoiditis pada anak-anak tidak jarang terjadi
Metode diagnostik
Diagnosis penyakit didasarkan pada gambaran klinis dan data dari metode penelitian tambahan. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mengungkapkan kemerahan dan pembengkakan pada kulit di area proses mastoid, tetapi dengan proses yang lamban, perubahan ini seringkali tidak ada. Setelah pemeriksaan, otoskopi ditunjukkan, tanda patognomonik untuk mastoiditis adalah dinding saluran telinga posterior-superior yang menggantung. Selain itu, otoskopi menunjukkan hiperemia pada membran timpani, kemungkinan supurasi.
Pemeriksaan tambahan pada pasien yang dicurigai mastoiditis meliputi uji klinis umum, biakan bakteriologis dari keluarnya cairan dari telinga, pemeriksaan pendengaran dan metode sinar-X.
| Belajar | Hasil, fitur dari |
| Hitung darah lengkap (CBC) | Di KLA, tanda-tanda peradangan ditentukan - peningkatan tingkat leukosit karena neutrofil, pergeseran formula leukosit ke kiri, percepatan ESR. |
| Kultur bakteri dari kotoran telinga | Pemeriksaan bakteriologis dari pelepasan purulen memungkinkan Anda mengidentifikasi agen penyebab mastoiditis, yang penting untuk koreksi terapi antibiotik. |
| Tes pendengaran | Untuk menentukan pelanggaran fungsi pendengaran, studi berbisik dan berbicara, tes garpu tala, audiogram digunakan. Dengan mastoiditis, jenis gangguan pendengaran konduktif ditentukan. |
| Metode sinar-X | Sinar-X mungkin termasuk sinar-X tulang temporal, magnetic resonance imaging (MRI), atau computed tomography (CT). CT adalah yang paling informatif, tetapi metode lain dapat digunakan. |
Pengobatan mastoiditis
Pengobatan mastoiditis ditujukan untuk memerangi infeksi pada proses mastoid dan mencegah penyebaran peradangan ke struktur di sekitarnya. Penyakit ini harus dirawat di rumah sakit. Perawatan dapat dilakukan dengan menggunakan metode konservatif dan bedah.
Perawatan konservatif
Perawatan medis terdiri dari mengambil agen antibakteri. Pada awal pengobatan, antibiotik diresepkan secara empiris, setelah mendapat hasil kultur bakteriologis, terapi bisa disesuaikan.
Antibiotik dari spektrum tindakan yang luas diresepkan, obat pilihan pertama adalah:
- Penisilin yang dilindungi: Amoksisilin / klavulanat, Ticarcillin / klavulanat.
- Sefalosporin: Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone dan Cefoperazone.
Antibiotik parenteral lebih disukai.
Obat lini kedua adalah makrolida (Klaritromisin), yang diresepkan jika Anda alergi terhadap antibiotik beta-laktam atau jika tidak efektif. Dimungkinkan untuk menggunakan beberapa antibiotik sekaligus, misalnya kombinasi makrolida dan sefalosporin.
Selain penunjukan antibiotik, terapi detoksifikasi dilakukan; dalam kasus yang parah, glukokortikoid dapat diresepkan. Dengan perkembangan trombosis sinus, penggunaan antikoagulan diindikasikan: Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin, dll.
Amoksisilin adalah obat lini pertama untuk pengobatan mastoiditis
Perawatan operatif
Jika terapi obat tidak efektif, operasi diindikasikan. Antibiotik tidak dibatalkan dalam kasus ini. Perawatan bedah memungkinkan aliran keluar isi purulen dari rongga timpani. Metode paling tidak invasif adalah:
- miringotomi - sayatan kecil di membran timpani, memulihkan aliran nanah;
- penyisipan tabung timpanostomi.
Jika teknik invasif minimal tidak efektif, antrotomi dilakukan. Selain itu, indikasi antrotomi adalah perkembangan komplikasi. Operasi terdiri dari pengangkatan sebagian tulang dan pengeringan rongga timpani.
Komplikasi dan konsekuensi
Sebagian besar komplikasi mastoiditis dikaitkan dengan penyebaran infeksi ke struktur anatomi terdekat - telinga tengah, labirin telinga bagian dalam, saraf wajah, otot sternokleidomastoid, lapisan otak, dan sinus labirin dura. Bergantung pada di mana infeksi telah menyebar, komplikasi penyakit berikut ini dibedakan:
| Komplikasi | Ciri |
| Labyrinthitis | Dengan penghancuran sel perilabyrinth, proses inflamasi berpindah ke telinga bagian dalam, dan labirinitis berkembang. Dengan labirinitis, reseptor penganalisis vestibular dan pendengaran terpengaruh. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh gangguan keseimbangan dan koordinasi, gangguan pendengaran. |
| Radang saraf wajah | Penghancuran sel perifer mengarah pada fakta bahwa peradangan masuk ke saraf wajah. Akibatnya, neuritis pada saraf wajah berkembang - paresis atau kelumpuhan otot wajah, yang menyebabkan asimetri wajah. |
| Akumulasi nanah di bawah otot sternokleidomastoid | Nanah bisa pecah melalui dinding apeks bagian dalam, mengalir ke leher, dan menumpuk di bawah otot sternokleidomastoid. Dalam kasus ini, kepala terus-menerus dimiringkan ke sisi yang terkena, rasa sakit terlokalisasi di leher dan menjalar ke bahu. |
| Meningitis | Jika proses pelelehan tulang diarahkan ke fossa kranial posterior atau tengah, nanah dapat menembus ke dalam rongga tengkorak. Ini mengarah pada perkembangan komplikasi berbahaya, salah satunya adalah meningitis - radang selaput otak. Meningitis ditandai dengan sakit kepala hebat, hipersensitivitas terhadap rangsangan apa pun, ketidakmampuan untuk menyentuh tulang dada dengan dagu. |
| Trombosis sinus dura mater | Dengan kekalahan kelompok sel perisinous, peradangan dapat masuk ke sinus sigmoid, disertai dengan perkembangan flebitis dan tromboflebitis. |
| Abses otak | Salah satu komplikasi intrakranial yang paling berbahaya adalah abses otak. Perjalanan penyakit yang parah adalah karakteristik, gejala fokal berkembang - kejang, gangguan gerakan dan sensorik, gangguan koordinasi, bicara, pendengaran atau penglihatan. |
Selain itu, komplikasi penyakit termasuk kronisasi prosesnya. Agen antibakteri hampir tidak dapat menembus ke dalam struktur tulang, oleh karena itu, bahkan setelah perawatan lengkap, kekambuhan tidak dikecualikan.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan mastoiditis yang tepat waktu dan memadai, prognosisnya menguntungkan - pemulihan total terjadi. Dengan dimulainya tahap proliferasi, penyembuhan total tidak lagi memungkinkan, oleh karena itu sangat penting untuk mencari pertolongan medis pada tanda-tanda awal penyakit.
Bagaimana mencegah perkembangan mastoiditis
Pencegahan mastoiditis sekunder terdiri dari diagnosis dini dan pengobatan otitis media tepat waktu. Pengobatan yang memadai untuk penyakit THT dan pemulihan pernapasan hidung pada anak-anak juga membantu mencegah perkembangan mastoiditis.
Sangat penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, untuk tujuan ini dianjurkan untuk menghindari hipotermia, menjalani gaya hidup sehat, serta mengkonsumsi protein dan vitamin dalam jumlah yang cukup.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
