Amprilan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Amprilan: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Gunakan di masa kecil
11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Gunakan pada orang tua
14. Interaksi obat
15. Analog
16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. Ulasan
19. Harga di apotek

Nama latin: Amprilan

Kode ATX: C09AA05

Bahan aktif: ramipril (ramipril)

Produsen: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-09-09

Harga di apotek: mulai 150 rubel.

Membeli

Amprilan adalah obat dengan efek vasodilatasi dan hipotensi.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan pelepasan - tablet: datar, oval, chamfered, hampir putih atau putih (masing-masing 1,25 / 10 mg), kuning muda (masing-masing 2,5 mg), merah muda dengan bercak yang terlihat (masing-masing 5 mg) warna (masing-masing 10 pcs Dalam blister, dalam karton box 3, 6 atau 9 blister; 7 pcs Dalam blister, dalam kotak karton 2, 4, 8, 12 atau 14 blister, setiap kotak juga berisi petunjuk penggunaan Amprilan).

Komposisi 1 tablet:

Bahan aktif: ramipril - 1,25, 2,5, 5 atau 10 mg;
Komponen tambahan (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): natrium stearil fumarat - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, natrium bikarbonat - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, natrium kroskarmelosa - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktosa monohidrat - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, pati yang telah dipelatinisasi - 15/30 / 19,5 / 39 mg, campuran pewarna "PB 22886 kuning "(laktosa monohidrat, oksida besi pewarna kuning (E172)) - 0/4/0/0 mg, campuran pewarna" PB 24899 merah muda "(laktosa monohidrat, oksida besi pewarna merah (E172), oksida besi pewarna kuning (E172)) - 0/0 / 2.6 / 0 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Ramipril bertindak sebagai bahan aktif di Amprilan. Aktivitas farmakologis dimanifestasikan oleh metabolitnya - ramiprilat (kininase II, dipeptidylcarboxydipeptidase I), yang dimetabolisme oleh enzim hati. Ini adalah penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) kerja panjang. Dalam plasma darah dan jaringan, ACE merupakan katalisator untuk biotransformasi angiotensin I menjadi angiotensin II (yang memiliki efek vasokonstriktor) dan pemecahan bradikinin (yang memiliki efek vasodilatasi). Dalam hal ini, pemberian ramipril secara oral mengurangi pembentukan angiotensin II dan akumulasi bradikinin. Hasil dari tindakan farmakologis ini adalah vasodilatasi dan penurunan tekanan darah (BP). Pada saat yang sama, peningkatan aktivitas sistem kallikrein-kinin,disebabkan oleh ramipril dalam plasma darah dan jaringan, dengan aktivasi selanjutnya dari sistem prostaglandin, serta peningkatan sintesis prostaglandin, yang merangsang sintesis oksida nitrat (NO) dalam endotel, menyebabkan efek pengaturannya pada otot jantung dan fungsi jantung secara umum.

Karena angiotensin II memiliki efek stimulasi pada produksi aldosteron, terapi dengan ramipril menyebabkan penurunan sekresi yang terakhir dan peningkatan konsentrasi kalium serum dalam darah. Dengan penurunan konsentrasi angiotensin II dalam plasma darah, efek penghambatannya pada sekresi renin dihilangkan oleh jenis umpan balik negatif, yang menyebabkan peningkatan aktivitas renin plasma darah.

Diasumsikan bahwa perkembangan reaksi samping negatif tertentu (misalnya, batuk kering) dikaitkan dengan peningkatan aktivitas bradikinin.

Dengan hipertensi arterial, terapi ramipril menyebabkan penurunan tekanan darah baik pada posisi terlentang maupun berdiri, yang tidak disertai dengan peningkatan kompensasi detak jantung (HR). Amprilan secara signifikan mengurangi resistensi vaskular perifer total (OPSS), dengan hampir tidak berpengaruh pada aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus. Efek antihipertensi Amprilan mulai memanifestasikan dirinya 1-2 jam setelah pemberian oral dosis tunggal, mencapai nilai maksimumnya dalam interval dari 3 hingga 6 jam, dan mempertahankan efeknya selama 24 jam. Sebagai hasil dari asupan kursus, efek antihipertensi dapat meningkat secara bertahap. Dengan 3-4 minggu terapi teratur, efeknya biasanya stabil dan bertahan untuk jangka waktu yang lama. Dengan penghentian penggunaan Amprilan secara tiba-tiba, tidak ada peningkatan tekanan darah yang cepat dan signifikan,karena tidak ada sindrom penarikan. Ramipril pada pasien dengan hipertensi arteri menunda perkembangan dan perkembangan kardiomiopati hipertrofik dan hipertrofi dinding pembuluh darah.

Pada gagal jantung kronis (CHF), ramipril menurunkan resistensi vaskular sistemik, sehingga mengurangi beban tambahan pada jantung, dan meningkatkan kapasitas tempat tidur vena, mengurangi tekanan pengisian ventrikel kiri (LV), masing-masing, mengurangi preload pada jantung. Pasien mengalami peningkatan curah jantung dan LVEF (LVEF), dan toleransi olahraga meningkat.

Pada pasien dengan nefropati diabetik / nondiabetes, ramipril mengurangi kecepatan perkembangan dan menunda timbulnya gagal ginjal stadium akhir. Ini mengurangi kebutuhan untuk hemodialisis atau transplantasi ginjal. Pada tahap awal nefropati diabetik / nondiabetes, kejadian albuminuria menurun. Menambahkan Amprilan ke terapi standar pasien dengan peningkatan risiko pengembangan patologi kardiovaskular akibat lesi vaskular [riwayat penyakit arteri perifer yang hilang, stroke, penyakit jantung koroner yang didiagnosis (IHD)] atau diabetes mellitus yang diperburuk oleh faktor risiko tersebut (setidaknya satu diantaranya), seperti hipertensi arteri, mikroalbuminuria, merokok, peningkatan kadar kolesterol total (TC),mengurangi kandungan kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL-C), menurunkan kejadian stroke, infark miokard, dan kematian akibat penyebab kardiovaskular. Selain itu, ramipril mengurangi angka kematian secara keseluruhan dan kebutuhan revaskularisasi, memperlambat onset / progresi CHF.

Di antara pasien dengan gagal jantung, manifestasi klinis yang berkembang pada hari-hari pertama (dari hari ke-2 hingga ke-9) dari infark miokard akut, dimulai dalam 3-10 hari sejak cedera otot jantung, penggunaan ramipril sebesar 27% mengurangi kematian pasien., sebesar 30% - risiko kematian mendadak, sebesar 23% - kemungkinan berkembangnya gagal jantung hingga kelas fungsional III - IV yang parah menurut klasifikasi NYHA atau resisten terhadap terapi, sebesar 26% - kemungkinan rawat inap berikutnya karena gagal jantung.

Pada diabetes mellitus dengan hipertensi arteri dan dengan tekanan darah normal, serta pada populasi umum pasien, ramipril mengurangi risiko berkembangnya nefropati dan mikroalbuminuria.

Farmakokinetik

Ramipril setelah pemberian oral Amprilan cepat diserap dari saluran gastrointestinal (saluran cerna) pada tingkat 50-60%. Asupan bersamaan dengan makanan memperlambat penyerapannya, tetapi tidak memengaruhi jumlah zat yang telah memasuki aliran darah. Sebagai hasil dari biotransformasi / aktivasi ramipril yang intensif, terutama di hati melalui hidrolisis, ramiprilat (suatu metabolit aktif; 6 kali lebih aktif daripada ramipril dalam kaitannya dengan penghambatan ACE) dan diketopiperazine (suatu metabolit tanpa aktivitas farmakologis). Selanjutnya, diketopiperazine dikonjugasi dengan asam glukuronat, dan ramiprilat mengalami glukuronisasi dan dimetabolisme menjadi asam diketopiperazat.

Ketersediaan hayati ramipril tergantung pada dosis yang diminum dan bervariasi dari 15% (untuk 2,5 mg) hingga 28% (untuk 5 mg). Ketersediaan hayati ramiprilat setelah pemberian oral 2,5 mg dan ramipril 5 mg adalah ~ 45% dari indikator ini diperoleh setelah pemberian intravena dengan dosis yang sama.

Setelah pengambilan amprilan di dalam, konsentrasi ramipril plasma maksimum tercapai setelah 1 jam, ramiprilat - setelah 2-4 jam. Penurunan kadar ramiprilat dalam plasma terjadi dalam beberapa tahap: tahap distribusi dan ekskresi dengan T _1/2 (waktu paruh) ~ 3 jam, tahap peralihan dengan T _1/2 ~ 15 jam dan tahap akhir dengan kandungan ramiprilat yang sangat rendah dalam plasma darah dan T _1/2 ~ 4-5 hari, yang disebabkan lambatnya pelepasan ramiprilat dari ikatan yang kuat dengan reseptor ACE. Terlepas dari durasi fase akhir ini, dosis tunggal ramipril 2,5 mg atau lebih secara oral per hari memungkinkan mencapai konsentrasi ramiprilat plasma yang seimbang setelah 4 hari mengonsumsi obat. Dengan kursus mengambil Amprilan, efektif T _1/2 tergantung pada dosis dan bervariasi dari 13 hingga 17 jam.

Dengan protein plasma darah, ramipril mengikat sekitar 73%, ramiprilat - 56%.

Setelah pemberian oral ramipril berlabel isotop radioaktif, dengan dosis 10 mg, hingga 39% radioaktivitas diekskresikan melalui usus, sekitar 60% diekskresikan oleh ginjal. Pada pasien dengan drainase saluran empedu, sebagai akibat dari mengambil 5 mg ramipril secara oral oleh ginjal dan melalui usus, jumlah ramipril dan metabolitnya yang hampir sama dikeluarkan selama 24 jam pertama setelah pemberian.

Sekitar 80-90% dari zat yang tertelan dalam urin dan empedu diidentifikasi sebagai ramiprilat dan metabolitnya. Ramipril glukuronida dan akun diketopiperazine ~ 10-20% dari total dosis, dan ramipril yang tidak termetabolisme menyumbang ~ 2%.

Dalam studi praklinis pada hewan, ditemukan bahwa ramipril masuk ke dalam ASI.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan klirens kreatinin (CC) kurang dari 60 ml / menit, eliminasi ramiprilat dan metabolitnya melambat. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma dan penurunan lebih lambat dibandingkan dengan pasien dengan fungsi ginjal normal.

Mengambil dosis tinggi ramipril (10 mg) dengan gangguan fungsi hati menyebabkan penurunan metabolisme pertama ramipril dan ekskresi metabolit aktif yang lebih lambat.

Pada sukarelawan sehat dan pasien dengan hipertensi arteri akibat terapi dua minggu dengan Amprilan dengan dosis 5 mg per hari, tidak ada penumpukan ramipril dan ramiprilat yang signifikan secara klinis yang diamati. Setelah kursus dua minggu yang serupa pada pasien dengan CHF, terjadi peningkatan 1,5-1,8 kali lipat pada tingkat ramiprilat dalam plasma darah dan area di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC).

Karakteristik farmakokinetik ramipril dan ramiprilat pada relawan lansia sehat usia 65-75 tahun tidak berbeda signifikan dengan relawan muda sehat.

Indikasi untuk digunakan

Gagal jantung kronis, termasuk yang timbul dalam 2-9 hari setelah infark miokard (bersamaan dengan obat lain);
Hipertensi arteri;
Nefropati diabetik dan nefropati non-diabetes pada penyakit ginjal difus kronis (stadium klinis / praklinis), termasuk glomerulonefritis kronis dengan proteinuria berat;
Mengurangi kemungkinan terserang stroke, infark miokard, dan kematian kardiovaskular dengan risiko kardiovaskular tinggi, termasuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang dikonfirmasi (dengan atau tanpa riwayat infark miokard), pasien setelah menjalani angioplasti koroner transluminal perkutan, pencangkokan bypass arteri koroner, dengan stroke anamnesis, lesi oklusi pada arteri perifer.

Kontraindikasi

Mutlak:

Riwayat edema angioneurotik (idiopatik / keturunan / terkait dengan terapi sebelumnya dengan penghambat enzim pengubah angiotensin);
Stenosis arteri ginjal bilateral (signifikan secara hemodinamik);
Hiperaldosteronisme primer;
Hemodialisis;
Kondisi setelah transplantasi ginjal;
Stenosis arteri ginjal soliter;
Stenosis aorta / mitral (signifikan secara hemodinamik; ada kemungkinan penurunan tekanan darah (TD) yang berlebihan, diikuti oleh gangguan fungsi ginjal);
Hipotensi arteri yang parah (dengan tekanan darah kurang dari 90 mm Hg);
Hemodinamika tidak stabil;
Gagal ginjal (dengan klirens kreatinin <20 ml / menit);
Gagal jantung kronis dekompensasi;
Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
Penggunaan gabungan dengan glukokortikosteroid, obat antiinflamasi non steroid, sitostatika dan / atau imunomodulator dalam pengobatan nefropati;
Intoleransi galaktosa / sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa / defisiensi laktase;
Usia hingga 18 tahun (profil keamanan untuk kelompok usia pasien ini belum dipelajari);
Masa kehamilan dan menyusui;
Hipersensitivitas terhadap komponen Amprilan atau penghambat enzim pengubah angiotensin lainnya.

Relatif (Amprilan diresepkan dengan hati-hati jika ada penyakit / kondisi berikut):

Gangguan ritme ventrikel pada perjalanan yang parah;
Lesi parah pada arteri serebral / koroner (ada bahaya penurunan aliran darah dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan);
Kondisi yang terjadi dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi (termasuk diare, muntah);
Diabetes;
Hiperkalemia / hiponatremia (termasuk yang timbul dari penggunaan diuretik dan kepatuhan pada diet dengan konsumsi garam meja terbatas);
Hipertensi arteri ganas;
Penyakit jaringan ikat sistemik;
Angina tidak stabil;
Stenosis mitral / aorta;
Gagal jantung kronis (kelas fungsional NYHA IV);
Penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
Cor pulmonale dekompensasi;
Ggn hati / ginjal;
Terapi desensitisasi gabungan dengan alergen (misalnya, bisa hymenoptera);
Kondisi sebelum prosedur apheresis dengan lipoprotein densitas rendah;
Hemodialisis dengan membran poliakrilonitril aliran tinggi (ada kemungkinan reaksi anafilaktoid);
Usia lanjut.

Amprilan, petunjuk pemakaian: cara dan dosis

Tablet amprilan harus diminum secara oral, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup. Asupan makanan tidak mempengaruhi keefektifan obat.

Perjalanan pengobatannya panjang, ditentukan secara individual oleh spesialis. Juga, dokter memilih dosis Amprilan, itu tergantung pada keefektifan terapi dan tolerabilitas obat tersebut.

Skema yang disarankan untuk mengambil tablet Amprilan:

Hipertensi arteri: dosis awal - 2,5 mg dalam 1 dosis. Dengan istirahat 7-14 hari, dosisnya bisa berlipat ganda. Dosis pemeliharaan rata-rata harian adalah 2.5-5 mg, maksimum 10 mg. Dengan asupan diuretik sebelumnya, perlu untuk membatalkannya atau mengurangi dosis tidak kurang dari 3 hari sebelum pengangkatan Amprilan;
Gagal jantung kronis: dosis awal - 1,25 mg dalam 1 dosis. Dengan istirahat 7-14 hari, dosisnya bisa berlipat ganda. Dosis maksimum rata-rata adalah 10 mg per hari. Dengan asupan diuretik dosis besar sebelumnya, perlu untuk mengurangi dosisnya sebelum pengangkatan Amprilan;
Gagal jantung yang terjadi dalam 2-9 hari setelah infark miokard akut: dosis awal adalah 5 mg dalam 2 dosis terbagi (satu tablet 2,5 mg harus diminum di pagi hari, yang kedua di malam hari). Dengan toleransi yang buruk terhadap Amprilan (penurunan tekanan darah yang berlebihan), dosis tunggal harus dikurangi 2 kali dengan tetap menjaga frekuensi penggunaan obat. Selanjutnya, tergantung reaksi pasien, dosis bisa ditingkatkan lagi ke level sebelumnya dengan jeda 1-3 hari. Nanti, dosis harian bisa diminum dalam 1 dosis. Dosis maksimalnya adalah 10 mg per hari. Jika dosis harian 5 mg tidak dapat ditoleransi dengan baik, terapi harus dibatalkan;
Nefropati diabetik dan nefropati pada penyakit ginjal difus kronis: dosis awal - 1,25 mg dalam 1 dosis. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 5 mg per hari (disarankan untuk menggandakannya setiap 14 hari);
Mengurangi risiko stroke, infark miokard, dan mortalitas kardiovaskular: dosis awal 2,5 mg dalam 1 dosis. Dosis Amprilan harus ditingkatkan secara bertahap menjadi 10 mg (dianjurkan untuk menggandakannya setelah 7 hari, kemudian setelah 14-21 hari).

Rekomendasi untuk mengambil Amprilan oleh masing-masing kelompok pasien:

Pasien dengan gangguan fungsional hati: dosis harian awal - 1,25 mg dalam 1 dosis, maksimum - 2,5 mg dalam 1 dosis;
Pasien dengan gangguan fungsional ginjal (dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit): dosis harian awal - 1,25 mg, maksimum - 5 mg;
Pasien lanjut usia (lebih dari 65 tahun) yang menggunakan diuretik: dosisnya dipilih secara individual berdasarkan tingkat tekanan darah dengan pemantauan kondisi yang cermat.

Efek samping

Kemungkinan reaksi merugikan selama periode penggunaan Amprilan (> 1/10 - sangat sering;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - jarang; <1/10 000, dengan mempertimbangkan laporan tunggal - sangat jarang):

Sistem pernapasan: sering - batuk kering yang tidak produktif, diperburuk dengan berbaring dan pada malam hari (dalam banyak kasus diamati pada wanita dan pasien yang tidak merokok), bronkitis, sinusitis, sesak napas; jarang - faringitis, hidung tersumbat, bronkospasme (termasuk kemunduran pada asma bronkial);
Sistem saraf: sering - sakit kepala, lemah; jarang - depresi, pusing, kelelahan meningkat, kecemasan, gugup, ketidakseimbangan, tremor, kebingungan, gangguan tidur, kegelisahan motorik; sangat jarang - parestesia, parosmia, stroke iskemik, serangan iskemik transien, gangguan konsentrasi, iskemia serebral;
Sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang jelas (biasanya pada awal kursus, dengan pengangkatan diuretik atau meningkatkan dosis), sinkop, hipotensi ortostatik; jarang - perasaan palpitasi, edema perifer, aritmia, angina pektoris; sangat jarang - infark / iskemia miokard, sindrom Raynaud, peningkatan gangguan peredaran darah dengan lesi vaskular stenosing, vaskulitis, kemerahan pada wajah, takikardia;
Sistem genitourinari: jarang - libido menurun, impotensi sementara, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, gangguan ginjal fungsional hingga gagal ginjal akut, peningkatan konsentrasi kreatinin / urea, peningkatan proteinuria yang sudah ada sebelumnya; sangat jarang - ginekomastia;
Sistem muskuloskeletal: sering - kram otot, mialgia; jarang - artralgia;
Sistem pencernaan: sering - radang selaput lendir saluran pencernaan, perasaan tidak nyaman di perut, gangguan pencernaan, mual, diare, dispepsia, muntah; jarang - peningkatan konsentrasi bilirubin / aktivitas enzim hati, gagal hati akut, ikterus kolestatik, lesi hepatoseluler, hepatitis kolestatik, sakit perut, kekeringan pada mukosa mulut, sembelit, gastritis, pankreatitis (termasuk dalam kasus yang sangat jarang terjadi dengan hasil yang fatal), usus angioedema, anoreksia, nafsu makan menurun; sangat jarang - stomatitis aphthous, glositis;
Kulit: sering - ruam kulit makulopapular; jarang - peningkatan keringat (dengan penurunan tekanan darah), gatal; sangat jarang - pemfigus, eritema makulopapular dan eksantema, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson, alopesia, psoriasiform, lichenoid dan lesi pemfigoid pada selaput lendir / kulit, memburuknya jalannya psoriasis; sangat jarang - fotosensitifitas, urtikaria, dermatitis eksfoliatif, onikolisis;
Organ indera: jarang - konjungtivitis, gangguan penglihatan (termasuk penglihatan kabur), gangguan pendengaran, gangguan rasa / bau (termasuk rasa logam, hilangnya rasa sementara / sebagian);
Indikator laboratorium: jarang - hiperkalemia, neutropenia / hipoglobinemia, trombositopenia dan eritropenia dengan perjalanan sedang (dalam beberapa kasus parah), peningkatan aktivitas enzim pankreas; sangat jarang - hiponatremia, proteinuria (meskipun, sebagai aturan, penghambat enzim pengubah angiotensin mengurangi proteinuria sebelumnya) atau peningkatan keluaran urin (dalam kombinasi dengan kerusakan jantung), anemia hemolitik, depresi sumsum tulang, pansitopenia, agranulositosis;
Reaksi alergi: sangat jarang - sindrom angioneurotik yang melibatkan selaput lendir mata, bibir, lidah, faring dan laring, reaksi anafilaktoid / anafilaksis (racun serangga), peningkatan konsentrasi badan antinuklear;
Lainnya: jarang - hipertermia; sangat jarang - demam.

Overdosis

Gejala overdosis amprilan adalah: bradikardia, tekanan darah menurun tajam, syok, gagal ginjal akut, ketidakseimbangan keseimbangan air dan elektrolit, pingsan.

Untuk pengobatan kasus overdosis ringan, dianjurkan untuk mencuci perut, dan kemudian memberikan adsorben pasien dan natrium picosulfate (sebaiknya tidak lebih dari setengah jam setelah mengambil Amprilan di dalam). Dalam kasus penurunan tekanan darah yang nyata, katekolamin, agonis α ₁ -adrenergik (dopamin, norepinefrin) dan antagonis angiotensin II (angiotensinamide) diberikan secara intravena. Pasien harus diletakkan telentang, di permukaan dengan kepala tempat tidur rendah. Jika perlu, BCC dapat diisi ulang dengan infus larutan natrium klorida 0,9%. Untuk pengobatan bradikardia, alat pacu jantung buatan sementara mungkin diperlukan. Diperlukan pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal, dan kalium serum yang cermat.

Efektivitas hemodialisis dengan overdosis ramipril belum diketahui.

instruksi khusus

Sebelum pengangkatan Amprilan, perlu untuk menilai keadaan fungsional ginjal. Pemantauan fungsi ginjal harus dilakukan dengan hati-hati setelah transplantasi ginjal, jika terjadi gangguan fungsi ginjal, gagal jantung, stenosis arteri ginjal tunggal, atau stenosis bilateral arteri ginjal.

Dalam beberapa kasus, saat menggunakan Amprilan, perkembangan penyakit kuning kolestatik dimungkinkan, dengan perkembangan yang terjadi nekrosis fulminan hati, terkadang dengan hasil yang fatal. Jika ada peningkatan yang signifikan dalam aktivitas transaminase hati atau penyakit kuning, obat tersebut harus dibatalkan.

Hipotensi arteri simtomatik dengan latar belakang hipertensi arteri tanpa komplikasi setelah minum Amprilan dosis pertama jarang terjadi. Kemungkinan hipotensi arteri meningkat dengan penyakit / kondisi berikut:

Gagal jantung kronis dalam perjalanan berat (dosis awal yang disarankan - 1,25 mg);
Penggunaan kombinasi dengan diuretik (dosis awal yang disarankan adalah 1,25 mg; jika memungkinkan, dosis diuretik harus dikurangi atau dibatalkan sebelumnya);
Risiko tinggi berkembangnya hipovolemia terkait dengan asupan cairan yang tidak mencukupi, diare, muntah atau keringat berlebih dalam kondisi kompensasi yang tidak mencukupi untuk kehilangan cairan dan garam (sebelum memulai terapi, disarankan untuk menyesuaikan volume darah yang bersirkulasi, dalam kasus di mana kondisi ini menjadi signifikan secara klinis, Amprilan dapat dikonsumsi dimulai / dilanjutkan di bawah pengawasan medis dengan dosis minimal 1,25 mg).

Jika terdapat obstruksi saluran keluar ventrikel kiri dan stenosis mitral / aorta, terapi harus diberikan dengan hati-hati.

Dengan fungsi ginjal normal, dalam kasus di mana komplikasi lain tidak ada, neutropenia jarang berkembang dan bersifat sementara (menghilang setelah Amprilan dihentikan).

Dengan latar belakang penyakit jaringan ikat dan penggunaan gabungan dengan prokainamid, allopurinol, terapi imunosupresif, terutama dengan fungsi ginjal yang terganggu, Amprilan harus digunakan dengan sangat hati-hati (karena risiko infeksi parah yang tidak dapat diatasi dengan terapi antibiotik intensif). Pemantauan leukosit dalam darah secara berkala dianjurkan. Jika Anda mengalami gejala penyakit infeksi (berupa radang tenggorokan, demam), sebaiknya segera periksakan ke dokter spesialis.

Selama periode terapi, hiperkalemia bisa terjadi. Faktor risiko utama meliputi: usia lanjut, gagal ginjal, diabetes mellitus, beberapa kondisi bersamaan (penurunan volume darah, asidosis metabolik, gagal jantung akut dekompensasi), penggunaan kombinasi dengan diuretik hemat kalium (eplerenone, spironolactone, amiloride, triamterene), preparat kalium atau pengganti garam meja yang mengandung kalium, obat lain yang meningkatkan kandungan kalium plasma (misalnya, heparin). Hiperkalemia dapat menyebabkan ketidakteraturan irama jantung yang signifikan, dalam beberapa kasus berakibat fatal.

Penggunaan gabungan Amprilan dengan diuretik hemat kalium, serta sediaan kalium dan pengganti garam meja yang mengandung kalium tidak dianjurkan.

Pengambilan obat harus dihentikan 12 jam sebelum dimulainya operasi pembedahan, memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan Amprilan (anestesi umum dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang diucapkan, terutama saat menggunakan obat dengan tindakan hipotensi).

Jika terjadi batuk kering, Anda perlu ingat bahwa ini mungkin terkait dengan terapi yang sedang berlangsung (berlalu setelah penghapusan Amprilan).

Pada pasien dengan kecenderungan untuk mengembangkan reaksi alergi dengan latar belakang prosedur desensitisasi, Amprilan diresepkan dengan hati-hati (perkembangan reaksi anafilaktoid yang berkepanjangan dan mengancam jiwa dimungkinkan; untuk menghindari kemunculannya, setidaknya sehari sebelum prosedur desensitisasi, Amprilan harus dibatalkan). Juga, untuk mencegah reaksi anafilaktoid, obat dibatalkan sebelum setiap prosedur apheresis dengan lipoprotein densitas rendah menggunakan membran aliran tinggi.

Reaksi anafilaktoid diamati selama hemodialisis dengan membran aliran tinggi selama terapi dengan Amprilan. Dalam hal ini, dianjurkan untuk menggunakan jenis membran yang berbeda atau penggunaan obat antihipertensi dari kelompok farmakoterapi lain.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Karena kemungkinan berkembangnya gangguan seperti kebingungan, kantuk, pusing, pasien selama masa penggunaan Amprilan harus berhati-hati saat melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi psikomotorik cepat dan konsentrasi tinggi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Amprilan dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Ramipril dapat memiliki efek teratogenik pada janin (hiperkalemia, gangguan fungsi ginjal, hipoplasia tulang tengkorak, hipoplasia paru-paru, dll.). Sebelum memulai penggunaan Amprilan pada wanita usia subur, diharuskan mengecualikan kehamilan. Jika kehamilan didiagnosis selama terapi, obat tersebut harus dihentikan sesegera mungkin.

Jika pengobatan dengan Amprilan diperlukan selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Dalam praktik pediatrik, Amprilan dikontraindikasikan untuk perawatan anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Kontraindikasi: disfungsi ginjal berat (CC <20 ml / menit), stenosis arteri ginjal yang bermakna secara hemodinamik (bilateral atau unilateral pada kasus ginjal tunggal), periode setelah transplantasi ginjal;
Gunakan dengan hati-hati: disfungsi ginjal sedang (CC 20-50 ml / menit). Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan dosis harian 1,25 mg, dosis maksimum tidak melebihi 5 mg / hari.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Amprilan diminum dengan hati-hati pada gagal hati, karena respon tekanan darah terhadap ramipril dapat ditingkatkan dengan menurunkan laju ekskresi ramipril atau dilemahkan dengan menurunkan laju metabolisme ramipril yang tidak aktif menjadi ramipril aktif. Pada awal terapi, pemantauan medis yang cermat dilakukan. Dosis maksimal tidak boleh melebihi 2.5 mg / hari.

Gunakan pada orang tua

Penderita lansia disarankan mengonsumsi Amprilan dengan hati-hati. Pengobatan harus dimulai dengan dosis harian 1,25 mg.

Interaksi obat

Dengan kombinasi penggunaan Amprilan dengan obat / zat tertentu, efek berikut dapat berkembang:

Simpatomimetik vasopresor (norepinefrin, epinefrin): penurunan efek antihipertensi (dengan penggunaan gabungan, tekanan darah harus dipantau dengan hati-hati);
Sediaan litium: pengembangan peningkatan konsentrasi litium serum yang dapat dibalik;
Etanol: meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat;
Obat antiinflamasi non steroid (penghambat COX non-selektif, misalnya asam asetilsalisilat dalam dosis antiinflamasi): penurunan efek hipotensi Amprilan, peningkatan kemungkinan gangguan ginjal fungsional, peningkatan kalium serum jika terjadi disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya;
Diuretik thiazide: peningkatan konsentrasi litium dan kemungkinan efek toksiknya;
Antipsikotik (neuroleptik), antidepresan trisiklik: peningkatan aksi antihipertensi dan peningkatan risiko hipotensi ortostatik (efek aditif);
Imunosupresan, agen sitostatik, prokainamid, alopurinol, glukokortikosteroid (dengan penggunaan sistemik): peningkatan kemungkinan leukopenia;
Glukokortikosteroid, tetrakosaktida: penurunan aksi antihipertensi (karena retensi cairan);
Sediaan kalium, diuretik hemat kalium, pengganti garam meja yang mengandung kalium: pengembangan interaksi (kombinasi tidak disarankan; pemantauan rutin kadar kalium plasma dan parameter EKG diperlukan);
Beberapa obat yang digunakan dalam anestesi umum adalah: peningkatan aksi antihipertensi;
Agen hipoglikemik oral, insulin (pada diabetes mellitus): peningkatan efek hipoglikemik, peningkatan toleransi glukosa (koreksi dosis mungkin diperlukan);
Persiapan emas (pemberian natrium aurothiomalate secara intravena): perkembangan reaksi seperti nitrat (dalam bentuk mual, muntah, hiperemia pada kulit wajah, penurunan tekanan darah yang diucapkan).

Analog

Analog Amprilan adalah: Pyramil, Hartil, Tritace.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang kering, jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan tablet:

1,25 mg - 2 tahun;
2,5 / 5/10 mg - 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Amprilan

Menurut ulasan, Amprilan adalah obat kerja cepat yang efektif untuk menormalkan tekanan darah. Beberapa pasien menganggapnya sebagai salah satu obat antihipertensi terbaik untuk diminum secara teratur.

Peringatkan bahwa dengan penggunaan yang lama dapat menyebabkan batuk kering. Efek samping lain jarang disebutkan. Biayanya disebut relatif murah.

Harga untuk Amprilan di apotek

Perkiraan harga Amprilan untuk 30 tablet per paket (10 pcs. Dalam blister, 3 lecet dalam kotak karton): dosis 1,25 mg - 220-254 rubel, dosis 2,5 mg - 262-322 rubel, dosis 5 mg - 335–450 rubel, dosis 10 mg - 494–543 rubel.

Amprilan: harga di apotek online

Nama obat

Harga

Farmasi

Amprilan 1,25 mg tablet 30 pcs.

RUB 150

Membeli

Amprilan 2.5 mg tablet 30 pcs.

207 r

Membeli

Tablet amprilan 1.25mg 30 pcs.

246 r

Membeli

Tablet amprilan 2.5mg 30 pcs.

293 r

Membeli

Amprilan 5 mg tablet 30 pcs.

340 RUB

Membeli

Tablet amprilan 5mg 30 pcs.

341 r

Membeli

Amprilan NL 2.5 mg + 12.5 mg tablet 30 pcs.

343 r

Membeli

Amprilan 10 mg tablet 30 pcs.

398 RUB

Membeli

Tablet Amprilan ND 2.5mg + 12.5mg 30 pcs.

403 RUB

Membeli

Tablet amprilan 10mg 30 pcs.

423 r

Membeli

Tablet Amprilan ND 5mg + 25mg 30 pcs.

521 RUB

Membeli

Amprilan ND 5 mg + tablet 25 mg 30 pcs.

521 RUB

Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!