Hemarthrosis sendi lutut
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala hemarthrosis sendi lutut
- Diagnostik
- Pengobatan hemarthrosis sendi lutut
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hemarthrosis sendi lutut adalah keluarnya darah ke dalam rongga artikular, yang terjadi akibat pecahnya pembuluh darah yang memasok darah ke sendi.
Tanda-tanda hemarthrosis sendi lutut
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama perkembangan hemarthrosis sendi lutut adalah cedera traumatisnya (memar, pecahnya meniskus, kapsul, subluksasi, dislokasi, patah tulang).
Alasan lain yang menyebabkan penumpukan darah di rongga artikular adalah:
- kondisi setelah intervensi bedah pada sendi lutut (artroplasti, jahitan ligamen cruciatum, pengangkatan meniskus, osteosintesis kondilus paha atau tibia, dll.);
- gangguan pembekuan darah (mengonsumsi antikoagulan dalam dosis tinggi, hemofilia);
- demam berdarah;
- tumor ganas di sendi lutut;
- penyakit pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan atau permeabilitas dindingnya.
Penyebab hemarthrosis yang paling umum adalah cedera lutut
Literatur medis menggambarkan kasus perkembangan hemartrosis sendi lutut pada pasien dengan osteoartritis lutut yang berubah bentuk, disertai dengan perubahan degeneratif-distrofik pada meniskus eksternal.
Seringkali, hemarthrosis sendi lutut berkembang sebagai akibat dari cedera olahraga atau kecelakaan lalu lintas jalan raya. Dalam kasus terakhir, biasanya dikombinasikan dengan cedera lain (polytrauma).
Penyakit ini khas untuk pasien yang menderita diatesis hemoragik dan beberapa penyakit lain di mana permeabilitas vaskular atau pembekuan darah terganggu (misalnya, penyakit kudis atau hemofilia). Pada pasien seperti itu, perdarahan ke dalam rongga artikular dapat mengakibatkan efek yang sangat tidak signifikan, yang seringkali tidak disadari oleh pasien sendiri. Perdarahan dapat terjadi di mana saja di tubuh, tetapi sendi lutut lebih sering terkena stres setiap hari daripada yang lain, dan oleh karena itu sangat rentan.
Darah yang keluar meningkatkan tekanan di rongga artikular, memicu rasa sakit, membuat persendian sulit bergerak. Selain itu, darah yang telah memasuki rongga sendi lutut menyebabkan perkembangan peradangan aseptik, yang memiliki efek merusak pada tulang rawan hialin, yang menutupi permukaan artikular tulang. Setelah beberapa saat, darah yang dituangkan mengental, membentuk gumpalan darah. Selanjutnya, mereka diresapi dengan garam kalsium dan bertunas dengan serat jaringan ikat. Akibatnya, adhesi terbentuk di rongga artikular, awalnya kendor dan lunak, kemudian berubah menjadi kasar.
Darah yang tumpah merupakan tempat berkembang biak bagi mikroorganisme patogen, oleh karena itu hemarthrosis sendi lutut seringkali dipersulit dengan penambahan infeksi purulen sekunder.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada penyebabnya, ada hemarthrosis traumatis dan non-traumatis pada sendi lutut.
Gejala hemarthrosis sendi lutut
Gejala klinis hemarthrosis sendi lutut ditentukan oleh volume darah yang mengalir keluar. Bergantung pada ini, ada tiga derajat keparahan penyakit:
- Ringan. Volume darah di rongga artikular tidak melebihi 15-20 ml. Dalam gambaran klinis, manifestasi cedera utama mengemuka, sebagai aturan, itu adalah luka memar pada sendi lutut. Tidak ada perasaan kenyang pada sendi yang terkena, rasa sakit sedikit diekspresikan. Pasien bisa bersandar pada kaki yang cedera.
- Tingkat keparahan sedang. Terjadi saat menuangkan ke dalam rongga sendi lutut dari 20 hingga 100 ml darah. Kontur sendi dihaluskan, volumenya meningkat, mengambil bentuk bola. Pada palpasi, fluktuasi terdefinisi dengan baik (tanda adanya cairan di rongga tertutup). Sejumlah besar darah yang terkumpul disertai dengan munculnya tonjolan yang terlihat di sisi patela. Fungsi lutut terbatas, gerakan di dalamnya sangat menyakitkan.
- Berat. Volume darah yang keluar melebihi 100 ml. Jaringan lunak yang mengelilingi sendi lutut yang terkena menjadi tegang dan kencang, dan suhunya naik. Kulit di atas sendi menjadi berwarna kebiruan. Gerakan sendi tidak mungkin.
Seperti apa hemarthrosis sendi lutut pada tahapan yang berbeda
Dengan hemarthrosis sendi lutut yang signifikan, darah mulai menipis setelah beberapa hari, yang disertai dengan pelunakan pembengkakan pada sendi yang terkena. Ketika posisi tubuh berubah, pembengkakan di samping turun. Terkadang, selama palpasi, bekuan darah besar ditentukan.
Diagnostik
Diagnosis hemartrosis sendi lutut dilakukan berdasarkan tanda klinis yang khas, data anamnesis dan hasil pemeriksaan instrumental.
Pada hemarthrosis, rontgen sendi lutut dilakukan dalam dua proyeksi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan kerusakan pada tulang. Jika ada kecurigaan kerusakan tulang rawan atau ligamen pecah, artroskopi, computed tomography atau pencitraan resonansi magnetik sendi lutut dilakukan.
Sinar-X diambil untuk mendiagnosis hemarthrosis lutut
Jika hemarthrosis sendi lutut terjadi karena pengaruh cedera ringan, dapat diasumsikan bahwa pasien mengalami gangguan pembekuan darah. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan ahli hematologi dan sejumlah tes laboratorium untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah:
- waktu trombin;
- konsentrasi fibrinogen dalam darah;
- penentuan waktu pembekuan darah kapiler dan vena;
- penentuan jumlah faktor pembekuan darah;
- waktu tromboplastin parsial teraktivasi;
- sikap normalisasi internasional;
- indeks protrombin;
- jumlah trombosit.
Pengobatan hemarthrosis sendi lutut
Jika diduga ada hemartosis pada sendi lutut, korban harus dibawa ke ahli trauma. Pada tahap pra-rumah sakit, anggota tubuh yang terkena ditempatkan pada permukaan horizontal datar, dan roller kapas atau bantalan kecil ditempatkan di bawah sendi lutut. Sekantong es yang dibungkus handuk atau bantalan pemanas dengan air dingin dioleskan ke sambungan dari atas.
Pilihan metode untuk mengobati hemarthrosis sendi lutut ditentukan oleh tingkat keparahan penyakitnya.
Dalam kasus hemarthrosis derajat pertama, tidak ada indikasi untuk melakukan tusukan intra-artikular, karena volume darah di rongga artikular minimal. Sendi yang terkena diimobilisasi dengan gips, memberikan posisi tungkai lebih tinggi. Durasi imobilisasi bergantung pada sifat cedera primer. Selama 24-48 jam pertama dari saat cedera, dingin diterapkan pada sendi lutut, dan kemudian UHF diresepkan untuk mempercepat resorpsi hematoma intra-artikular.
Tusukan intraartikular untuk hemarthrosis sendi lutut dilakukan ketika volume darah di rongga sendi melebihi 25-35 ml
Dalam kasus di mana volume darah yang dituangkan ke dalam rongga sendi melebihi 25–35 ml, darah tersebut dikeluarkan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Untuk ini, tusukan intra-artikular sendi lutut dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah darah dikeluarkan, rongga artikular dicuci dengan larutan novocaine, lalu disuntikkan triamcinolone atau hydrocortisone ke dalamnya. Kemudian sambungan tersebut dibalut dengan kencang dan diimobilisasi dengan gips untuk membatasi mobilitas. Setelah itu, pasien dianjurkan untuk tirah baring dengan meninggikan tungkai, hanya berjalan di atas kruk. Dalam beberapa kasus, darah menumpuk kembali di sendi lutut, yang memerlukan tusukan berulang.
Dalam kasus di mana hemarthrosis sendi lutut berkembang dengan latar belakang penyakit darah, pengobatan standar dilengkapi dengan pemberian antihemofilik globulin, transfusi plasma beku segar.
Dengan perkembangan sinovitis, obat antibakteri diresepkan, dengan mempertimbangkan kepekaan mikroflora terhadapnya. Antibiotik disuntikkan ke dalam rongga sendi yang terkena selama tusukan dan digunakan secara sistemik.
Jika, selama diagnosis, tulang lepas atau fragmen tulang rawan terdeteksi di kapsul sendi, serta di hadapan cedera serius pada aparatus ligamen atau pecahnya meniskus, pengobatan dilakukan dengan artroskopi.
Dalam masa pemulihan, fisioterapi diindikasikan (ultrasound, arus frekuensi ultra tinggi, radiasi laser, arus simulasi sinusoidal, elektroforesis). Setelah plester dilepas, sendi lutut yang rusak secara bertahap dikembangkan dengan bantuan pijat dan latihan fisioterapi. Masa rehabilitasi hemarthrosis sendi lutut berlangsung setidaknya enam bulan. Bantalan lutut harus dipakai selama periode ini.
Dalam masa pemulihan, fisioterapi diindikasikan.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Ketika sel darah merah dihancurkan, hemosiderin terbentuk, yang secara negatif mempengaruhi tulang rawan hialin dan alat ligamen, akibatnya mereka kehilangan elastisitas. Permukaan tulang rawan menjadi tertutup retakan dan menjadi lebih tipis, yang seiring waktu mengarah pada perkembangan osteoartritis sendi lutut yang berubah bentuk.
Produk penguraian darah memiliki aktivitas biologis yang tinggi dan dapat menyebabkan radang sinovium - sinovitis. Pada gilirannya, sinovitis menyebabkan perkembangan artritis aseptik.
Komplikasi umum lain dari hemarthrosis lutut adalah artritis purulen. Perkembangannya disebabkan oleh penetrasi ke dalam rongga artikular dengan darah yang terakumulasi dari mikroorganisme piogenik dari fokus infeksi kronis lain dalam tubuh melalui jalur hematogen atau limfogen.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan hemarthrosis traumatis sendi lutut yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.
Hemarthrosis, yang muncul dengan latar belakang cedera parah pada sendi lutut, atau seringnya kambuh perdarahan di rongga artikular, yang disebabkan oleh diatesis hemoragik, hemofilia, sering menyebabkan perkembangan komplikasi.
Pencegahan
Pencegahan terjadinya hemarthrosis pada sendi lutut dikurangi menjadi pencegahan cederanya di rumah dan di tempat kerja. Saat berlatih olahraga traumatis (hoki, bola tangan, dll.), Peralatan pelindung harus dipakai.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
