Alalia
Isi artikel:
- Penyebab
- Formulir
- Gejala Alalia
- Diagnostik
- Perawatan Alalia
- Pencegahan
- Efek
Alalia (dari bahasa Yunani lainnya ἀ - partikel negatif dan λαλιά - ucapan) - tidak adanya atau keterbelakangan sistemik yang parah pada anak-anak, yang disebabkan oleh lesi organik dari pusat bicara kortikal selama perkembangan janin atau dalam tiga tahun pertama kehidupan. Tidak seperti afasia, yang mengandaikan hilangnya keterampilan bicara yang terbentuk sebelumnya, dengan alalia pada awalnya tidak ada ucapan atau fungsi bicara sangat terbatas. Dalam praktik terapi wicara, patologi ini sesuai dengan diagnosis "keterbelakangan wicara umum".
Alalia ditandai dengan kurangnya kemampuan berbicara seorang anak tanpa cacat fisik atau mental.
Alalia didiagnosis pada 1% anak prasekolah setiap tahun, dan itu terjadi pada anak laki-laki sekitar dua kali lebih sering daripada anak perempuan. Berkat bantuan terapi wicara yang memenuhi syarat, prevalensi alalia pada anak-anak di antara anak sekolah dasar berkurang menjadi 0,2-0,6%.
Penyebab
Dalam terang konsep modern, alalia dianggap sebagai konsekuensi dari kerusakan organik pada zona bicara di korteks serebral, yang menghambat perkembangan sel saraf muda pada tahap neuroblas. Karena kematangan fungsional yang tidak mencukupi, neuron di area otak yang berubah secara patologis ditandai dengan rangsangan rendah dan kelelahan yang cepat, yang menyebabkan inersia proses saraf. Sifat multipel bilateral dari lesi pada belahan otak dengan alalia membatasi kemungkinan kompensasi perkembangan bicara.
Kerusakan pada pusat bicara otak dipicu oleh berbagai faktor. Pada periode antenatal, infeksi intrauterine, hipoksia janin, gestosis, trauma, dan penyakit kronis pada wanita hamil adalah yang terpenting.
Alalia terjadi sebagai akibat kerusakan organik pada area bicara di korteks serebral
Kehamilan yang rumit dengan ancaman keguguran dan persalinan abnormal meningkatkan risiko keterbelakangan pusat bicara dan otak secara keseluruhan. Secara khusus, korelasi positif ditemukan antara trauma kelahiran intrakranial dan sesak napas pada bayi baru lahir, persalinan prematur, cepat dan berlarut-larut, terutama dalam kasus-kasus di mana instrumen kebidanan digunakan. Cukup sering, alalia pada anak-anak disertai dengan sejumlah neuropati lain, yang menunjukkan perkembangan disfungsi otak minimal.
Selain itu, alalia dapat menjadi konsekuensi dari cedera otak traumatis, meningitis atau ensefalitis, serta penyakit lain yang terjadi dengan latar belakang penipisan sistem saraf pusat. Sering masuk angin, gangguan metabolisme, operasi dengan anestesi umum, lingkungan sosial yang tidak menguntungkan, kurangnya kontak bicara dengan orang dewasa yang signifikan dan kecenderungan turun-temurun memperburuk perjalanan alalia.
Formulir
Dalam terapi wicara domestik, klasifikasi alali menurut V. A. Kovshikov diadopsi, yang membedakannya dengan bentuk motorik dan sensorik gangguan bicara. Dalam klasifikasi WHO, bentuk motorik alalia sesuai dengan bentuk ekspresif, bentuk sensorik dengan bentuk impresif.
Bentuk sensorik alalia, yang terjadi dengan latar belakang kekalahan penganalisis wicara-pendengaran - pusat Wernicke dan jalurnya, merampas kemampuan anak untuk memahami ucapan, karena fungsi analisis dan sintesis suara dan pembentukan hubungan antara citra suara sebuah kata dan artinya terganggu.
Bentuk motorik alalia memiliki prognosis yang lebih baik untuk perkembangan bayi, karena struktur motorik wicara rusak, akibatnya anak, bahkan tanpa kemampuan berbicara sendiri, memiliki pemahaman tentang ucapan orang lain. Bergantung pada lokalisasi perubahan patologis, dua subspesies motor alalia dibedakan - aferen dan eferen. Dalam kasus pertama, daerah parietal inferior dari belahan kiri terpengaruh, akibatnya reproduksi suara menderita sementara kemampuan untuk mengartikulasikan dipertahankan. Anak-anak merasa sulit untuk membedakan suara yang kontroversial, itulah sebabnya ucapan penuh dengan substitusi dan perpindahan fonem.
Dengan motorik eferen alalia, Broca center yang bertanggung jawab atas artikulasi mengalami kerusakan sehingga menyulitkan anak untuk melakukan gerakan artikulasi. Secara lahiriah, hal ini diekspresikan dengan distorsi struktur suku kata kata, hingga gagap. Karena hubungan erat antara alat analisis wicara-motorik dan wicara-auditori, bentuk campuran dari alalia sering berkembang, di mana gejala sensorik dan motorik secara bersamaan diamati dengan dominasi satu atau beberapa komponen lainnya.
Gejala Alalia
Tanda pertama alalia adalah keterlambatan yang kuat pada reaksi bicara anak dibandingkan dengan norma usia. Ucapan frasa pada anak alalik hanya dapat muncul pada usia empat tahun, sedangkan anak yang sehat menggunakan kalimat yang koheren dari 2,5-3 tahun. Dalam kasus lanjut, anak-anak tidak berbicara sampai usia 8-12 tahun.
Mulai dari 2-3 tahun, gejala alalia kemudian mulai terlihat:
- pengucapan suara yang salah;
- substitusi suara dan offset fonem;
- pelanggaran struktur suku kata;
- kosakata yang buruk;
- pelanggaran struktur gramatikal frasa;
- kurangnya koherensi semantik kalimat;
- penggunaan ekspresi wajah dan gerak tubuh secara aktif;
- gangguan perhatian dan bidang emosional-kehendak;
- hiperaktif atau kelesuan.
Alalia ditandai dengan pengucapan suara yang salah, kelangkaan kosakata
Selain gejala umum alalia, terdapat manifestasi spesifik yang berhubungan dengan kerusakan struktur otak tertentu. Secara khusus, alalia sensorik dicirikan oleh aktivitas bicara anak-anak yang agak tinggi dengan kelangkaan komponen semantik yang jelas. Pengulangan yang tidak termotivasi bergantian dengan penghilangan suara dan suku kata individu; anak dapat menggabungkan bagian dari kata yang berbeda. Anak-anak dapat dengan jelas melafalkan dan mengulang kata-kata dan suara individu setelah dewasa, tetapi dalam pernyataan mereka sendiri tidak ada logika dan makna internal. Terkadang kurangnya pendengaran fonemik diimbangi oleh keterampilan membaca bibir.
Beberapa anak berhasil menguasai makna kontekstual dari beberapa frasa, tetapi ketika urutan kata, kecepatan bicara, atau bahkan bentuk kata individu berubah, pemahaman akan pernyataan tersebut menghilang. Alialik sensorik tidak mampu secara kritis memahami perilaku bicara mereka dan, secara umum, memiliki kemampuan pengendalian diri yang rendah; banyak dari mereka dicirikan oleh impulsivitas, disorganisasi, dan defisit perhatian.
Motor alalia memanifestasikan dirinya secara berbeda: karena kesulitan menguasai kosakata aktif dan struktur tata bahasa, reaksi ucapan sangat disederhanakan. Anak-anak mencoba menghindari struktur kompleks dan diferensiasi artikulatoris yang halus; mereka mengalami kesulitan dalam membedakan dan membentuk bentuk kata. Leksikon didominasi oleh kata benda yang digunakan terutama dalam kasus nominatif, dan dalam kasus yang paling parah, anak dibatasi pada onomatopoeia dan ocehan.
Pada tahap perkembangan ujaran phrasal, motorik alalik lebih menyukai kalimat sederhana. Hubungan yang kompleks dengan tata bahasa membatasi kemampuan untuk mengkomunikasikan peristiwa secara berurutan, memahami kausalitas, dan memprioritaskan. Selain itu, motor alalia pada anak disertai dengan manifestasi neurologis dan psikologis, yang meliputi:
- gangguan gerakan;
- kecanggungan dan diskoordinasi gerakan;
- pengembangan keterampilan motorik halus yang tidak memadai;
- gangguan pendengaran dan memori bicara;
- pidato negativisme;
- kelelahan meningkat.
Diagnostik
Alalia harus dibedakan dengan disartria, perkembangan bicara yang tertunda, oligofrenia dan autisme. Diperlukan konsultasi dengan beberapa spesialis: ahli saraf, psikolog anak, dan terapis bicara. Penilaian volume memori auditory-speech dan diagnostik kompleks fungsi bicara adalah wajib. Selama pemeriksaan, terapis wicara memperhatikan perkembangan proses fonetik-fonemik dan keterampilan motorik artikulatoris, struktur bicara leksikal-gramatikal, korespondensi tingkat perkembangan ucapan ekspresif dan mengesankan dengan norma usia.
Diagnostik alalia dilakukan oleh ahli terapi wicara, ahli saraf dan psikolog anak
Untuk menentukan sifat dan tingkat kerusakan pada pusat bicara, studi instrumental sistem saraf pusat ditentukan:
- MRI otak;
- echoencephalography;
- elektroensefalografi;
- X-ray tengkorak.
Dengan alalia sensorik, untuk menyingkirkan gangguan pendengaran, pemeriksaan oleh ahli THT dengan otoskopi, audiometri dan studi fungsional lain dari alat bantu dengar juga akan diperlukan.
Perawatan Alalia
Sifat sistemik patologi mengandaikan pendekatan terintegrasi untuk koreksi alalia, yang mencakup tindakan medis, psikologis dan pedagogis yang mempercepat pematangan struktur otak. Pelatihan wicara disertai dengan terapi obat dan prosedur fisioterapi seperti stimulasi listrik transkranial, magnetoterapi, elektroforesis, terapi laser, hidroterapi, dll.
Perawatan terapi wicara dari alalia melibatkan bekerja tidak hanya dengan ucapan, tetapi juga dengan fungsi mental - memori, representasi, konsentrasi. Dengan bentuk motorik, perhatian diberikan pada artikulasi suara yang benar, perluasan kosakata, pengembangan frasa dan ucapan yang koheren, pengembangan tata bahasa dan stimulasi aktivitas bicara; efek yang baik diberikan oleh pijat terapi wicara dan ritme logo.
Teknik fisioterapi secara aktif digunakan untuk mengobati alalia.
Dengan alalia sensorik, kelas dengan ahli terapi wicara fokus pada membedakan antara suara ucapan dan non-ucapan, mengembangkan keterampilan pengenalan kata dan membentuk koneksi antara gambar suara dari sebuah kata dan objek, fenomena, dan tindakan tertentu. Saat pendengaran fonemik berkembang, latihan ditambahkan untuk memperkaya kosakata, menguasai tata bahasa, meningkatkan pemahaman frasa, dan melatih ucapan Anda sendiri.
Bantuan yang diperlukan untuk anak-anak dengan gangguan bicara disediakan di lembaga prasekolah khusus dan pusat pemasyarakatan.
Pencegahan
Untuk mencegah alalia, penting untuk berhati-hati dalam menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan janin dan mencegah komplikasi kehamilan dan persalinan. Ibu hamil harus berada di bawah pengawasan apotik terus-menerus dan dengan cermat mengikuti semua rekomendasi dokter, jika mungkin menghindari pengaruh faktor-faktor yang merusak - cedera, infeksi, stres, kerja berlebihan, dll. Pada periode pra-bicara, kontak dekat anak dengan ibu dan anggota keluarga lainnya menjadi penting: suara ucapan manusia berkontribusi pada perkembangan bicara awal bayi.
Efek
Dengan tidak adanya pekerjaan korektif, sensorik dan sensorimotor dapat menyebabkan kecacatan intelektual sekunder. Pada motor alalia, retardasi mental jarang terjadi, tetapi ada risiko disgrafia dan disleksia di sekolah. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki untuk bicara dan perkembangan mental anak, disarankan untuk memulai pengobatan sedini mungkin: efek terbaik dari terapi dicapai pada usia prasekolah yang lebih muda dan menengah.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
