Fosinopril
Fozinopril: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Fosinopril
Kode ATX: C09AA09
Bahan aktif: fosinopril (fosinoprilum)
Produser: Biocom (Rusia), Izvarino (Rusia), FP Obolenskoe (Rusia), Ozone LLC (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-25-10
Harga di apotek: dari 109 rubel.
Membeli
Fosinopril adalah inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE).
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan fosinopril - tablet: silinder datar, putih atau hampir putih, dengan bevel di kedua sisi dan risiko di satu sisi - untuk dosis 5 dan 10 mg; dengan garis berbentuk silang di satu sisi - untuk dosis 20 mg (10, 14, 25 atau 50 buah dalam lepuh, dalam kotak karton 1, 2, 3 atau 10 bungkus; 10, 20, 30, 40, 50 atau 100 tablet dalam toples, dalam kotak karton 1 kaleng).
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: fosinopril natrium - 5/10/20 mg;
- komponen pembantu: laktosa, selulosa mikrokristalin, natrium krosarmelosa, povidon-K25, silikon dioksida koloid, natrium stearil fumarat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Fosinopril adalah inhibitor ACE dengan sifat hipotensi, diuretik, vasodilatasi, hemat kalium. Ini mencegah transformasi angiotensin I menjadi angiotensin II, dan, sebagai konsekuensinya, mengurangi tekanan arteri sistemik (BP) dan resistensi vaskular perifer total, menghambat replikasi aldosteron, dan menghambat ACE jaringan.
Selain itu, obat tersebut menghambat metabolisme bradikinin, yang memiliki efek vasodilator yang kuat.
Saat mengonsumsi Fosinopril, penurunan tekanan darah terjadi tanpa penurunan volume sirkulasi darah (BCC), ginjal, sirkulasi otak, suplai darah ke otot rangka, organ dalam, kulit, serta kontraksi refleks miokardium.
Terapi hipertensi dengan distrofi ventrikel kiri menyebabkan penurunan massanya, serta penyempitan dinding septum. Pengobatan jangka panjang tidak menyebabkan gangguan metabolisme.
Setelah mengambil Fosinopril, efek hipotensi terjadi setelah 1 jam, kemanjuran obat maksimum dicapai setelah 3-6 jam. Durasi paparan dosis tunggal adalah 24 jam.
Farmakokinetik
Penyerapan fosinopril adalah 36% dan tidak tergantung pada asupan makanan. Di hati dan selaput lendir saluran gastrointestinal (GIT), obat dihidrolisis dengan pelepasan fosinoprilat. Waktu untuk mencapai konsentrasi zat maksimum adalah 3 jam. Waktu paruhnya (T 1/2) adalah 11 jam.
Hubungan dengan protein plasma adalah 95%. Fosinopril melintasi sawar darah-otak. Itu diekskresikan dari tubuh melalui urin dan empedu.
Indikasi untuk digunakan
- hipertensi arteri (baik monoterapi dan sebagai bagian dari pengobatan kombinasi);
- gagal jantung (sebagai bagian dari pengobatan kombinasi).
Kontraindikasi
Mutlak:
- edema angioneurotik - idiopatik, atau turun-temurun (juga di masa lalu dan terkait dengan penggunaan inhibitor ACE);
- intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- tugas pembantuan dengan aliskiren dan aliskiren yang mengandung obat pada pasien dengan fungsi ginjal terganggu (laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml / menit / 1,73 m 2) dan diabetes mellitus;
- usia hingga 18 tahun;
- kehamilan dan menyusui;
- peningkatan kepekaan terhadap komponen Fosinopril, serta penghambat ACE lainnya.
Kontraindikasi relatif:
- stenosis aorta;
- patologi otak dan kardiovaskular (penyakit jantung koroner, suplai darah otak tidak mencukupi, insufisiensi koroner);
- penyakit autoimun sistemik pada jaringan ikat dalam stadium yang parah (termasuk skleroderma, lupus sistemik);
- penindasan hematopoiesis;
- hiperkalemia;
- hiponatremia (karena risiko hipotensi arteri, dehidrasi, gagal ginjal kronis);
- diabetes;
- stenosis bilateral dari arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal soliter;
- kondisi setelah transplantasi ginjal;
- asam urat, diet rendah natrium;
- gangguan ginjal / hati;
- gagal jantung kronis (kelas fungsional NYHA III-IV);
- kondisi yang menyebabkan penurunan volume darah yang bersirkulasi (termasuk muntah, diare);
- program desensitisasi;
- hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi;
- aferesis lipoprotein densitas rendah;
- usia lanjut.
Petunjuk penggunaan Fosinopril: metode dan dosis
Tablet fozinopril ditujukan untuk pemberian oral.
Dosis anjuran sesuai indikasi:
- hipertensi arteri: dosis awal 10 mg / hari untuk 1 dosis. Selanjutnya, dosis disesuaikan tergantung pada dinamika penurunan tekanan darah, dan biasanya 10–40 mg / hari per dosis. Dalam kasus ketidakcukupan efek antihipertensi, dimungkinkan untuk menggunakan diuretik bersama, ketika Fosinopril dimulai dengan latar belakang terapi diuretik, dosis awalnya tidak boleh melebihi 10 mg / hari dengan pemantauan medis rutin terhadap kondisi pasien. Dosis obat maksimum yang direkomendasikan adalah 40 mg;
- gagal jantung kronis (CHF): dosis awal 5 mg 1 atau 2 kali sehari; bila pasien mentolerir obat dengan baik, dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 40 mg / hari per dosis (interval antara peningkatan dosis harus paling sedikit seminggu). Perawatan harus dimulai di bawah pengawasan medis.
Efek samping
- sistem limfatik dan hematopoietik: penurunan sementara hemoglobin dan hematokrit, leukopenia, eosinofilia, neutropenia, trombositopenia, limfadenopati, anemia sementara, agranulositosis;
- metabolisme: eksaserbasi asam urat, nafsu makan menurun, hiperkalemia;
- Sistem saraf pusat (SSP): sakit kepala, pusing, mood labil, gangguan tidur, paresthesia, depresi, mengantuk, tremor, gangguan rasa, gangguan tidur, kebingungan, gangguan memori dan bicara, disorientasi, kecemasan, perilaku yang tidak tepat, ketidakseimbangan, iskemia otak, stroke hemoragik;
- organ penglihatan: gangguan penglihatan;
- sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah yang nyata, angina pektoris, aritmia, peningkatan tekanan darah, syok, edema perifer, iskemia transien, perdarahan, kemerahan pada wajah, gangguan peredaran darah perifer, krisis hipertensi;
- sistem pernapasan: batuk kering, rinitis, faringitis, sesak napas, trakeobronkitis, sinusitis, pneumonia, bronkospasme, infiltrat paru, mimisan, radang tenggorokan, disfonia, nyeri dada;
- sistem pencernaan: diare, sakit perut, mual, muntah, kekeringan pada mukosa mulut, sembelit, gangguan rasa, kehilangan nafsu makan, pankreatitis, stomatitis, disfagia, obstruksi usus, angioedema usus;
- hati dan saluran empedu: hepatitis, gagal hati;
- kulit dan jaringan subkutan: dermatitis, ruam kulit, angioedema, peningkatan keringat, pruritus, urtikaria, dermatitis eksfoliatif, ekimosis;
- sistem muskuloskeletal: mialgia, artralgia, kejang, artritis, kelemahan otot;
- sistem kemih: gangguan kencing, proteinuria, perkembangan atau perburukan gejala gagal ginjal kronis, nefritis interstitial akut, gagal ginjal akut;
- sistem reproduksi: disfungsi seksual, gangguan kelenjar prostat;
- penyakit infeksi dan parasit: infeksi saluran pernafasan atas, infeksi virus;
- lain: kelemahan, nyeri akibat lokasi yang tidak jelas, demam, penambahan berat badan, kematian mendadak;
- parameter laboratorium: peningkatan aktivitas transaminase hati, dehidrogenase laktat dan fosfatase alkali; hiperbilirubinemia, peningkatan konsentrasi urea, hiperkreatininemia, hiperkalemia, sedikit peningkatan hemoglobin, hiponatremia, penurunan hematokrit, hiponatremia.
Overdosis
Gejala overdosis Fosinopril: penurunan tekanan darah, batuk, pusing, kecemasan, bradikardia, gagal ginjal, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit, takikardia, hiperventilasi sementara paru-paru, pingsan.
Perawatan dilakukan di rumah sakit, di unit perawatan intensif. Kontrol kadar elektrolit dan kreatinin diperlukan. Dalam 30 menit setelah minum obat, Anda harus mencuci perut, mulai mengonsumsi adsorben, natrium sulfat. Dengan penurunan tekanan darah yang diucapkan, baringkan pasien secara horizontal, angkat kakinya, secara intravena menyuntikkan larutan natrium klorida 0,9%, katekolamin. Dengan bradikardia, atropin diperlukan, dalam beberapa kasus, alat pacu jantung buatan mungkin diperlukan. Dialisis dan dialisis peritoneal tidak efektif.
instruksi khusus
Terapi antihipertensi sebelumnya harus dihentikan beberapa hari sebelum dimulainya Fosinopril. Di rumah sakit, pasien dengan hipertensi arteri ganas atau gagal jantung kronis dekompensasi bersamaan harus mulai meminumnya. Dianjurkan untuk berhenti minum diuretik 2-3 hari sebelum memulai terapi dengan Fozinopril. Sebelum memulai, serta selama terapi, perlu dilakukan pemantauan fungsi ginjal, kreatinin, urea, kontrol tekanan darah dan kandungan elektrolit, serta aktivitas enzim hati.
Saat mengambil Fosinopril, perawatan harus dilakukan dengan peningkatan aktivitas fisik, serta dalam cuaca panas karena peningkatan risiko dehidrasi dan hipotensi arteri.
Kondisi yang dihadapi saat mengonsumsi penghambat ACE:
- angioedema pada ekstremitas, wajah, bibir, lidah, selaput lendir, faring, laring: kondisi ini biasanya dapat disembuhkan bila obat dihentikan, tetapi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan obstruksi jalan napas dan kemungkinan kematian. Penarikan segera obat dan tindakan gejala direkomendasikan, misalnya, pemberian subkutan larutan epinefrin (adrenalin) (1: 1000);
- pembengkakan mukosa usus: gejala hilang setelah penghentian obat. Kadang-kadang pembengkakan mukosa usus berlanjut tanpa mual, muntah dan edema wajah, sedangkan aktivitas C1-esterase normal, satu-satunya gejala mungkin adalah sakit perut;
- reaksi anafilaksis selama dialisis menggunakan membran permeabilitas tinggi, dan dengan apheresis lipoprotein densitas rendah dengan adsorpsi pada dekstran sulfat: disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan membran dialisis dari jenis yang berbeda dan penggunaan obat antihipertensi dari kelas yang berbeda;
- reaksi anafilaksis selama desensitisasi: desensitisasi harus dilakukan dengan sangat hati-hati pada pasien yang memakai penghambat ACE, jika tanda-tanda reaksi anafilaktoid muncul, tanda tersebut harus segera dihentikan;
- neutropenia / agranulositosis: dianjurkan untuk mengontrol jumlah leukosit dan jumlah leukosit sebulan sekali pada awal pengobatan, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dengan adanya penyakit jaringan ikat sistemik (lupus eritematosus sistemik atau skleroderma);
- hipotensi arteri: paling sering terjadi ketika diuretik digunakan bersama dengan inhibitor ACE, diet yang membatasi penggunaan garam meja, serta selama dialisis. Setelah mengambil tindakan untuk mengembalikan volume darah yang bersirkulasi, Anda dapat melanjutkan penggunaan obat, Anda mungkin perlu mengurangi dosis diuretik. Pada pasien CHF, asupan ACE inhibitor dapat menyebabkan efek antihipertensi yang berlebihan, yang dapat menyebabkan perkembangan oliguria dan azotemia, serta dalam beberapa kasus, gagal ginjal akut dengan hasil yang fatal, oleh karena itu kelompok pasien ini membutuhkan observasi yang cermat dalam 2 minggu pertama. mengambil Fosinopril, serta dengan peningkatan dosis apa pun. Namun, sedikit penurunan tekanan darah pada awal penggunaan ACE inhibitor adalah normal untuk pasien CHF. Biasanya, tekanan darah kembali normal dalam 1-2 minggu tanpa mengurangi kemanjuran terapeutik obat;
- hiperkalemia: saat mengonsumsi penghambat ACE, ada kasus peningkatan kalium dalam darah, terutama pada pasien dengan gagal ginjal, diabetes mellitus tipe 1, pada pasien yang mengonsumsi diuretik hemat kalium atau obat yang meningkatkan kalium serum (heparin, dll.);
- batuk: mengonsumsi penghambat ACE dapat menyebabkan batuk terus-menerus dan tidak produktif yang hilang dengan sendirinya setelah penghentian obat;
- anestesi umum, operasi bedah: dimungkinkan untuk meningkatkan efek antihipertensi obat yang digunakan untuk anestesi umum, sehubungan dengan itu ahli bedah dan ahli anestesi harus diperingatkan tentang penggunaan penghambat ACE.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Perhatian harus diberikan saat mengendarai kendaraan dan melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya lainnya yang memerlukan kecepatan reaksi psikomotorik karena risiko efek samping, seperti pusing.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan Fosinopril selama kehamilan dikontraindikasikan karena efek teratogenik dan fetotoksiknya. Apabila terjadi kehamilan saat mengonsumsi obat, sebaiknya segera dihentikan dan dialihkan ke pengobatan alternatif yang aman selama kehamilan. Pasien harus diberi tahu tentang risiko pada janin, dan pemindaian ultrasonografi menyeluruh harus dilakukan untuk mendeteksi kelainan janin.
Pada bayi baru lahir, yang ibunya mengonsumsi inhibitor ACE selama kehamilan, oliguria, hipotensi arteri, dan hiperkalemia dicatat.
Jika perlu mengambil Fosinopril selama menyusui, menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Kemanjuran dan keamanan penggunaan Fosinopril dalam praktik pediatrik belum ditetapkan, dan oleh karena itu penggunaan obat ini dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Fozinopril harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan ginjal.
Dengan stenosis arteri ginjal atau arteri dari satu-satunya ginjal selama periode penggunaan ACE inhibitor, peningkatan nitrogen urea darah dan kreatinin serum dimungkinkan. Setelah pengobatan berakhir, efek ini hilang. Pada awal pengobatan, kelompok pasien ini perlu dipantau.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Menurut petunjuknya, Fosinopril harus diberikan dengan hati-hati kepada pasien dengan gangguan fungsi hati.
Ada episode yang dijelaskan ketika, saat mengambil penghambat ACE, ikterus kolestatik muncul, dan kemudian nekrosis fulminan hati berkembang, dalam beberapa kasus menyebabkan kematian. Jika penyakit kuning muncul dan aktivitas enzim hati meningkat, obat harus dihentikan dan terapi simtomatik harus dimulai.
Gunakan pada orang tua
Biasanya, penyesuaian dosis Fosinopril tidak diperlukan pada pasien usia lanjut, namun, kemungkinan penghapusan obat yang tertunda pada orang tua harus dipertimbangkan, yang dapat menyebabkan overdosis.
Interaksi obat
- antasida: kurangi absorpsi fosinopril. Dianjurkan untuk mengamati interval antara minum obat ini setidaknya 2 jam;
- garam litium: risiko timbulnya keracunan litium meningkat, dan oleh karena itu, bila digabungkan, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap kandungan litium dalam serum darah;
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) (indometasin, asam asetilsalisilat dengan dosis 3 g / hari atau lebih, penghambat selektif siklooksigenase-2): dapat mengurangi efek antihipertensi fosinopril, terutama pada pasien dengan hipertensi arteri dan aktivitas renin plasma rendah. Pada pasien berusia di atas 65 tahun, dengan hipovolemia dan gangguan fungsi ginjal, obat ini dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal, hingga gagal ginjal akut, dan oleh karena itu pasien yang menggunakan NSAID dan fosinopril membutuhkan pemantauan fungsi ginjal yang cermat;
- diuretik, diet rendah garam, dialisis: risiko penurunan tekanan darah yang nyata, terutama pada jam pertama setelah mengambil dosis awal obat;
- diuretik hemat kalium yang mengandung obat trimetoprim: risiko hiperkalemia meningkat;
- inhibitor enzim mTOR (temsirolimus, sirolimus, everolimus): risiko angioedema meningkat;
- turunan sulfonylurea, insulin: efek hipoglikemiknya meningkat;
- alopurinol, obat sitostatik, imunosupresan, prokainamid: risiko berkembangnya leukopenia;
- estrogen: mengurangi efek antihipertensi fosinopril;
- obat untuk anestesi umum, obat antihipertensi, analgesik narkotika: meningkatkan efek antihipertensi fosinopril;
- chlorthalidone, nifedipine, propranalol, hydrochlorothiazide, cimetidine, metoclopramide, propantheline bromide, digoxin, warfarin: tidak mempengaruhi bioavailabilitas fosinopril;
- aliskiren: penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi pada pasien dengan diabetes mellitus dan gangguan ginjal sedang sampai berat. Penunjukan obat-obatan ini di kompleks hanya diperbolehkan dalam kasus-kasus individual, dan dengan pemantauan fungsi ginjal secara teratur.
Analog
Analog fosinopril adalah Lisinopril, Enalapril, Captopril, Berlipril, Accupro, Moex, Prenessa, Prestarium, Renitek, Hartil, Tritace, Enap, Ramipril, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan jauh dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Fozinopril
Ulasan tentang Fozinopril sebagian besar positif. Pasien melaporkan bantuan yang signifikan dan stabilisasi tekanan darah. Ada beberapa laporan efek samping ringan seperti batuk, hot flashes, dan perubahan rasa.
Harga Fozinopril di apotek
Perkiraan harga Fozinopril di apotek adalah 270 rubel. per paket berisi 30 tablet 10 mg.
Fozinopril: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Fozinopril 20 mg tablet 28 pcs. 109 RUB Membeli |
|
Fozinopril 5 mg tablet 28 pcs. RUB 150 Membeli |
|
Fozinopril 10 mg tablet 30 pcs. 171 r Membeli |
|
Fozinopril 10 mg tablet 28 pcs. 184 r Membeli |
|
Fozinopril 10 mg tablet 30 pcs. 231 RUB Membeli |
|
Fozinopril 20 mg tablet 30 pcs. 243 r Membeli |
|
Fozinopril 20 mg tablet 30 pcs. 268 r Membeli |
|
Tablet fozinopril 20mg 30pcs 284 r Membeli |
|
Tablet fozinopril 10mg 30 pcs. 284 r Membeli |
|
Tablet fozinopril 20mg 30 pcs. 377 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
