Osteochondrosis polisegmental pada tulang belakang
Isi artikel:
-
Deskripsi
- Fitur:
- Tahapan
- Penyebab
- Gejala
-
Pengobatan
- Terapi konservatif
- Operasi
- Video
Osteochondrosis polisegmental adalah penyakit destruktif kronis yang merusak beberapa bagian tulang belakang sekaligus. Proses degeneratif dimulai pada tingkat elemen diskus intervertebralis, dan seiring waktu, permukaan artikular vertebra, peralatan muskulo-ligamen, pleksus vaskular, dan akar saraf terlibat. Seringkali dalam proses pengembangan, karena redistribusi beban, beberapa segmen tulang belakang dapat mengalami proses degeneratif sekaligus.
Osteochondrosis polisegmental berkembang pada 12% pasien yang menderita penyakit ini
Deskripsi
Opsi yang memungkinkan:
- osteochondrosis cervicothoracic;
- torakolumbar;
- lumbosakral.
Lesi gabungan, seperti pada dua kelompok pertama, serta lesi pada dua segmen yang terletak agak jauh, jarang terjadi.
Fitur:
- Lebih sering terjadi di daerah lumbosakral, karena segmen tulang belakang ini memiliki beban maksimum.
- Beberapa sendi intervertebralis yang berdekatan dapat terpengaruh sekaligus.
- Tahapan proses di berbagai bagian tulang belakang mungkin tidak bersamaan (di segmen serviks, tahap chondrosis, dan di segmen lumbar, tahap pembentukan hernia).
- Ini terjadi lebih sering pada orang di atas 50 tahun, karena dengan bertambahnya usia, proses alami yang terkait dengan penipisan jaringan tulang dimulai (pencucian garam kalsium dan fosfor).
- Itu membuat tidak lebih dari 12% dari semua kemungkinan bentuk osteochondrosis pada tulang belakang.
Tahapan
Perkembangannya didasarkan pada tahapan penyakit yang sama seperti pada bentuk osteochondrosis yang terisolasi:
- Stadium chondrosis berhubungan dengan kerusakan struktur internal diskus intervertebralis tanpa melanggar integritasnya. Derajat ini sulit untuk didiagnosis dan hanya memiliki sedikit gejala.
- Tahap ketidakstabilan, yang disebabkan oleh penyebaran patologi ke seluruh permukaan dengan penangkapan anulus fibrosus, nukleus, dan elemen lain dari cakram. Stadium tersebut memiliki manifestasi klinis dari hernia intervertebralis yang muncul, tetapi formasi yang diberikan secara anatomis belum terbentuk.
- Suatu tahap yang ditandai dengan terjadinya hernia intervertebralis yang khas. Ini muncul sebagai akibat dari hilangnya fungsi fiksasi permukaan artikular dan kerangka otot (elemen diskus intervertebralis menonjol di luar sendi ke arah yang berbeda relatif terhadap sumbu kolom tulang belakang).
- Tahap fibrosis. Tahap terakhir, yang muncul sebagai reaksi pelindung tubuh dan terdiri dari penggantian area diskus yang terkena dengan jaringan fibrosa. Ini, pada gilirannya, menyebabkan hilangnya fungsi total (dalam kasus osteochondrosis polisegmental tulang belakang, kemungkinan kecacatan adalah 90%).
Inti dari patogenesis adalah pelanggaran sirkulasi darah lokal dan, akibatnya, nutrisi cakram. Seiring waktu, dengan tekanan konstan pada tulang belakang dalam proses aktivitas vital, ini menyebabkan iskemia kronis dan kerusakan pelat tulang rawan.
Penyebab
Tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti terjadinya, tetapi faktor predisposisi diketahui:
| Sebab | Ciri |
| Malformasi kongenital | Ada pelanggaran pembentukan tulang dan jaringan tulang rawan pada tingkat embriogenesis (area lemah, zona cacat). Osteochondrosis sendiri tidak terbentuk di dalam rahim. |
| Kecenderungan herediter | Tidak ada studi klinis yang jelas mengenai aspek ini, tetapi ada studi yang mengkonfirmasi kelemahan genetik jaringan tulang pada kerabat dekat (fenomena osteoporosis, proses destruktif pada tulang). |
| Cedera traumatis (dislokasi, patah tulang) |
Lebih sering terjadi dengan memiringkan dan memutar tubuh ke samping (tergelincirnya permukaan artikular) secara bersamaan. Dalam hal ini, inti berserat dipindahkan ke arah yang berlawanan karena peningkatan beban. Pilihan ini tidak berlaku untuk hernia klasik, karena tidak semua tahap perkembangan (penyakit segera dimulai dengan munculnya hernia intervertebralis). |
| Penyakit menular | Secara khusus, tuberkulosis tulang menyebabkan penipisan struktur tulang (gigi berlubang dan sekuester terbentuk). Ada risiko tinggi patah tulang patologis dan perpindahan struktur tulang relatif terhadap sumbu. |
| Neoplasma jinak dan ganas | Kita berbicara tentang proses yang menangkap tidak hanya jaringan tulang, tetapi juga organ dan sistem lain (dalam hal ini, metastasis terjadi di tulang, termasuk tulang belakang). |
| Aktivitas fisik yang berlebihan | Diskus intervertebralis melakukan fungsi penyerap guncangan, dan di bawah beban signifikan yang konstan, tekanan yang tidak proporsional pada tulang rawan terjadi. Hal ini menyebabkan kerusakan dan kerusakan bertahap. |
| Konsekuensi intervensi bedah pada tulang belakang | Alasan yang sangat langka mengingat metode bedah modern. Ini mungkin terkait dengan pemasangan pelat titanium yang salah, prostetik yang salah atau penolakan cangkok, kerusakan mekanis pada ruang intervertebralis. |
| Kegemukan | Menyebabkan tekanan yang tidak semestinya pada seluruh kerangka penyangga tubuh. |
| Proses inklusif dalam jaringan | Degenerasi tulang rawan akibat penuaan alami tulang rawan dan tulang. |
| Penyakit ortopedi (skoliosis, kaki datar) | Menyebabkan gangguan fungsi penyerap goncangan tulang belakang, kompresi bertahap dari diskus intervertebralis dan iskemia. |
| Fitur aktivitas profesional (postur tidak nyaman jangka panjang) | Perkembangan osteochondrosis dikaitkan dengan beban berlebihan pada berbagai segmen tulang belakang (osteochondrosis polisegmental pada tulang belakang lumbar lebih sering terjadi). |
| Penyakit metabolik | Yang paling penting adalah pelanggaran pertukaran kalsium dan fosfor (diagnosis diperlukan, pertama-tama, pekerjaan kelenjar paratiroid). |
Munculnya osteochondrosis dikaitkan, sebagai suatu peraturan, tidak dengan satu, tetapi dengan sejumlah faktor yang bekerja secara bersamaan.
Gejala
Manifestasi osteochondrosis polisegmental secara langsung bergantung pada tingkat lesi tulang belakang:
- keterlibatan dua diskus intervertebralis dalam satu segmen tulang belakang dengan munculnya karakteristik dari departemen klinik ini (misalnya, hanya di daerah lumbar);
- keterlibatan dua segmen tulang belakang yang berbeda (misalnya, serviks dan toraks) dengan perkembangan gambaran klinis campuran.
Fitur klinik disajikan dalam tabel (untuk memudahkan pemahaman, gejala disajikan untuk lesi dalam level yang sama).
| Tingkat | Ciri |
| Osteochondrosis polisegmental pada tulang belakang leher |
Nyeri lokal dengan kemungkinan radiasi ke struktur di sekitarnya (bahu, skapula, rahang); Pusing dan sakit kepala, yang berhubungan dengan kompresi arteri vertebralis; · Bising dan retakan di telinga, hilangnya bidang penglihatan karena hipoksia serebral; Pelanggaran aktivitas motorik dan sensorik di zona persarafan (mati rasa, paresis, kelumpuhan) |
| Departemen toraks |
· Nyeri lokal dan ketegangan otot; · Penurunan rentang gerak di bagian tulang belakang dan tungkai atas; Kehilangan beberapa jenis kepekaan (nyeri, termal, sentuhan); Neuralgia interkostal (nyeri memburuk dengan pernapasan) |
| Lumbosakral |
· Sindrom nyeri parah, yang meningkat dengan gerakan; Disfungsi organ panggul (kadang-kadang); Pelanggaran aktivitas motorik dan sensorik pada ekstremitas bawah |
Pengobatan
Perawatan bisa konservatif atau bedah.
Dengan bentuk penyakit ini, metode pembedahan jarang digunakan, karena operasi merupakan beban tambahan pada tulang belakang yang sudah terluka. Diijinkan untuk menggunakan berbagai teknik pembedahan untuk hernia intervertebralis dan fibrosis dengan hilangnya fungsi.
Terapi konservatif
Termasuk:
- Metode pengobatan pengobatan (obat antiinflamasi nonsteroid, analgesik, obat steroid, relaksan otot, kondroprotektor, vasadilator, blokade novokain dan lidokain, terapi lokal).
- Satu set latihan (terapi olahraga). Ini digunakan baik pada periode pra operasi dan pasca operasi.
- Fisioterapi. Metode utamanya adalah elektroforesis, fonoforesis, magnetoterapi, UHF, terapi laser.
- Pijat. Digunakan untuk meredakan ketegangan dari jaringan otot (upaya untuk memposisikan ulang disk tidak dapat diterima).
- Korset, perban, dan perangkat ortopedi lainnya digunakan untuk memperbaiki dan menopang tulang belakang.
Pijat adalah salah satu metode efektif untuk osteochondrosis, asalkan dilakukan dengan benar oleh spesialis yang terlatih
Operasi
Teknik bedah meliputi pengangkatan sebagian dari diskus yang terkena - mikrodisektomi, pengangkatan total dengan endoprostetik, dan sejumlah teknik lainnya. Ruang lingkup operasi ditentukan oleh ahli bedah saraf.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
