Ko-Perineva - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Co-Perineva

Kode ATX: C09BA04

Bahan aktif: indapamide + perindopril (indapamide + perindopril)

Produser: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS, LLC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-25-10

Harga di apotek: dari 280 rubel.

Membeli

Ko-Perineva adalah obat kombinasi dengan vasodilator, diuretik, efek hipotensi, digunakan dalam pengobatan hipertensi esensial.

Bentuk dan komposisi rilis

Ko-Perineva diproduksi dalam bentuk tablet: bikonveks, bulat, hampir putih atau putih; 0,625 mg + 2 mg - garis pendek diukir di satu sisi; 1,25 mg + 4 mg - dengan garis di satu sisi dan dengan talang; 2,5 mg + 8 mg - dengan garis di satu sisi (dalam kotak karton 3, 6 atau 9 lecet, 10 pcs. Masing-masing).

Bahan aktif dalam 1 tablet:

• indapamide - 0,625; 1,25 atau 2,5 mg;
• erbumine perindopril - 2, 4 atau 8 mg (butiran setengah jadi dari erbumine perindopril K - 37.515; 75.03 atau 150.06 mg).

Komponen tambahan (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• butiran produk setengah jadi: kalsium klorida heksahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; crospovidone - 4/8/16 mg; laktosa monohidrat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tablet: magnesium stearat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; selulosa mikrokristalin - 11,25 / 22,5 / 45 mg; silikon dioksida koloid - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; natrium bikarbonat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Co-Perineva adalah salah satu obat gabungan dengan efek antihipertensi, diuretik dan vasodilatasi. Ini mengandung perindopril, penghambat ACE (angiotensin-converting enzyme), dan indapamide, diuretik seperti tiazida.

Sebagai hasil dari penggunaan obat tersebut, perkembangan efek antihipertensi yang diucapkan diamati, yang memiliki sifat tergantung dosis dan tidak disertai dengan takikardia refleks. Tindakan Ko-Perineva tidak bergantung pada posisi tubuh pasien dan usianya. Metabolisme lipid [kolesterol total, LDL (lipoprotein densitas rendah), VLDL (lipoprotein densitas sangat rendah), HDL (lipoprotein densitas tinggi), karbohidrat dan TG (trigliserida)] tidak memengaruhi, termasuk pada pasien diabetes. Mengurangi kemungkinan hipokalemia yang disebabkan oleh monoterapi diuretik.

Efek antihipertensi berlangsung selama 24 jam.

Saat mengambil Ko-Perineva, penurunan tekanan darah (tekanan darah) yang stabil dicapai dalam 1 bulan tanpa peningkatan denyut jantung (denyut jantung). Penghentian obat tidak menyebabkan gejala penarikan.

Perindopril

Mekanisme kerja perindopril dikaitkan dengan penghambatan aktivitas ACE, akibatnya pembentukan angiotensin II menurun dan sekresi aldosteron menurun. Tidak menyebabkan retensi natrium dan cairan, takikardia refleks (dengan waktu yang lama). Perkembangan efek antihipertensi diamati pada pasien dengan aktivitas renin plasma darah rendah / normal.

Metabolit utama perindopril, menunjukkan aktivitas, adalah perindoprilat, sisa metabolitnya tidak aktif.

Karena perluasan vena dan penurunan resistensi vaskular perifer total (resistensi vaskular perifer total), beban sebelum dan sesudah jantung menurun.

Pada gagal jantung, perindopril memiliki efek berikut:

• peningkatan curah jantung dan indeks jantung;
• penurunan tekanan pengisian kedua ventrikel;
• peningkatan aliran darah regional di otot.

Perindopril memiliki efek pada semua bentuk hipertensi arteri. Perkembangan efek antihipertensi maksimum diamati 4-6 jam setelah pemberian oral tunggal, durasinya 24 jam.

Karena sifat vasodilatasi, zat ini membantu mengembalikan elastisitas arteri besar. Dalam kombinasi dengan diuretik seperti tiazid, peningkatan (sinergisme aditif) efek antihipertensi perindopril diamati.

Indapamide

Indapamide adalah diuretik (turunan sulfonamid). Ini menghambat reabsorpsi natrium di segmen kortikal tubulus ginjal, yang menyebabkan peningkatan ekskresi klorin dan natrium oleh ginjal, dan, sebagai hasilnya, peningkatan diuresis, pada tingkat yang lebih rendah meningkatkan ekskresi magnesium dan kalium.

Karena kemampuannya untuk secara selektif memblokir saluran kalsium yang lambat, indapamide mengurangi resistensi vaskular sistemik dan meningkatkan elastisitas dinding arteri. Memiliki efek hipotensi dalam dosis yang tidak memiliki efek diuretik yang jelas. Dengan peningkatan dosis, efek antihipertensi tidak meningkat, sementara kemungkinan reaksi merugikan meningkat.

Pada penderita hipertensi arteri, termasuk penderita diabetes melitus, indapamide tidak mempengaruhi metabolisme lemak dan karbohidrat.

Farmakokinetik

Parameter farmakokinetik dari komponen aktif tidak berubah dengan penggunaan gabungan dibandingkan dengan monoterapi.

Perindopril

Setelah pemberian oral, perindopril diserap dengan cepat dari saluran gastrointestinal. Ketersediaan hayati dalam 65-70%. Konversi perindopril menjadi perindoprilat dikurangi dengan asupan makanan. T _1/2 (waktu paruh) dari plasma darah - 60 menit.

Cmaks (konsentrasi zat maksimum) dalam plasma darah mencapai 3-4 jam setelah konsumsi. Perindopril sebaiknya diminum pada pagi hari sebelum sarapan pagi, sehari sekali. Jika regimen dosis ini diamati, konsentrasi kesetimbangan tercapai dalam 4 hari.

Perindopril dimetabolisme di hati untuk membentuk satu metabolit aktif (perindoprilat) dan lima metabolit tidak aktif.

Pengikatan perindoprilat ke protein plasma darah bergantung pada dosis dan jumlahnya mencapai 20%. Perindoprilat dengan mudah melewati penghalang histohematogenous, tidak termasuk sawar darah-otak, dalam jumlah kecil menembus ke dalam ASI dan melalui plasenta. Zat tersebut diekskresikan oleh ginjal, T _1/2 - sekitar 17 jam. Tidak menumpuk.

Ekskresi perindoprilat diperlambat pada pasien usia lanjut, pasien dengan gagal jantung dan ginjal

Pada gagal ginjal, dianjurkan untuk menggunakan dosis obat yang dikurangi (berdasarkan tingkat keparahan). Pembersihan dialisis perindoprilat adalah 70 ml / menit.

Kinetika perindopril pada sirosis hati berubah (pembersihan hati berkurang 2 kali lipat). Dalam hal ini jumlah total perindoprilat yang terbentuk tidak mengalami perubahan, sehingga tidak perlu dilakukan penyesuaian dosis.

Indapamide

Indapamide hampir seluruhnya dan dengan cepat diserap di saluran pencernaan. Karena asupan makanan, terjadi sedikit perlambatan dalam penyerapan, namun hal ini tidak secara signifikan mempengaruhi jumlah indapamide yang diserap. Waktu untuk mencapai Cmaks dalam plasma darah setelah konsumsi dosis tunggal adalah 60 menit. Pengikatan zat protein plasma darah adalah 79%. T _1/2 berada dalam kisaran 14-24 jam (rata-rata 18 jam). Tidak menumpuk.

Metabolisme terjadi di hati. Sebagian besar dosis (70%) diekskresikan oleh ginjal, terutama dalam bentuk metabolit (fraksi obat yang tidak berubah sekitar 5%), sekitar 22% diekskresikan di usus dengan empedu (metabolit tidak aktif). Parameter farmakokinetik indapamide pada pasien dengan insufisiensi ginjal tidak berubah secara signifikan.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuknya, Ko-Perineva diresepkan untuk pengobatan hipertensi esensial.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gagal ginjal berat dengan CC (klirens kreatinin) <30 ml / menit;
• riwayat indikasi angioedema (angioedema, idiopatik, atau herediter) saat mengonsumsi inhibitor ACE lainnya;
• hiperkalemia refrakter;
• stenosis arteri ginjal tunggal, stenosis bilateral arteri ginjal;
• gagal hati dalam keadaan parah, termasuk dalam kombinasi dengan ensefalopati;
• gagal jantung dekompensasi yang tidak diobati (tidak ada pengalaman penggunaan yang memadai);
• intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa atau defisiensi laktase;
• penggunaan gabungan dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT pada EKG, serta obat-obatan dengan aksi antiaritmia, yang dapat menyebabkan takikardia ventrikel seperti pirouette;
• dialisis (tidak ada pengalaman penggunaan yang memadai);
• usia hingga 18 tahun;
• kehamilan dan masa menyusui;
• intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun.

Relatif (Ko-Perineva diresepkan di bawah pengawasan medis):

• penyakit jaringan ikat sistemik, termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma;
• penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
• terapi kombinasi dengan imunosupresan (terkait dengan kemungkinan berkembangnya agranulositosis dan neutropenia);
• kejang jantung;
• penurunan volume darah yang beredar (diet bebas garam, minum diuretik, diare, muntah);
• hipertensi renovaskular;
• penyakit serebrovaskular;
• diabetes;
• hiperurisemia (terutama dengan nefrolitiasis urat dan asam urat);
• gagal jantung kronis (kelas fungsional NYHA IV);
• labilitas tekanan darah;
• periode sebelum prosedur apheresis LDL;
• hemodialisis, di mana membran poliakrilonitril aliran tinggi digunakan;
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• kombinasi dengan terapi desensitisasi dengan alergen (khususnya, menggunakan bisa hymenoptera);
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• stenosis aorta / mitral;
• usia lanjut.

Petunjuk penggunaan Ko-Perineva: metode dan dosis

Tablet Co-Perinev diambil secara oral, dicuci dengan cairan dalam jumlah yang cukup, sebaiknya di pagi hari sebelum makan.

Tingkat frekuensi masuk - 1 kali per hari.

Jika memungkinkan, penggunaan Co-Perineva harus dimulai dengan pemilihan dosis obat yang mengandung satu komponen. Dalam kasus kebutuhan klinis, terapi kombinasi dapat diresepkan segera setelah monoterapi.

Dosis awal adalah 1 tablet 0,625 mg + 2 mg sekali sehari. Jika setelah 30 hari penggunaan sehari-hari kontrol tekanan darah yang memadai tidak tercapai, dosis obat harus ditingkatkan menjadi 1,25 mg + 4 mg. Dosis harian maksimum adalah 2,5 mg + 8 mg.

Untuk pasien usia lanjut, Ko-Perineva diresepkan setelah memantau fungsi ginjal dan tekanan darah dengan dosis harian awal 0,625 mg + 2 mg.

Dosis harian maksimum untuk pasien dengan insufisiensi ginjal sedang (CC 30-60 ml / menit) adalah 1 tablet 1,25 mg + 4 mg.

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan CC ≥ 60 ml / menit. Selama masa penggunaan obat, perlu dipantau secara teratur konsentrasi kreatinin dan kalium serum dalam darah.

Efek samping

Perindopril mempengaruhi RAAS (sistem renin-angiotensin) dan, saat mengonsumsi indapamide, mengurangi ekskresi ion kalium oleh ginjal. Risiko hipokalemia saat menggunakan Co-Perineva adalah 2, 4 atau 6% (saat mengonsumsi masing-masing 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg atau 2,5 mg + 8 mg).

Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01%, termasuk pesan individu - sangat jarang; dengan frekuensi yang tidak diketahui - dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan frekuensi terjadinya pelanggaran dari data yang tersedia):

• sistem saraf: sering - paresthesia, vertigo, pusing, sakit kepala; jarang - gangguan tidur, mood labil; sangat jarang - kebingungan kesadaran;
• organ hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, leukopenia / neutropenia, agranulositosis, anemia aplastik, anemia hemolitik, anemia;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang nyata, termasuk hipotensi ortostatik; sangat jarang - aritmia, termasuk fibrilasi atrium, bradikardia, takikardia ventrikel, serta infark miokard, angina pektoris, kemungkinan sekunder, yang berhubungan dengan penurunan tekanan darah pada pasien yang termasuk dalam kelompok risiko tinggi; dengan frekuensi yang tidak ditentukan - takikardia ventrikel jenis pirouette (mungkin fatal);
• organ indera: sering - tinnitus, gangguan penglihatan;
• sistem pencernaan: sering - sembelit, xerostomia, gangguan perasa, dispepsia, muntah, nafsu makan menurun, mual, sakit perut dan nyeri epigastrium, diare; sangat jarang - angioedema usus, pankreatitis, penyakit kuning; dengan frekuensi yang tidak diketahui - ensefalopati hati (pada pasien dengan insufisiensi hati);
• sistem pernapasan: sering - batuk kering yang berlangsung lama yang menghilang setelah pembatalan Ko-Perineva, sesak napas; jarang - bronkospasme; sangat jarang - rinitis, pneumonia eosinofilik;
• sistem muskuloskeletal: sering - kejang otot;
• kulit dan lemak subkutan: sering - ruam kulit / gatal, ruam makulopapular; jarang - urtikaria, angioedema, menyebar ke ekstremitas, wajah, bibir, mukosa mulut, lidah, laring dan / atau pita suara; reaksi hipersensitivitas (terutama dermatologis, pada pasien dengan riwayat reaksi alergi yang berat); memburuknya perjalanan lupus eritematosus sistemik; sangat jarang - eritema multiforme, reaksi fotosensitifitas, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson;
• sistem reproduksi: jarang - impotensi;
• sistem kemih: jarang - gagal ginjal; sangat jarang - gagal ginjal akut;
• parameter laboratorium: jarang - hiperkalsemia; dengan frekuensi yang tidak diketahui - peningkatan QT pada EKG, sedikit peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah (setelah penghentian terapi, pelanggaran menghilang; dalam banyak kasus itu terjadi dengan latar belakang stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis arteri ginjal, gagal ginjal, hipertensi arteri selama pengobatan dengan diuretik), hiponatremia dengan hipovolemia (dapat menyebabkan hipotensi ortostatik dan penurunan volume darah yang bersirkulasi), peningkatan konsentrasi asam urat dan glukosa dalam serum darah saat mengonsumsi obat, peningkatan aktivitas enzim hati, hipokloremia (dapat menyebabkan alkalosis metabolik kompensasi; keparahan efek dan kemungkinan perkembangannya dinilai rendah), hipokalemia (sangat penting bagi pasienyang berisiko), hiperkalemia (seringkali dapat disembuhkan);
• lainnya: sering - astenia; jarang - keringat meningkat.

Menurut studi klinis, reaksi merugikan yang terjadi selama penggunaan Co-Perineva sesuai dengan profil keamanan kombinasi perindopril dengan indapamide yang ditetapkan sebelumnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan efek samping yang serius dalam bentuk hipotensi arteri, batuk, gagal ginjal akut, hiperkalemia dan, mungkin, angioedema diamati.

Overdosis

Gejala utama: kram otot, penurunan tekanan darah yang nyata, muntah, mual, pusing, kebingungan, mengantuk, oliguria hingga anuria (berhubungan dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi); kemungkinan pelanggaran keseimbangan elektrolit air.

Terapi: pengangkatan karbon aktif / lavage lambung, pemulihan keseimbangan elektrolit air dalam kondisi stasioner. Pasien dengan penurunan tekanan darah yang nyata harus dipindahkan ke posisi terlentang dan kaki mereka diangkat, setelah itu tindakan ditentukan untuk meningkatkan volume darah yang beredar (pemberian intravena larutan natrium klorida 0,9%). Perindoprilat dapat dikeluarkan dari tubuh dengan dialisis.

instruksi khusus

Hipotensi arteri transien bukan merupakan kontraindikasi untuk terapi lanjutan lebih lanjut.

Dalam beberapa kasus, tanpa gangguan fungsi ginjal sebelumnya, saat mengonsumsi obat, tanda-tanda gagal ginjal akut berkembang, yang memerlukan pembatalan Co-Perineva. Di masa depan, dimungkinkan untuk melanjutkan terapi kombinasi menggunakan dosis rendah atau menggunakan perindopril dan indapamide sebagai monoterapi. Pasien yang termasuk dalam kelompok ini membutuhkan pemantauan rutin terhadap kandungan kalium dan kreatinin dalam serum darah setiap 2 minggu sejak dimulainya kursus pengobatan dan setiap 2 bulan setelah penggunaan Co-Perineva.

Perkembangan gagal ginjal akut lebih sering terjadi pada pasien dengan gagal jantung kronis berat atau gangguan awal fungsi ginjal.

Dengan pemantauan dinamis terhadap kondisi pasien, perhatian harus diberikan pada penurunan kandungan elektrolit dalam plasma darah dan kemungkinan gejala dehidrasi (khususnya, setelah muntah atau diare berkepanjangan). Ini terkait dengan risiko tinggi penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.

Penerimaan Ko-Perineva tidak mencegah terjadinya hipokalemia, terutama pada penderita gagal ginjal atau diabetes melitus.

Perindopril

Selama masa pengobatan, perkembangan neutropenia / agranulositosis, anemia dan trombositopenia tidak dikecualikan. Neutropenia pada pasien dengan fungsi ginjal normal tanpa komplikasi lain jarang berkembang, biasanya hilang dengan sendirinya setelah penghentian ACE inhibitor.

Karena kemungkinan berkembangnya infeksi parah yang tidak dapat menerima terapi intensif dengan obat antibakteri, Co-Perineva harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit jaringan ikat dan secara bersamaan menerima terapi imunosupresif, procainamide atau allopurinol, terutama dengan latar belakang disfungsi ginjal yang ada. Saat meresepkan obat, dianjurkan untuk memantau jumlah leukosit dalam darah secara berkala. Dalam kasus munculnya tanda-tanda penyakit etiologi infeksi (sakit tenggorokan, demam), Anda harus segera berkonsultasi ke dokter.

Dalam kasus yang jarang terjadi, saat mengambil obat, mungkin ada perkembangan angioedema pada bibir, wajah, lidah, laring dan / atau uvula langit-langit atas, yang membutuhkan penghentian obat segera. Pasien harus dipantau sampai tanda-tanda edema benar-benar hilang.

Jika angioedema telah menyebar hanya ke wajah dan bibir, kelainan ini dalam banyak kasus akan hilang dengan sendirinya. Antihistamin dapat digunakan untuk pengobatan simtomatik. Pembengkakan pada laring atau lidah dapat menyebabkan obstruksi jalan nafas dan kematian. Ketika gejala tersebut muncul, pemberian epinefrin subkutan segera dengan dosis 0,3-0,5 ml dengan pengenceran 1: 1000 dan / atau memastikan patensi jalan napas diindikasikan.

Jika dalam riwayat pasien terdapat indikasi edema Quincke yang tidak terkait dengan penggunaan ACE inhibitor, risiko terjadinya saat mengambil Co-Perineva meningkat.

Dengan latar belakang terapi dengan penghambat ACE, dalam kasus yang jarang terjadi, angioedema usus berkembang, ditandai dengan nyeri perut dengan / tanpa mual dan muntah, terkadang tanpa angioedema wajah sebelumnya. Gangguan tersebut didiagnosis menggunakan ultrasound / computed tomography atau pada saat pembedahan. Setelah penghentian obat, gejala hilang.

Perkembangan reaksi anafilaktoid selama prosedur desensitisasi dapat dihindari dengan membatalkan penghambat ACE untuk sementara setidaknya 24 jam sebelumnya.

Untuk mencegah reaksi anafilaktoid selama apheresis LDL, terapi penghambat ACE harus dihentikan sebelum setiap prosedur.

Ketika batuk kering terjadi, kemungkinan hubungan dengan pengobatan harus dipertimbangkan. Pertanyaan tentang penggunaan obat lebih lanjut diputuskan oleh dokter secara individu.

Penerimaan Ko-Perineva dapat menyebabkan blokade RAAS, dan oleh karena itu penurunan tajam dalam tekanan darah dan / atau peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah mungkin terjadi, yang merupakan bukti terjadinya gagal ginjal akut. Pelanggaran lebih sering diamati saat mengambil dosis pertama obat atau selama 2 minggu pertama terapi.

Sebelum meresepkan Ko-Perineva, pasien lansia perlu menilai fungsi ginjal dan kadar kalium plasma dalam darah. Dosis awal harus dipilih tergantung pada derajat penurunan tekanan darah, yang meminimalkan kemungkinan penurunan tajam.

Berkenaan dengan risiko hipotensi arteri, yang paling rentan adalah penderita kecelakaan serebrovaskular dan penyakit jantung koroner. Pasien Co-Perineva dalam kelompok ini harus diberi dosis awal 0,625 mg + 2 mg. Obat dalam dosis awal yang sama digunakan pada pasien dengan diagnosis / dugaan stenosis arteri ginjal (dalam kondisi stasioner di bawah kendali fungsi ginjal dan kalium plasma), gagal jantung kronis dan diabetes mellitus tipe 1.

Perindopril pada pasien ras Negroid dibandingkan dengan ras lain memiliki efek hipotensi yang kurang menonjol.

Penggunaan Ko-Perineva pada pasien yang menjalani operasi dengan anestesi umum dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang nyata, terutama dalam kasus penggunaan obat untuk anestesi umum dengan tindakan hipotensi (obat harus dihentikan 12 jam sebelum operasi).

Ketika peningkatan yang signifikan dalam aktivitas transaminase hati atau penyakit kuning muncul, Ko-Perineva dibatalkan.

Pada pasien setelah transplantasi ginjal atau pada pasien yang menjalani hemodialisis selama periode terapi, anemia dapat terjadi.

Selama penggunaan Ko-Perineva, hiperkalemia dapat terjadi, yang dapat menyebabkan munculnya aritmia jantung yang serius, terkadang berakibat fatal. Faktor risiko termasuk gagal ginjal, diabetes melitus, usia tua, beberapa kondisi bersamaan (penurunan volume darah yang bersirkulasi, gagal jantung akut pada tahap dekompensasi, asidosis metabolik), penggunaan simultan dengan diuretik hemat kalium (spironolakton, eplerenon, triamterene, amilorida), sediaan kalium atau pengganti yang mengandung kalium untuk garam meja dan obat lain yang meningkatkan kandungan kalium plasma dalam darah (khususnya, heparin).

Indapamide

Dalam kasus perkembangan reaksi fotosensitifitas selama terapi, Ko-Perinev harus dibatalkan. Jika perlu melanjutkan terapi, area kulit yang terbuka harus dilindungi dari paparan sinar ultraviolet dan sinar matahari buatan.

Pertimbangan harus diberikan untuk kemungkinan terjadinya hiponatremia, yang menyebabkan komplikasi serius. Sebelum memulai pengobatan, kadar natrium plasma dalam darah harus ditentukan dan selama periode terapi, pemantauan elektrolit plasma secara teratur harus dilakukan.

Saat mengonsumsi obat, ada kemungkinan peningkatan hipokalemia (kurang dari 3,4 mmol / l). Kelompok risiko meliputi pasien usia lanjut, pasien malnutrisi, pasien sirosis hati, asites, edema perifer, penyakit jantung iskemik, gagal jantung kronis. Pada pasien ini, hipokalemia meningkatkan efek toksik glikosida jantung dan meningkatkan risiko aritmia.

Selain itu, pasien dengan peningkatan interval QT pada EKG berisiko lebih tinggi. Hipokalemia berkontribusi pada perkembangan aritmia jantung yang parah, terutama aritmia tipe pirouette, yang bisa berakibat fatal. Untuk pertama kalinya, penentuan kadar kalium plasma dalam darah harus dilakukan dalam minggu pertama penggunaan obat.

Co-Perineva mengurangi ekskresi kalsium oleh ginjal, yang menyebabkan peningkatan sementara dan tidak signifikan dalam kandungan kalsium dalam plasma darah. Hiperkalsemia berat mungkin berhubungan dengan hiperparatiroidisme laten. Sebelum melakukan studi tentang fungsi kelenjar paratiroid, obat tersebut harus dibatalkan.

Dengan peningkatan konsentrasi asam urat dalam plasma darah, mengonsumsi Co-Perineva dapat menyebabkan peningkatan frekuensi eksaserbasi perjalanan asam urat.

Hipovolemia yang berhubungan dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi atau hiponatremia pada awal pengobatan dapat menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus dan disertai dengan peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam plasma darah.

Atlet harus memperhitungkan bahwa indapamide dapat memberikan reaksi positif palsu selama pengendalian doping.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Mengingat kemungkinan reaksi individu terhadap Ko-Perineva, pasien harus berhati-hati saat mengendarai kendaraan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Dikontraindikasikan untuk mengonsumsi tablet Co-Perinev untuk wanita selama kehamilan / menyusui.

Penggunaan masa kecil

Dikontraindikasikan untuk membawa Ko-Perineva ke anak di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Meresepkan Ko-Perineva dalam kasus gagal ginjal berat (CC <30 ml / menit) merupakan kontraindikasi.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Merupakan kontraindikasi untuk meresepkan Ko-Perineva jika terjadi gagal hati yang parah, termasuk dengan ensefalopati.

Gunakan pada orang tua

Pasien lansia harus mengonsumsi Ko-Perineva di bawah pengawasan medis.

Interaksi obat

Kombinasi yang tidak direkomendasikan:

• preparat litium: terkait dengan peningkatan konsentrasi litium dalam serum darah yang reversibel, yang meningkatkan risiko efek toksiknya; dalam kasus kebutuhan akan terapi kombinasi, indikator konsentrasi litium harus dipantau dengan cermat;
• Diuretik hemat kalium (amilorida, spironolakton, triamteren, eplerenon): terkait dengan kemungkinan peningkatan kalium serum dalam darah, hingga hasil yang mematikan. Jika perlu melakukan terapi kombinasi, diperlukan pemantauan rutin parameter EKG dan kandungan kalium dalam plasma darah.

Kombinasi yang membutuhkan perawatan khusus:

• baclofen: terkait dengan potensiasi efek hipotensif; kontrol fungsi ginjal, tekanan darah diperlukan, jika perlu, dosis obat antihipertensi disesuaikan;
• obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk asam asetilsalisilat dalam dosis tinggi (dari 3000 mg per hari): terkait dengan penurunan efek hipotensi penghambat ACE, peningkatan risiko disfungsi ginjal, hingga perkembangan gagal ginjal akut, peningkatan kalium serum, terutama dengan disfungsi ginjal yang sudah ada sebelumnya; pasien lanjut usia membutuhkan perawatan khusus; sebelum memulai pengobatan, perlu untuk mengkompensasi kehilangan cairan, serta secara teratur memantau fungsi ginjal di awal / selama terapi;
• insulin dan agen hipoglikemik untuk pemberian oral (turunan sulfonylurea): terkait dengan peningkatan efek hipoglikemiknya (dalam kasus yang sangat jarang) pada pasien dengan diabetes mellitus; mungkin ada peningkatan toleransi glukosa dan penurunan kebutuhan insulin, yang membutuhkan penyesuaian dosis;
• obat yang dapat menyebabkan takikardia polimorfik ventrikel seperti pirouette - obat antiaritmia (amiodarone, quinidine, hydroquinidine, disopyramide, dofetilide, bretilium tosylate, ibutilide, sotalol); beberapa antipsikotik (thioridazine, cyamemazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine), benzamides (sultopride, amisulpride, sulpiride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), antipsikotik lain (pimastiliside, obat lain, bileprin cisapride, diphemanil methyl sulfate, eritromisin (intravena), moxifloxacin, terfenadine, sparfloxacin, pentamidine, vincamine (intravena), astemizole, metadon: terkait dengan peningkatan risiko hipokalemia; kombinasi disarankan untuk dihindari,dalam kasus kebutuhan terapi kombinasi, perlu untuk memantau kandungan kalium dalam serum darah dan interval QT pada EKG;
• glikosida jantung: terkait dengan peningkatan toksisitas glikosida jantung; dalam terapi kombinasi, perlu untuk memantau kandungan kalium plasma dalam darah, indikator EKG dan, jika perlu, menyesuaikan dosis obat ini;
• obat-obatan yang dapat menyebabkan hipokalemia - tetrakosaktida, amfoterisin B (intravena), mineralo- dan glukokortikoid (penggunaan sistemik), obat pencahar yang merangsang motilitas usus (penggunaan obat yang tidak mempengaruhi motilitas usus, kemungkinan): berhubungan dengan peningkatan risiko berkembangnya hipokalemia; saat melakukan pengobatan gabungan, kandungan kalium dalam plasma darah harus dipantau, pasien yang menerima glikosida jantung perlu perhatian khusus.

Kombinasi yang membutuhkan kehati-hatian:

• antipsikotik, antidepresan trisiklik: terkait dengan peningkatan efek hipotensi dan peningkatan risiko hipotensi ortostatik;
• obat lain dengan efek antihipertensi: terkait dengan peningkatan efek antihipertensi;
• tetracosactide, glukokortikosteroid: berhubungan dengan penurunan efek hipotensi;
• allopurinol, procainamide, imunosupresan sitostatik, glukokortikosteroid (dengan penggunaan sistemik): berhubungan dengan peningkatan risiko leukopenia;
• diuretik dosis tinggi (loop dan thiazide): terkait dengan kemungkinan hipovolemia, penurunan tekanan darah yang nyata;
• cara untuk anestesi umum: terkait dengan peningkatan efek hipotensi;
• metformin: terkait dengan peningkatan risiko pengembangan asidosis laktat;
• Media kontras yang mengandung yodium: terkait dengan peningkatan risiko gagal ginjal akut, terutama bila menggunakan zat yang mengandung yodium dosis tinggi; sebelum menggunakan obat ini, Anda perlu mengisi volume darah yang bersirkulasi;
• siklosporin: terkait dengan peningkatan konsentrasi plasma kreatinin dalam darah (konsentrasi siklosporin tetap tidak berubah), bahkan tanpa adanya dehidrasi dan kehilangan ion natrium yang parah;
• sediaan yang mengandung garam kalsium: terkait dengan kemungkinan hiperkalsemia.

Analog

Analog dari Ko-Perineva adalah: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 30 ° C.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Ko-Perinev

Menurut review, Ko-Perineva efektif dan cepat menurunkan tekanan darah. Obat tersebut memiliki efek stabil jangka panjang. Dalam banyak kasus, pasien mencatat bahwa selama periode terapi, reaksi merugikan dengan berbagai tingkat keparahan berkembang.

Harga Ko-Perineva di apotek

Perkiraan harga Ko-Perineva untuk 30 tablet per bungkus adalah:

• dosis 0,625 mg + 2 mg - 265–324 rubel;
• dosis 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubel;
• dosis 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubel.

Ko-Perineva: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Tablet KO-Perineva 2mg + 0,625mg 30 pcs. 280 RUB Membeli

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tablet 30 pcs. 280 RUB Membeli

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablet 30 pcs. 436 r Membeli

Tablet KO-Perineva 4mg + 1,25mg 30 pcs. 466 r Membeli

Tablet KO-Perineva 8mg + 2.5mg 30 pcs. 544 r Membeli

Co-Perineva 2.5 mg + 8 mg tablet 30 pcs. 544 r Membeli

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablet 90 pcs. 692 RUB Membeli

Co-Perineva 2.5 mg + 8 mg tablet 90 pcs. RUB 820 Membeli

Tablet KO-Perineva 4mg + 1,25mg 90 pcs. RUB 968 Membeli

Tablet KO-Perineva 8mg + 2.5mg 90 pcs. 1139 RUB Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!