Osteochondrosis Derajat 2: Tulang Belakang Leher, Dada, Lumbal

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Osteochondrosis tingkat 2

Isi artikel:

1. Apa itu osteochondrosis stadium 2
2. Gejala
3. Diagnostik
4. Pengobatan
5. Video

Osteochondrosis derajat ke-2 adalah penyakit degeneratif-distrofik tulang belakang, yang memiliki perjalanan panjang dengan kerusakan bertahap pada cakram interartikular dan kerusakan pada struktur yang berdekatan (pembuluh, saraf, otot, dan jaringan tulang rawan). Patologi dapat terjadi di berbagai bagian tulang belakang (serviks, toraks, lumbal, sakral). Dengan pembentukan osteochondrosis, lesi gabungan (L5-S1) terjadi di perbatasan dua segmen. Tidak ada penyebab pasti terjadinya (mengacu pada penyakit polietiologi).

Pada tahap kedua osteochondrosis, cakram intervertebralis berubah bentuk, tetapi gejala yang diucapkan masih tidak ada

Apa itu osteochondrosis stadium 2

Ada beberapa jenis klasifikasi penyakit.

Klasifikasi L. Armstrong (1952) dengan tahapan perkembangan:

1. Perubahan awal di tengah anulus fibrosus.
2. Panggung dikaitkan dengan perpindahan inti cakram fibrosa dan, sebagai akibatnya, deformasi ruang antar-artikular. Unsur cacat dapat menonjol ke anterior, lateral, medial relatif terhadap badan vertebral, atau ke arah kanal tulang belakang. Faktanya, periode ini setara dengan munculnya diskus intervertebralis hernia.
3. Tahap yang terkait dengan penggantian cakram dengan jaringan fibrosa.

Klasifikasi HW Meyerdin (1932) berdasarkan tingkat perpindahan:

1. Perpindahan dua vertebra yang berdekatan sebesar 0,25 relatif terhadap sumbu.
2. Perpindahan dua vertebra yang berdekatan sebesar 0,5 relatif terhadap sumbu (melampaui area artikular).
3. Perpindahan vertebra sebesar 0,75 relatif terhadap sumbu.
4. Pemisahan hampir sempurna dari permukaan artikular.
5. Spondyloptosis.

Klasifikasi I. M. Mitbraith dan V. E. Belenky (1978), yang memperhitungkan sudut kemiringan:

1. Miringkan 50-60 derajat.
2. Miringkan 61-70 derajat.
3. Miringkan 71-90 derajat.
4. Miringkan 91-105 derajat.
5. Miringkan lebih dari 106 derajat.

A. I. Osna juga membuat pembagian menurut tahapan perkembangannya:

1. Proses patologis intradiscal.
2. Hilangnya kemampuan fiksasi disk yang terkena. Periode ini dikaitkan dengan keterlibatan semua elemen disk. Sendi intervertebralis mulai kehilangan kemampuan untuk memperbaiki tulang belakang pada tempatnya dan memperoleh mobilitas patologis. Meskipun deformasi terlihat jelas, struktur artikular pada tapa ini tidak meluas ke ruang sekitarnya.
3. Tahap pembentukan cakram intervertebralis hernia.
4. Fibrosis pada diskus intervertebralis.

Saat ini, preferensi diberikan pada klasifikasi Osna, karena ini memperhitungkan periode penting ketidakstabilan tulang belakang (ada tahap perantara antara onset osteochondrosis dan pembentukan hernia intervertebralis).

Gejala

Penyakit ini memiliki beberapa sindrom klasik. Setiap tingkat memiliki karakteristik manifestasi penyakitnya sendiri, tetapi ada empat sindrom klasik permanen (tidak diucapkan pada tingkat 2):

1. Sindrom statis. Ini terkait dengan pelanggaran integritas anatomi elemen sendi intervertebralis (cakram, tulang rawan, tulang belakang). Ketika bergeser, struktur pendukung tulang belakang (rangka otot) tidak mampu menjaga keutuhan struktur.
2. Sindrom neurologis. Ini terkait dengan kompresi akar saraf dan gangguan konduksi saraf. Struktur saraf dapat dikompresi saat keluar dari kanal tulang belakang (gejala lokal) atau langsung di kanal itu sendiri (gejala radikuler).
3. Sindrom Vaskular. Ini terjadi karena penyumbatan arteri dan munculnya proses iskemik lokal. Karena adanya agunan, gangguan peredaran darah yang parah hanya dapat dideteksi pada tahap terminal (3-4).
4. Sindrom trofik. Aliran lancar dari vaskular dan neurologis, karena pelanggaran nutrisi dan persarafan menyebabkan pergeseran proses metabolisme di jaringan.

Tabel tersebut hanya menunjukkan karakteristik gejala osteochondrosis derajat ke-2 menurut klasifikasi Osna (ketidakstabilan diskus tanpa tanda-tanda hernia intervertebralis - pra-hernia) tanpa memperhitungkan manifestasi klinis lainnya.

Departemen	Gejala
Serviks	Sindrom vaskular mendominasi (kompresi arteri vertebralis). Manifestasi klinis: · Cervicalgia (sindrom nyeri lokal di leher dengan kemungkinan iradiasi di daerah yang berdekatan); Sindrom arteri vertebralis (gangguan penglihatan, berderak dan bising di telinga, pusing, sakit kepala); · Gangguan aktivitas motorik yang tidak terlihat (dari sisi ekstremitas atas, dari sisi tulang belakang leher - kelumpuhan lembek); · Sedikit pelanggaran pada persarafan sensitif pada ekstremitas atas (mati rasa, kesemutan, paresis).
Toraks (jarang terpengaruh)	Sindrom statis mendominasi. Gambaran klinis: · Sindrom nyeri lokal (nyeri dapat meningkat saat menarik napas dalam); · Sedikit pelanggaran aktivitas motorik pada tungkai atas (paralisis lembek, penurunan rentang gerak); · Pelanggaran kecil pada bidang sensitif (suhu, nyeri, proprioseptif); Refleks kejang otot lokal.
Pinggang	Didominasi oleh sindrom neurologis (sering radikuler). Gejala klinis: Lumbodynia (nyeri lokal di punggung bawah, yang meningkat dengan gerakan); · Pelanggaran ringan aktivitas motorik di tulang belakang lumbar dan ekstremitas bawah; · Gangguan sensorik minor pada ekstremitas bawah (kesemutan, merinding).
Sakral	Lebih sering terjadi dalam kombinasi dengan lumbar pada level L5-S1 dengan manifestasi yang sesuai (tipikal klinik osteochondrosis lumbar).

Taktik manajemen pasien selanjutnya tergantung pada tingkat kerusakan pada tulang belakang.

Diagnostik

Metode diagnostik untuk osteochondrosis pada tulang belakang tingkat ke-2 dari departemen ke-2, serta departemen lain, disajikan dengan skema umum:

1. Mengambil anamnesis. Asalkan pada periode ke-2 osteochondrosis tidak ada deformasi sendi intervertebralis yang nyata (tonjolan, perpindahan tulang belakang), keluhan akan agak kabur - nyeri dengan lokalisasi dan intensitas yang berbeda, gangguan sensitivitas berkala.
2. Pemeriksaan fisik. Setiap bagian memiliki karakteristik tersendiri pada palpasi: daerah serviks dikaitkan dengan timbulnya gejala Sperling (kecenderungan ke arah lesi meningkatkan nyeri) dan gejala Putman-Schultz (fenomena brakialgia nokturnal); untuk osteochondrosis pada derajat ke-2 tulang belakang dada
3. Gejala Dejerine adalah karakteristik (saat batuk, rasa sakit di punggung mulai bertambah kuat); kekalahan tulang belakang lumbal ditandai dengan gejala Lasego (nyeri saat meregangkan sendi pinggul dalam posisi terlentang) dan gejala Amos (diperlukan dukungan untuk mengangkat dari posisi horizontal).
4. X-ray kolom tulang belakang (survei, pengamatan). Pada tahap kedua, gambar dapat digunakan untuk menentukan sedikit deformasi ruang antar-artikular, penyempitan ruang sendi, penghancuran lokal vertebra.
5. CT / MRI. Memungkinkan Anda untuk memperjelas derajat degenerasi diskus intervertebralis, gangguan sirkulasi, patensi kanal tulang belakang.

Ini adalah metode utama untuk mendeteksi tingkat kedua dari osteochondrosis (perubahan destruktif yang terlalu kecil), namun, untuk tujuan diagnosis banding, skema dapat berubah, misalnya, yang lain dapat digunakan sebagai tambahan (epidurografi, venospondylography, arteriografi).

Pengobatan

Diijinkan untuk mengobati penyakit pada tahap ini hanya dengan metode konservatif (intervensi bedah diperlukan bila ada gambaran hernia intervertebralis dan degenerasi fibrosa). Perawatan tidak tergantung pada tingkat lesi dan dilakukan berdasarkan skema tunggal.

Terapi konservatif meliputi:

• terapi obat;
• perawatan non-obat.

Terapi obat terdiri dari penggunaan obat dari berbagai kelompok:

1. Obat antiinflamasi non steroid (NSAID). Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan menekan proses inflamasi di jaringan. Perwakilan khas termasuk Meloxicam, Ibuprofen.
2. Analgesik adalah obat yang secara langsung ditujukan untuk menghilangkan sindrom nyeri (agak lebih kuat daripada NSAID).
3. Blokade novokain dan lidokain (jarang digunakan pada tahap ini).
4. Steroid - untuk injeksi intramuskular atau epidural dalam kombinasi dengan pereda nyeri (memperpanjang efek obat lain).
5. Relaksan otot - digunakan untuk meredakan kejang otot yang terjadi sebagai respons terhadap iritasi nyeri berkepanjangan yang disebabkan oleh suatu penyakit.
6. Terapi lokal berupa berbagai salep dan gel dengan efek analgesik (gel Nise). Kadang-kadang seseorang disarankan untuk menggunakan obat dengan efek iritasi (Fastum gel) untuk mengubah yang dominan di sistem saraf pusat (nyeri punggung beralih ke daerah lain).

Selain terapi klasik, kompleks multivitamin diperlihatkan, yang berkontribusi pada beberapa penguatan kerangka tulang belakang.

Terapi olahraga adalah salah satu metode paling efektif untuk mengobati osteochondrosis derajat kedua

Perawatan non-obat meliputi:

1. Satu set terapi latihan olahraga. Itu dipilih secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan kekhasan proses. Pengobatan pertama dilakukan di bawah pengawasan spesialis dan berlangsung rata-rata 7-14 hari. Tujuannya adalah memulihkan proses metabolisme dan mengembangkan tulang belakang yang terkena.
2. Fisioterapi. Elektroforesis, fonoforesis, magnetoterapi, ultrasound sering digunakan sebagai resep. Tujuannya adalah untuk meredakan nyeri lokal, peradangan lokal dan meningkatkan proses regenerasi.
3. Pijat. Ini diindikasikan untuk tujuan mengurangi ketegangan otot. Diijinkan untuk menggunakan berbagai teknik (vakum, pijat sendiri, titik, klasik).
4. Pijat refleksi memiliki efek titik pada proyeksi pleksus saraf pada kulit. Pengetahuan yang akurat tentang topografi dan anatomi diperlukan karena ada risiko iritasi saraf tambahan dan nyeri yang meningkat.
5. Mengenakan alat ortopedi khusus (korset). Ini terutama melakukan fungsi dukungan tambahan, dan juga melakukan traksi kecil dari kolom tulang belakang, yang agak memfasilitasi beban area yang terkena.

Perawatannya sama untuk semua tingkat cedera. Kurangnya efek setelah tiga rangkaian terapi konservatif merupakan indikasi langsung untuk beralih ke metode manajemen pasien lainnya. Ini berarti bahwa diagnosa tambahan dan klarifikasi derajat penyakit mungkin diperlukan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.