Polip adenomatosa
Isi artikel:
-
Penyebab dan faktor risiko
- Polip gastrointestinal
- Polip endometrium
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
-
Gejala
- Polip gastrointestinal
- Polip endometrium
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
-
Diagnostik
- Polip perut dan usus
- Polip endometrium
-
Pengobatan
- Polip gastrointestinal
- Polip endometrium
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Polip adenomatosa adalah pembentukan patologis hiperplastik dari bentuk bola, jamur atau bercabang, naik di atas permukaan cangkang bagian dalam organ dan terdiri dari sel kelenjar yang tumbuh tidak seperti biasanya, kadang-kadang dengan inklusi elemen atipikal.
Polip adenomatosa adalah polip yang tumbuh di permukaan usus besar
Polip adenomatosa dianggap lesi prakanker. Kemungkinan transformasi keganasan (keganasan) polip secara langsung tergantung pada ukurannya. Probabilitas minimum keganasan dicatat dengan ukuran polip kurang dari 1,5 cm (kurang dari 2%), dengan ukuran 1,5–2,5 cm - dari 2 hingga 10% dan melebihi 10% dengan ukuran polip lebih dari 2,5–3 cm. Juga ada risiko tinggi keganasan pada polip sesil.
Paling sering, polip adenomatosa terlokalisasi pada selaput lendir usus besar, perut dan rahim.
Sinonim: adenoma, polip kelenjar.
Penyebab dan faktor risiko
Patologi ini paling sering didapat di alam; kemungkinan pembentukan polip kelenjar meningkat seiring bertambahnya usia.
Alasan perkembangan polip adenomatosa:
- kecenderungan genetik;
- patologi neurohormonal, endokrinopati;
- trauma kronis pada selaput lendir organ.
Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa faktor keturunan berperan penting dalam perkembangan polip adenomatosa
Saat ini, kecenderungan turun-temurun pembentukan polip telah dikonfirmasi: sekitar setengah dari semua kasus penyakit ini tercermin dalam riwayat keluarga. Adanya kelainan kromosom telah dibuktikan: telah ditemukan perubahan struktur beberapa kromosom yang terkait dengan gen yang bertanggung jawab atas pembentukan polip.
Polip gastrointestinal
Faktor risiko utama perkembangan polip adenomatosa pada saluran gastrointestinal:
- kandungan tinggi makanan olahan yang berkontribusi pada stagnasi isi usus (makanan berkalori tinggi, berlemak dan berprotein dengan sedikit serat menyebabkan penurunan efektivitas peristaltik, memicu proses pembusukan dan fermentasi di usus, perkembangan keracunan);
- ketidakseimbangan mikroflora gastrointestinal, yang menyebabkan penurunan imunitas lokal, perubahan diferensiasi dan regenerasi sel di selaput lendir perut dan usus;
- penyakit bersamaan pada sistem empedu dan gangguan produksi asam empedu, yang memiliki efek mutagenik pada mukosa usus.
Seperti apa polip saluran pencernaan itu
Polip endometrium
Faktor risiko utama perkembangan polip adenomatosa pada lapisan dalam (endometrium) rahim:
- penyakit infeksi dan inflamasi selama masa pubertas dan terkait menstruasi dan (selanjutnya) gangguan reproduksi;
- perubahan hormonal klimakterik dan pramenopause;
- mastopati;
- intervensi bedah (kuretase diagnostik atau terapeutik pada rongga rahim, pemeriksaan rongga rahim);
- penggunaan jangka panjang dari alat kontrasepsi dalam rahim (trauma endometrium).
Seperti apa polip endometrium itu
Faktor risiko non-spesifik yang umum:
- status imunodefisiensi;
- hipovitaminosis (vitamin C dan E);
- beban keturunan (fibroid rahim, penyakit onkologis pada alat kelamin dan kelenjar susu, organ saluran pencernaan);
- peradangan kronis aktif dan displasia mukosa usus atau organ sistem reproduksi (kolitis kronis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, endometriosis, fibroid uterus, erosi serviks, penyakit menular seksual);
- beberapa penyakit kronis (diabetes melitus, obesitas, patologi tiroid, dll.);
- stres neuropsikik kronis.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada struktur histologis, menurut klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia, polip adenomatosa adalah:
- kelenjar (atau tubular), yang terdiri dari jaringan kelenjar percabangan yang kompleks. Ini adalah jenis polip usus besar yang paling umum;
- vili, yang ditandai dengan pemendekan kaki yang signifikan atau tidak adanya kaki. Pertumbuhan polip mirip dengan kembang kol. Mereka ditemukan baik di saluran pencernaan dan di lapisan rahim;
- dicampur, yang memiliki ciri-ciri dari dua varietas sebelumnya. Mereka ditemukan di berbagai organ.
Kebanyakan polip vili memiliki dasar yang lebar; indeks keganasan mereka paling tinggi yaitu 40%. Setelah pengangkatan polip vili, kekambuhan terjadi pada sekitar 1/3 kasus.
Lebih jarang, polip tubular mengalami transformasi ganas.
Atas dasar multiplisitas, polip adenomatosa seperti itu dibedakan:
- tunggal;
- banyak (kelompok dan terpencar);
- poliposis difus (familial).
Jumlah formasi poliposis sangat penting dalam istilah prognostik. Polip soliter menjadi ganas pada 1-4% kasus dan memiliki prognosis yang baik. Beberapa polip ganas pada sekitar 20% kasus. Poliposis difus biasanya ditandai dengan lesi masif (ada ratusan dan ribuan polip, dan kadang-kadang tidak ada area selaput lendir yang tidak terpengaruh sama sekali) dan memiliki kecenderungan yang signifikan untuk keganasan - dari 80 hingga 100%.
Tahapan penyakit
Meskipun kurangnya gambaran yang jelas tentang tahapan penyakit, sebagian besar polip adenomatosa mengalami tahap perkembangan yang berurutan dari kecil ke besar, dari manifestasi rendah aktivitas proliferatif ke yang lebih besar, hingga transisi ke proses kanker invasif.
Tahapan poliposis adenomatosa
Gejala
Polip gastrointestinal
Sebagian besar kasus pembentukan polip lambung dan usus besar tidak bergejala atau dengan manifestasi nonspesifik minor dan merupakan temuan endoskopi yang tidak disengaja. Diyakini bahwa setidaknya 5 tahun berlalu dari saat polip muncul di selaput lendir ke manifestasi klinis pertama.
Biasanya, ketika polip mencapai ukuran yang signifikan (2-3 cm), gejala berikut muncul:
- perdarahan lambung (tinja tertinggal atau muntahan "ampas kopi");
- keluarnya lendir dan darah merah segar dari anus saat buang air besar;
- sering (mungkin menyakitkan) ingin buang air besar;
- nyeri di epigastrium, daerah pusar, perut bagian bawah dan di anus;
- anal gatal;
- gangguan tinja (sembelit, diare).
Sering buang air besar dan buang air besar bisa menandakan polip di saluran pencernaan
Setelah mencapai ukuran raksasa, polip dapat memicu penyumbatan usus.
Polip endometrium
Polip endometrium adenomatosa, seperti pada kasus sebelumnya, sering berkembang tanpa gejala. Tanda-tanda patologi dimanifestasikan dengan peningkatan pertumbuhan poliposis ke ukuran yang signifikan. Kemungkinan perkecambahan polip melalui saluran serviks ke dalam lumen vagina.
Tanda utama polip endometrium:
- nyeri tarikan berkala di perut bagian bawah, sering menjalar ke perineum, daerah pinggang;
- pelanggaran fungsi menstruasi yang berbeda sifatnya (perdarahan menyakitkan yang berkepanjangan, siklus yang tidak teratur, pelepasan darah antar menstruasi yang mengoles atau berdarah, dll.);
- metrorrhagia;
- ketidaknyamanan atau nyeri saat berhubungan;
- infertilitas primer atau sekunder.
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Juga, bentuk polip remaja dibedakan. Dalam kasus ini, pasiennya adalah anak-anak. Manifestasi pertama penyakit ini terjadi pada usia dini, gambaran klinisnya terungkap pada usia 16-18 tahun.
Sebenarnya, polip remaja tidak dapat secara tegas diklasifikasikan sebagai adenomatosa, karena mereka kekurangan hiperplasia kelenjar dan perubahan pada epitel kelenjar. Ini adalah formasi yang agak besar, terkadang tergantung di lumen organ pada batang panjang, halus, berwarna intens (merah cerah, berwarna ceri), lebih sering terletak di sigmoid atau rektum, jarang ganas.
Diagnostik
Polip perut dan usus
Tindakan diagnostik meliputi:
- tes darah umum (leukositosis, peningkatan LED, kemungkinan tanda anemia - penurunan jumlah eritrosit, hemoglobin, perubahan indikator warna);
- tes darah biokimia (untuk penanda peradangan);
- analisis kotoran untuk darah gaib;
- pemeriksaan digital rektum;
- fibrogastroduodenoscopy;
- Pemeriksaan sinar-X perut dengan agen kontras;
- kolonoskopi;
- sigmoidoskopi;
- irrigoskopi dengan agen kontras.
Kolonoskopi adalah salah satu metode untuk mendiagnosis polip adenomatosa
Polip endometrium
Diagnosis polip endometrium terdiri dari aktivitas berikut:
- tes darah umum (leukositosis, peningkatan LED, kemungkinan tanda anemia - penurunan jumlah eritrosit, hemoglobin, perubahan indikator warna);
- tes darah biokimia (untuk penanda peradangan);
- noda vagina;
- Ultrasonografi rongga rahim;
- kuretase diagnostik diikuti dengan pemeriksaan histologis bahan;
- histeroskopi dengan biopsi yang ditargetkan.
Pengobatan
Metode terapi konservatif untuk polip adenomatosa tidak efektif. Untuk pasien yang didiagnosis dengan penyakit ini, perawatan bedah radikal dianjurkan.
Polip gastrointestinal
Metode perawatan bedah yang paling umum untuk polip gastrointestinal adalah:
- polipektomi endoskopi dengan elektrokoagulasi pada tungkai atau alas polip;
- eksisi transanal dari neoplasma;
- kolotomi atau reseksi usus dengan polip (dalam kasus yang parah).
Polip endometrium
Perawatan polip yang terlokalisasi di rahim dilakukan dengan cara-cara berikut:
- farmakoterapi dengan obat hormonal;
- pengangkatan polip secara endoskopi;
- reseksi ovarium, jika perlu (patologi tergantung hormon);
- pengangkatan rahim dengan pelengkap (disarankan untuk proses masif dan pada wanita pascamenopause).
Operasi endoskopi adalah salah satu metode untuk menghilangkan polip
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi polip bisa berupa:
- berdarah;
- perforasi dinding organ berlubang selama operasi;
- keganasan polip;
- infertilitas (polip rahim);
- penyakit kambuh.
Ramalan cuaca
Dengan mempertimbangkan kemungkinan kekambuhan yang tinggi, pasien yang telah menjalani pengangkatan polip adenomatosa dianjurkan untuk diobservasi di apotek selama 2 tahun. Kambuhnya polip terjadi pada 30-50% kasus dalam interval 1,5 hingga 6 bulan setelah pengobatan, sedangkan polip rekuren sering mengalami transformasi ganas.
Setelah pengangkatan polip jinak, pemeriksaan pertama dilakukan setelah 1,5-2 bulan, kemudian setiap 3-6 bulan (tergantung jenis polip) dalam waktu 1 tahun setelah pengangkatan. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan setahun sekali.
Setelah pengangkatan polip ganas pada tahun pertama setelah operasi, pemeriksaan bulanan diperlukan, pada tahun ke-2 pengamatan - setiap 3 bulan. Pemeriksaan rutin setiap 6 bulan hanya mungkin dilakukan setelah 2 tahun.
Pencegahan
Pencegahannya adalah sebagai berikut:
- Pemeriksaan pencegahan sistematis.
- Perhatian medis segera jika gejala peringatan muncul.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
