Hipertensi Arteri - Pengobatan, Pencegahan, Derajat, Tahap

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Hipertensi arteri

Isi artikel:

1. Faktor risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Tahapan hipertensi arteri
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Pengobatan hipertensi
7. Konsekuensi dan komplikasi potensial
8. Ramalan cuaca
9. Pencegahan hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90 mm Hg), yang telah tercatat berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat dengan syarat tekanan darah tinggi (BP) dicatat pada pasien setidaknya tiga pengukuran yang dilakukan dengan latar belakang lingkungan yang tenang dan pada waktu yang berbeda, asalkan pasien tidak minum obat yang dapat meningkatkan atau menurunkannya. …

Hipertensi arteri adalah penyakit kronis umum pada orang dewasa yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah

Hipertensi arteri didiagnosis pada sekitar 30% orang paruh baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat diamati pada remaja. Angka kejadian rata-rata untuk pria dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit, penyakit sedang dan ringan mencapai 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah medis dan sosial yang serius, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya (termasuk infark miokard, stroke), yang dapat menyebabkan kecacatan permanen, serta kematian.

Faktor risiko

Peran utama dalam perkembangan hipertensi arteri adalah pelanggaran fungsi pengaturan bagian atas sistem saraf pusat, yang mengontrol fungsi semua organ dan sistem internal, termasuk sistem kardiovaskular. Itulah sebabnya hipertensi arteri paling sering berkembang pada orang yang sering terlalu banyak bekerja secara mental dan fisik, mengalami guncangan saraf yang kuat. Kondisi kerja yang berbahaya (kebisingan, getaran, shift malam) juga merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi arteri.

Faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan hipertensi arteri:

1. Riwayat hipertensi dalam keluarga. Kemungkinan terkena penyakit ini meningkat beberapa kali lipat pada orang yang memiliki dua atau lebih kerabat darah yang menderita tekanan darah tinggi.
2. Gangguan metabolisme lipid baik pada pasien itu sendiri maupun pada keluarga dekatnya.
3. Diabetes mellitus pada pasien atau orang tuanya.
4. Penyakit ginjal.
5. Kegemukan.
6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
7. Penyalahgunaan garam. Konsumsi lebih dari 5,0 g natrium klorida per hari disertai dengan retensi cairan dalam tubuh dan kejang arteriol.
8. Gaya hidup menetap.

Pada periode klimakterik pada wanita, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, reaksi gugup dan emosional diperburuk, meningkatkan risiko pengembangan hipertensi arteri. Menurut statistik, pada sekitar 60% wanita, penyakit ini terjadi persis dengan dimulainya menopause.

Hipertensi arteri sering terjadi pada penderita obesitas

Faktor usia mempengaruhi risiko hipertensi arteri pada pria. Sebelum usia 30, penyakit ini berkembang pada 9% pria, dan setelah 65 tahun, hampir setiap detik mengidapnya. Hingga usia 40 tahun, hipertensi arteri lebih sering didiagnosis pada pria; pada kelompok usia yang lebih tua, kejadian pada wanita meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah empat puluh tahun dalam tubuh wanita perubahan hormonal dimulai, terkait dengan menopause, serta tingginya angka kematian pria paruh baya dan lanjut usia akibat komplikasi hipertensi arteri.

Mekanisme patologis perkembangan hipertensi arteri didasarkan pada peningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan peningkatan curah jantung. Di bawah pengaruh faktor stres, regulasi medula oblongata dan hipotalamus tonus vaskular perifer terganggu. Hal ini menyebabkan spasme arteriol, perkembangan sindrom diskirkulasi dan diskinetik.

Kejang arteriol meningkatkan sekresi hormon dari kelompok renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron secara langsung terlibat dalam metabolisme mineral, berkontribusi pada retensi natrium dan ion air dalam tubuh pasien. Ini, pada gilirannya, berkontribusi pada peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan peningkatan tekanan darah.

Dengan latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami peningkatan viskositas darah. Akibatnya, laju aliran darah menurun, dan proses metabolisme di jaringan memburuk.

Seiring waktu, dinding pembuluh darah menebal, sehingga mempersempit lumennya dan meningkatkan tingkat resistensi perifer. Pada tahap ini, hipertensi arteri menjadi ireversibel.

Perkembangan lebih lanjut dari proses patologis disertai dengan peningkatan permeabilitas dan saturasi plasma pada dinding pembuluh darah, perkembangan arteriolosklerosis dan elastofibrosis, menyebabkan perubahan sekunder pada berbagai organ dan jaringan. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh nefroangiosklerosis primer, ensefalopati hipertensi, dan perubahan sklerotik pada miokardium.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada penyebabnya, hipertensi arteri esensial dan simtomatik dibedakan.

Hipertensi esensial (primer) terjadi pada sekitar 80% kasus. Alasan perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat ditentukan.

Jenis hipertensi arteri

Hipertensi simtomatik (sekunder) terjadi sebagai akibat kerusakan organ atau sistem yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah. Paling sering, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• penyakit ginjal (pyelo- dan glomerulonefritis akut dan kronis, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit jaringan ikat ginjal, nefropati diabetik, hidronefrosis, hipoplasia ginjal kongenital, tumor yang mensekresi renin, sindrom Liddle);
• penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang yang tidak terkontrol (kontrasepsi oral, glukokortikoid, antidepresan, simpatomimetik, obat antiinflamasi nonsteroid, sediaan lithium, sediaan ergot, kokain, eritropoietin, siklosporin);
• penyakit endokrin (akromegali, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronisme, hiperplasia adrenal kongenital, hiper- dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
• penyakit vaskular (stenosis arteri ginjal, koarktasio aorta dan cabang utamanya);
• komplikasi kehamilan;
• penyakit saraf (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernapasan, apnea tidur, porfiria akut, keracunan timbal);
• komplikasi bedah.

Tahapan hipertensi arteri

Untuk menentukan derajat hipertensi arteri, perlu dilakukan penetapan nilai tekanan darah normal. Pada orang yang berusia di atas 18 tahun, tekanan dianggap normal jika tidak melebihi 130/85 mm Hg. st.. Tekanan 135-140 / 85-90 - batas antara norma dan patologi.

Menurut tingkat kenaikan tekanan darah, tahapan hipertensi arteri berikut dibedakan:

1. Ringan (140–160 / 90–100 mm Hg) - tekanan meningkat di bawah pengaruh stres dan aktivitas fisik, setelah itu perlahan-lahan kembali ke nilai normal.
2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP berfluktuasi sepanjang hari; tanda-tanda kerusakan organ dalam dan sistem saraf pusat tidak diamati. Krisis hipertensi jarang terjadi dan ringan.
3. Parah (180–210 / 110–120 mm Hg). Tahap ini ditandai dengan krisis hipertensi. Selama pemeriksaan medis, pasien didiagnosis dengan iskemia serebral transien, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retinal.
4. Sangat parah (lebih dari 210/120 mm Hg). Krisis hipertensi sering terjadi dan sulit. Kerusakan jaringan yang serius berkembang, menyebabkan disfungsi organ (gagal ginjal kronis, nefroangiosklerosis, pembedahan aneurisma pembuluh darah, edema dan perdarahan saraf optik, trombosis pembuluh darah otak, gagal jantung kiri ventrikel, ensefalopati hipertensi).

Sepanjang perjalanan, hipertensi arteri bisa jinak atau ganas. Bentuk ganas ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, penambahan komplikasi parah dari sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Perjalanan klinis hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan tidak hanya oleh tingkat peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ target yang terlibat dalam proses patologis.

Untuk tahap awal hipertensi arteri, gangguan pada sistem saraf adalah karakteristik:

• sakit kepala sementara, paling sering terlokalisasi di daerah oksipital;
• pusing;
• perasaan pulsasi pembuluh darah di kepala;
• kebisingan di telinga;
• gangguan tidur;
• mual;
• palpitasi;
• kelelahan, kelesuan, perasaan lemah.

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, selain gejala di atas, sesak napas ditambahkan, yang terjadi selama aktivitas fisik (menaiki tangga, berlari atau jalan cepat).

Sakit kepala dan pusing adalah gejala utama hipertensi arteri

Peningkatan tekanan darah lebih dari 150-160 / 90-100 mm Hg. Seni. diwujudkan dengan tanda-tanda berikut:

• nyeri tumpul di daerah jantung;
• mati rasa pada jari;
• tremor otot yang menyerupai menggigil;
• kemerahan pada wajah;
• keringat berlebih.

Jika hipertensi arteri disertai dengan retensi cairan di tubuh, maka bengkak pada kelopak mata dan wajah, pembengkakan jari ditambahkan ke gejala yang tercantum.

Dengan latar belakang hipertensi arteri, pasien mengalami kejang pada arteri retinal, yang disertai dengan penurunan penglihatan, munculnya bintik-bintik berupa kilat dan lalat di depan mata. Dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan, perdarahan retinal dapat terjadi, yang menyebabkan kebutaan.

Diagnostik

Program pemeriksaan hipertensi arteri ditujukan untuk tujuan sebagai berikut:

1. Konfirmasikan adanya peningkatan tekanan darah yang stabil.
2. Identifikasi kemungkinan kerusakan pada organ target (ginjal, jantung, otak, organ penglihatan), nilai derajatnya.
3. Tentukan stadium hipertensi arteri.
4. Kaji kemungkinan komplikasi.

Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus diberikan untuk mengklarifikasi pertanyaan-pertanyaan berikut:

• adanya faktor risiko;
• tingkat peningkatan tekanan darah;
• durasi penyakit;
• frekuensi terjadinya krisis hipertensi;
• adanya penyakit yang menyertai.

Diagnosis hipertensi arteri terdiri dari pengukuran tekanan darah dari waktu ke waktu

Jika dicurigai hipertensi arteri, tekanan darah harus diukur dari waktu ke waktu dengan memperhatikan kondisi berikut:

• pengukuran dilakukan dalam suasana tenang, memberikan pasien 10-15 menit untuk adaptasi;
• satu jam sebelum pengukuran yang akan datang, pasien disarankan untuk tidak merokok, tidak minum teh atau kopi kental, tidak makan, tidak menanamkan tetes mata dan hidung, yang mengandung simpatomimetik;
• saat mengukur, tangan pasien harus sejajar dengan jantung;
• tepi bawah manset harus 2,5–3 cm di atas fossa kubital.

Saat pemeriksaan pertama pasien, dokter mengukur tekanan darah di kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 menit sebelum mengukur ulang. Jika ada asimetri tekanan melebihi 5 mm Hg. Art., Maka semua pengukuran lebih lanjut dilakukan di tangan dengan tarif tinggi. Dalam kasus di mana tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di tangan kiri untuk orang kidal dan di tangan kanan untuk orang kidal.

Pasien yang menderita hipertensi arteri harus belajar mengukur tekanan darah sendiri, hal ini memungkinkan kontrol yang lebih baik selama perjalanan penyakit.

Diagnosis laboratorium untuk hipertensi arteri meliputi:

• Tes Rehberg;
• tes urin menurut Nechiporenko dan Zimnitsky;
• trigliserida, kolesterol darah total;
• kreatinin darah;
• gula darah;
• elektrolit darah.

Dengan hipertensi arteri, pasien harus menjalani studi elektrokardiografi 12-lead. Data yang diperoleh, bila perlu, dilengkapi dengan hasil ekokardiografi.

Pasien dengan hipertensi arteri harus dikonsultasikan dengan dokter mata, dengan pemeriksaan fundus wajib.

Untuk menilai kerusakan organ target, lakukan:

• Ultrasonografi organ perut;
• computed tomography dari ginjal dan kelenjar adrenal;
• aortografi;
• urografi ekskretoris;
• elektroensefalografi.

Pengobatan hipertensi

Terapi hipertensi arteri harus ditujukan tidak hanya untuk menormalkan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk memperbaiki gangguan yang ada pada bagian organ dalam. Penyakit ini bersifat kronis, dan meskipun pemulihan total dalam banyak kasus tidak mungkin, pengobatan hipertensi arteri yang dipilih dengan tepat mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, mengurangi risiko krisis hipertensi dan komplikasi parah.

Dengan hipertensi arteri, diet bebas garam diindikasikan.

Dengan hipertensi arteri, dianjurkan:

• kepatuhan pada diet dengan pembatasan garam meja dan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi;
• penolakan untuk minum dan merokok;
• normalisasi berat badan;
• meningkatkan tingkat aktivitas fisik (berjalan, latihan fisioterapi, berenang).

Perawatan medis hipertensi arteri ditentukan oleh ahli jantung, membutuhkan waktu yang lama dan koreksi berkala. Selain obat antihipertensi, sesuai indikasi, diuretik, agen antiplatelet, β-blocker, agen hipoglikemik dan hipolipidemik, obat penenang atau obat penenang termasuk dalam rejimen terapi.

Indikator utama efektivitas pengobatan hipertensi arteri adalah:

• menurunkan tekanan darah ke tingkat yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien;
• kurangnya perkembangan kerusakan organ target;
• pencegahan perkembangan komplikasi dari sistem kardiovaskular, yang secara signifikan dapat memperburuk kualitas hidup pasien atau menyebabkan kematian.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Hipertensi arteri jangka panjang atau ganas menyebabkan kerusakan signifikan pada arteriol organ target (mata, jantung, ginjal, otak) dan ketidakstabilan sirkulasi darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus memicu timbulnya infark miokard, asma jantung atau edema paru, stroke iskemik atau hemoragik, ablasi retina, bedah aneurisma aorta, gagal ginjal kronis.

Hipertensi arteri, terutama yang parah, sering dipersulit oleh perkembangan krisis hipertensi (episode peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba). Perkembangan krisis dipicu oleh tekanan mental, perubahan kondisi meteorologi, dan kelelahan fisik. Secara klinis, krisis hipertensi dimanifestasikan dengan gejala sebagai berikut:

• peningkatan tekanan darah yang signifikan;
• pusing;
• sakit kepala hebat
• peningkatan detak jantung;
• merasa panas;
• mual, muntah, yang mungkin berulang;
• gangguan penglihatan (kilatan "lalat" di depan mata, hilangnya bidang penglihatan, mata menjadi gelap, dll.);
• kardialgia.

Dengan latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesadaran terjadi. Pasien bisa mengalami disorientasi dalam ruang dan waktu, ketakutan, gelisah, atau, sebaliknya, terhambat. Dalam perjalanan krisis yang parah, kesadaran mungkin tidak ada.

Konsekuensi jangka panjang dari hipertensi arteri

Krisis hipertensi dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut, kecelakaan serebrovaskular akut (stroke iskemik atau hemoragik), infark miokard.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk hipertensi arteri ditentukan oleh sifat perjalanan penyakit (ganas atau jinak) dan stadium penyakit. Faktor yang memperburuk prognosis adalah:

• perkembangan cepat dari tanda-tanda kerusakan pada organ target;
• Stadium III dan IV dari hipertensi arteri;
• kerusakan parah pada pembuluh darah.

Suatu perjalanan hipertensi arteri yang sangat tidak menguntungkan diamati pada orang muda. Mereka memiliki resiko tinggi terkena stroke, infark miokard, gagal jantung, kematian mendadak.

Dengan dimulainya pengobatan hipertensi arteri lebih awal dan tunduk pada kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi dari dokter yang merawat, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan terkadang mencapai remisi jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan primer hipertensi arteri ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan mencakup tindakan berikut:

• menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum minuman beralkohol);
• bantuan psikologis;
• nutrisi seimbang yang tepat dengan batasan lemak dan garam meja;
• aktivitas fisik sedang yang teratur;
• berjalan jauh di udara segar;
• penolakan untuk menyalahgunakan minuman kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi arteri yang sudah berkembang, pencegahan ditujukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis ini disebut profilaksis sekunder dan mencakup kepatuhan pasien terhadap terapi obat dan modifikasi gaya hidup, serta pemantauan tekanan darah secara teratur.

Video YouTube terkait artikel:

Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!