Keratitis acanthamebic
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala
- Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Keratitis acanthamebic adalah peradangan infeksi pada kornea bola mata yang disebabkan oleh acanthamoebas. Ini paling sering mempengaruhi pemakai lensa kontak yang melanggar aturan untuk memakai dan merawat mereka. Hanya dalam 4-5% kasus, keratitis acanthamoebic berkembang sebagai komplikasi dari cedera mata traumatis, termasuk operasi.
Wabah pertama keratitis acanthamoebic tercatat pada tahun 1973; penyakit ini kemudian menyerang hampir 90% orang yang memakai lensa kontak. Studi telah dilakukan untuk mengetahui penyebab penyakit dan mengembangkan tindakan pencegahan yang andal. Saat ini, kejadian keratitis acanthamoebic tidak melebihi 0,003%.
Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Klik pada link untuk melihat.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab keratitis acantamobic adalah organisme uniseluler paling sederhana, acanthamoeba, yang hidup di lingkungan akuatik. Acanthameb dapat ditemukan tidak hanya di air dari waduk buatan atau alami, tetapi bahkan di air keran yang telah menjalani siklus pembersihan dan desinfeksi yang diperlukan.
Masuk ke selaput lendir mata dengan air yang terinfeksi, acanthamoebas menghasilkan protein khusus yang memungkinkan mereka menempel pada kornea. Berbagai cedera pada kornea (misalnya, mikrotrauma akibat penggunaan lensa kontak) meningkatkan kemampuan acanthameb untuk menempel pada keratosit. Setelah menempel, acanthamoeba aktif mensintesis enzim yang memiliki efek merusak pada stroma dan sel kornea. Proses ini memungkinkan patogen untuk secara bertahap menembus ke lapisan yang lebih dalam, menyebabkan ulserasi pada kornea.
Agen penyebab acanthamoeba keratitis adalah organisme uniseluler acanthamoeba
Faktor risiko perkembangan penyakit adalah:
- menggunakan keran atau mata air untuk membersihkan dan (atau) melembabkan lensa kontak;
- menyimpan lensa dalam wadah yang tidak didesinfeksi dengan baik;
- penyimpanan lensa dalam larutan yang tidak dimaksudkan untuk ini;
- penerimaan prosedur air dengan lensa kontak yang dikenakan;
- membilas mata untuk luka dengan air ledeng yang belum direbus tanpa menggunakan antiseptik.
Bentuk penyakitnya
Proses infeksi dan inflamasi pada jaringan kornea dengan keratitis acanthamebic memiliki perjalanan kronis yang lambat dan tidak merespon dengan baik terhadap terapi konservatif. Sangat jarang penyakit ini berlanjut dalam bentuk yang cepat, di mana terjadi kerusakan kornea yang cepat.
Tahapan penyakit
Bergantung pada kedalaman lesi kornea dengan acanthamoebas, tahapan keratitis acanthamebic berikut dibedakan:
- Keratitis epitel superfisial.
- Keratitis belang superfisial.
- Keratitis annular stroma.
- Keratitis ulseratif.
- Keratoskleritis.
Gejala
Keratitis acanthamoebic ditandai dengan munculnya chemosis (edema yang diucapkan) pada konjungtiva dan nyeri hebat di area mata yang terkena. Pada saat yang sama, intensitas sindrom nyeri tidak sesuai dengan tingkat keparahan perubahan kornea yang diamati secara objektif.
Pasien mengeluhkan fotofobia, perasaan benda asing di mata, penglihatan kabur.
Keratitis acanthamebic disertai dengan pembengkakan dan nyeri hebat di mata
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
Karena fakta bahwa koreksi penglihatan kontak sangat jarang untuk meningkatkan ketajaman visual pada anak usia dini, keratitis acanthamoebic praktis tidak terjadi pada kelompok usia ini. Namun, jika penyakit tetap terjadi, itu ditandai dengan gejala berikut:
- pembengkakan dan kemerahan yang diucapkan pada konjungtiva;
- sakit yang kuat;
- ketakutan dipotret.
Anak-anak yang menderita keratitis acanthamoebic biasanya berusaha untuk tidak membuka mata yang terkena, menutupinya dengan telapak tangan, menangis, dan berubah-ubah.
Diagnostik
Diagnosis keratitis acanthamoebic cukup sulit, karena gambaran klinis penyakit ini mirip dengan banyak jenis keratitis lainnya, khususnya dengan peradangan pada kornea yang disebabkan oleh virus herpes simpleks. Diagnosis dapat dipastikan dengan pemeriksaan bakteriologis: acanthamoebas ditemukan pada biopsi atau kerokan kornea setelah disemai bahan yang diperoleh pada media nutrisi.
Mikroskopi pengikisan kornea setelah perawatan dengan pewarna juga dilakukan. Imunofluoresensi juga efektif dalam kasus ini.
Mikroskopi kornea dan pemeriksaan bakteriologis untuk diagnosis keratitis acanthamoebic
Saat ini, metode biologi molekuler sering digunakan dalam diagnosis keratitis acanthamoebic, yang meliputi polymerase chain reaction (PCR). Bahkan sejumlah kecil acanthameb dapat dideteksi oleh PCR dalam bahan uji.
Mikroskopi confocal adalah metode diagnostik yang efektif untuk keratitis acanthamoebic. Ini adalah prosedur non-invasif, non-kontak yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi acanthamoebas itu sendiri dan kista mereka di stroma kornea.
Pengobatan
Obat etiotropik dalam pengobatan keratitis acanthamoebic adalah antiseptik kationik, dioleskan secara eksternal dalam bentuk tetes mata. Untuk mencapai efek yang lebih cepat, kombinasi antiseptik kationik dengan diamidin aromatik atau antibiotik aminoglikosida sering digunakan. Aminoglikosida dapat digunakan dalam bentuk tetes mata atau disuntikkan secara subkonjungtiva.
Jika perlu, agen antijamur dari kelompok imidazol dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan untuk keratitis acanthamoebic.
Untuk pengobatan keratitis acanthamoebic, aminoglikosida digunakan dalam bentuk tetes mata
48 jam pertama, pemberian tetes mata dilakukan setiap jam. Kemudian tetes mata digunakan setiap 6 jam selama beberapa bulan.
Untuk mengurangi keparahan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan.
Pengobatan konservatif keratitis acanthamoebic, terutama jika dimulai pada tahap akhir penyakit, tidak selalu memungkinkan untuk mencapai efek positif yang bertahan lama dan mempertahankan fungsi visual. Dalam situasi seperti itu, perawatan bedah diperlukan. Berbagai teknik bedah digunakan:
- transplantasi kornea donor;
- menembus keratoplasti;
- keratoplasti superfisial lapis demi lapis menggunakan penutup konjungtiva;
- keratoplasti lapis demi lapis;
- keratektomi fototerapi.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi dari keratitis acanthamoebic adalah:
- glaukoma sekunder;
- skleritis;
- iridosiklitis;
- perforasi kornea.
Ramalan cuaca
Keratitis acanthamebic dengan perjalanan yang tidak menguntungkan menyebabkan kerusakan penglihatan yang signifikan, hingga kehilangan totalnya. Untuk mencapai kesembuhannya dalam kasus ini hanya mungkin melalui intervensi bedah.
Pencegahan
Pencegahan keratitis acanthamoebic terdiri dari kepatuhan ketat pada aturan perawatan lensa kontak. Untuk melembabkan, mendisinfeksi, dan menyimpannya, gunakan hanya larutan yang dirancang khusus untuk ini, dan ganti wadah setiap tiga bulan. Jika memungkinkan, lebih baik beralih memakai lensa harian karena paling higienis dan teraman.
Lepaskan lensa kontak saat mandi atau mandi, berenang di air terbuka atau kolam renang.
Pemakai lensa kontak harus rutin mengunjungi dokter mata, walaupun tidak ada keluhan, karena pemeriksaan rutin dapat mengidentifikasi kemungkinan komplikasi koreksi penglihatan kontak dan pengobatan tepat waktu.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
