Glemaz
Instruksi untuk penggunaan:
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Indikasi untuk digunakan
- 3. Kontraindikasi
- 4. Metode aplikasi dan dosis
- 5. Efek samping
- 6. Instruksi khusus
- 7. Interaksi obat
- 8. Analoginya
- 9. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 10. Ketentuan pengeluaran dari apotek
Glemaz adalah turunan sulfonylurea generasi III, obat hipoglikemik oral.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet: persegi panjang, pipih, berwarna hijau muda, dengan 3 takik sejajar, diaplikasikan di sepanjang lebar tablet di kedua sisi dan membaginya menjadi 4 bagian yang sama (5 atau 10 pcs. Dalam lecet, dalam kotak karton 3 atau 6 lecet).
Bahan aktif: glimepiride, 1 tablet - 4 mg.
Komponen tambahan: selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, selulosa, natrium krosarmelosa, pewarna biru cemerlang, pewarna kuning kuinolin.
Indikasi untuk digunakan
Glemaz adalah obat untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 (termasuk sebagai bagian dari terapi kompleks dengan insulin atau metformin).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Diabetes mellitus tipe 1;
- Leukopenia;
- Disfungsi ginjal berat (termasuk kontraindikasi pada pasien yang menjalani hemodialisis);
- Disfungsi hati yang parah;
- Prekoma dan koma diabetes, ketoasidosis diabetik;
- Kondisi yang disertai gangguan penyerapan makanan dan perkembangan hipoglikemia (termasuk penyakit menular);
- Usia di bawah 18 tahun;
- Kehamilan dan menyusui;
- Hipersensitivitas thd komponen obat atau turunan sulfonylurea dan obat sulfonamid lainnya.
Glemaz harus diresepkan dengan hati-hati dalam kondisi yang memerlukan pemindahan pasien ke terapi insulin, seperti malabsorpsi makanan dan obat-obatan di saluran pencernaan (termasuk paresis gastrointestinal dan obstruksi usus), intervensi bedah besar, cedera multipel parah, luka bakar ekstensif.
Cara pemberian dan dosis
Glemaz diambil secara oral. Dosis harian harus diambil dalam satu dosis sebelum atau selama sarapan yang lezat atau makanan utama pertama. Tablet harus ditelan tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup (sekitar ½ gelas). Tidak disarankan untuk melewatkan makan setelah minum pil.
Dosis awal dan pemeliharaan ditentukan secara individual, bergantung pada hasil penentuan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.
Pengobatan dini biasanya diberikan 1 mg glimepirid (1 / 4 tablet) 1 kali per hari. Jika efek terapi yang optimal tercapai, obat dilanjutkan dengan dosis yang sama (sebagai dosis pemeliharaan).
Dengan tidak adanya kontrol glikemik, dosis harian ditingkatkan secara bertahap, terus memantau konsentrasi glukosa dalam darah: setiap 1-2 minggu, pertama hingga 2 mg, lalu hingga 3 mg, lalu hingga 4 mg (dosis di atas 4 mg hanya efektif dalam kasus luar biasa). Dosis harian maksimum yang diperbolehkan adalah 8 mg.
Waktu dan frekuensi minum obat ditentukan oleh dokter berdasarkan gaya hidup pasien. Perawatan jangka panjang, di bawah kendali glukosa darah.
Gunakan dalam kombinasi dengan metformin
Jika kontrol glikemik tidak dapat dicapai pada pasien yang memakai metformin, terapi kombinasi dengan Glemaz dapat diresepkan. Dalam hal ini, dosis metformin disimpan pada tingkat yang sama, dan glimepiride diresepkan dalam dosis minimum, setelah itu secara bertahap ditingkatkan hingga dosis harian maksimum (tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah). Terapi gabungan dilakukan di bawah pengawasan ketat dari seorang dokter.
Gunakan dalam kombinasi dengan insulin
Jika kontrol glikemik tidak dapat dicapai pada pasien yang menerima Glemaz dengan dosis maksimum sebagai monopreparasi atau dalam kombinasi dengan dosis maksimum metformin, terapi kombinasi dengan insulin dapat diresepkan. Dalam hal ini, dosis glimepiride terakhir yang diresepkan dibiarkan tidak berubah, dan insulin diresepkan dalam dosis minimum dan, jika perlu, secara bertahap ditingkatkan di bawah kendali konsentrasi glukosa darah. Perawatan gabungan dilakukan di bawah pengawasan ketat dari seorang dokter.
Transfer pasien ke Glemaz dari obat hipoglikemik oral lain
Saat memindahkan pasien dari agen hipoglikemik oral lain, dosis awal glimepiride harus 1 mg, bahkan jika obat lain diambil dengan dosis maksimum. Jika perlu, dosis Glemaz ditingkatkan lebih lanjut secara bertahap sesuai dengan rekomendasi umum yang dijelaskan di atas dan dengan mempertimbangkan keefektifan, dosis dan durasi kerja obat hipoglikemik yang digunakan. Dalam beberapa kasus, terutama saat menggunakan agen hipoglikemik dengan waktu paruh yang lama, pengobatan mungkin perlu dihentikan untuk sementara (selama beberapa hari) untuk menghindari efek tambahan yang meningkatkan risiko hipoglikemia.
Pemindahan pasien dari insulin ke glimepiride
Dalam kasus luar biasa, ketika terapi insulin dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, ketika penyakit dikompensasi dan fungsi sekretori sel β pankreas dipertahankan, insulin dapat diganti dengan glimepiride. Penerimaan Glemaz dimulai dengan dosis minimal 1 mg, transfer dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.
Efek samping
- Metabolisme: reaksi hipoglikemik yang terjadi terutama segera setelah meminum obat (dapat berbentuk parah dan tentu saja, tidak selalu mudah dihentikan);
- Sistem pencernaan: sakit perut, perasaan berat atau tidak nyaman pada epigastrium, mual, muntah, diare, penyakit kuning, kolestasis, peningkatan aktivitas transaminase hati, hepatitis (hingga gagal hati);
- Sistem hematopoietik: anemia aplastik atau hemolitik, eritrositopenia, leukopenia, granulositopenia, pansitopenia, agranulositosis, trombositopenia (sedang sampai berat);
- Organ penglihatan: lebih sering pada awal terapi - gangguan penglihatan sementara;
- Reaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, gatal (biasanya ringan, tetapi dapat berlanjut, disertai sesak napas dan penurunan tekanan darah, menyebabkan syok anafilaksis), alergi silang dengan sulfonamid dan turunan sulfonilurea lainnya atau zat serupa, vaskulitis alergi;
- Lainnya: dalam beberapa kasus - hiponatremia, astenia, fotosensitifitas, sakit kepala, porfiria kulit tardif.
instruksi khusus
Glemaz harus dikonsumsi secara ketat sesuai dengan rekomendasi dokter Anda. Kesalahan penerimaan (misalnya, melewatkan dosis berikutnya) tidak boleh dihilangkan dengan dosis yang lebih tinggi berikutnya. Pasien harus berdiskusi dengan dokter sebelumnya tentang tindakan yang harus diambil jika terjadi kesalahan seperti itu atau dalam situasi di mana asupan obat berikutnya tidak memungkinkan pada waktu yang ditentukan. Pasien harus segera memberi tahu dokter jika dosisnya terlalu tinggi.
Perkembangan hipoglikemia setelah mengonsumsi Glemaz dalam dosis harian 1 mg berarti glikemia dapat dikontrol secara eksklusif dengan diet.
Setelah kompensasi untuk diabetes mellitus tipe 2 tercapai, sensitivitas insulin meningkat, sehingga pengurangan dosis glimepiride mungkin diperlukan. Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia, Anda harus mengurangi sementara dosis atau membatalkan Glemaz sepenuhnya. Penyesuaian dosis juga diperlukan saat berat badan pasien, perubahan gaya hidup, atau saat faktor lain muncul yang dapat menyebabkan perkembangan hipo- atau hiperglikemia.
Pengamatan pasien yang sangat cermat diperlukan pada minggu-minggu pertama pengobatan, karena selama periode inilah risiko terjadinya hipoglikemia meningkat. Situasi serupa terjadi saat melewatkan makan atau makan tidak teratur.
Harus diingat bahwa gejala hipoglikemia dapat mereda atau sama sekali tidak ada pada orang tua, pasien dengan neuropati otonom dan pasien yang menerima beta-blocker, reserpin, klonidin, guanethidine secara bersamaan. Hipoglikemia hampir selalu dapat dengan cepat dihentikan dengan segera mengonsumsi karbohidrat (gula atau glukosa, misalnya dalam bentuk gula batu, teh manis, atau jus buah). Untuk alasan ini, pasien disarankan untuk selalu membawa setidaknya 20 g glukosa (4 potong gula rafinasi). Pengganti gula tidak efektif dalam pengobatan hipoglikemia.
Selama seluruh periode pengobatan dengan Glemaz, perlu dipantau secara teratur konsentrasi glukosa dalam darah, kadar hemoglobin terglikosilasi, fungsi hati, dan gambaran darah tepi (terutama jumlah trombosit dan leukosit).
Dalam situasi stres (misalnya, penyakit menular dengan demam, pembedahan atau trauma), pemindahan sementara pasien ke insulin mungkin diperlukan.
Selama terapi, kehati-hatian harus dilakukan saat melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya, untuk performa yang memerlukan kecepatan reaksi dan peningkatan perhatian (termasuk saat mengendarai kendaraan).
Interaksi obat
Dengan penggunaan Glemaz secara bersamaan dengan obat lain, adalah mungkin untuk mengubah aksinya - naik atau turun. Oleh karena itu, kemungkinan mengambil produk obat lain harus disetujui oleh dokter yang merawat.
Memperkuat aksi hipoglikemik Glemaz dan, sebagai konsekuensinya, perkembangan hipoglikemia dapat menyebabkan pemberian bersama dengan obat-obatan berikut: insulin, metformin, obat hipoglikemik oral lainnya, penghambat enzim pengubah angiotensin, steroid anabolik dan hormon seks pria, penghambat oksidase monoamine, salisilat aminosilat (termasuk asam), agen antimikroba - turunan kuinolon, tetrasiklin, simpatolitik (termasuk guanethidine), beberapa sulfonamida kerja panjang, turunan kumarin, fibrat, alopurinol, trofosfamid, fenfluramin, ifosfamid, fluoxetine, mikonosfamidazol, sikloframpenit, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (diberikan secara parenteral dalam dosis tinggi).
Melemahnya aksi hipoglikemik Glemaz dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, dapat menyebabkan pemberian bersama dengan obat-obatan berikut: glukokortikosteroid, diuretik thiazide, pencahar (dengan penggunaan jangka panjang), estrogen dan progestogen, barbiturat, epinefrin dan agen simpatomimetik lainnya, saluretik, asam nikotinat (dalam dosis tinggi) dan turunannya, glukagon, diazoksida, acetazolamide, turunan fenotiazin, termasuk. klorpromazin, rifampisin, fenitoin, garam litium, hormon tiroid.
Reserpin, klonidin, penghambat reseptor histamin H 2 dapat melemahkan dan memperkuat efek hipoglikemik glimepiride. Di bawah pengaruh obat-obatan ini dan guanethidine, tanda-tanda klinis hipoglikemia mungkin melemah atau tidak ada sama sekali.
Glimepiride dapat melemahkan atau meningkatkan efek turunan kumarin.
Dalam kasus penggunaan obat secara bersamaan yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang, risiko mielosupresi meningkat.
Konsumsi minuman beralkohol tunggal atau kronis dapat meningkatkan dan melemahkan efek hipoglikemik Glemaz.
Analog
Analog dari obat Glemaz adalah: Amaryl, Glimepiride, Glimepirid Canon, Diamerid.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
