Bromocriptine-Richter
Bromocriptine-Richter: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama Latin: Bromocriptin-Richter
Kode ATX: N04BC01
Bahan aktif: bromocriptine (Bromocriptine)
Produsen: Gedeon Richter (Hongaria); Gedeon Richter-Rus (Rusia)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2018-29-11
Harga di apotek: dari 270 rubel.
Membeli
Bromocriptine-Richter adalah obat dengan aksi dopaminergik, antiparkinsonian.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - tablet: hampir putih, bentuk bulat pipih, dengan talang, di satu sisi ada risiko, di sisi lain - ukiran "2.5" (dalam kotak karton 1 botol kaca gelap berisi 30 tablet, dan petunjuk penggunaan Bromocriptine- Richter).
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: bromocriptine - 2,5 mg (bromocriptine mesylate - 2,87 mg);
- komponen tambahan: laktosa monohidrat - 41 mg; silikon dioksida koloid - 0,65 mg; povidone K30 - 5,2 mg; pati jagung - 35,08 mg; magnesium stearat - 1,3 mg; selulosa mikrokristalin - 40 mg; bedak - 3,9 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Bromocriptine adalah turunan ergot, stimulan dari pusat dan perifer dopamin D 2 reseptor. Karena penghambatan sekresi prolaktin, laktasi fisiologis ditekan, normalisasi fungsi menstruasi dirangsang, ukuran dan jumlah kista di kelenjar susu berkurang, yang terkait dengan penghapusan ketidakseimbangan kadar hormon - estrogen dan progesteron.
Bromocriptine tidak mempengaruhi involusi uterus pascapartum, dan tidak meningkatkan risiko tromboemboli. Efek lain dari zat ini:
- normalisasi sekresi LH (luteinizing hormone);
- penurunan keparahan sindrom ovarium polikistik;
- promosi penghentian pertumbuhan dan pengurangan ukuran adenoma hipofisis yang mensekresi prolaktin.
Ketika digunakan dalam dosis tinggi, stimulasi reseptor dopamin di nukleus hitam dan striatum otak, sistem mesolimbik dan hipotalamus, serta pemulihan keseimbangan neurokimia dalam struktur ini diamati.
Bromocriptine memiliki efek antiparkinsonian, yang dimanifestasikan dalam penurunan tremor, kekakuan, dan lambatnya gerakan pada semua tahap penyakit Parkinson. Ada juga penurunan keparahan depresi yang terjadi bersamaan, sementara keefektifannya bertahan selama bertahun-tahun.
Zat tersebut menekan sekresi hormon pertumbuhan dan ACTH (hormon somatotropik dan adrenokortikotropik) dari kelenjar pituitari, pada saat yang sama, tidak berpengaruh pada hormon hipofisis lainnya, jika konsentrasinya tidak melampaui kisaran normal.
Penurunan tingkat prolaktin dalam darah setelah mengambil dosis tunggal dicatat setelah 2 jam, perkembangan efek maksimum diamati setelah 8 jam. Efek antiparkinson berkembang dalam 30-90 menit, mencapai maksimum dalam 2 jam. Penurunan tingkat hormon pertumbuhan diamati 1-2 jam setelah minum obat.
Efek maksimum dari penggunaan Bromocriptine-Richter dicapai dalam 4-8 minggu terapi.
Farmakokinetik
Penyerapan bromocriptine dari saluran gastrointestinal adalah 30%, periode setengah penyerapan adalah 20 menit. Ketersediaan biologis zat adalah 6% (terkait dengan efek bagian pertama melalui hati). Waktu untuk mencapai C max (konsentrasi maksimum) dalam darah bervariasi dari 1 hingga 3 jam.
Bromokriptin mengikat protein plasma (albumin) pada tingkat 90–96%; masuk ke dalam ASI.
Dalam T 1/2 (waktu paruh) dari bromocriptine, ada dua fase yang dibedakan: fase-α - dalam rentang dari 4 hingga 4,5 jam; fase terakhir adalah 15 jam.
Zat tersebut diekskresikan dalam bentuk metabolit: 6% - oleh ginjal, sebagian besar dosis - dengan empedu.
Indikasi untuk digunakan
- penyakit Parkinson idiopatik dan parkinsonisme pasca-ensefalitis pada semua tahap (sebagai monoterapi atau sebagai tambahan pada obat anti-Parkinsonian lainnya);
- infertilitas wanita yang tidak bergantung pada prolaktin: siklus anovulasi (Bromocriptine-Richter diresepkan sebagai tambahan untuk penggunaan antiestrogen, seperti clomiphene); sindrom ovarium polikistik;
- infertilitas wanita, ketidakteraturan menstruasi: kondisi / penyakit yang bergantung pada prolaktin dengan / tanpa hiperprolaktinemia (amenore dengan / tanpa galaktorea); ketidakcukupan fase luteal; oligomenore; hiperprolaktinemia sekunder, yang terkait dengan penggunaan obat-obatan tertentu (obat antihipertensi, psikostimulan);
- sindrom pramenstruasi (dimanifestasikan oleh nyeri payudara, edema, gangguan mood, perut kembung);
- prolaktinoma: mikro dan makroadenoma yang mensekresi prolaktin dari kelenjar pituitari (terapi konservatif); pengobatan pasca operasi dalam kasus di mana tingkat prolaktin tetap tinggi; persiapan pra operasi untuk mengurangi volume tumor;
- penyakit payudara jinak: mastalgia dengan atau tanpa sindrom pramenstruasi; perubahan kistik atau nodular jinak, terutama penyakit payudara fibrokistik; mastalgia dalam kombinasi dengan perubahan kistik atau nodular jinak pada kelenjar;
- penekanan laktasi: pencegahan atau penekanan laktasi pascapartum (jika diindikasikan secara medis) setelah aborsi; mastitis pascapartum yang baru jadi; pembengkakan kelenjar susu setelah melahirkan;
- akromegali (Bromocriptine-Richter diresepkan sebagai tambahan untuk radiasi dan perawatan bedah atau, dalam kasus khusus, sebagai alternatif dari terapi radiasi atau pembedahan);
- hiperprolaktinemia pada pria: hipogonadisme tergantung prolaktin, termasuk oligospermia, penurunan libido, impotensi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- gestosis;
- penyakit katup jantung;
- hipertensi arteri pada periode postpartum;
- tremor esensial dan familial;
- koreografi dari Huntington;
- psikosis;
- penyakit kardiovaskular, termasuk hiper- dan hipotensi arteri;
- gagal hati;
- lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal;
- usia hingga 15 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen obat, serta alkaloid ergot lainnya.
Relatif (tablet Bromocriptine-Richter diresepkan di bawah pengawasan medis):
- parkinsonisme, disertai gejala demensia;
- penggunaan gabungan dengan obat yang diresepkan untuk terapi antihipertensi;
- kehamilan dan menyusui.
Bromocriptine-Richter, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Tablet Bromocriptine-Richter diambil secara oral, dengan makanan.
Sindrom pramenstruasi
Penggunaan Bromocriptine-Richter dimulai pada hari ke-14 siklus menstruasi dengan dosis harian 1,25 mg, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 5 mg (dengan kenaikan 1,25 mg), terapi dilakukan sebelum permulaan menstruasi.
Penyakit lain yang disebabkan oleh ketidakseimbangan kadar hormon
Penerimaan Bromocriptine-Richter dimulai dengan dosis tunggal 1,25 mg, diminum 2-3 kali sehari.
Secara bertahap, dosis harian harus ditingkatkan:
- hiperprolaktinemia pada pria: hingga 5-10 mg;
- prolaktinoma: hingga beberapa tablet yang memungkinkan untuk memberikan tingkat prolaktin yang diinginkan dalam darah;
- akromegali: sampai 10-20 mg, tergantung pada efek terapeutik dan efek samping;
- penyakit jinak pada kelenjar susu: sampai 5–7,5 mg;
- infertilitas wanita, ketidakteraturan menstruasi: sampai 5-7,5 mg. Perawatan harus dilakukan sampai ovulasi pulih dan / atau siklus menstruasi kembali normal. Untuk mencegah kambuh, konsumsi obat bisa dilanjutkan selama beberapa siklus menstruasi.
Penghentian laktasi, mastitis pascapartum baru jadi
Untuk menghentikan laktasi pada hari pertama, 1,25 mg Bromocriptine-Richter diminum 2 kali sehari (pagi dan sore), setelah itu, selama 14 hari, obat dilanjutkan dengan 2,5 mg 2 kali sehari. Perawatan dimulai tidak lebih awal dari 4 jam setelah melahirkan atau aborsi setelah fungsi vital tubuh stabil.
2–3 hari setelah penghentian Bromocriptine-Richter, sekresi susu yang tidak signifikan dapat terjadi, terapi kembali selama 7 hari lagi, dengan mengamati regimen dosis yang ditunjukkan, menyebabkan penghentian sekresi.
Dengan timbulnya mastitis pascapartum, pengobatan dilakukan dengan cara yang sama, jika perlu, antibiotik diresepkan.
Dalam kasus pembengkakan pascapartum kelenjar susu, Bromocriptine-Richter diminum sekali dalam dosis 2,5 mg, setelah 6-12 jam, obat dapat diminum dengan dosis yang sama, tanpa penghentian laktasi yang tidak diinginkan.
penyakit Parkinson
Untuk memastikan tolerabilitas optimal, penggunaan Bromocriptine-Richter dimulai dengan dosis kecil: sekali sehari, sebaiknya di malam hari, 1,25 mg selama satu minggu. Dosis harian ditingkatkan mingguan dengan peningkatan 1,25 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis.
Perkembangan efek terapeutik dicatat dalam 6-8 minggu, jika ini tidak terjadi, peningkatan dosis dapat dilanjutkan dengan meningkatkan langkah menjadi 2,5 mg.
Dosis terapeutik rata-rata yang digunakan untuk pengobatan tunggal dan kombinasi adalah 10 sampai 30 mg (maksimum) per hari.
Dalam kasus di mana efek samping berkembang dengan latar belakang terapi, dosis harian dikurangi, sedangkan interval antara pengurangan tersebut harus diamati setidaknya satu minggu. Setelah reaksi yang tidak diinginkan hilang, dosis dapat ditingkatkan lagi.
Pasien yang mengalami gangguan pergerakan saat mengonsumsi levodopa disarankan untuk mengurangi dosis levodopa sebelum mengonsumsi Bromocriptine-Richter. Dengan efek terapeutik yang memuaskan, penurunan bertahap lebih lanjut dalam dosis levodopa dapat dilanjutkan, dalam beberapa kasus - hingga pembatalan totalnya.
Penggunaan Bromocriptine-Richter harus dimulai bersamaan dengan perkembangan reaksi samping levodopa, termasuk tardive, memperburuk kondisi pada akhir tindakan levodopa, yang dikaitkan dengan penurunan durasi efek dosis tunggal (efek "akhir dosis"), dimulai dengan dosis efektif minimum Bromocriptine-Richter. Dosis yang lebih tinggi hanya boleh digunakan dalam kasus luar biasa.
Efek samping
Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang):
- sistem kardiovaskular: jarang - infark miokard, hipotensi ortostatik *;
- sistem saraf: pusing *, sakit kepala *; jarang - mengantuk, diskinesia, stroke, agitasi psikomotorik, tertidur mendadak, psikosis, halusinasi;
- sistem pencernaan: muntah *, mual *; jarang - kandidiasis oral, karies, konstipasi, mulut kering, penyakit periodontal;
- organ penglihatan: jarang - penurunan ketajaman penglihatan;
- lain-lain: jarang - kram pada otot betis, hidung tersumbat, kelelahan *, alergi ruam kulit.
* - pelanggaran yang tidak membutuhkan penghentian pengobatan.
Dengan terapi jangka panjang, sindrom Raynaud dapat berkembang. Dalam kasus penggunaan dosis tinggi untuk pengobatan parkinsonisme, reaksi samping seperti pingsan, kebingungan, perdarahan gastrointestinal, pelepasan cairan serebrospinal dari saluran hidung, tukak lambung, fibrosis retroperitoneal (dimanifestasikan sebagai nyeri di punggung dan perut, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sering buang air kecil).
Overdosis
Gejala utama: hipotensi arteri, sakit kepala, halusinasi.
Terapi: metoclopramide (parenteral).
instruksi khusus
Pada awal pengobatan untuk mencegah pusing, muntah dan mual 1 jam sebelum mengonsumsi Bromocriptine-Richter, disarankan untuk menggunakan antiemetik.
Dianjurkan untuk memantau tekanan darah, fungsi ginjal / hati secara berkala; Selain itu dengan parkinsonisme - gambaran darah, keadaan fungsional sistem kardiovaskular.
Dengan latar belakang penggunaan Bromocriptine-Richter, perlu diperhitungkan kemungkinan kehamilan setelah melahirkan, yang terkait dengan pemulihan cepat siklus ovulasi. Wanita usia subur dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal.
Jika kehamilan terjadi dengan latar belakang adenoma hipofisis, setelah penghapusan Bromocriptine-Richter, perlu memantau kondisi adenoma secara teratur, termasuk melakukan studi bidang visual.
Saat menggunakan obat untuk menekan laktasi pascapartum, perlu untuk memantau tekanan darah secara teratur, terutama selama minggu pertama pengobatan dengan bromocriptine.
Sebelum memulai penggunaan Bromocriptine-Richter untuk penyakit jinak pada kelenjar susu, tumor ganas dengan lokalisasi yang sama harus disingkirkan.
Dalam kasus di mana gangguan seperti hipertensi arteri, sakit kepala terus-menerus tajam dengan / tanpa gangguan ketajaman penglihatan dicatat selama terapi, perlu membatalkan penerimaan Bromocriptine-Richter dan memeriksa pasien.
Saat merawat akromegali pada pasien dengan riwayat tukak lambung, disarankan untuk tidak menggunakan Bromocriptine-Richter, tetapi obat lain. Jika hal ini tidak dapat dihindari, risiko gangguan saluran cerna harus dipertimbangkan. Kasus seperti itu harus dilaporkan ke dokter yang merawat.
Kebersihan mulut yang hati-hati diperlukan. Jika mulut kering Anda berlanjut selama lebih dari dua minggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Pasien dengan gangguan kejiwaan memerlukan kehati-hatian ekstra saat memberikan dosis besar.
Dalam kasus peningkatan ukuran prolaktinoma yang nyata, pengobatan harus dilanjutkan.
Dalam pengobatan penyakit yang tidak disertai hiperprolaktinemia, dosis efektif terendah dari bromocriptine harus ditentukan.
Jika gejala pleuropulmoner berkembang selama terapi (infiltrasi di paru-paru, efusi pleura), Bromocriptine-Richter dihentikan dan pasien diperiksa dengan cermat.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Pertanyaan tentang kemungkinan mengemudikan kendaraan selama periode terapi harus didekati secara individual, karena perkembangan reaksi merugikan seperti penurunan ketajaman penglihatan dan tertidur mendadak memiliki variabilitas yang luas.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Selama pengobatan dengan Bromocriptine-Richter, wanita usia subur harus diberikan kontrasepsi non-hormonal yang andal.
Jika pasien ingin mempertahankan kehamilan, Bromocriptine-Richter dianjurkan untuk dibatalkan, kecuali jika manfaat bromocriptine bagi wanita lebih besar daripada potensi bahaya bagi janin.
Terapi pada delapan minggu pertama kehamilan tidak memiliki efek berbahaya pada perjalanan dan hasil kehamilan. Setelah penghapusan Bromocriptine-Richter, aborsi tidak meningkat.
Penggunaan obat selama menyusui hanya mungkin jika diindikasikan.
Penggunaan masa kecil
Profil keamanan untuk pasien di bawah usia 15 tahun belum diteliti, oleh karena itu Bromocriptine-Richter tidak diresepkan.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada gagal hati, Bromocriptine-Richter merupakan kontraindikasi.
Interaksi obat
- levodopa, obat dengan efek antihipertensi: efeknya meningkat;
- kontrasepsi oral: efektivitasnya menurun;
- ritonavir: dosis dianjurkan untuk dikurangi 50%;
- obat-obatan yang memiliki efek antidopamin (fenotiazin, butirrofenon): efek bromokriptin dapat melemah;
- klaritromisin, eritromisin, troleandomisin: ketersediaan hayati dan C maks bromokriptin dalam peningkatan plasma;
- alkaloid ergot: konsentrasi plasma bromocriptine meningkat, yang berkontribusi pada terjadinya efek samping; Anda tidak dapat menggunakan narkoba bersama-sama;
- furazolidone, monoamine oxidase inhibitor, selegiline, procarbazine, loxapine, methyldopa, metoclopramide, reserpin, molindone, thioxanthines: konsentrasi plasma dari bromocriptine meningkat, yang berkontribusi pada terjadinya efek samping;
- etanol: berkembangnya reaksi seperti disulfiram, diwujudkan dalam bentuk sakit kepala berdenyut, nyeri dada, hiperemia, takikardia, penurunan ketajaman penglihatan, kejang, kelemahan, mual, muntah, batuk refleks.
Analog
Analoginya dari Bromocriptine-Richter adalah: Abergin, Bromocriptine-KB, Bromocriptine, Apo-Bromocriptine, Bromergon, Parlodel, Serocriptine.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu hingga 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Bromocriptine-Richter
Di forum dan situs khusus, terutama ada ulasan positif tentang Bromocriptine-Richter. Paling sering direkomendasikan oleh wanita yang obatnya telah membantu menekan laktasi. Tercatat bahwa terapi menghindari perkembangan mastopati. Namun, dalam banyak kasus, mengonsumsi pil disertai dengan perkembangan efek samping dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.
Harga untuk Bromocriptine-Richter di apotek
Perkiraan harga untuk Bromocriptine-Richter (30 tablet) adalah 271–377 rubel.
Bromocriptine-Richter: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Bromocriptine-Richter 2.5 mg tablet 30 pcs. 270 RUB Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
