Bagaimana mengukur tekanan intrakranial di rumah dan di klinik
Isi artikel:
- Bagaimana mengukur ICP pada anak
-
Bagaimana mengukur ICP pada orang dewasa
Pemeriksaan fundus untuk pengukuran ICP
- Video
Bagaimana cara mengukur tekanan intrakranial, dan kapan diperlukan? Ini biasanya terjadi ketika seseorang mulai mengkhawatirkan gejala karakteristik peningkatannya. Menentukan tekanan di dalam tempurung kepala dengan cara yang sama seperti menentukan tekanan darah dengan tonometer portabel tidak akan berhasil.
Dimungkinkan untuk mengukur tekanan intrakranial hanya dengan bantuan perangkat khusus
Proses pengukuran tekanan di dalam ruang terbatas tengkorak itu sulit; tidak mungkin mengukur tekanan intrakranial di rumah. Mengapa? Faktanya adalah bahwa di tengkorak terdapat sistem saluran tertutup khusus di mana cairan otak bersirkulasi - cairan serebrospinal. Karena satu dan lain hal, ini dapat menekan jaringan otak, menyebabkan sensasi nyeri dan disfungsi berbagai fungsi - inilah yang disebut peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Seperti yang Anda lihat, di ruang tertutup tengkorak tidak ada kemungkinan pengukuran langsung tekanan intrakranial, oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya peningkatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Bagaimana mengukur ICP pada anak
Keadaan peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus paling berbahaya bagi anak-anak, terutama bila usia mereka tidak melebihi 3 tahun. Selama masa kanak-kanak, struktur otak tumbuh dan berkembang pesat, dan koneksi saraf berkembang. Jika selama periode ini otak dalam keadaan terkompresi maka akan mempengaruhi nutrisi, perkembangan struktur otak, dan pada kasus yang parah dapat menyebabkan kerusakan langsung pada struktur otak akibat kompresi. Hasilnya dapat bersifat reversibel (dalam kasus bantuan tepat waktu) dan konsekuensi yang tidak dapat diubah - keterlambatan perkembangan, neuropati, refleks patologis, dll.
Tanda-tanda yang harus mengingatkan orang tua dan berfungsi sebagai alasan untuk pemeriksaan luar biasa oleh ahli saraf: kecemasan terus-menerus pada anak, sering menangis, mudah tersinggung, nafsu makan yang buruk, perbedaan jahitan kranial, pada bayi - tonjolan fontanel terbuka. Anak yang lebih besar mungkin mengeluhkan nyeri di belakang mata dan di lobus frontal, yang bisa menjalar ke telinga dan belakang kepala. Gejala yang umum adalah gangguan penglihatan, kelainan penglihatan berupa kilatan cahaya di depan mata, bintik hitam atau pita. Pada tahap selanjutnya, gejala exophthalmos diamati, gejala Graefe adalah adanya strip putih sklera antara tepi atas iris dan kelopak mata atas, serta gerakan bola mata secara spontan.
Agak lebih mudah untuk memeriksa apakah tingkat tekanan di dalam tengkorak pada anak-anak sesuai dengan norma usia daripada pada orang dewasa, karena banyaknya elemen tulang rawan di tengkorak, tetapi ini tidak dapat dilakukan di rumah karena kebutuhan untuk menggunakan alat khusus.
Dokter mana yang bisa mendiagnosis? Ahli saraf. Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:
- neurosonografi - USG tengkorak dan struktur otak, yang cocok untuk anak-anak dengan fontanel terbuka. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan struktur garis tengah otak, ventrikelnya diisi dengan cairan serebrospinal, perpindahannya tergantung pada kekuatan tekanan. Kemudian, berdasarkan adanya perpindahan struktur tertentu, dengan menggunakan algoritma khusus, dibuat kesimpulan tentang nilai tekanan intrakranial;
- Sonografi Doppler - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan sirkulasi darah di pembuluh otak pasien, dengan bantuannya Anda dapat menilai semua sifat reologi darah - dari kepadatan hingga kecepatan aliran. Dengan menggunakan data yang dihasilkan, tekanan di tengkorak ditentukan dengan perhitungan;
- metode otoacoustic - setelah mengukur besarnya perpindahan membran timpani ke luar, hasil pengukuran diinterpretasikan sebagai nilai tekanan intrakranial.
Selain itu, hasil CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging) dapat digunakan untuk mengukur ICP.
Bagaimana mengukur ICP pada orang dewasa
Untuk menentukan tekanan cairan serebral pada orang dewasa, metode yang sama digunakan seperti pada anak-anak, dengan pengecualian neurosonografi - struktur tulang orang dewasa tidak dapat ditembus oleh ultrasound. Selain itu, rheoencephalography dapat digunakan. Metode ini melibatkan konduksi arus tidak berbahaya oleh elemen cairan otak dengan visualisasi berikutnya - grafik ditampilkan dalam waktu nyata dan bervariasi tergantung pada tingkat ICP.
Peningkatan tekanan intrakranial yang persisten di masa dewasa sering menandakan adanya patologi organik. Dalam hal ini, selain non-invasif (tidak memerlukan intervensi langsung ke dalam integritas tengkorak), metode invasif langsung dapat digunakan. Prosedur ini dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi medis jika diduga ada penyakit serius (misalnya tumor otak), dan melibatkan penetrasi ke dalam tengkorak pasien. Diagnosis semacam itu hanya dilakukan di rumah sakit.
Metode invasif untuk mengukur ICP meliputi:
- subdural - tekanan di bawah duramater diukur. Ini terdiri dari pengenalan sekrup epidural khusus di bawah tulang tengkorak, yang dimasukkan melalui lubang yang sebelumnya dibuat oleh kraniotomi. Ini jarang digunakan;
- epidural - setelah anestesi di area tengkorak tertentu, trepanasi dilakukan. Kemudian probe dimasukkan ke dalam ruang di bawah dura mater, tanpa merusak jaringan lunak, dan tekanan diukur;
- intraventrikular - jarum khusus (kateter intraventrikular) dimasukkan ke dalam ventrikel otak melalui lubang di tengkorak. Metode ini memungkinkan untuk mengukur ICP dalam dinamika selama periode waktu tertentu, serta dengan cepat menurunkan levelnya dengan memompa keluar cairan serebrospinal, jadi dalam banyak kasus lebih disukai.
Metode invasif digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk pengobatan - cairan dari rongga tengkorak dapat dipompa keluar, sehingga menurunkan tekanan, atau obat yang aktif secara osmotik dapat disuntikkan ke dalam.
Pemeriksaan fundus untuk pengukuran ICP
Salah satu metode yang paling sederhana, paling mudah diakses, cepat dan informatif untuk menentukan ICP adalah pemeriksaan fundus. Metode ini terdiri dari pengamatan optik perubahan struktural dan fungsional dalam struktur fundus dan bejana yang berdekatan, di mana ditemukan tanda-tanda karakteristik peningkatan ICP. Studi semacam itu dilakukan oleh dokter mata.
Prosedurnya adalah sebagai berikut. Pertama, relaksan ditanamkan ke dalam mata, yang menyebabkan relaksasi otot siliaris pupil, ia mengembang sebanyak mungkin. Ini diperlukan untuk bidang pandang yang luas dan transmisi berkas cahaya yang lebih baik. Kemudian, pada ruangan yang digelapkan, formasi fundus diperiksa menggunakan kaca pembesar atau ophthalmoscope. Ophthalmoscope memungkinkan Anda untuk tidak menggunakan sumber penerangan tambahan dan secara otomatis menentukan banyak parameter optik mata; untuk pemeriksaan manual, dokter memerlukan senter.
Ophthalmoscopy adalah salah satu metode utama untuk menentukan peningkatan tekanan intrakranial
Dengan lampu buram khusus, dokter memfokuskan berkas cahaya terarah sampai gambaran fundus yang sangat jelas ditampilkan. Apa tanda peningkatan tekanan cairan serebrospinal? Perubahan pada bagian cakram saraf optik dianggap dapat diandalkan - deformasi, penebalan, atau stratifikasinya. Juga, dokter memperhatikan retinopati, patologi pembuluh retinal, di mana mereka membengkak, berpotongan hampir di sudut kanan, divisualisasikan secara tidak perlu, menggeliat. Kondisi jaringan di sekitar cakram, warna, kontur, dan adanya peradangan perifokal dinilai.
Dengan hasil pemeriksaan oftalmologi, perlu menghubungi ahli saraf untuk diagnosis lebih lanjut (identifikasi akar penyebab peningkatan ICP) atau pengobatan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Nikita Gaidukov Tentang penulis
Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
