Radang tenggorokan kronis: gejala, penyebab, pengobatan
Isi artikel:
- Penyebab radang tenggorokan kronis
- Gejala radang tenggorokan kronis
- Diagnostik
- Cara mengobati radang tenggorokan
- Pencegahan
- Video
Laringitis kronis menyumbang 10% dari keseluruhan patologi organ THT dan merupakan penyakit yang ditandai dengan peradangan kronis pada mukosa laring yang berlangsung lebih dari tiga minggu. Pada saat yang sama, ada penurunan kualitas hidup pasien, oleh karena itu, perawatan patologi inflamasi akut yang tepat waktu pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah sangat penting.
Gejala penyakit yang paling umum adalah nyeri di kepala saat beban suara dan perubahan suara.
Kode laringitis kronis menurut ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revisi): J37.0 / 37.1.
Bentuk patologi:
- catarrhal;
- hiperplastik atau hipertrofik;
- atrofi;
- poliposis edematosa.
Laringitis hiperplastik kronis bisa terbatas dan menyebar. Jenis hiperplasia mukosa laring berikut dibedakan:
- nodul fibrosa pada pita suara atau nodul nyanyian;
- pachyderma dari laring;
- radang tenggorokan kronis;
- prolaps (prolaps) ventrikel yang berkedip.
Selain itu, penyakitnya bisa spesifik dan tidak spesifik.
Penyebab radang tenggorokan kronis
Faktor etiologi peradangan kronis pada jaringan mukosa laring adalah:
- sering kambuh radang tenggorokan akut;
- berbagai infeksi: bakteri, virus, klamidia, mikoplasma, jamur;
- parasit;
- trauma eksternal dan internal pada leher dan laring (kerusakan benda asing, lesi inhalasi);
- peningkatan beban suara;
- alergi;
- penyakit refluks gastroesofagus;
- merokok;
- penyalahgunaan alkohol;
- bahaya pekerjaan: bekerja di ruangan berdebu, berpolusi gas atau pada suhu tinggi;
- penyakit kronis pada hidung dan sinus paranasal;
- patologi sistem bronkopulmonalis;
- penyakit pada saluran pencernaan, hati;
- gangguan metabolisme (diabetes melitus, hipotiroidisme, dll.);
- terapi radiasi yang ditransfer;
- riwayat terapi kortikosteroid topikal;
- pelanggaran interferon dan sistem kekebalan.
Lesi spesifik pada laring dapat diamati dengan penyakit seperti:
- tuberkulosis;
- sipilis;
- penyakit sistemik: artritis reumatoid, penyakit Wegener, polikondritis, sarkoidosis, amiloidosis, lupus eritematosus sistemik, dll.;
- difteri dan penyakit menular lainnya;
- penyakit pada darah dan kulit (pemfigus).
Patogenesis peradangan kronis pada laring didasarkan pada gangguan sirkulasi darah di selaput lendirnya. Ada manifestasi nyata dari stasis vena. Infiltrasi jaringan sel kecil terjadi, epitel silinder dari pita suara digantikan oleh epitel datar multilayer.
Gejala radang tenggorokan kronis
Keluhan utama yang dialami pasien dengan lesi inflamasi kronis pada laring:
- pelanggaran dan perubahan suara;
- sakit tenggorokan dengan stres suara;
- batuk;
- paresthesia di laring;
- dispnea.
Gangguan suara berhubungan dengan peradangan pada laring dan pita suara
Gejalanya lebih terasa pada pagi dan sore hari.
Radang tenggorokan katarak kronis yang paling umum. Bergantung pada tingkat keparahan proses patologis, pasien khawatir tentang rasa keringat, kekeringan, perasaan benda asing di laring, dan batuk.
Untuk radang tenggorokan hiperplastik kronis, suara serak konstan adalah karakteristik, suara menjadi kasar dengan banyak nada tambahan.
Dalam bentuk penyakit edematous-polypous kronis dari penyakit ini, suara serak ditandai dengan pergeseran bertahap dalam timbre suara ke frekuensi laki-laki yang rendah. Bentuk penyakit ini berbahaya karena gagal napas dapat berkembang hingga stenosis laring derajat III.
Radang tenggorokan atrofi juga ditandai dengan suara serak, batuk, dan nyeri saat mencoba meningkatkan volume suara. Karena pelanggaran integritas epitel selaput lendir laring, garis-garis darah bisa dilepaskan saat batuk.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis, dokter menemukan keluhan pasien, mengumpulkan data dari riwayat kesehatan dengan cermat, melakukan pemeriksaan, termasuk laringoskopi, dan juga meresepkan laboratorium tambahan dan metode penelitian instrumental.
Penyakit ini paling sering disebabkan oleh virus dan bakteri, khususnya pneumokokus, yang biasanya terdeteksi selama pemeriksaan bakteriologis
Penelitian bakteriologis dan mikologi sedang dilakukan. Dalam kasus ini, spesialis mengambil kultur dari selaput lendir laring atau dari pita suara dengan anestesi lokal. Agen penyebab paling umum dari radang tenggorokan adalah:
- Pneumococcus;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mikoplasma;
- klamidia;
- basil difteri;
- jamur mirip ragi dari genus Candida.
Metode utama diagnosis banding laringitis hiperplastik kronis, spesifik dan poliposis edematosa adalah pemeriksaan histologis. Pengambilan biopsi di laring dilakukan dengan mikrolaringoskopi tidak langsung. Apa itu?
Untuk memperjelas diagnosis, fibrolaringoskop digunakan, memungkinkan, jika perlu, mengambil foto
Mikrolaringoskopi tidak langsung adalah metode endoskopi untuk diagnosis visual patologi laring dan pita suara. Fibrolaringoskop modern memungkinkan untuk mengambil foto atau merekam video selama penelitian dan dengan demikian merekam dan menyimpan kasus patologi yang teridentifikasi.
Pada laringitis katarak kronis selama laringoskopi, ada hiperemia sedang, edema selaput lendir laring, terutama di area pita suara, pola vaskular yang diucapkan.
Dalam bentuk hipertrofik, laringoskopi tidak langsung dapat mendeteksi penebalan, pucat dan hiperemia pada selaput lendir, lendir kental di berbagai bagian laring. Bentuk terbatas laringitis hipertrofik ditandai dengan adanya nodul pada pita suara. Dalam bentuk yang tersebar, pita suara menebal dan berubah bentuk.
Pada radang tenggorokan atrofi kronis, penipisan selaput lendir ditentukan selama diagnosis. Itu halus, berkilau, ditutupi dengan lendir kental dan kerak di beberapa tempat. Pita suara juga menipis. Selama fonasi, mereka tidak menutup sepenuhnya, meninggalkan celah berbentuk oval.
Cara mengobati radang tenggorokan
Sangat penting untuk menganggap serius pengobatan radang tenggorokan kronis pada orang dewasa dan anak-anak, karena semua bentuk penyakit ini bersifat prakanker.
Terapi memerlukan pendekatan terpadu yang melibatkan dokter dengan spesialisasi lain: ahli gastroenterologi, ahli paru, spesialis penyakit menular, ahli reumatologi, ahli endokrinologi, ahli kulit, dll.
Tujuan pengobatan:
- penghapusan proses inflamasi di laring;
- pemulihan suara nyaring;
- pencegahan transformasi peradangan kronis menjadi pembentukan ganas.
Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor eksogen berbahaya yang mengiritasi selaput lendir laring, mode suara lembut. Dianjurkan untuk berhenti merokok, mengecualikan bahaya pekerjaan, melembabkan udara di dalam ruangan.
Penting untuk memantau kelembaban di dalam ruangan, di mana pelembab khusus dapat digunakan
Perawatan konservatif melibatkan pemilihan dan pengangkatan terapi antibiotik untuk eksaserbasi proses kronis. Obat pilihan adalah antibiotik spektrum luas: penisilin terlindungi (Amoxicillin Clavulanate), fluoroquinolones pernapasan (Levofloxacin), makrolida (Azithromycin).
Dengan eksaserbasi laringitis hiperplastik dan edematosa-polip, antihistamin generasi kedua digunakan (Claritin, Loratadin). Dalam bentuk penyakit katarak dan atrofi, antihistamin biasanya tidak diresepkan karena fakta bahwa mereka dapat memperburuk kekeringan pada mukosa laring.
Kortikosteroid sistemik diindikasikan untuk meredakan edema jaringan mukosa laring dengan stenosis saluran pernapasan bagian atas dengan latar belakang eksaserbasi peradangan kronis.
Jika dahak atau kerak terdeteksi selama laringoskopi di berbagai bagian laring, mukolitik lokal dan sistemik diresepkan: sediaan yang berasal dari herbal atau mengandung minyak esensial. Pasien dengan laringitis hiperplastik atau edematous-polipous diperlihatkan preparat enzimatik kompleks untuk jangka waktu sekurang-kurangnya 14 hari.
Penghirupan adalah bagian penting dari perawatan komprehensif
Terapi inhalasi memainkan peran penting. Penghirupan diresepkan dalam kursus hingga 10 hari, untuk ini berlaku:
- agen antibakteri (Tiamphenicol, Dioxidin);
- mukolitik;
- kortikosteroid;
- sediaan herbal dengan efek anti-inflamasi dan antiseptik;
- air mineral.
Penghirupan dengan air mineral tahan 10 menit bisa dilakukan 4 kali sehari dalam waktu lama, misalnya dalam satu bulan.
Untuk meningkatkan kekebalan lokal, agen imunostimulan IRS 19 digunakan.
Perawatan fisioterapi juga direkomendasikan:
- elektroforesis 1% kalium iodida, lidase atau kalsium klorida;
- laser terapi, gelombang mikro;
- fonoforesis (endolaryngeal).
Pada tahap awal radang tenggorokan polipoid edema dengan mikrolaringoskopi tidak langsung, suntikan obat kortikosteroid dilakukan ke pita suara.
Menurut indikasi, intervensi bedah dimungkinkan untuk mencegah stenosis laring dan meningkatkan fungsi vokal.
Dalam beberapa kasus, pengobatan fonopedi diresepkan
Jika perlu, pasien menjalani pengobatan fonopedik.
Selama periode pemulihan suara di rumah, Anda dapat membilas dan menghirup dengan obat tradisional, setelah sebelumnya disetujui dengan dokter Anda. Yang paling efektif adalah infus chamomile, oak bark, St. John's wort.
Pencegahan
Pencegahan meliputi:
- diagnosis dan terapi laringitis akut yang tepat waktu;
- pengobatan patologi saluran pernapasan atas dan bawah, penyakit gastroesophageal reflux, gastritis, fokus infeksi kronis di tubuh;
- berhenti merokok;
- kontrol mode suara;
- kepatuhan dengan kondisi perlindungan tenaga kerja;
- ventilasi yang sering dan pelembab udara di dalam ruangan (penggunaan pembersih dan pelembab khusus).
Penting untuk diingat bahwa sebelum memulai pengobatan sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, menjalani pemeriksaan, dan mendapat rekomendasi klinis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Alina Ervasova Obstetrician-gynecologist, konsultan Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja di praktik swasta.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
