Insulin: Fungsi Hormon, Jenis, Norma

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Isi artikel:

Fungsi insulin
Penyakit yang berhubungan dengan kerja insulin
Terapi insulin
1. Terapi insulin kombinasi (tradisional)
2. Terapi insulin intensif
Jenis insulin
Sediaan insulin komersial

Insulin adalah protein yang disintesis oleh sel β pankreas dan terdiri dari dua rantai peptida yang dihubungkan oleh jembatan disulfida. Ini memberikan penurunan konsentrasi glukosa serum, mengambil bagian langsung dalam metabolisme karbohidrat.

Indikator norma insulin dalam serum darah orang dewasa yang sehat terletak pada kisaran dari 3 hingga 30 μU / ml (setelah 60 tahun - hingga 35 μU / ml, pada anak-anak - hingga 20 μU / ml).

Kadar insulin dalam darah ditentukan dengan tes darah

Kondisi berikut menyebabkan perubahan konsentrasi insulin dalam darah:

diabetes;
distrofi otot;
infeksi kronis;
akromegali;
hipopituitarisme;
kelelahan sistem saraf;
kerusakan hati;
diet yang tidak tepat dengan kandungan karbohidrat yang terlalu tinggi dalam makanan;
kegemukan;
hipodinamik;
pekerjaan fisik yang berlebihan;
neoplasma ganas.

Fungsi insulin

Pankreas memiliki area kemacetan sel β yang disebut pulau Langerhans. Sel-sel ini menghasilkan insulin sepanjang waktu. Setelah makan, konsentrasi glukosa dalam darah meningkat, sebagai respons terhadap hal ini, aktivitas sekresi sel β meningkat.

Tindakan utama insulin adalah berinteraksi dengan membran sitoplasma, yang menghasilkan peningkatan permeabilitasnya terhadap glukosa. Tanpa hormon ini, glukosa tidak dapat menembus ke dalam sel, dan mereka akan mengalami kelaparan energi.

Selain itu, insulin melakukan sejumlah fungsi lain yang sama pentingnya dalam tubuh manusia:

merangsang sintesis asam lemak dan glikogen di hati;
merangsang penyerapan asam amino oleh sel otot, sehingga meningkatkan sintesis glikogen dan protein di dalamnya;
merangsang sintesis gliserol dalam jaringan lipid;
penekanan pembentukan badan keton;
penekanan kerusakan lipid;
penekanan pemecahan glikogen dan protein di jaringan otot.

Jadi, insulin tidak hanya mengatur karbohidrat, tetapi juga jenis metabolisme lainnya.

Penyakit yang berhubungan dengan kerja insulin

Konsentrasi insulin yang tidak mencukupi dan berlebihan dalam darah menyebabkan perkembangan kondisi patologis:

insulinoma - tumor pankreas yang mengeluarkan insulin dalam jumlah besar, akibatnya pasien sering mengalami kondisi hipoglikemik (ditandai dengan penurunan konsentrasi glukosa serum di bawah 5,5 mmol / l);
diabetes mellitus tipe I (tipe ketergantungan insulin) - perkembangannya disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi oleh sel β pankreas (defisiensi insulin absolut);
diabetes mellitus tipe II (tipe tidak tergantung insulin) - sel-sel pankreas menghasilkan insulin dalam jumlah yang cukup, tetapi reseptor sel kehilangan kepekaannya terhadapnya (insufisiensi relatif);
syok insulin - suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari suntikan tunggal insulin dosis berlebihan (dalam bentuk yang parah, koma hipoglikemik);
Sindrom Somoji (sindrom overdosis insulin kronis) adalah kompleks gejala yang terjadi pada pasien yang menerima insulin dosis tinggi untuk waktu yang lama.

Terapi insulin

Terapi insulin adalah metode pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat dan berdasarkan injeksi sediaan insulin. Ini terutama digunakan dalam pengobatan diabetes mellitus tipe I, dan dalam beberapa kasus juga untuk diabetes mellitus tipe II. Sangat jarang, terapi insulin digunakan dalam praktek psikiatri, sebagai salah satu metode pengobatan skizofrenia (pengobatan koma hipoglikemik).

Indikasi terapi insulin adalah:

diabetes mellitus tipe I;
hiperosmolar diabetik, koma hiperlakidemia, ketoasidosis;
ketidakmampuan untuk mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat pada pasien diabetes melitus tipe II dengan obat hipoglikemik, diet dan aktivitas fisik dosis;
diabetes mellitus gestasional;
nefropati diabetes.

Suntikan diberikan secara subkutan. Mereka dilakukan dengan menggunakan jarum suntik insulin khusus, jarum suntik pena atau pompa insulin. Di Rusia dan negara-negara CIS, kebanyakan pasien lebih suka menyuntikkan insulin menggunakan jarum suntik, yang memastikan dosis obat yang akurat dan pemberian yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit.

Insulin disuntikkan secara subkutan dengan jarum suntik insulin khusus

Pompa insulin digunakan tidak lebih dari 5% pasien diabetes. Hal ini disebabkan mahalnya biaya pompa dan kompleksitas penggunaannya. Namun demikian, pengenalan insulin menggunakan pompa memberikan tiruan yang akurat dari sekresi alaminya, memberikan kontrol glikemik yang lebih baik, dan mengurangi risiko timbulnya konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang dari diabetes mellitus. Oleh karena itu, jumlah pasien yang menggunakan pompa dosis untuk pengobatan diabetes melitus terus meningkat.

Dalam praktik klinis, berbagai jenis terapi insulin digunakan.

Terapi insulin kombinasi (tradisional)

Metode terapi diabetes mellitus ini didasarkan pada pemberian campuran insulin kerja pendek dan panjang secara simultan, yang mengurangi jumlah suntikan harian.

Keuntungan dari metode ini:

tidak perlu sering memantau konsentrasi glukosa darah;
terapi dapat dilakukan di bawah kendali kadar glukosa urin (profil glukosurik).

Kerugian utama:

kebutuhan akan ketaatan pada aturan harian, aktivitas fisik;
kebutuhan akan kepatuhan ketat terhadap diet yang diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan dosis yang diberikan;
kebutuhan makan minimal 5 kali sehari dan selalu pada waktu yang sama.

Terapi insulin tradisional selalu disertai dengan hiperinsulinemia, yaitu peningkatan kadar insulin dalam darah. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya komplikasi seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, hipokalemia.

Pada dasarnya, terapi insulin tradisional diresepkan untuk kategori pasien berikut:

tua;
menderita penyakit mental;
dengan tingkat pendidikan rendah;
membutuhkan perawatan dari luar;
tidak dapat mematuhi rejimen harian yang direkomendasikan dokter, diet, waktu pemberian insulin.

Terapi insulin intensif

Terapi insulin intensif meniru sekresi fisiologis insulin dalam tubuh pasien.

Untuk mensimulasikan sekresi basal di pagi dan sore hari, jenis insulin jangka panjang diberikan. Setelah setiap makan yang mengandung karbohidrat, insulin kerja pendek diberikan (meniru sekresi setelah makan). Dosisnya terus berubah tergantung makanan yang dikonsumsi.

Kelebihan metode terapi insulin ini adalah:

imitasi ritme fisiologis sekresi;
kualitas hidup yang lebih tinggi bagi pasien;
kemampuan untuk mematuhi pola makan dan diet harian yang lebih liberal;
mengurangi risiko pengembangan komplikasi diabetes lanjut.

Kerugiannya meliputi:

kebutuhan untuk mendidik pasien dalam perhitungan XE (unit roti) dan pemilihan dosis yang tepat;
kebutuhan untuk melakukan pengendalian diri setidaknya 5-7 kali sehari;
kecenderungan yang meningkat untuk mengembangkan kondisi hipoglikemik (terutama pada bulan-bulan pertama penunjukan terapi).

Jenis insulin

Insulin terjadi:

one-species (monospecific) - adalah ekstrak pankreas dari satu spesies hewan;
gabungan - mengandung dalam komposisinya campuran ekstrak pankreas dari dua atau lebih spesies hewan.

Menurut spesies:

manusia;
Babi;
ternak;
ikan paus.

Ada perbedaan sediaan insulin, berbeda dalam kecepatan dan durasi kerja serta asal usulnya.

Bergantung pada tingkat pemurnian, insulin adalah:

tradisional - mengandung kotoran dan hormon pankreas lainnya;
monopik - karena filtrasi tambahan pada gel, kandungan kotoran di dalamnya jauh lebih sedikit daripada yang tradisional;
mono - komponen - memiliki tingkat kemurnian yang tinggi (mengandung tidak lebih dari 1% pengotor).

Menurut durasi dan puncak aksi, insulin aksi pendek dan panjang (sedang, panjang dan ultra panjang) diisolasi.

Sediaan insulin komersial

Jenis insulin berikut digunakan untuk mengobati pasien diabetes mellitus:

Insulin sederhana. Ini diwakili oleh obat-obatan berikut: Actrapid MC (porcine, monocomponent), Actrapid MP (porcine, monopic), Actrapid HM (rekayasa genetika), Insuman Rapid HM dan Humulin Regular (rekayasa genetika). Mulai bertindak 15-20 menit setelah injeksi. Efek maksimum dicatat dalam 1,5-3 jam dari saat injeksi, total durasi tindakan 6-8 jam.
Insulin NPH atau insulin kerja panjang … Sebelumnya di Uni Soviet, mereka disebut protamine-zinc-insulins (PCI). Awalnya, mereka diresepkan sekali sehari untuk meniru sekresi basal, dan insulin kerja pendek digunakan untuk mengkompensasi kenaikan glukosa darah setelah sarapan dan makan malam. Namun, keefektifan metode ini untuk mengoreksi gangguan metabolisme karbohidrat ternyata tidak mencukupi, dan saat ini produsen sedang menyiapkan campuran siap pakai menggunakan insulin NPH, yang dapat mengurangi jumlah suntikan insulin menjadi dua per hari. Setelah pemberian subkutan, efek insulin NPH dimulai setelah 2–4 jam, mencapai maksimum setelah 6–10 jam, dan berlangsung selama 16–18 jam. Jenis insulin ini dihadirkan di pasaran oleh obat-obatan berikut: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
Campuran NPH dan insulin kerja pendek yang sudah jadi (stabil). Disuntikkan secara subkutan dua kali sehari. Tidak cocok untuk semua penderita diabetes. Di Rusia, hanya ada satu campuran Humulin M3 yang sudah jadi, yang mengandung 30% insulin pendek Humulin Reguler dan 70% Humulin NPH. Rasio ini kecil kemungkinannya untuk memicu terjadinya hiper- atau hipoglikemia.
Insulin kerja super panjang. Mereka hanya digunakan untuk pengobatan pasien dengan diabetes mellitus tipe II yang membutuhkan konsentrasi tinggi insulin dalam serum darah karena resistensi (resistensi) jaringan terhadapnya. Ini termasuk: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Kerja insulin jangka panjang dimulai 6-8 jam dari saat injeksi subkutannya. Maksimumnya dicapai setelah 16-20 jam, dan total durasi tindakan adalah 24-36 jam.
Analog insulin manusia kerja pendek (Humalog) yang direkayasa secara genetik. Mereka mulai bekerja dalam 10-20 menit setelah pemberian subkutan. Puncaknya dicapai dalam 30–90 menit, total durasi aksi adalah 3–5 jam.
Analog insulin manusia tanpa puncak (kerja lama). Efek terapeutiknya didasarkan pada pemblokiran sintesis hormon glukagon, yang merupakan antagonis insulin, oleh sel alfa pankreas. Durasi kerja 24 jam, tidak ada konsentrasi puncak. Perwakilan dari kelompok obat ini adalah Lantus, Levemir.

Video YouTube terkait artikel: