Hormon Aldosteron: Norma, Tindakan, Fungsi, Antagonis

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Hormon aldosteron: fungsi, kelebihan dan kekurangan dalam tubuh

Isi artikel:

Fungsi aldosteron dalam tubuh
Aldosteron berlebih di dalam tubuh
Tingkat aldosteron menurun
Penentuan kandungan aldosteron dalam darah
Cara menormalkan kadar aldosteron

Aldosteron (aldosteron, dari Lat.al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol kekurangan air + stereos - padat) adalah hormon mineralokortikoid yang diproduksi di zona glomerulus korteks adrenal, yang mengatur metabolisme mineral dalam tubuh (meningkatkan reabsorpsi ion natrium di ginjal dan penghapusan ion kalium dari tubuh).

Aldosteron diproduksi oleh korteks adrenal dan bertanggung jawab untuk metabolisme mineral

Sintesis hormon aldosteron diatur oleh mekanisme sistem renin-angiotensin, yaitu sistem hormon dan enzim yang mengontrol tekanan darah dan menjaga keseimbangan elektrolit air dalam tubuh. Sistem renin-angiotensin diaktivasi oleh penurunan aliran darah ginjal dan penurunan asupan natrium ke dalam tubulus ginjal. Di bawah aksi renin (enzim dari sistem renin-angiotensin), hormon oktapeptida angiotensin terbentuk, yang memiliki kemampuan untuk mengontrak pembuluh darah. Dengan menyebabkan hipertensi ginjal, angiotensin II merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal.

Fungsi aldosteron dalam tubuh

Akibat aksi aldosteron pada tubulus distal ginjal, reabsorpsi tubular ion natrium meningkat, kandungan natrium dan cairan ekstraseluler dalam tubuh meningkat, sekresi kalium dan ion hidrogen oleh ginjal meningkat, dan sensitivitas otot polos vaskular terhadap agen vasokonstriktor meningkat.

Fungsi utama aldosteron:

menjaga keseimbangan elektrolit;
regulasi tekanan darah;
regulasi transportasi ion dalam keringat, kelenjar ludah dan usus;
menjaga volume cairan ekstraseluler dalam tubuh.

Sekresi normal aldosteron bergantung pada banyak faktor - konsentrasi kalium, natrium dan magnesium dalam plasma, aktivitas sistem renin-angiotensin, keadaan aliran darah ginjal, serta kandungan angiotensin dan ACTH dalam tubuh (hormon yang meningkatkan sensitivitas korteks adrenal terhadap zat yang mengaktifkan produksi aldosteron).

Seiring bertambahnya usia, tingkat hormon menurun.

Tingkat aldosteron plasma:

bayi baru lahir (0-6 hari): 50-1020 pg / ml;
1-3 minggu: 60-1790 pg / ml;
anak di bawah satu tahun: 70–990 pg / ml;
anak 1-3 tahun: 70-930 pg / ml;
anak-anak di bawah 11: 40–440 pg / ml;
anak di bawah 15 tahun: 40-310 pg / ml;
dewasa (dalam posisi horizontal tubuh): 17.6-230.2 pg / ml;
dewasa (tegak): 25,2–392 pg / ml.

Pada wanita, konsentrasi normal aldosteron mungkin sedikit lebih tinggi dibandingkan pria.

Aldosteron berlebih di dalam tubuh

Jika tingkat aldosteron meningkat, ada peningkatan ekskresi kalium dalam urin dan stimulasi simultan aliran kalium dari cairan ekstraseluler ke jaringan tubuh, yang menyebabkan penurunan konsentrasi elemen jejak ini dalam plasma darah - hipokalemia. Aldosteron yang berlebihan juga menurunkan ekskresi natrium ginjal, menyebabkan retensi natrium dalam tubuh, dan meningkatkan volume cairan ekstraseluler serta tekanan darah.

Hiperaldosteronisme (aldosteronisme) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon. Bedakan antara aldosteronisme primer dan sekunder.

Aldosteronisme primer (sindrom Cohn) disebabkan oleh peningkatan produksi aldosteron oleh adenoma korteks adrenal glomerulus, dikombinasikan dengan hipokalemia dan hipertensi arteri. Dengan aldosteronisme primer, gangguan elektrolit berkembang: konsentrasi kalium dalam serum darah menurun, ekskresi aldosteron dalam urin meningkat. Sindrom Cohn berkembang lebih sering pada wanita.

Hiperaldosteronisme sekunder dikaitkan dengan hiperproduksi hormon oleh kelenjar adrenal karena rangsangan berlebihan yang mengatur sekresi (peningkatan sekresi renin, adrenoglomerulotropin, ACTH). Hiperaldosteronisme sekunder terjadi sebagai komplikasi penyakit tertentu pada ginjal, hati, jantung.

Gejala hiperaldosteronisme:

hipertensi arteri dengan peningkatan tekanan diastolik yang dominan;
kelesuan, kelelahan umum;
sering sakit kepala;
polidipsia (haus, peningkatan asupan cairan);
kemunduran penglihatan;
aritmia, kardialgia;
poliuria (peningkatan buang air kecil), nokturia (dominasi diuresis nokturnal pada siang hari);
kelemahan otot;
mati rasa pada anggota badan;
kejang, paresthesia;
edema perifer (dengan aldosteronisme sekunder).

Tingkat aldosteron menurun

Dengan kekurangan aldosteron di ginjal, konsentrasi natrium menurun, ekskresi kalium melambat, dan mekanisme pengangkutan ion melalui jaringan terganggu. Akibatnya suplai darah ke otak dan jaringan perifer terganggu, tonus otot polos menurun, dan pusat vasomotor terhambat.

Hipoaldosteronisme adalah perubahan kompleks dalam tubuh yang disebabkan oleh penurunan sekresi aldosteron. Ada hipoaldosteronisme primer dan sekunder.

Hipoaldosteronisme primer paling sering bersifat bawaan, manifestasi pertamanya diamati pada bayi. Hal ini didasarkan pada kelainan bawaan biosintesis aldosteron, di mana kehilangan natrium dan hipotensi arteri meningkatkan produksi renin.

Penyakit tersebut dimanifestasikan dengan gangguan elektrolit, dehidrasi, dan muntah. Bentuk utama hipoaldosteronisme cenderung remisi secara spontan seiring bertambahnya usia.

Inti dari hipoaldosteronisme sekunder, yang memanifestasikan dirinya pada masa remaja atau dewasa, adalah cacat pada biosintesis aldosteron yang terkait dengan produksi renin yang tidak mencukupi atau aktivitas renin yang berkurang. Bentuk hipoaldosteronisme ini sering menyertai diabetes melitus atau nefritis kronis. Penggunaan jangka panjang heparin, siklosporin, indometasin, penghambat reseptor angiotensin, penghambat ACE juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Gejala hipoaldosteronisme sekunder:

kelemahan;
demam intermiten;
hipotensi ortostatik;
aritmia jantung;
bradikardia;
pingsan;
potensi menurun.

Kadang-kadang hipoaldosteronisme tidak bergejala, dalam hal ini biasanya merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja selama pemeriksaan karena alasan lain.

Ada juga kongenital terisolasi (primer terisolasi) dan hipoaldosteronisme didapat.

Penentuan kandungan aldosteron dalam darah

Untuk menguji darah untuk aldosteron, darah vena diambil menggunakan sistem vakum dengan aktivator koagulasi atau tanpa antikoagulan. Venipuncture dilakukan di pagi hari, dengan pasien berbaring, sebelum turun dari tempat tidur.

Untuk mengetahui pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar aldosteron, analisis diulangi setelah pasien tinggal empat jam dalam posisi tegak.

Untuk studi awal, penentuan rasio aldosteron-renin direkomendasikan. Uji beban (uji beban dengan hipotiazid atau spironolakton, uji pawai) dilakukan untuk membedakan beberapa bentuk hiperaldosteronisme. Untuk mendeteksi kelainan keturunan dilakukan pengetikan genom dengan metode reaksi berantai polimerase.

Sebelum pemeriksaan, pasien disarankan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dengan kadar garam rendah, menghindari aktivitas fisik dan situasi stres. Selama 20-30 hari sebelum penelitian berhenti minum obat yang mempengaruhi metabolisme elektrolit air (diuretik, estrogen, penghambat ACE, penghambat adrenergik, penghambat saluran kalsium).

Makan dan merokok tidak boleh diizinkan 8 jam sebelum pengambilan sampel darah. Di pagi hari sebelum analisis, minuman apa pun selain air tidak disertakan.

Pengambilan sampel darah dari vena untuk pengujian aldosteron biasanya dilakukan di pagi hari saat kadar hormon rendah

Saat mendekode analisis, usia pasien, adanya gangguan endokrin, riwayat penyakit kronis dan akut, dan minum obat sebelum pengambilan sampel darah diperhitungkan.

Cara menormalkan kadar aldosteron

Dalam pengobatan hipoaldosteronisme, peningkatan pengenalan natrium klorida dan cairan, dan asupan obat mineralokortikoid digunakan. Hipoaldosteronisme membutuhkan pengobatan seumur hidup, pengobatan dan asupan kalium yang terbatas dapat mengimbangi penyakit ini.

Terapi obat jangka panjang dengan antagonis aldosteron: diuretik hemat kalium, penghambat saluran kalsium, penghambat ACE, diuretik tiazid berkontribusi pada normalisasi tekanan darah dan eliminasi hipokalemia. Obat ini memblokir reseptor aldosteron dan memiliki efek antihipertensi, diuretik, dan hemat kalium.

Jika sindrom Cohn atau kanker adrenal terdeteksi, perawatan bedah diindikasikan, yang terdiri dari pengangkatan kelenjar adrenal yang terkena (adrenalektomi). Sebelum operasi, diperlukan koreksi hipokalemia dengan spironolakton.

Video YouTube terkait artikel: