Niperten - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Niperten

Niperten: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Niperten

Kode ATX: C07AB07

Bahan aktif: bisoprolol (bisoprolol)

Produsen: KRKA-RUS, LLC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-25-10

Harga di apotek: dari 82 rubel.

Membeli

Niperten adalah pemblokir beta _1- adrenergik selektif.

Bentuk dan komposisi rilis

Niperten tersedia dalam bentuk tablet salut selaput: putih, bikonveks, dengan garis pemisah di satu sisi; 2,5 mg - oval, 5 mg dan 10 mg - bulat; inti tablet bila pecah adalah suatu massa dengan struktur kasar berwarna hampir putih atau putih (10 buah lecet, dalam kotak karton 2, 3, 5 atau 10 bungkus).

1 tablet berisi:

• zat aktif: bisoprolol fumarate - 2,5 mg, 5 mg atau 10 mg;
• komponen tambahan: selulosa mikrokristalin, pati natrium karboksimetil, povidon, silikon dioksida koloid, magnesium stearat;
• komposisi cangkang: makrogol 400, hipromelosa, bedak, titanium dioksida (E171).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Niperten memiliki efek beta-adrenergik, hipotensi, antianginal, antiaritmia. Bahan aktif dari obat - bisoprolol, selektif beta ₁ adrenoblokatorom memiliki efek selektif pada beta ₁ reseptor adrenergik di kisaran terapeutik dan seterusnya. Ia tidak memiliki aktivitas simpatomimetiknya sendiri, tidak memiliki efek menstabilkan membran. Memiliki sedikit afinitas untuk reseptor beta ₂ -adrenergik yang terlibat dalam regulasi metabolisme, dan reseptor beta ₂ -adrenergik dari otot polos pembuluh darah dan bronkial. Oleh karena itu, bisoprolol, secara umum, tidak mempengaruhi proses metabolisme dimana beta ₂reseptor -adrenergik, dan resistensi jalan napas.

Bisoprolol tidak memiliki efek inotropik negatif.

Setelah menelan satu dosis, efek maksimum terjadi setelah 3-4 jam, efek terapeutik berlangsung selama 24 jam.

Penurunan tekanan darah (TD) maksimum biasanya dicapai setelah 2 minggu terapi.

Tindakan bisoprolol memblokir reseptor beta ₁ -adrenergik jantung, mengurangi aktivitas sistem simpatoadrenal.

Dengan penyakit jantung iskemik (penyakit jantung koroner) tanpa tanda CHF (gagal jantung kronis), satu dosis bisoprolol melalui mulut menyebabkan penurunan denyut jantung (HR), mengurangi stroke volume jantung, mengurangi fraksi ejeksi dan kebutuhan oksigen miokard. Peningkatan resistensi vaskular perifer total menurun dengan penggunaan Niperten yang berkepanjangan. Penurunan aktivitas renin dalam plasma darah dianggap sebagai salah satu komponen aksi antihipertensi beta-blocker.

Farmakokinetik

Di saluran gastrointestinal, bisoprolol hampir seluruhnya terserap (lebih dari 90%). Selama perjalanan awal melalui hati, sekitar 10% dari dosis obat yang diambil dimetabolisme. Ketersediaan hayati bisoprolol setelah pemberian oral kira-kira 90%. Asupan makanan secara bersamaan tidak mempengaruhi ketersediaan hayati. Memiliki kinetika linier, konsentrasinya dalam plasma darah sebanding dengan dosis yang diambil dalam kisaran 5 sampai 20 mg. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah dicapai dalam 2-3 jam.

Volume distribusinya 3,5 l / kg.

Pengikatan protein plasma kira-kira 30%.

Ini dimetabolisme tanpa konjugasi berikutnya melalui jalur oksidatif untuk membentuk metabolit yang larut dalam air polar. Metabolit utama tidak memiliki aktivitas farmakologis. Sekitar 95% bisoprolol dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4, sebagian kecil oleh isoenzim CYP2D6.

Pembersihan total bisoprolol adalah 15 l / jam. Dalam bentuk tidak berubah, sekitar 50% zat aktif diekskresikan melalui ginjal. Di hati, bagian kedua (50%) dari bisoprolol dimetabolisme, yang dalam bentuk metabolit juga diekskresikan melalui ginjal.

Waktu paruh adalah 10-12 jam.

Indikasi untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• angina pektoris stabil dengan penyakit jantung iskemik;
• gagal jantung kronis.

Kontraindikasi

• gagal jantung akut;
• tahap dekompensasi gagal jantung kronis, yang membutuhkan terapi inotropik;
• atrioventrikular (AV) blokade II - III derajat (tanpa alat pacu jantung);
• blokade sinoatrial;
• sindrom sakit sinus;
• serangan jantung;
• bradikardia dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit;
• hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg);
• penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial berat;
• Sindrom Raynaud (gangguan pada sirkulasi arteri perifer);
• pheochromocytoma (dengan tidak adanya terapi bersamaan dengan alpha-blocker);
• asidosis metabolik;
• masa menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Perhatian harus diberikan saat meresepkan Niperten: pasien yang menggunakan terapi desensitisasi, dengan angina pektoris Prinzmetal, blokade AV derajat 1, kardiomiopati restriktif, penyakit katup jantung dengan gangguan hemodinamik yang parah, penyakit jantung bawaan, pasien dengan gagal jantung kronis yang telah menderita infark miokard selama 3 bulan ke depan, dengan hipertiroidisme, diabetes mellitus tipe 1, diabetes melitus dengan fluktuasi yang signifikan pada kadar glukosa darah, gagal ginjal berat, disfungsi hati berat, psoriasis (termasuk riwayat), jika diperlukan diet ketat.

Selama kehamilan, pengangkatan Niperten hanya mungkin dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan dari terapi untuk ibu melebihi ancaman efek yang tidak diinginkan pada janin.

Petunjuk penggunaan Niperten: metode dan dosis

Tablet Niperten diminum, ditelan utuh (tanpa dikunyah), minum cairan dalam jumlah yang cukup, 1 kali sehari di pagi hari, terlepas dari makanannya.

Dokter meresepkan dosis obat secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan detak jantung.

Dosis yang dianjurkan untuk pengobatan hipertensi arteri dan angina pektoris stabil: dosis awal 5 mg sekali sehari. Jika perlu untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Dosis harian maksimum adalah 20 mg.

Prasyarat penunjukan Niperten untuk pengobatan gagal jantung kronis adalah tidak adanya tanda-tanda eksaserbasi. Regimen standar untuk pengobatannya, selain penggunaan beta-blocker, termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin, jika tidak toleran - antagonis reseptor angiotensin II, glikosida jantung.

Perawatan dengan obat harus dimulai sesuai dengan rejimen titrasi dosis khusus di bawah pengawasan medis reguler. Pengawasan dokter memungkinkan untuk menentukan tingkat toleransi dari dosis yang ditentukan dan kemungkinan peningkatannya setelah adaptasi individu. Dosis dapat ditingkatkan hanya jika yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Dosis anjuran Niperten: dosis awal - 1,25 mg (1/2 tablet dalam dosis 2,5 mg) sekali sehari. Dengan toleransi individu yang baik dari dosis awal dalam 14 hari, dapat ditingkatkan menjadi 2,5 mg (setiap peningkatan dosis berikutnya harus dilakukan dengan interval setidaknya 14 hari), kemudian menjadi 3,75 mg, hingga 5 mg, hingga 7,5 mg dan dengan toleransi yang baik - hingga 10 mg.

Jika kondisi pasien memburuk setelah meningkatkan dosis obat, maka perlu dilanjutkan pengobatan dengan dosis sebelumnya.

Dosis harian maksimum untuk pengobatan gagal jantung kronis adalah 10 mg.

Selama periode titrasi, pasien harus diberikan pemantauan detak jantung, tekanan darah secara teratur.

Karena dengan latar belakang penggunaan Niperten, kejengkelan gejala penyakit dimungkinkan sejak hari-hari pertama pengobatan, perlu untuk memantau tingkat keparahannya dengan hati-hati.

Jika dosis obat maksimum yang direkomendasikan ditoleransi dengan buruk, dapat dikurangi secara bertahap.

Dengan kemunduran sementara selama perjalanan penyakit, perkembangan hipotensi arteri atau bradikardia selama atau setelah titrasi dosis obat, pertama-tama perlu menyesuaikan dosis terapi bersamaan. Jika perlu, penurunan sementara dosis bisoprolol atau pembatalannya diindikasikan.

Perawatan dapat dilanjutkan atau dilanjutkan hanya setelah kondisi pasien stabil.

Durasi pengobatan untuk semua indikasi biasanya jangka panjang.

Penyesuaian dosis pada pasien usia lanjut, serta dalam kasus gangguan fungsi ginjal atau hati dengan tingkat keparahan ringan sampai sedang, biasanya tidak diperlukan.

Pada penyakit hati yang parah dan gangguan fungsi ginjal dengan bersihan kreatinin (CC) kurang dari 20 ml / menit, dosis harian maksimum Niperten tidak boleh melebihi 10 mg. Dengan sangat hati-hati, dosis harus ditingkatkan pada pasien kategori ini.

Efek samping

• dari sistem saraf: kelemahan, kelelahan, pusing, gangguan tidur, sakit kepala, kecemasan, depresi, kebingungan, kehilangan ingatan jangka pendek, astenia, halusinasi, miastenia gravis, kejang, tremor, dengan sindrom Raynaud dan klaudikasio intermiten - paresthesia pada tungkai;
• pada bagian organ penglihatan: penurunan sekresi cairan lakrimal, nyeri dan kekeringan pada mata, penglihatan kabur, konjungtivitis;
• dari sistem kardiovaskular: palpitasi, bradikardia sinus, melemahnya dan / atau gangguan konduksi miokard, aritmia, perkembangan atau perburukan gagal jantung kronis (sesak napas, bengkak pada kaki, pergelangan kaki), hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah, nyeri dada, gejala angiospasme (pendinginan ekstremitas bawah, peningkatan gangguan sirkulasi perifer, sindrom Raynaud), sindrom penarikan (peningkatan tekanan darah, peningkatan serangan angina), blokade AV (hingga blokade transversal lengkap dan henti jantung);
• dari sistem pencernaan: perubahan rasa, sakit perut, kekeringan pada mukosa mulut, mual, muntah, diare, konstipasi, disfungsi hati (kekuningan pada kulit atau sklera, urin berwarna gelap, kolestasis), peningkatan aktivitas ACT (aspartate aminotransferase) dan ALT (alanine aminotransferase), peningkatan kadar bilirubin;
• pada bagian sistem pernapasan: hidung tersumbat, saat mengambil dosis tinggi - kesulitan bernapas dan / atau dengan kecenderungan - laringospasme, bronkospasme;
• dari sistem endokrin: keadaan hipotiroid; pada diabetes mellitus yang tidak bergantung insulin - hiperglikemia, pada pasien yang menerima insulin - hipoglikemia;
• reaksi alergi: urtikaria, pruritus, ruam;
• reaksi dermatologis: hiperemia kulit, peningkatan keringat, eksaserbasi gejala psoriasis, eksantema, alopesia, reaksi seperti psoriasis;
• dari sistem muskuloskeletal: sakit punggung, kram (termasuk otot betis), artralgia;
• dari sistem reproduksi: potensi menurun, libido melemah;
• dari sistem hematopoietik: trombositopenia (perdarahan, perdarahan tidak biasa), leukopenia, agranulositosis;
• dari sisi metabolisme: peningkatan kadar trigliserida.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang nyata, blokade AV, bronkospasme, bradikardia berat, gagal jantung akut, hipoglikemia. Efek dosis tunggal bisoprolol dosis tinggi di antara pasien memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda; pasien dengan gagal jantung kronis mungkin berpotensi memiliki sensitivitas tinggi.

Pengobatan: penghentian obat, pengangkatan terapi simtomatik suportif. Dengan bradikardia berat, pemberian atropin intravena (IV) diindikasikan. Jika efek terapeutik tidak mencukupi, pasien harus berhati-hati untuk memasukkan obat yang memiliki efek kronotropik positif, jika perlu, pasang alat pacu jantung untuk sementara. Dengan penurunan tekanan darah yang nyata, pasien disuntik secara intravena dengan larutan pengganti plasma dan obat vasopressor. Dengan blok AV, pasien diberi resep epinefrin, adrenalin, atau adrenomimetik alfa dan beta lainnya di bawah pengawasan ketat; jika kondisinya tidak stabil, maka dipasang alat pacu jantung buatan. Untuk bronkospasme, bronkodilator digunakan, termasuk aminofilin dan / atau beta ₂-adrenomimetik. Dalam kasus hipoglikemia, dekstrosa atau glukosa harus disuntikkan secara intravena. Dengan eksaserbasi jalannya gagal jantung kronis, pasien perlu menyuntikkan diuretik, obat dengan efek inotropik positif, vasodilator.

instruksi khusus

Penggunaan Niperten membutuhkan pemantauan medis rutin terhadap kondisi pasien, terutama pada awal terapi. Pemantauan meliputi pengukuran detak jantung dan tekanan darah, melakukan EKG, menentukan konsentrasi glukosa dalam darah pada pasien diabetes mellitus, pada pasien lanjut usia dianjurkan untuk memeriksa keadaan fungsional ginjal.

Pasien harus mengetahui cara menghitung detak jantung dan diberi tahu bahwa jika detak jantung kurang dari 60 detak per menit, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Tidak mungkin menghentikan pengobatan secara tiba-tiba dan mengubah dosis obat yang dianjurkan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Jika perlu membatalkan terapi, dosis bisoprolol harus dikurangi secara bertahap agar tidak menyebabkan kemunduran aktivitas jantung, terutama pada penderita iskemia.

Dengan terapi bersamaan dengan clonidine, asupannya harus dihentikan tidak lebih awal dari beberapa hari setelah penghentian Niperten.

Jika depresi berkembang saat menggunakan beta-blocker, terapi obat dianjurkan untuk dihentikan.

Dalam kasus riwayat bronkopulmonalis yang terbebani, pemberian obat harus dilakukan berdasarkan hasil studi fungsi respirasi eksternal.

Pengobatan pasien dengan asma bronkial atau penyakit paru obstruktif kronik harus dilakukan dengan latar belakang terapi bersamaan dengan agen bronkodilatasi. Selain itu, pada asma bronkial, peningkatan resistensi jalan napas dimungkinkan, membutuhkan dosis beta ₂ -adrenomimetik yang lebih tinggi.

Merokok mengurangi keefektifan Niperten.

Perlu diingat bahwa obat, dengan melemahkan regulasi kompensasi adrenergik, dapat meningkatkan kepekaan terhadap alergen dan keparahan jalannya reaksi alergi, termasuk reaksi anafilaksis. Penggunaan epinefrin atau adrenalin dalam kasus ini tidak selalu efektif.

Saat melakukan operasi bedah dengan menggunakan obat anestesi umum, perlu dilanjutkan dengan penarikan obat secara bertahap terlebih dahulu untuk menyelesaikannya 48 jam sebelum dimulainya anestesi umum. Ahli anestesi harus diberitahu tentang pengobatan dengan Niperten.

Dengan pheochromocytoma (tumor adrenal), pemberian obat hanya diindikasikan dengan latar belakang penggunaan alpha-blocker.

Bisoprolol dapat menutupi gejala kelenjar tiroid yang terlalu aktif.

Saat menggunakan lensa kontak, kemungkinan penurunan produksi air mata harus dipertimbangkan.

Saat meresepkan obat, perlu memberi tahu dokter tentang semua obat yang sudah diminum pasien setiap hari. Sekalipun perlu menggunakan obat OTC selama masa pengobatan dengan Niperten, Anda harus mendapatkan konsultasi awal dengan spesialis.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Mempertimbangkan kemungkinan perkembangan efek samping yang bersifat individu, yang dapat menyebabkan pelanggaran kecepatan reaksi psikomotorik, kemampuan pasien untuk mengemudikan kendaraan atau mekanisme yang kompleks, disarankan untuk sangat berhati-hati pada awal terapi, dengan perubahan berikutnya dalam dosis Niperten, dan penggunaan alkohol secara bersamaan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Karena beta-blocker berkontribusi pada penurunan aliran darah di plasenta dan dapat mempengaruhi perkembangan janin, pengangkatan Niperten selama kehamilan hanya mungkin dilakukan dalam kasus luar biasa ketika efek terapeutik yang dimaksudkan, menurut dokter, melebihi potensi ancaman pengembangan efek yang tidak diinginkan pada janin.

Dalam kasus penggunaan bisoprolol, perlu untuk memantau aliran darah di rahim dan plasenta, pertumbuhan dan perkembangan janin. Ketika gejala yang mengancam kehamilan dan / atau janin muncul, pasien dianjurkan untuk dipindahkan ke terapi alternatif dengan menggunakan obat-obatan yang profil keamanannya telah terbukti dalam perawatan ibu hamil. Setelah melahirkan, bayi baru lahir harus diperiksa dengan cermat, karena selama tiga hari pertama kehidupan, ia dapat mengalami gejala bradikardia dan hipoglikemia.

Menurut petunjuknya, Niperten dikontraindikasikan untuk digunakan selama menyusui.

Jika perlu, penunjukan obat selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Karena kurangnya informasi yang cukup tentang penggunaan obat pada anak-anak, pengangkatan Niperten dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Dengan disfungsi ginjal yang ringan sampai sedang, penyesuaian dosis Niperten biasanya tidak diperlukan.

Pada gangguan ginjal berat (CC kurang dari 20 ml / menit), dosis harian maksimum adalah 10 mg. Dengan sangat hati-hati, dosis harus ditingkatkan pada pasien kategori ini.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Jika fungsi hati ringan sampai sedang, penyesuaian dosis biasanya tidak diperlukan.

Pada penyakit hati yang parah, dosis harian maksimum Niperten harus 10 mg. Peningkatan dosis pada pasien kategori ini harus dilakukan dengan hati-hati.

Gunakan pada orang tua

Tidak diperlukan penyesuaian dosis Niperten pada pasien usia lanjut.

Perlunya mengurangi dosis atau berhenti minum obat pada pasien usia lanjut terjadi dengan bronkospasme, tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg, gejala peningkatan bradikardia (denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit), blokade AV, aritmia ventrikel, disfungsi ginjal berat dan / atau hati.

Interaksi obat

Kombinasi Niperten tidak disarankan:

• antiaritmia kelas I (termasuk disopiramid, kuinidin, lidokain, propafenon, fenitoin, flecainide) - pada pasien dengan gagal jantung kronis, obat ini dapat mengurangi kontraktilitas miokard, konduksi AV;
• penghambat saluran kalsium seperti verapamil dan (pada tingkat yang lebih rendah) diltiazem - dapat menyebabkan, dalam pengobatan semua indikasi, penurunan kontraktilitas miokard dan pelanggaran konduksi AV;
• clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine (obat antihipertensi aksi sentral) - kombinasi dengannya dapat membantu mengurangi denyut jantung, mengurangi curah jantung, menyebabkan vasodilatasi dengan latar belakang penurunan nada simpatis sentral; penarikan mereka secara tiba-tiba, terutama sebelum penghentian penggunaan beta-blocker, meningkatkan risiko berkembangnya hipertensi arteri rebound.

Dengan penggunaan Niperten secara bersamaan:

• nifedipine, amlodipine, felodipine dan turunan dihidropiridin lainnya, penghambat saluran kalsium meningkatkan risiko hipotensi arteri;
• antiaritmia kelas III (termasuk amiodaron) dapat menyebabkan peningkatan kelainan pada konduksi AV;
• beta-blocker untuk penggunaan topikal (termasuk tetes mata untuk pengobatan glaukoma) dapat mempotensiasi efek sistemik bisoprolol (menurunkan tekanan darah, mengurangi detak jantung);
• parasimpatomimetik meningkatkan risiko peningkatan gangguan konduksi AV dan bradikardia;
• agen hipoglikemik untuk pemberian oral, insulin dapat meningkatkan aktivitasnya, sedangkan tanda-tanda hipoglikemia dapat ditekan atau disamarkan;
• agen untuk anestesi umum meningkatkan risiko aksi kardiodepresif, menyebabkan hipotensi arteri;
• glikosida jantung dapat menyebabkan peningkatan waktu konduksi impuls dan menyebabkan perkembangan bradikardia;
• obat antiinflamasi nonsteroid dapat mengurangi efek hipotensi bisoprolol;
• isoprenalin, dobutamin dan beta-agonis lainnya dapat menyebabkan penurunan efek dan efek bisoprolol;
• norepinefrin, epinefrin, dan agonis adrenergik lainnya yang memengaruhi reseptor alfa dan beta-adrenergik dapat meningkatkan efek vasokonstriktornya dan menyebabkan peningkatan tekanan darah;
• obat antihipertensi dan obat dengan aktivitas antihipertensi, seperti barbiturat, antidepresan trisiklik, fenotiazin, dapat meningkatkan efek antihipertensi bisoprolol;
• mefloquine meningkatkan risiko berkembangnya bradikardia;
• Penghambat MAO (monoamine oxidase), selain penghambat MAO-B, dapat meningkatkan efek antihipertensi beta-blocker dan perkembangan krisis hipertensi.

Analog

Analog Niperten adalah: Aritel, Bidop, Bisoprolol, Bisokard, Biol, Concor, Corbis, Coronal, Tirez.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Niperten

Ulasan tentang Niperten sebagian besar positif. Obat tersebut memiliki efek terapeutik yang cukup pada hipertensi berat, mengurangi detak jantung.

Kerugian obat, pasien termasuk perkembangan efek samping. Frekuensi dan kecepatan kemunculannya tergantung pada dosis yang diminum.

Harga untuk Niperten di apotek

Harga Niperten untuk paket berisi 30 tablet dengan dosis 2,5 mg sekitar 128 rubel, dengan dosis 5 mg - 152 rubel, dengan dosis 10 mg - 210 rubel. Harga paket berisi 100 tablet dengan dosis 2,5 mg sekitar 270 rubel, dengan dosis 5 mg - 322 rubel, dengan dosis 10 mg - 475 rubel.

Niperten: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Niperten 2.5 mg tablet salut selaput 30 buah. 82 GABUNG Membeli

Niperten 5 mg tablet salut selaput 30 pcs. Gosok 88 Membeli

Niperten 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. 92 Gosok Membeli

Tablet Niperten hal.p. 2.5mg 30 pcs. Gosok 104 Membeli

Tablet Niperten hal.p. 5mg 30 pcs. 130 RUB Membeli

Niperten 2.5 mg tablet salut selaput 100 pcs. 173 r Membeli

Tablet niperten p.p. 10mg 30 pcs. 202 RUB Membeli

Tablet Niperten hal.p. 2.5mg 100 pcs. 233 r Membeli

Niperten 5 mg tablet salut selaput 100 pcs. 244 RUB Membeli

Niperten Combi 5 mg + 5 mg tablet 30 pcs. 269 r Membeli

Tablet niperten p.p. 5mg 100 pcs. 281 r Membeli

Tablet niperten p.p. 10mg 100 pcs. 433 r Membeli

Niperten 10 mg tablet salut selaput 100 pcs. 433 r Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!