Infark Limpa: Gejala, Penyebab, Pengobatan, Apa Adanya, Tanda

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Infark limpa - apa itu?

Isi artikel:

Penyebab infark limpa
Klasifikasi
Gejala infark limpa
Komplikasi
Diagnostik
Pengobatan
Ramalan cuaca
Pencegahan
Video

Infark limpa adalah nekrosis (nekrosis) suatu area jaringan limpa yang berkembang sebagai akibat dari gangguan akut suplai darah ke organ ini yang disebabkan oleh kejang pembuluh darah yang berkepanjangan, trombosis atau emboli.

Dalam banyak kasus, infark jaringan limpa tersembunyi.

Penyakit ini terutama menyerang orang lanjut usia (lebih dari 60 tahun), baik perempuan maupun laki-laki. Menurut statistik, angka kejadian adalah 30 kasus untuk setiap seribu penduduk dewasa. Namun, dalam kebanyakan kasus, fokus nekrosis berukuran kecil, dan penyakit berlanjut tanpa gejala klinis yang jelas, tetap tidak terdiagnosis.

Penyebab infark limpa

Penyebab utama fokus nekrosis pada limpa adalah oklusi parsial atau lengkap (penyumbatan) arteri limpa atau cabangnya. Salah satu kondisi berikut dapat menyebabkan pembentukan lesi ini:

penyakit darah ganas (limfogranulomatosis, leukemia, limfoma);
perubahan sifat fisikokimia darah karena berbagai faktor (patologi sistem koagulasi yang didapat dan bawaan, anemia sel sabit dan hemolitik, terapi eritropoietin, penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang, metabolisme protein yang terganggu);
penyakit jantung (aritmia, infark miokard, cacat katup bawaan dan didapat, endokarditis septik);
penyakit pembuluh darah inflamasi dan sistemik (endoarteritis, aterosklerosis, vaskulitis);
cedera traumatis pada tulang rusuk atau organ perut, yang dapat menyebabkan emboli udara atau lemak pada pembuluh lienal;
penyakit parasit dan infeksi (malaria, tifus, sepsis);
patologi limpa (kista, peningkatan mobilitas organ).

Klasifikasi

Jadi apa itu infark limpa? Ini adalah situs nekrosis yang terbentuk di organ, yang perkembangannya disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam sistem pembuluh lienal (limpa). Bergantung pada jenis gangguan ini, dua jenis serangan jantung dibedakan:

Iskemik. Ini terjadi sebagai akibat penyumbatan arteri limpa atau salah satu cabangnya (trombus, embolus) atau gangguan aliran darah yang disebabkan oleh vasospasme yang parah. Akibatnya, darah berhenti mengalir ke jaringan limpa, yang disertai dengan hipoksia dan iskemia, dan kemudian pembentukan fokus nekrosis. Dengan bentuk penyakit ini, limpa atau bagian-bagiannya (persiapan makro) memperoleh warna kuning pucat. Jika Anda melakukan studi tentang jaringan organ di bawah mikroskop (mikroskop), Anda dapat mengidentifikasi fokus infiltrasi inflamasi.
Hemoragik. Ketika cabang arteri lienalis tersumbat, darah dialirkan ke pembuluh darah kolateral, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalamnya. Akibatnya, pembuluh pecah, dan darah mengalir ke parenkim organ. Dalam deskripsi histologis, ditunjukkan bahwa organ tersebut memiliki warna merah cerah karena darah yang mengalir keluar, fokus nekrosis dan infiltrat yang jelas terlihat di dalamnya.

Bergantung pada luasnya penyebaran proses patologis, ada atau tidaknya komplikasi, serangan jantung mengambil bentuk berikut:

luas;
fokus kecil;
banyak;
satuan;
tidak rumit;
septik.

Gejala infark limpa

Tingkat keparahan gambaran klinis ditentukan oleh volume area nekrosis. Jika ukurannya kecil, pasien biasanya tidak menunjukkan keluhan apapun, atau mencatat sedikit kelemahan dan rasa tidak enak badan.

Dengan kerusakan signifikan pada parenkim limpa, pasien mengalami perasaan berat dan nyeri tumpul di kuadran kiri atas perut. Tanda-tanda pertama infark limpa biasanya mual dan muntah, kembung, dan diare. Jika tidak ada pengobatan, kondisi pasien memburuk - suhu tubuh meningkat, takikardia dan sesak napas berkembang.

Gejala nekrosis limpa masif:

nyeri parah di daerah hipokondrium kiri yang bersifat memotong atau menusuk, menjalar ke daerah epigastrik, dada, punggung bawah, skapula kiri;
penurunan mobilitas diafragma;
gejala keracunan yang berkembang pesat (demam, sakit kepala, lemas, kurang nafsu makan);
keterlambatan buang angin dan tinja.

Komplikasi

Area parenkim limpa yang nekrotik, ketika infeksi sekunder terpasang, dapat mengalami fusi purulen dengan pembentukan abses tunggal atau ganda. Ketika mereka menembus ke dalam rongga perut, pasien mengalami peritonitis dan sepsis. Juga, di lokasi fokus nekrosis, pseudokista yang agak besar selanjutnya dapat terbentuk.

Diagnostik

Mengingat gambaran klinis nonspesifik, diagnosis nekrosis limpa sering menimbulkan kesulitan yang signifikan.

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan ahli bedah. Dokter memeriksa riwayat hidup dan penyakit, melakukan pemeriksaan fisik dan mengarahkan pasien untuk pemeriksaan laboratorium dan instrumental lebih lanjut:

Ultrasonografi limpa adalah metode diagnostik yang terjangkau dan sangat berharga, yang memungkinkan spesialis untuk menilai struktur dan ukuran organ, keadaan kapsulnya, dan fitur parenkim. Saat melakukan pemindaian dupleks, kekhasan aliran darah di baskom arteri lienal dipelajari;
MRI limpa - memungkinkan Anda mengidentifikasi fokus nekrosis secara akurat, menilai ukuran dan lokasi yang tepat;
CT - metode ini tambahan dan terutama digunakan untuk mengklarifikasi sifat formasi lienal (hematoma, kista, abses);
biopsi tusukan dengan pemeriksaan histologis selanjutnya dari jaringan yang dihasilkan - jarang digunakan dalam praktik klinis karena trauma tinggi;
diagnostik laboratorium - pada tahap awal penyakit ini tidak terlalu informatif, tetapi pada tahap selanjutnya ia menunjukkan tanda-tanda proses inflamasi.

Metode utama untuk mendiagnosis serangan jantung adalah USG limpa

Pengobatan

Pasien dengan serangan jantung harus segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah. Taktik pengobatan mereka bergantung pada ukuran fokus nekrosis.

Dengan area lesi yang kecil, pasien diberikan istirahat yang ketat. Dingin diterapkan ke area hipokondrium kiri. Jika perlu, resepkan pereda nyeri, antikoagulan. Untuk mencegah peradangan purulen, antibiotik spektrum luas digunakan.

Nekrosis masif pada limpa merupakan indikasi untuk intervensi bedah (endoskopi atau konvensional). Selama operasi, dokter menilai kondisi organ dan mengangkat seluruh limpa (splenektomi), atau area yang terkena.

Saat ini, operasi laparoskopi lebih diutamakan, karena trauma rendah, jarang disertai perkembangan komplikasi dan dapat secara signifikan mengurangi durasi periode rehabilitasi.

Pada periode pasca operasi, terapi detoksifikasi, anti-inflamasi, antibakteri dan analgesik dilakukan.

Ramalan cuaca

Prognosisnya tergantung pada prevalensi perubahan patologis, ketepatan waktu, dan kegunaan pengobatan. Dengan fokus nekrosis yang kecil, prognosisnya umumnya menguntungkan. Ini memburuk secara signifikan dengan fokus ganda atau masif, terutama dipersulit oleh pembentukan pseudokista atau abses. Kematian terjadi pada sekitar 2% kasus.

Pencegahan

Pencegahan khusus penyakit ini belum dikembangkan. Untuk mengurangi risiko infark limpa, perlu dilakukan identifikasi tepat waktu dan secara aktif mengobati penyakit yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah di pembuluh lienal.