Sakit Kepala Dengan Osteochondrosis Pada Tulang Belakang Leher: Gejala Dan Pengobatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Sakit kepala dengan osteochondrosis pada tulang belakang leher

Isi artikel:

Fitur sakit kepala pada osteochondrosis pada tulang belakang leher
Gejala
Pengobatan
1. Perawatan obat
2. Cara lain untuk terapi konservatif
3. Operasi
Video

Sakit kepala dengan osteochondrosis pada tulang belakang leher memiliki nama khusus. Sakit kepala serviks (CBH) adalah sindrom nyeri yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang leher dan menyebar dari daerah oksipital ke bagian depan kepala. Seringkali memiliki hubungan yang jelas dengan gerakan di tulang belakang leher dan merupakan kompleks sensasi nyeri serviks-brakialis, gangguan vestibular dan otonom. Selain sindrom nyeri ini, terdapat pula disfungsi nyeri otot-fasia (nyeri otot disfungsi) yang secara klinis sulit dibedakan dari nyeri serviks dan lebih berfungsi sebagai pelengkap, tetapi terjadi karena sebab lain (ketegangan otot, kejang lokal).

Sakit kepala adalah gejala utama osteochondrosis serviks

Fitur sakit kepala pada osteochondrosis pada tulang belakang leher

Sensasi nyeri bersifat spontan, biasanya dipicu oleh faktor mekanis (tidur dalam posisi tidak nyaman; aktivitas fisik yang berkepanjangan).
Dapat menyebar ke struktur yang berdekatan (bahu, lengan, tulang belikat), yang mempersulit diagnosis banding.
Lebih sering terjadi pada wanita.
Unsur-unsur cakram intervertebralis, permukaan tulang rawan tulang belakang, alat muskulo-ligamen, pembuluh darah dan saraf secara bersamaan terlibat (keadaan multisymptomatic).
Proses iskemia serebral yang diucapkan karena hipoksia.
Itu satu sisi (distribusi total jarang terjadi).
Manifestasi khas sindrom otonom pada puncak serangan sakit kepala (perlu dibedakan dengan serangan migrain).
Ini terjadi lebih sering pada penyakit degeneratif-distrofik pada tingkat C2-C3 (iritasi sinkron pada motorik dan akar sensorik).
Tanda diagnostik yang jelas dari osteochondrosis pada setiap tahap perkembangan (kondrosis, ketidakstabilan diskus, hernia intervertebralis, fibrosis).
Di jantung peralihan nyeri dari sisi leher ke sisi kepala adalah konvergensi antara cabang-cabang saraf trigeminal dan oksipital, serta kompresi pembuluh darah oleh tulang / elemen cakram intervertebralis yang cacat (sindrom arteri vertebralis muncul sebagai komponen sakit kepala cervicogenic).

Ada kriteria diagnostik yang dimodifikasi untuk sakit kepala servisogenik (Sjaastad O. 1998), yang menunjukkan tingkat keparahan kondisi:

Gejala keterlibatan leher (sakit kepala saat bergerak di tulang belakang leher; dengan tekanan eksternal di daerah oksipital di sisi simpatis). Keterbatasan rentang gerak di segmen tulang belakang ini.
Nyeri ipsilateral yang tidak dapat ditentukan (non-radikal) di leher, bahu, lengan, atau kadang-kadang nyeri di lengan yang bersifat radikuler.
Konfirmasi penyakit dengan blokade analgesik diagnostik, setelah itu nyeri hilang.
Sensasi nyeri di satu sisi kepala tanpa berpindah sisi.
Sifat spesifik sakit kepala (sedang atau berat, tidak berdenyut, ringan, biasanya dimulai di leher; episode nyeri memiliki durasi yang bervariasi; nyeri yang berfluktuasi dan berkepanjangan).

Karakteristik lain dari kepentingan sekunder (klasifikasi lanjutan):

parsial atau kurang efek saat mengambil indometasin;
parsial atau kurang efek saat mengambil sumatriptan;
Perempuan;
riwayat cedera leher.

Ciri-ciri lain (dari kategori opsional) meliputi berbagai fenomena yang berhubungan dengan serangan dan jarang terjadi (mual, takut suara, fotofobia, pusing, edema daerah periokular).

Karena kekhasan lokalisasi, sejumlah kesulitan muncul dalam diagnosis yang tepat waktu dan seringkali memerlukan pencarian diagnostik yang lama.

Gejala

Gambaran klinis sindrom nyeri ini memiliki manifestasi yang sangat serbaguna.

Gejala	Manifestasi
Rasa sakit	1. Biasanya terjadi pada siang hari dan dapat berlangsung dari 1 hingga 6 jam. 2. Tingkat kekakuan maksimum diamati di pagi hari (kepala pasien dalam posisi paksa selama beberapa waktu). 3. Tidak memiliki intensitas yang jelas. 4. Sindrom nyeri dapat dipicu oleh pemeriksaan (tekanan pada titik perlekatan tendon otot di daerah oksipital dan tekanan di sepanjang saraf oksipital mayor dan minor). Ini adalah perbedaan diagnostik penting yang memungkinkan tahap pertama diferensiasi dengan patologi lain. 5. Nyeri bisa dimulai tidak hanya di segmen serviks itu sendiri, tetapi juga di ekstremitas atas (brachialgia mungkin tidak terlalu tergantung pada sakit kepala dan terjadi pada interval waktu mana pun). 6. Gambaran klinis klasik disajikan dengan sensasi nyeri yang selalu timbul pada satu sisi kepala dan dikombinasikan dengan nyeri ipsilateral.
Gerakan	Penurunan volume gerakan aktif dan pasif tidak hanya di segmen serviks tulang belakang, tetapi juga di daerah rahang bawah, sendi bahu.
Ketegangan otot	Pada pemeriksaan fisik, ikatan otot yang tegang teraba. Saat melakukan peregangan, rasa sakit berkurang sedikit. Dalam kasus paparan pleksus saraf (titik pemicu), kontraksi otot yang tajam terjadi, disertai rasa sakit yang parah.
Ketakutan dipotret	Munculnya sensasi tidak menyenangkan bahkan dengan rangsangan ringan.
Manifestasi vestibular	Terkait dengan terjadinya mual, muntah, gangguan koordinasi gerakan, pusing.
Manifestasi klinis lainnya	· Nyeri di area gigi, gusi, otot mengunyah, sendi temporomandibular, sinus bagian wajah tengkorak; · Kram dan trismus pada otot wajah.

Fenomena sakit kepala servisogenik bersifat paroksismal.

Manifestasi tambahan yang terdaftar terjadi baik bersamaan dengan sakit kepala, atau dengan sedikit penundaan. Penyakit ini memiliki kecenderungan kronisitas.

Pengobatan

Pengobatan sakit kepala dengan osteochondrosis dikaitkan dengan tahap spesifik perkembangannya.

Chondrosis - tahap pertama penyakit, dikaitkan dengan kerusakan hanya pada struktur internal cakram intervertebralis. Terapi konservatif (pasien jarang mencari bantuan pada tahap ini karena kurangnya ekspresi dan non-spesifisitas klinik).
Ketidakstabilan struktur intervertebralis. Pada tahap ini, sakit kepala bisa terjadi (dalam 30-40% kasus). Perawatan konservatif karena tidak adanya deformasi yang jelas pada annulus fibrosus (struktur cakram hancur seluruhnya, tetapi permukaan artikular tidak menonjol ke ruang sekitarnya).
Tahap pembentukan hernia. Periode klasik timbulnya keluhan sakit kepala dan manifestasi terkait lainnya. Ada pelanggaran anatomi terhadap integritas sendi intervertebralis dan tonjolan elemen cakram ke ruang sekitarnya, itulah sebabnya, selain teknik konservatif, perawatan bedah diperbolehkan.
Tahap fibrosis. Keluhan tentang sakit kepala serviks menjadi kronis dengan periode eksaserbasi. Ini dapat diobati secara konservatif dan pembedahan (dokter yang merawat memilih skema manajemen pasien tertentu).

Perawatan obat

Kelompok obat	Fitur:	Obat
Obat antiinflamasi non steroid (obat yang paling sering digunakan dalam praktik)	Penggunaan diperbolehkan baik secara lokal (salep, gel) dan pada tingkat sistemik (tablet, suntikan). Tindakan tersebut didasarkan pada efek anti-inflamasi (penghambatan sintesis prostaglandin). Sebuah kelompok khusus terdiri dari penghambat non-selektif COX 1, COX 2, karena penggunaannya mengarah pada relaksasi otot yang diucapkan (mereka juga mencegah ketegangan psikoemosional). Penggunaannya hanya diperbolehkan pada fase akut penyakit, saat rasa sakit berkurang, resepsi berubah.	Celebrex, Diklofenak, Ibuprofen, Ketorol, Meloxicam.
Analgesik	Berbagai obat narkotik dan non narkotik dengan berbagai jenis pemberian (intravena, intramuskular, oral) untuk tujuan pereda nyeri. Relatif jarang diterapkan, mengingat efisiensinya yang rendah. Cepat membuat ketagihan, yang mengurangi efek obat hingga 30-40%. Analgesik narkotik yang kuat seringkali dibutuhkan untuk mencapai efek yang diinginkan.	Tramadol, Nalokson.
Vasodilator (vasodilator)	Menyediakan beberapa perluasan pembuluh darah spasmodik dan koneksi sirkulasi darah kolateral.	Actovegin, Cytoflavin.
Relaksan otot	Digunakan untuk disfungsi nyeri otot-fasia (kejang otot). Relaksasi berat, tergantung pada jenis obatnya, memiliki durasi yang berbeda.	Clonazepam, Tizanidine, Baclofen, Midocalm.
Antidepresan dan antikonvulsan	Mereka memiliki antikonvulsan yang diucapkan, Efek antipsikotik. Memberikan kecenderungan untuk menstabilkan otot.	Amitriptyline, Carbamazepine, Gabapentin.
Blokade anestesi	Mereka dapat dilakukan di daerah suproorbital, daerah saraf oksipital mayor, serta dalam proyeksi akar C2, C3 (lebih sering dilakukan di daerah otot oblik inferior di lokasi keluar saraf oksipital mayor). Blokade memiliki efek tidak hanya langsung pada segmen serviks, tetapi juga pada regio frontotemporal-orbital (anestesi terjadi di luar area injeksi itu sendiri, tetapi juga di area yang dipersarafi).	Larutan Lidocaine dan Dexamethasone 2%, kadang-kadang dengan memasukkan Actovegin.

Ibuprofen dapat digunakan untuk mengobati sakit kepala pada osteochondrosis, tetapi hanya untuk jangka pendek selama eksaserbasi

Cara lain untuk terapi konservatif

Fisioterapi. Saat ini, berbagai prosedur digunakan dengan arah tindakan yang berbeda. Paling sering digunakan:

neurotomi frekuensi radio (denervasi akar serviks atas menghilangkan sumber sensasi nyeri patologis); paparan ultrasonik;
elektroforesis dengan novocaine;
arus idiadynamic sinusoidal;
aplikasi lumpur.

Setiap benturan terjadi pada zona paravertebral di leher dan membebaskan pasien dari rasa sakit (tidak sepenuhnya dan tidak sepenuhnya).

Terapi olahraga. Tujuan utama dari latihan ini adalah untuk meregangkan dan menghangatkan jaringan otot. Serangkaian latihan dapat dilakukan di rumah, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit yang ringan. Opsi klasiknya adalah peregangan isometrik (Anda perlu melakukannya setiap hari untuk mendapatkan efeknya).

Pijat. Ini membantu meredakan kejang otot secara efektif dan memiliki efek relaksasi. Pelatihan praktis pasien dengan nyeri kronis untuk memijat sendiri di rumah diperbolehkan.

Perangkat ortopedi. Ini termasuk, pertama-tama, kalung Kesempatan, yang memberikan dukungan dan dukungan tambahan ke area yang terkena dampak. Selain itu, perban dan korset digunakan untuk membatasi rentang gerak untuk tujuan profilaksis. Diperlukan memakai korset untuk waktu yang ditentukan secara ketat atas rekomendasi spesialis, karena dengan penggunaan konstan, atrofi struktur otot terjadi (harus dilepas pada malam hari).

Istirahat di tempat tidur. Ini diindikasikan untuk nyeri akut, digunakan dalam kombinasi dengan imobilisasi tulang belakang leher selama beberapa hari.

Operasi

Teknik bedah dikaitkan dengan penghapusan penyebab kompresi pembuluh darah dan saraf, yaitu memiliki efek terapeutik pada sakit kepala secara tidak langsung.

Teknik bedah meliputi:

dekompresi akar;
pemisahan adhesi yang muncul di dekat pembuluh besar dan saraf;
penutupan kimiawi (dereception) dari pleksus saraf disk menggunakan senyawa kimia;
mikrodisektomi untuk hernia intervertebralis yang rusak;
stabilisasi peserta disk dengan cangkok tulang;
artroplasti dalam kasus fibrosis parah pada permukaan artikular dengan kehilangan fungsi total.

Perawatan bedah dilakukan jika tidak ada dinamika positif selama 2-3 bulan pengobatan.