Carbamazepine - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Karbamazepin

Carbamazepine: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Gunakan di masa kecil
11. Interaksi obat
12. Analog
13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
15. Ulasan
16. Harga di apotek

Nama latin: Carbamazepine

Kode ATX: N03AF01

Bahan aktif: karbamazepin (karbamazepin)

Produser: OOO Rozpharm (Rusia), ZAO ALSI Pharma (Rusia), OAO Sintez (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-14

Harga di apotek: dari 52 rubel.

Membeli

Carbamazepine adalah obat dengan psikotropika, tindakan antiepilepsi.

Bentuk dan komposisi rilis

Carbamazepine diproduksi dalam bentuk tablet (10, 15, 25 buah dalam blister strip, 1-5 bungkus dalam kardus; 20, 30 buah dalam blister, 1, 2, 5, 10 bungkus dalam kardus bungkus; 20, 30, 40, 50, 100 pcs. dalam kaleng, 1 kaleng dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet meliputi:

Bahan aktif: karbamazepin - 200 mg;
Komponen tambahan: bedak - 3,1 mg, povidone K30 - 14,4 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 0,96 mg, polisorbat 80 - 1,6 mg, pati kentang - 96,64 mg, magnesium stearat - 3, 1 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Carbamazepine adalah turunan dibenzoazepine yang ditandai dengan efek antiepilepsi, neurotropik dan psikotropika.

Saat ini, mekanisme kerja zat ini baru dipelajari sebagian. Ini menghambat transmisi sinaptik impuls rangsang, mencegah pelepasan neuron serial dan membawa membran neuron yang terlalu bersemangat ke keadaan stabil. Diduga, mekanisme utama kerja karbamazepin adalah untuk mencegah pembentukan kembali potensial aksi yang bergantung pada natrium dalam neuron yang terdepolarisasi karena blokade saluran natrium yang bergantung pada "aksi" dan yang bergantung pada tegangan.

Saat menggunakan obat sebagai monoterapi pada pasien epilepsi (khususnya, pasien masa kanak-kanak dan remaja), efek psikotropika diamati, yang diekspresikan dalam menghilangkan gejala kecemasan dan depresi, serta penurunan agresivitas dan lekas marah. Tidak ada informasi yang jelas tentang efek karbamazepin pada fungsi kognitif dan psikomotor: dalam beberapa penelitian, efek ganda atau negatif terungkap, yang bergantung pada dosis, sementara penelitian lain mengkonfirmasi efek positif obat pada memori dan perhatian.

Sebagai agen neurotropik, karbamazepin efektif pada penyakit neurologis tertentu. Misalnya, pada neuralgia trigeminal sekunder dan idiopatik, mencegah terjadinya serangan nyeri paroksismal.

Pada pasien dengan sindrom penarikan alkohol, karbamazepin meningkatkan ambang kesiapan kejang, yang dalam banyak kasus diturunkan, dan mengurangi keparahan manifestasi klinis sindrom (ini termasuk gangguan gaya berjalan, tremor, peningkatan rangsangan).

Pada penderita diabetes insipidus, karbamazepin mengurangi keluaran urin dan menghilangkan rasa haus.

Sebagai obat psikotropika, obat ini diresepkan untuk gangguan afektif, termasuk pengobatan kondisi manik akut, dengan pengobatan pemeliharaan gangguan afektif bipolar (manik-depresif) (karbamazepin digunakan baik sebagai monoterapi dan bersamaan dengan penggunaan sediaan lithium, antidepresan atau antipsikotik), dengan manik - psikosis depresif, disertai siklus cepat, dengan serangan manik, saat karbamazepin digunakan dalam kombinasi dengan obat neuroleptik, serta dengan serangan psikosis skizoafektif. Kemampuan obat untuk menekan manifestasi manik dapat dijelaskan dengan penghambatan pertukaran norepinefrin dan dopamin.

Farmakokinetik

Saat diminum, karbamazepin hampir sepenuhnya diserap di saluran pencernaan. Pengonsumsi obat dalam bentuk tablet disertai dengan penyerapan yang relatif lambat. Setelah dosis tunggal 1 tablet karbamazepin, rata-rata konsentrasi maksimumnya ditentukan setelah 12 jam. Setelah dosis tunggal 400 mg obat, nilai perkiraan konsentrasi maksimum karbamazepin yang tidak berubah adalah sekitar 4,5 μg / ml.

Ketika karbamazepin dikonsumsi bersamaan dengan makanan, derajat dan laju absorpsi obat tetap tidak berubah. Keseimbangan konsentrasi zat dalam plasma dicapai dalam 1-2 minggu. Waktu untuk mencapainya adalah individu dan ditentukan oleh derajat autoinduksi sistem enzim hati oleh karbamazepin, kondisi pasien sebelum memulai pengobatan, dosis obat, lama terapi, serta heteroinduksi dengan obat lain yang digunakan dalam kombinasi dengan karbamazepin. Ada perbedaan antar individu yang signifikan dalam nilai konsentrasi kesetimbangan dalam kisaran dosis terapeutik: pada kebanyakan pasien, indikator ini bervariasi dari 4 hingga 12 μg / ml (17–50 μmol / L).

Karbamazepin mengikat protein plasma darah sekitar 70-80%. Kandungan zat yang tidak berubah dalam air liur dan cairan serebrospinal sebanding dengan konsentrasi komponen aktif yang tidak terikat pada protein plasma (20-30%). Kandungan karbamazepin dalam ASI mencapai 25-60% konsentrasinya dalam plasma darah.

Karbamazepin melintasi penghalang plasenta. Karena hampir terserap seluruhnya, volume distribusi yang tampak adalah 0,8 - 1,9 l / kg.

Karbamazepin dimetabolisme di hati. Cara terpenting biotransformasi suatu zat adalah epoksidasi dengan pembentukan metabolit, yang utama di antaranya adalah turunan 10,11-transdiol dan produk konjugasinya dengan asam glukuronat. Carbamazepine-10,11-epoxide dalam tubuh manusia diubah menjadi carbamazepine-10,11-transdiol dengan partisipasi enzim mikrosomal epoxide hydrolase. Konsentrasi karbamazepin-10,11-epoksida, yang merupakan metabolit aktif, kira-kira 30% dari konsentrasi karbamazepin plasma. Isoenzim utama yang bertanggung jawab untuk konversi karbamazepin menjadi karbamazepin-10,11-epoksida adalah sitokrom P4503A4. Sebagai hasil dari proses metabolisme, sejumlah kecil metabolit lain juga terbentuk - 9-hydroxy-methyl-10-carbamoylacridane.

Jalur penting lainnya untuk metabolisme karbamazepin adalah pembentukan berbagai turunan monohidroksilasi, serta N-glukuronida, menggunakan isoenzim UGT2B7.

Waktu paruh zat aktif dalam bentuk tidak berubah setelah pemberian obat oral tunggal rata-rata 36 jam, dan setelah dosis berulang obat - sekitar 16-24 jam, tergantung pada durasi terapi (ini karena induksi otomatis sistem monooksigenase hati). Telah dibuktikan bahwa pada pasien yang menggabungkan karbamazepin dengan obat lain yang menginduksi enzim hati (misalnya fenobarbital, fenitoin), waktu paruh obat umumnya tidak melebihi 9-10 jam.

Dengan pemberian oral karbamazepin-10,11-epoksida, rata-rata, waktu paruhnya sekitar 6 jam.

Setelah pemberian karbamazepin oral tunggal dengan dosis 400 mg, 72% zat diekskresikan melalui ginjal dan 28% melalui usus. Kira-kira 2% dari dosis yang diambil diekskresikan dalam urin, mewakili karbamazepin yang tidak berubah, dan kira-kira 1% dalam bentuk metabolit 10,11-epoksi yang menunjukkan aktivitas metabolik. Setelah dosis oral tunggal, 30% karbamazepin diekskresikan melalui ginjal sebagai produk akhir dari proses epoksidasi.

Pada anak-anak, eliminasi karbamazepin lebih cepat dicatat, oleh karena itu, terkadang dosis obat yang lebih tinggi diperlukan, yang dihitung berdasarkan berat badan anak, dibandingkan dengan pasien dewasa.

Tidak ada informasi tentang perubahan farmakokinetik karbamazepin pada pasien usia lanjut dibandingkan dengan pasien yang lebih muda.

Farmakokinetik karbamazepin pada pasien dengan disfungsi ginjal dan hati belum diteliti sampai saat ini.

Indikasi untuk digunakan

Epilepsi (kecuali kejang flaksid atau mioklonik, absen) - bentuk umum kejang sekunder dan primer disertai kejang tonik-klonik, kejang parsial dengan gejala sederhana dan kompleks, bentuk kejang campuran (monoterapi atau kombinasi dengan obat lain dengan efek antikonvulsan);
Poliuria dan polidipsia pada diabetes insipidus, sindrom nyeri pada polineuropati diabetik, neuralgia trigeminal pada sklerosis multipel, neuralgia trigeminal idiopatik, sindrom penarikan alkohol, neuralgia glosofaring idiopatik, gangguan afektif;
Gangguan afektif fase, termasuk gangguan skizoafektif, psikosis manik-depresif, dll. (pencegahan).

Kontraindikasi

Blok atrioventrikular;
Pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang;
Porfiria intermiten akut (termasuk riwayat indikasi);
Penerimaan simultan dengan inhibitor monoamine oksidase dan selama 14 hari setelah pembatalan;
Kehamilan dan menyusui;
Hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta obat yang secara kimiawi mirip dengan zat aktif (antidepresan trisiklik).

Menurut petunjuknya, Karbamazepin harus digunakan dengan hati-hati saat minum alkohol, pasien lanjut usia, serta pasien dengan gagal jantung parah, hiponatremia pengenceran, peningkatan tekanan intraokular, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang saat minum obat (dalam sejarah), hiperplasia prostat, gagal hati, gagal ginjal kronis.

Petunjuk penggunaan Carbamazepine: metode dan dosis

Tablet karbamazepin diambil secara oral dengan sedikit cairan. Obat bisa diminum dengan atau tanpa makanan.

Dalam pengobatan epilepsi, bila memungkinkan, obat tersebut diresepkan sebagai monoterapi. Mengambil obat dimulai dengan dosis harian kecil, yang kemudian secara bertahap ditingkatkan ke optimal.

Jika terapi antiepilepsi sudah berjalan, Karbamazepin harus ditambahkan secara bertahap (tergantung indikasi, dosis obat yang digunakan secara bersamaan dapat disesuaikan).

Dosis awal dewasa adalah 100-200 mg 1–2 kali sehari. Jika perlu, perlahan ditingkatkan sampai efek terapeutik yang optimal tercapai (sebagai aturan, hingga 400 mg 2-3 kali sehari). Dosis harian maksimum adalah 1600-2000 mg.

Anak-anak diberi resep rejimen dosis berikut:

Sampai 5 tahun: dosis harian awal adalah 20-60 mg, setiap hari dosis ditingkatkan secara bertahap 20-60 mg;
Dari 5 tahun: dosis harian awal 100 mg, setiap minggu dosis ditingkatkan secara bertahap sebesar 100 mg.

Dosis pemeliharaan untuk anak-anak adalah 10-20 mg / kg per hari untuk 2-3 dosis (untuk memastikan dosis yang akurat pada anak di bawah usia 5 tahun, bentuk sediaan oral cair obat harus digunakan).

Untuk indikasi lain, tablet karbamazepin diresepkan:

Neuralgia trigeminal: pada hari pertama - 200-400 mg per hari; dosis ditingkatkan secara bertahap sampai sindrom nyeri berhenti, tetapi tidak lebih dari 200 mg per hari (dosis harian rata-rata adalah 400-800 mg), kemudian dikurangi hingga dosis efektif minimum;
Sindrom nyeri genesis neurogenik: pada hari pertama - 100 mg 2 kali sehari; sampai rasa sakit mereda, dosis ditingkatkan tidak lebih dari 200 mg per hari (peningkatan 100 mg setiap 12 jam dimungkinkan). Dosis pemeliharaan harian - 200-1200 mg (dalam dosis terbagi);
Neuropati diabetik, disertai nyeri: dosis rata-rata 200 mg 2-4 kali sehari. Untuk pencegahan kekambuhan psikosis skizoafektif dan afektif - 600 mg setiap hari dalam 3-4 dosis;
Diabetes insipidus: Dosis rata-rata orang dewasa adalah 200 mg 2-3 kali sehari. Untuk anak-anak, Karbamazepin diresepkan sesuai dengan berat dan usia anak;
Sindrom penarikan alkohol: dosis rata-rata 200 mg 3 kali sehari; dalam kasus yang parah selama beberapa hari pertama, dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 400 mg. Pada awal terapi dengan gejala putus obat yang parah, dianjurkan untuk menggunakannya bersamaan dengan obat dengan efek sedatif-hipnotik (klometiazol, chlordiazepoxide);
Keadaan manik akut dan gangguan afektif (bipolar): dosis harian - 400-1600 mg (rata-rata, obat diminum pada 400-600 mg dalam 2-3 dosis). Dalam perjalanan penyakit akut, dosis ditingkatkan dengan cepat, dengan terapi pemeliharaan gangguan afektif - secara bertahap (untuk meningkatkan toleransi).

Pasien lanjut usia dan pasien dengan hipersensitivitas Karbamazepin biasanya diresepkan dalam dosis awal 100 mg 2 kali sehari.

Efek samping

Selama penggunaan Carbamazepine, efek samping berikut dapat berkembang:

Sistem saraf pusat: ataksia, pusing, kelemahan umum, mengantuk, gangguan okulomotor, sakit kepala, nistagmus, paresis akomodasi, tics, tremor, orofacial dyskinesia, gangguan choreoathetoid, neuritis perifer, disartria, paresthesia, paresis, kelemahan otot;
Sistem kardiovaskular: penurunan atau peningkatan tekanan darah, gangguan konduksi intrakardiak, kolaps, bradikardia, aritmia, blok atrioventrikular dengan pingsan, berkembang atau memburuknya gagal jantung kongestif, eksaserbasi penyakit jantung koroner (termasuk peningkatan frekuensi atau terjadinya serangan angina pektoris), sindrom tromboemboli;
Sistem pencernaan: mulut kering, muntah, mual, konstipasi atau diare, sakit perut, stomatitis, glositis, pankreatitis;
Sistem genitourinari: gagal ginjal, nefritis interstisial, gangguan fungsi ginjal (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / peningkatan urea), retensi urin, sering buang air kecil, impotensi / disfungsi seksual;
Sistem endokrin dan metabolisme: hiponatremia, penambahan berat badan, edema, peningkatan kadar prolaktin (kemungkinan bersamaan dengan perkembangan galaktorea dan ginekomastia); penurunan tingkat L-tiroksin (T4 bebas, T3) dan peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid (sebagai aturan, manifestasi klinis tidak disertai), osteomalasia, gangguan metabolisme kalsium-fosfor dalam jaringan tulang (penurunan konsentrasi 25-OH-cholecalciferol dan bentuk kalsium terionisasi dalam plasma darah), hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia;
Sistem muskuloskeletal: artralgia, kejang, mialgia;
Hati: peningkatan aktivitas gamma-glutamyltransferase (sebagai aturan, tidak memiliki signifikansi klinis), peningkatan aktivitas alkali fosfatase dan transaminase "hati", hepatitis (tipe granulomatosa, campuran, kolestatik atau parenkim (hepatoseluler)), gagal hati;
Organ hematopoietik: trombositopenia, leukopenia, leukositosis, eosinofilia, limfadenopati, anemia aplastik, porfiria intermiten akut, agranulositosis, anemia megaloblastik, aplasia eritrositik sejati, anemia hemolitik, retikulositosis;
Organ indera: perubahan persepsi nada, lensa kabur, gangguan rasa, konjungtivitis, hipo- atau hiperakusis;
Lingkungan mental: kecemasan, halusinasi, kehilangan nafsu makan, depresi, perilaku agresif, disorientasi, agitasi, aktivasi psikosis;
Reaksi alergi: sindrom mirip lupus, dermatitis eksfoliatif, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, eritroderma, nekrolisis epidermal toksik, fotosensitifitas, eritema nodosum dan multiforme. Kemungkinan reaksi hipersensitivitas tipe tertunda multiorgan dengan vaskulitis, demam, limfadenopati, ruam kulit, eosinofilia, gejala mirip limfoma, leukopenia, artralgia, perubahan fungsi hati dan hepatosplenomegali (manifestasi ini dapat terjadi dalam berbagai kombinasi). Keterlibatan organ lain dimungkinkan, misalnya ginjal, paru-paru, miokardium, pankreas, usus besar. Sangat jarang - meningitis aseptik dengan mioklonus, angioedema, reaksi anafilaksis, reaksi hipersensitivitas paru, ditandai dengan sesak napas, demam,pneumonitis atau pneumonia;
Lainnya: purpura, gangguan pigmentasi kulit, berkeringat, jerawat, alopecia.

Overdosis

Dalam kasus overdosis Carbamazepine, gejala berikut ini terutama diamati:

pada bagian sistem kardiovaskular: tekanan darah tinggi atau rendah, takikardia, gangguan konduksi, disertai perluasan kompleks QRS, henti jantung dan pingsan yang dipicu oleh henti jantung;
dari sisi sistem saraf pusat: midriasis, kejang, depresi fungsi sistem saraf pusat, hipotermia, disorientasi dalam ruang, halusinasi, agitasi, kantuk, gangguan kesadaran, koma, mioklonus, disartria, bicara cadel, ataksia, penglihatan kabur, nistagmus, hyperreflexia (pada tahap awal) dan hiporefleksia (selanjutnya), kondisi psikomotorik, tardive, kejang;
dari saluran pencernaan: penurunan laju evakuasi makanan dari perut, muntah, melemahnya motilitas usus besar;
dari sistem pernapasan: penindasan pada pusat pernapasan, edema paru;
dari sistem kemih: keracunan air (hiponatremia pengenceran) terkait dengan efek karbamazepin, mirip dengan aksi hormon antidiuretik, retensi cairan, retensi urin, anuria atau oliguria;
Perubahan parameter laboratorium: perkembangan hiperglikemia atau asidosis metabolik, peningkatan aktivitas fraksi otot kreatin fosfokinase dimungkinkan.

Penangkal spesifik karbamazepin tidak diketahui. Jalannya pengobatan untuk overdosis harus didasarkan pada kondisi klinis pasien, dan dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit.

Konsentrasi plasma karbamazepin harus ditentukan untuk memastikan keracunan obat dan untuk menilai tingkat keparahan overdosis.

Perlu mencuci perut dan mengosongkan isinya, serta mengambil arang aktif. Evakuasi isi lambung yang terlambat sering kali mendorong penyerapan yang tertunda, yang dapat menyebabkan kambuhnya gejala keracunan selama masa pemulihan. Selain itu, hasil yang baik diperoleh dengan pengobatan suportif simtomatik, yang dilakukan di unit perawatan intensif dan disertai dengan pemantauan fungsi jantung dan koreksi hati-hati terhadap pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.

Dengan hipotensi arteri yang didiagnosis, pemberian dobutamin atau dopamin intravena diindikasikan. Dengan perkembangan aritmia, pengobatan dipilih secara individual. Dalam kasus kejang, benzodiazepin seperti diazepam atau antikonvulsan lain seperti paraldehida atau fenobarbital direkomendasikan (yang terakhir digunakan dengan hati-hati karena peningkatan risiko depresi pernapasan).

Jika pasien mengalami keracunan air (hiponatremia), pemberian cairan harus dibatasi dan larutan natrium klorida 0,9% harus diberikan dengan hati-hati secara intravena, yang dalam banyak kasus mencegah perkembangan kerusakan otak. Hasil yang baik diperoleh dengan melakukan hemosorpsi pada penyerap batubara. Dialisis peritoneal, hemodialisis, dan diuresis paksa dianggap tidak cukup efektif dalam menghilangkan karbamazepin dari tubuh. Pada hari kedua dan ketiga setelah munculnya tanda-tanda overdosis, gejalanya mungkin meningkat, yang dijelaskan oleh penyerapan obat yang lambat.

instruksi khusus

Sebelum memulai penggunaan Karbamazepin, perlu dilakukan pemeriksaan: analisis umum urin dan darah (termasuk penghitungan retikulosit, trombosit), penentuan kadar zat besi, konsentrasi urea dan elektrolit dalam serum darah. Di masa depan, indikator ini perlu dipantau setiap minggu selama bulan pertama pengobatan, dan kemudian - sebulan sekali.

Saat meresepkan Carbamazepine untuk pasien dengan peningkatan tekanan intraokular, perlu dipantau secara berkala.

Terapi harus dihentikan dengan perkembangan leukopenia progresif atau leukopenia, yang disertai dengan gejala klinis penyakit menular (leukopenia asimtomatik non-progresif tidak memerlukan penghentian Carbamazepine).

Selama terapi, kehati-hatian harus diberikan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Terbukti bahwa anak yang lahir dari ibu yang didiagnosis epilepsi memiliki risiko lebih tinggi mengalami gangguan pertumbuhan intrauterin, termasuk terjadinya cacat perkembangan. Terdapat bukti bahwa karbamazepin dapat meningkatkan predisposisi ini, meskipun tidak ada konfirmasi pasti dari fakta ini, yang diperoleh dalam uji klinis terkontrol dengan penunjukan obat sebagai monoterapi, pada saat ini.

Ada laporan kasus penyakit bawaan, malformasi, termasuk spina bifida (lengkungan tulang belakang tidak tertutup), dan anomali lain yang bersifat bawaan, seperti hipospadia, cacat dalam perkembangan sistem kardiovaskular dan sistem organ lainnya, serta struktur kraniofasial.

Perawatan harus diberikan untuk meresepkan karbamazepin untuk wanita hamil dengan epilepsi. Jika seorang wanita yang mengonsumsi obat menjadi hamil, atau berencana untuk hamil, dan jika perlu menggunakan karbamazepin selama kehamilan, disarankan untuk mempertimbangkan dengan cermat manfaat pengobatan yang diharapkan untuk ibu dan risiko potensi komplikasi, terutama pada trimester pertama kehamilan.

Dengan kemanjuran klinis yang memadai, pasien usia reproduksi harus diberi resep karbamazepin secara eksklusif sebagai monoterapi, karena kejadian malformasi kongenital janin selama terapi antiepilepsi kombinasi lebih tinggi dibandingkan dengan monoterapi.

Perlu meresepkan obat dalam dosis efektif minimum. Anda juga harus rutin memantau kandungan komponen aktif dalam plasma darah.

Pasien harus diberi tahu tentang peningkatan risiko malformasi. Mereka juga sebaiknya menjalani diagnosa antenatal.

Gangguan terapi antiepilepsi yang efektif dikontraindikasikan selama kehamilan, karena perkembangan penyakit dapat berdampak negatif pada ibu dan janin.

Ada bukti bahwa karbamazepin meningkatkan defisiensi asam folat yang terjadi selama kehamilan. Hal ini dapat meningkatkan kejadian cacat lahir pada bayi yang lahir dari wanita yang mengonsumsi obat ini. Oleh karena itu, disarankan untuk mengonsumsi asam folat dengan dosis tambahan sebelum dan selama kehamilan.

Sebagai tindakan preventif untuk mencegah peningkatan perdarahan pada bayi baru lahir, ibu dalam minggu-minggu terakhir kehamilan, serta bayi baru lahir, sebaiknya diberikan vitamin K ₁.

Beberapa kasus depresi pernapasan dan / atau kejang epilepsi telah dijelaskan pada bayi baru lahir yang ibunya telah mengkombinasikan karbamazepin dengan antikonvulsan lainnya. Ada juga kasus diare sesekali, muntah dan / atau penurunan nafsu makan pada bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi karbamazepin. Diasumsikan bahwa reaksi ini merupakan manifestasi sindrom penarikan pada bayi baru lahir.

Karbamazepin ditentukan dalam ASI, kadarnya di dalamnya 25-60% dari kadar zat dalam plasma darah. Oleh karena itu, dianjurkan untuk membandingkan manfaat dan kemungkinan efek menyusui yang tidak diinginkan dalam konteks pengobatan obat jangka panjang. Saat mengonsumsi karbamazepin, ibu dapat menyusui bayinya, tetapi hanya jika efek sampingnya terus dipantau (misalnya, reaksi alergi pada kulit dan rasa kantuk yang parah).

Penggunaan masa kecil

Dimungkinkan untuk menggunakan Carbamazepine pada anak-anak di atas usia 4 tahun sesuai ketat dengan regimen dosis.

Interaksi obat

Dengan penggunaan Carbamazepine secara bersamaan dengan obat tertentu, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi:

Inhibitor CYP3A4: peningkatan konsentrasi karbamazepin dalam plasma darah;
Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazol, acetazolamide, nicotinamide (hanya dalam dosis tinggi pada orang dewasa); makrolida (josamycin, eritromisin, klaritromisin, troleandomisin); azoles (ketoconazole, itraconazole, fluconazole), loratadine, terfenadine, isoniazid, jus grapefruit, propoxyphene, penghambat protease virus yang digunakan dalam terapi HIV: meningkatkan konsentrasi karbamazepin dalam plasma darah;
Felbamate, fensuximide, phenobarbital, primidone, phenytoin, metsuximide, theophylline, cisplatin, rifampicin, doxorubicin, kemungkinan: valpromide, clonazepam, valproic acid, oxcarbazepine, dan sediaan herbal dengan kandungan St. John's wort;
Asam valproat dan primidon: perpindahan karbamazepin dari ikatan dengan protein plasma dan peningkatan konsentrasi metabolit yang aktif secara farmakologis (karbamazepin-10,11-epoksida);
Isotretinoin: perubahan bioavailabilitas dan / atau pembersihan karbamazepin dan karbamazepin-10,11-epoksida (pemantauan konsentrasi plasma diperlukan);
Clobazam, clonazepam, primidone, ethosuximide, alprazolam, valproic acid, glukokortikosteroid (prednisolon, deksametason), haloperidol, siklosporin, doksisiklin, metadon, obat oral yang mengandung progesteron dan / atau estrogen, terapi alternatif (perlu menggunakan obat antiinflamasi) fenprocoumon, warfarin, dicumarol), topiramate, lamotrigine, antidepresan trisiklik (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamate, clozapine, tiagabine, protease inhibitor, yang digunakan dalam pengobatan infeksi HIV (ritarakvonavir), sitvacvironavir,, penghambat saluran kalsium (sekelompok dihidropiridin, misalnya felodipine), midazolam, levothyroxine, praziquantel, olazapine, risperidone, tramadol, ziprasidone:penurunan konsentrasinya dalam plasma (penurunan atau bahkan leveling lengkap dari efeknya, koreksi dosis yang digunakan mungkin diperlukan);
Fenitoin: peningkatan atau penurunan levelnya dalam plasma darah;
Mefenytoin: peningkatan (dalam kasus yang jarang terjadi) levelnya dalam plasma darah;
Parasetamol: peningkatan risiko efek toksiknya pada hati dan penurunan kemanjuran terapeutik (percepatan metabolisme parasetamol);
Fenotiazin, pimozid, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine dan antidepresan trisiklik: meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat dan melemahkan efek antikonvulsan karbamazepin;
Diuretik (furosemide, hydrochlorothiazide): perkembangan hiponatremia disertai dengan manifestasi klinis;
Relaksan otot non-depolarisasi (pancuronium): mengurangi efeknya;
Etanol: penurunan toleransi;
Antikoagulan tidak langsung, kontrasepsi hormonal, asam folat: mempercepat metabolisme;
Cara untuk anestesi umum (enflurane, halothane, fluorothane): percepatan metabolisme dengan peningkatan risiko pengembangan efek hepatotoksik;
Metoksifluran: peningkatan pembentukan metabolit nefrotoksik;
Isoniazid: meningkatkan efek hepatotoksik.

Analog

Analog karbamazepin adalah: Finlepsin, Retard Finlepsin, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Carbamazepine

Di forum, hanya ada sedikit ulasan tentang Carbamazepine, yang digunakan sebagai obat. Pada dasarnya ada diskusi tentang kemungkinan efek narkotik dari obat tersebut.

Pasien yang menggunakan Carbamazepine dalam pengobatan berbagai gangguan mental dan kondisi depresi mengklaim bahwa dibandingkan dengan analog modern, obat ini kurang efektif dan memiliki sejumlah besar reaksi merugikan. Dalam pengobatan neuralgia trigeminal, penggunaan obat praktis tidak memberi hasil. Penderita sering menderita insomnia selama pengobatan.

Harga karbamazepin di apotek

Perkiraan harga Carbamazepine adalah 55-62 rubel (paket berisi 40 tablet).

Carbamazepine: harga di apotek online

Nama obat

Harga

Farmasi

Carbamazepine 200 mg tablet 40 pcs.

52 Gosok

Membeli