Faringitis kronis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala faringitis kronis
- Diagnostik
- Pengobatan faringitis kronis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan faringitis kronis
Faringitis kronis adalah peradangan kronis pada selaput lendir rongga faring, penyakit berulang yang terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi.
Dalam struktur patologi THT, keluhan nyeri dan sakit tenggorokan adalah yang paling sering kedua setelah penyakit rongga hidung dan sinus paranasalnya, pada kunjungan rawat jalan mereka datang setiap 4 dari 10 pasien.
Jenis dan tanda faringitis kronis
Ciri khas faringitis kronis adalah peradangan terisolasi dari salah satu bagian faring (nasofaring, orofaring atau laringofaring) tanpa keterlibatan formasi limfoid, yaitu amandel, dalam proses patologis.
Faringitis kronis biasanya bertindak sebagai patologi independen, namun dalam beberapa kasus hanya merupakan gejala penyakit lain, termasuk proses infeksi akut.
Diagnosis dan pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan penyebaran peradangan ke organ THT terdekat atau menyebabkan perkembangan proses peradangan pada struktur yang jauh (jantung, ginjal, sendi, dll.), Dan juga secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab faringitis kronis dapat berupa mikroorganisme patogen dan efek agresif dari faktor lingkungan yang tidak menguntungkan.
Mayoritas patogen yang paling sering memicu perkembangan penyakit akut, yang berubah menjadi bentuk kronis dengan diagnosis yang tidak tepat waktu dan pengobatan yang tidak kompeten, diwakili oleh virus berikut:
- rhinoviruses (lebih dari 80% dari semua kasus morbiditas);
- adenovirus;
- virus corona;
- virus influenza dan parainfluenza;
- virus sinsitium saluran pernapasan;
- virus herpes simpleks tipe I dan II;
- enterovirus;
- Virus Coxsackie;
- Virus Epstein-Barr;
- sitomegalovirus.
Dalam beberapa kasus, virus adalah semacam "perintis" yang menciptakan kondisi optimal untuk aktivasi mikroflora patogen bersyaratnya sendiri dan penambahan infeksi bakteri sekunder. Paling sering, radang mukosa faring disebabkan oleh Neisseria, difteri, streptokokus penghijauan (non-hemolitik), streptokokus β-hemolitik, stafilokokus epidermal, corynebacteria (dengan pengecualian difteri), jamur dari genus Candida.
Dalam 80% kasus, faringitis kronis disebabkan oleh rhinovirus
Selain agen virus dan bakteri, faringitis kronis dapat disebabkan oleh paparan sistematis terhadap faktor fisik atau kimia yang agresif:
- radiasi pengion;
- debu;
- bahan kimia yang mudah menguap (toluena, formaldehida, cat dan senyawa pernis, produk dari pemrosesan hidrokarbon, dll.);
- uap dan cairan panas;
- cedera mekanis pada selaput lendir;
- produk pembakaran;
- alergen, dll.
Perkembangan faringitis kronis difasilitasi oleh dampak faktor risiko lokal dan umum pada tubuh, yang meliputi:
- fitur struktural selaput lendir;
- bekerja di industri berbahaya (metalurgi dan jenis industri lainnya, menyiratkan pekerjaan di hot shop, tambang batu bara, penyulingan minyak, pabrik untuk produksi cat dan pernis, pestisida, pupuk, dll.);
- bekerja di area penyelamatan;
- merokok, penyalahgunaan alkohol;
- kesulitan bernapas hidung (rinitis alergi, kelengkungan septum hidung, pertumbuhan polip);
- perubahan latar belakang endokrin (menopause, hipotiroidisme, dll.);
- hipo- atau avitaminosis;
- keadaan imunosupresi;
- penyakit pada saluran pencernaan;
- hipotermia umum pada tubuh;
- adanya penyakit kronis yang parah (diabetes melitus, gagal ginjal dan jantung, asma bronkial, dll.);
- adanya fokus infeksi kronis di rongga mulut atau organ THT di dekatnya;
- iklim kering dan panas;
- situasi ekologi yang tidak menguntungkan;
- usia tua (perubahan involusional terkait usia pada selaput lendir).
Bentuk penyakitnya
Bentuk faringitis kronis berikut dibedakan:
- sederhana atau catarrhal;
- hipertrofik (granular);
- atrofi;
- Campuran.
Gejala faringitis kronis
Faringitis kronis tidak ditandai dengan adanya manifestasi klinis yang diucapkan: tidak ada peningkatan suhu tubuh, tanda-tanda keracunan, kemunduran kondisi umum.
Gejala utama faringitis kronis:
- keringat, tenggorokan kering;
- batuk;
- ketidaknyamanan saat menelan;
- dalam proses inflamasi kronis dalam proyeksi laring, suara serak mungkin terjadi;
- perasaan ada gumpalan di tenggorokan;
- perasaan tidak nyaman, keinginan obsesif untuk batuk.
Dalam bentuk penyakit atrofi, selaput lendir dinding faring posterior terlihat menipis, pucat, berkilau ("dipernis"), pembuluh darah berisi dan jejak lendir kering terlihat di atasnya.
Batuk, keringat, tenggorokan kering adalah gejala utama faringitis kronis
Faringitis kronis hipertrofik ditandai dengan fokus hiperplasia, penebalan selaput lendir dengan folikel yang membesar dan terletak secara kacau. Tonjolan tubofaring lateral juga membesar dan edema. Di permukaan faring, jejak sekresi kental dicatat.
Selama periode eksaserbasi penyakit, gambaran klinis menjadi lebih jelas:
- rasa sakit yang hebat;
- gejala tegukan pertama (keparahan nyeri maksimum selama tegukan pertama, menelan ludah, berkurang setelah minum atau beberapa gerakan menelan);
- peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening regional (submandibular, serviks posterior, parotis);
- kemunduran kesejahteraan umum (sakit kepala, kelemahan umum, peningkatan kelelahan, dll.);
- sedikit peningkatan suhu tubuh;
- kemerahan dan pembengkakan pada mukosa orofaring;
- adanya sekresi mukus atau mukopurulen di bagian belakang faring, hipertrofi folikel individu.
Faringitis kronis sering menyertai penyakit pada saluran pencernaan, di mana kegagalan sfingter jantung lambung dicatat. Dalam kasus ini, isi lambung yang agresif dilemparkan ke dalam lumen kerongkongan dan ke dalam faring, mengiritasi selaput lendir faring. Dalam kasus ini, gejala khas penyakit ini ditambah dengan mulas, bersendawa, sensasi terbakar di sepanjang kerongkongan, yang terjadi secara sporadis, seringkali saat berpindah ke posisi horizontal.
Dalam beberapa kasus, faringitis kronis bisa bersifat iatrogenik, menjadi komplikasi pengobatan penyakit rongga hidung yang tidak tepat (biasanya asupan tetes vasokonstriktor yang tidak terkontrol). Penggunaan obat-obatan lokal jangka panjang yang mengurangi pembengkakan mukosa hidung dan pembentukan lendir, berkontribusi pada gangguan sirkulasi darah lokal di area nasofaring dan perkembangan perubahan atrofi pada selaput lendirnya.
Diagnostik
Diagnosis faringitis kronis dalam banyak kasus sangat mudah. Ini didasarkan pada penilaian komprehensif terhadap gambaran klinis, data laboratorium:
- tes darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, percepatan LED selama eksaserbasi, selama remisi tidak ada perubahan pada tes darah);
- tes darah biokimia (indikator fase akut selama eksaserbasi, selama remisi tidak ada perubahan pada tes darah);
- menabur bahan rongga faring pada media nutrisi untuk mengisolasi streptokokus β-hemolitik grup A;
- penentuan antigen streptokokus dalam apusan dengan aglutinasi;
- imunodiagnostik dari peningkatan titer antibodi anti-streptokokus.
Salah satu tahapan dalam diagnosis faringitis kronis adalah inokulasi bahan rongga faring pada media nutrisi.
Deteksi streptokokus grup β-hemolitik A dalam bahan apusan dari rongga faring dilakukan untuk menentukan taktik pengobatan, karena dalam hal ini terapi antibiotik diperlukan. Jenis mikroorganisme ini adalah yang paling patogen dari kelompok streptokokus, yang mampu memicu sejumlah penyakit menular dan inflamasi yang serius, oleh karena itu, deteksi dan pemberantasannya yang tepat waktu diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi sekunder.
Pengobatan faringitis kronis
Perjalanan faringitis kronis yang tidak rumit, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan perawatan sistemik. Dalam kebanyakan kasus, episode eksaserbasi dihentikan oleh obat antiseptik dan analgesik lokal, penerapan kompres penghangat, minuman alkali yang berlebihan, dan kepatuhan pada diet yang diperkaya.
Terapi antibiotik untuk pengobatan faringitis kronis jarang digunakan, yang paling umum adalah obat antimikroba lokal dalam bentuk bilasan, semprotan, pelega tenggorokan, pelega tenggorokan, seringkali dikombinasikan dengan anestesi:
- antiseptik (chlorhexidine, hexetidine, benzydamine, ambazone, thymol dan turunannya, alkohol, turunan yodium, dll.);
- fitoplankton dengan efek antiseptik;
- agen antimikroba yang berasal dari alam (lisozim);
- produk peternakan lebah;
- lisat bakteri.
Berkumur antiseptik adalah pengobatan yang efektif untuk faringitis kronis
Batasan utama penggunaan agen terapeutik tertentu adalah efek iritasi lokalnya (seperti, misalnya, dalam turunan yodium, propolis) dan kemampuan untuk memicu reaksi alergi (obat herbal, produk lebah, sediaan yang mengandung minyak esensial, dll.).
Penunjukan obat antibakteri untuk eksaserbasi faringitis kronis disarankan dalam kasus infeksi sekunder. Durasi pengobatan yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia harus dalam kasus ini setidaknya 10 hari. Terapi antibiotik dimulai dengan penisilin terlindung semi-sintetik, sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3. Dengan intoleransinya, makrolida (azalida) direkomendasikan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi faringitis kronis dapat berupa:
- tonsilofaringitis;
- eustakitis, labirinitis;
- radang tenggorokan;
- paratonsilitis;
- abses paratonsillar, atau retropharyngeal;
- mediastinitis;
- transformasi ganas dari bentuk atrofi penyakit;
- kerusakan sekunder pada jantung, ginjal, persendian.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan faringitis kronis
- Menghindari hipotermia.
- Kepatuhan dengan tindakan keselamatan saat bekerja di industri berbahaya, penggunaan alat pelindung diri.
- Berhenti merokok.
- Sanitasi tepat waktu rongga mulut dan pengobatan penyakit pada organ THT.
- Menghindari makanan pedas, terlalu panas, atau pedas, terutama secara terus menerus.
- Pemulihan pernapasan hidung normal.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
