Marux
Maruksa: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Maruxa
Kode ATX: N06DX01
Bahan aktif: memantine (memantin)
Produsen: Krka-Rus (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-21-11
Harga di apotek: dari 358 rubel.
Membeli
Maruksa adalah obat dengan efek neurometabolik nootropik.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan Maruksa - tablet salut selaput: putih, bikonveks oval; Tablet 10 mg - di satu sisi dengan garis; pada istirahat - permukaan kasar putih tidak rata (dalam kotak karton 3 atau 6 lecet 10 tablet).
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: memantine hydrochloride - 10 atau 20 mg;
- komponen tambahan (10/20 mg): silikon dioksida koloid - 2,5 / 5 mg; magnesium stearat - 1,25 / 2,5 mg; laktosa monohidrat - 51,45 / 102,9 mg; bedak - 9,8 / 19,6 mg; selulosa mikrokristalin - 175/350 mg;
- cangkang (10/20 mg): simetikon - 0,01 / 0,02 mg; 30% dispersi encer dari kopolimer etil akrilat dan asam metakrilat (1: 1) - 0,6 / 1,2 mg; triacetin - 0,12 / 0,24 mg; bedak - 0,27 / 0,54 mg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Memantine adalah turunan adamantane, antagonis non-kompetitif reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA). Ini memiliki efek modulasi pada sistem glutamatergic.
Properti utama memantine:
- memblokir saluran kalsium;
- regulasi transportasi ion;
- meningkatkan transmisi impuls saraf;
- normalisasi potensi membran;
- peningkatan aktivitas harian;
- peningkatan proses kognitif.
Farmakokinetik
Memantine dengan cepat dan sempurna diserap setelah pemberian oral Maruksa. Tmax (waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum) dalam plasma darah berkisar antara 3 sampai 8 jam. Dengan tidak adanya gangguan fungsi ginjal, akumulasi zat tidak diamati.
Dengan asupan harian Maruksa dalam dosis harian 20 mg Css (konsentrasi kesetimbangan) zat dalam plasma darah - 70-150 ng / ml. Bila obat tersebut diminum dalam dosis harian 5-30 mg, rasio konsentrasi rata-rata yang dihitung dalam cairan serebrospinal terhadap konsentrasi plasma adalah 0,52. Vd (volume distribusi) - sekitar 10 l / kg. Pengikatan protein plasma kira-kira 45%.
Ekskresi terjadi terutama tidak berubah (sekitar 80%). Metabolit utama adalah N-3,5-dimethyl-gludantane, 1-nitroso-3-5-dimethyl-adamantane, dan campuran isomer dari 4- dan 6-hydroxy-memantine (mereka tidak memiliki aktivitas farmakologis sendiri). Metabolisme oleh isoenzim sitokrom P450 belum teridentifikasi. Rata-rata, 84% dari dosis diekskresikan dalam 20 hari terutama (lebih dari 99%) oleh ginjal.
Itu diekskresikan dari tubuh secara monoeksponensial. T 1/2 (paruh) dari fase terminal - 60-100 jam. Total izin dengan tidak adanya fungsi ginjal terganggu adalah 170 ml / menit / 1,73 m 2, bagian dari clearance ginjal total dicapai karena sekresi tubular. Ekskresi memantine oleh ginjal juga mencakup reabsorpsi tubular, yang mungkin secara tidak langsung terkait dengan protein transpor kationik. Dalam kondisi reaksi urine basa, laju eliminasi ginjal memantine dapat menurun 7-9 kali lipat. Alkalisasi urin dapat dikaitkan dengan perubahan nutrisi yang mendadak, misalnya, saat beralih dari pola makan yang mencakup makanan hewani ke pola makan vegetarian, atau sebagai akibat dari penggunaan buffer lambung alkali secara intensif.
Linearitas parameter farmakokinetik memantine telah dibuktikan untuk kisaran dosis 10-40 mg per hari.
Tingkat konsentrasi dalam cairan serebrospinal dengan penggunaan memantine dengan dosis 20 mg per hari sesuai dengan nilai konstanta penghambatan (0,5 μmol di korteks frontal).
Indikasi untuk digunakan
Menurut petunjuknya, Maruks diresepkan untuk pengobatan penyakit Alzheimer sedang hingga parah.
Kontraindikasi
Mutlak:
- defisiensi laktase, intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
- gangguan hati berat (skala Child-Pugh, kelas C);
- usia hingga 18 tahun;
- kehamilan dan menyusui;
- intoleransi individu terhadap komponen obat.
Kerabat (Maruksa diresepkan di bawah pengawasan medis):
- asidosis tubulus ginjal;
- faktor-faktor yang meningkatkan pH urin (perubahan pola makan yang tiba-tiba, misalnya, beralih ke pola makan vegetarian, asupan buffer lambung alkali yang berlebihan);
- infeksi saluran kemih parah yang disebabkan oleh Proteus spp.;
- riwayat infark miokard yang terbebani;
- gagal jantung (klasifikasi NYHA - kelas fungsional III-IV);
- epilepsi;
- predisposisi perkembangan kejang;
- tirotoksikosis;
- penggunaan gabungan dengan antagonis reseptor NMDA lainnya (ketamin, amantadine, dekstrometorfan);
- gangguan ginjal / hati;
- hipertensi arteri yang tidak terkontrol.
Petunjuk penggunaan Maruksa: metode dan dosis
Maruksa diminum secara oral, apa pun makanannya. Obat harus selalu diminum bersamaan, 1 kali sehari.
Anda dapat memulai terapi hanya jika orang yang merawat pasien secara teratur memantau asupan obat. Obat harus diberikan di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman dalam diagnosis dan pengobatan demensia pada penyakit Alzheimer.
Selama tiga bulan pertama pengobatan, toleransi dan dosis Maruksa harus dinilai secara teratur. Di masa depan, kemanjuran klinis obat dan tolerabilitas terapi harus dinilai. Dengan toleransi yang baik dan adanya efek terapeutik, Maruksa bisa diminum tanpa batas.
Peningkatan dosis harian secara bertahap membantu mengurangi kemungkinan efek samping. Dosis awal harian adalah 5 mg. Kemudian, selama tiga minggu pertama, itu ditingkatkan 1 kali per minggu menjadi 10, 15 dan 20 (dosis pemeliharaan yang disarankan) mg.
Skema penggunaan Maruksa untuk gangguan fungsi ginjal (tergantung pada pembersihan kreatinin):
- 30-49 ml / menit: 10 mg setiap hari; dalam kasus toleransi yang baik selama 7 hari, dosis sesuai dengan skema standar dapat ditingkatkan menjadi 20 mg;
- 5-29 ml / menit: 10 mg setiap hari.
Efek samping
Tingkat keparahan reaksi merugikan saat mengonsumsi Maruksa biasanya ringan hingga sedang. Paling sering, perkembangan pusing, sakit kepala, sembelit, hipertensi arteri dan kantuk dicatat.
Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat sering;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang; dengan frekuensi tidak pasti - dalam kasus di mana frekuensi pelanggaran tidak dapat ditentukan dari informasi yang tersedia):
- sistem limfatik dan darah: dengan frekuensi yang tidak pasti - purpura trombositopenik, leukopenia (termasuk neutropenia), trombositopenia, pansitopenia, agranulositosis;
- penyakit parasit / infeksi: jarang - infeksi jamur;
- sistem kekebalan: sering - reaksi hipersensitivitas;
- sistem saraf: sering - ketidakseimbangan, pusing; jarang - gangguan gaya berjalan; sangat jarang - kejang;
- psyche: sering - mengantuk; jarang - halusinasi, kebingungan; dengan frekuensi tidak terbatas - reaksi psikotik;
- sistem pernapasan: sering - sesak napas;
- sistem kardiovaskular: sering - peningkatan tekanan darah; jarang - trombosis / tromboemboli vena, gagal jantung;
- sistem pencernaan: sering - sembelit; jarang - muntah, mual; dengan frekuensi tidak terbatas - pankreatitis;
- jaringan dan kulit subkutan: dengan frekuensi yang tidak pasti - sindrom Stevens-Johnson;
- saluran kemih dan ginjal: dengan frekuensi tidak pasti - gagal ginjal akut;
- saluran empedu dan hati: sering - peningkatan aktivitas enzim hati; dengan frekuensi yang tidak ditentukan - hepatitis;
- gangguan umum: sering - sakit kepala; jarang - kelelahan.
Reaksi merugikan, perkembangan yang dicatat selama penggunaan pasca-registrasi Maruksa: peningkatan rangsangan dan kelelahan, kantuk, pusing, kecemasan, sakit kepala, reaksi alergi, peningkatan tekanan intrakranial dan darah, muntah, mual, hipertonia otot, halusinasi, gangguan kesadaran, kejang, depresi, gangguan gaya berjalan, reaksi psikotik, peningkatan libido, pikiran untuk bunuh diri, konstipasi, mual, kandidiasis, pankreatitis, sistitis, trombosis vena, tromboemboli.
Overdosis
Gejala utama: peningkatan keparahan reaksi merugikan - kelelahan, kelemahan, diare, kebingungan, kantuk, pusing, agitasi, halusinasi, gangguan gaya berjalan, mual. Dalam kasus overdosis yang paling parah (2000 mg memantine), pasien selamat, namun perkembangan gangguan sistem saraf dicatat (koma selama 10 hari, kemudian agitasi dan diplopia). Pasien menerima plasmaferesis dan terapi simtomatik. Komplikasi lebih lanjut tidak diamati. Dalam kasus overdosis parah lainnya yang dijelaskan (400 mg), pasien juga selamat dan pulih. Efek samping dari sistem saraf pusat dijelaskan: kesiapan kejang, psikosis, kecemasan, halusinasi visual, kantuk, kehilangan kesadaran dan pingsan.
Terapi: bergejala. Tidak ada obat penawar khusus. Hal ini menunjukkan bahwa tindakan terapeutik standar dilakukan, yang ditujukan untuk menghilangkan zat aktif dari perut, khususnya, mengambil arang aktif, lavage lambung, pengasaman urin, diuresis paksa dapat ditentukan.
instruksi khusus
Karena amantadine, ketamine atau dextromethorphan (antagonis reseptor NMDA) bekerja pada sistem reseptor yang sama dengan Marux, reaksi samping (termasuk gangguan pada sistem saraf) saat digunakan bersama dapat terjadi lebih sering dan lebih jelas (kombinasi disarankan untuk dihindari).
Dengan adanya faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan pH urin, serta asidosis tubulus ginjal atau infeksi saluran kemih parah yang disebabkan oleh Proteus spp., Diperlukan pemantauan yang cermat terhadap pasien. Selain itu, perhatian khusus diperlukan saat menggunakan Maruksa pada pasien dengan riwayat infark miokard, gagal jantung kronis dekompensasi (NYHA fungsional kelas III - IV) atau hipertensi arteri yang tidak terkontrol, yang dikaitkan dengan kurangnya pengalaman dalam penggunaan.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Dengan penyakit Alzheimer pada tahap demensia sedang hingga berat, kemampuan mengemudi kendaraan bermotor biasanya terganggu. Marux juga dapat mempengaruhi perubahan laju reaksi, oleh karena itu pasien harus menolak untuk mengemudikan kendaraan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Maruksa tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.
Penggunaan masa kecil
Terapi pada pasien di bawah usia 18 tahun merupakan kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Gagal ginjal: terapi harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- gangguan hati berat (pada skala Child-Pugh, kelas C): Maruks merupakan kontraindikasi;
- gagal hati: terapi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.
Interaksi obat
- antidepresan, inhibitor reuptake serotonin selektif dan inhibitor monoamine oxidase: selama penggunaan gabungan, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien;
- levodopa, agonis reseptor dopamin dan obat antikolinergik: potensiasi efek;
- barbiturat, antipsikotik: efektivitasnya menurun;
- amantadine, fenitoin, ketamin, dekstrometorfan: risiko berkembangnya psikosis meningkat; kombinasi tidak disarankan;
- dantrolene, baclofen, antispasmodik: efeknya berubah, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis;
- simetidin, ranitidin, prokainamid, kuinidin, kina, nikotin: kemungkinan peningkatan konsentrasi plasma memantine dalam darah meningkat;
- antikoagulan oral tidak langsung (warfarin): peningkatan MHO (rasio normalisasi internasional), membutuhkan waktu protrombin dan kontrol MHO;
- hydrochlorothiazide: konsentrasi plasma dalam darah menurun (terkait dengan peningkatan ekskresi dari tubuh).
Analog
Analog dari Maruksa adalah: Akatinol Memantine, Memantal, Memantine, Memorel, Noodzheron, Memantinol, Noodzheron-Teva, Tingrex, Memikar, Memaneirin.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Maruks
Ulasan tentang Maruk hanya sedikit. Di antara analog, obat tersebut dianggap lebih murah.
Harga untuk Maruksa di apotek
Perkiraan harga untuk Maruksa (30 atau 60 tablet 10 mg) adalah 706-743 atau 1208-1274 rubel.
Maruksa: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Maruksa 10 mg tablet salut selaput 30 pcs. 358 r Membeli |
|
Maruksa tablets p.o. 10mg 30 pcs. 757 r Membeli |
|
Maruksa 10 mg tablet salut selaput 60 pcs. 1239 RUB Membeli |
|
Maruksa 20 mg tablet salut selaput 30 pcs. 1265 RUB Membeli |
|
Maruksa tablets p.o. 20mg 30 pcs. 1274 RUB Membeli |
|
Maruksa tablets p.o. 10mg 60 pcs. 1277 RUB Membeli |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
