Arteri subklavia
Struktur arteri subklavia
Arteri subklavia adalah organ berpasangan yang terdiri dari arteri subklavia kanan dan kiri yang memasok darah ke lengan dan leher.
Ini adalah bagian dari sirkulasi sistemik dan berasal dari mediastinum anterior: arteri subklavia kanan berasal dari batang brakiosefalika, menjadi cabang terakhirnya, sedangkan yang kiri berangkat dari lengkung aorta. Arteri subklavia kiri lebih panjang daripada arteri kanan: bagian intratoraksnya terletak di belakang vena brakiosefalika.
Arah arteri subklavia dalam kaitannya dengan aperture superior dada terletak ke lateral dan ke atas, membentuk lengkungan yang agak cembung, membungkus puncak paru-paru dan kubah pleura.
Setelah mencapai rusuk I, arteri subklavia memasuki ruang interscalene, yang dibentuk oleh permukaan yang berdekatan dari otot skalena tengah dan anterior. Pada interval yang ditunjukkan, ada pleksus brakialis di atasnya.
Setelah mengitari rusuk I, arteri subklavia berada di bawah tulang selangka dan memasuki rongga ketiak, di mana itu sudah disebut arteri ketiak.
Ada tiga bagian utama arteri subklavia kiri dan kanan:
- Pertama. Ini berasal dari tempat pembentukannya hingga pintu masuk ke celah antarbintang;
- Kedua. Dimulai di ruang antarbintang;
- Ketiga. Ini dimulai di pintu keluar dari ruang antarbintang hingga pintu masuk ke rongga ketiak.
Cabang-cabang berikut dari cabang arteri subklavia dari bagian pertama:
Arteri vertebralis (a.vertebralis). Jalannya terletak melalui pembukaan proses transversal dari vertebra serviks keenam, naik dan memasuki rongga tengkorak melalui foramenmagnum - foramen oksipital besar. Selanjutnya, itu menghubungkan ke arteri di sisi lain, bersama-sama membentuk arteri basilar. Fungsi arteri vertebralis adalah untuk mensuplai darah ke sumsum tulang belakang, otot dan dura mater otak (lobus oksipitalnya)
- Arteri toraks interna (a. Thoracicainterna) berasal dari permukaan bawah arteri subklavia. Ini memasok darah dengan nutrisi yang terlarut di dalamnya ke kelenjar tiroid, bronkus utama, diafragma, sternum, dada, jaringan mediastinum anterior dan atas, serta otot dada dan rektus abdominis;
- Batang tiroid (truncusthyrocervicalis). Ini berangkat dari tepi bagian dalam otot tak sama panjang, mencapai panjang sekitar 1,5 cm, dan dibagi menjadi beberapa cabang yang memasok darah ke selaput lendir laring, otot leher dan skapula.
Bagian kedua dari arteri subklavia hanya memiliki satu cabang: batang kosta-serviks (truncuscostocervicalis). Ini berasal dari permukaan posterior arteri subklavia dan juga dibagi menjadi beberapa cabang: arteri serviks dalam dan arteri interkostal tertinggi, dari mana cabang posterior (mengarah ke otot punggung) dan cabang tulang belakang.
Cabang dari bagian ketiga dari arteri subklavia adalah arteri transversal leher, yang menembus pleksus brakialis dan dibagi lagi menjadi arteri superfisial yang memasok darah ke otot-otot punggung, cabang dalam dari arteri subklavia, dan arteri dorsal skapula, yang turun ke otot besar punggung dan otot-otot kecil di punggung, memberi makan itu.
Lesi arteri subklavia
Stenosis (penyempitan lumen) adalah penyakit utama yang menyerang arteri subklavia dan cabang-cabangnya.
Stenosis paling sering disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah atau trombosis. Penyebab stenosis arteri subklavia yang didapat (bukan bawaan) adalah gangguan metabolisme dalam tubuh, penyakit radang dan neoplasma.
Endapan di dinding pembuluh darah yang menyumbat arteri berbasis lipid, sebenarnya merupakan turunan dari kolesterol.
Penyempitan atau stenosis arteri subklavia, yang mengurangi sekitar 80% lumen pembuluh darah, menyebabkan penurunan aliran darah volumetrik, yang menyebabkan efek yang sangat negatif - kekurangan nutrisi dan oksigen di jaringan yang disuplai dari arteri subklavia.
Stenosis arteri sering kali disertai dengan munculnya plak aterosklerotik, yang dapat sepenuhnya menghalangi aliran darah di arteri dan meningkatkan kemungkinan terjadinya stroke iskemik.
Keluhan utama pasien dengan stenosis arteri subklavia: nyeri yang meningkat dengan aktivitas fisik, terutama pada sisi tungkai yang terkena.
Pengobatan
Metode utama untuk mengobati stenosis arteri subklavia adalah:
- Pemasangan stent endovaskular sinar-X;
- Shunting karotis-subklavia.
Pencangkokan bypass karotis-subklavia dilakukan pada pasien dengan konstitusi hipersthenik (di mana isolasi 1 bagian arteri subklavia dikaitkan dengan kesulitan tertentu), serta ketika stenosis ditemukan di bagian kedua dari arteri subklavia.
Pemasangan stent endovaskular memiliki keuntungan besar dibandingkan operasi terbuka: operasi dilakukan dengan bius lokal melalui sayatan kecil (2-3 mm) di kulit melalui lubang tusukan.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
