Stenosis aorta
Stenosis aorta, atau stenosis pembukaan aorta, adalah penyakit bawaan atau didapat yang ditandai dengan penyempitan saluran keluar ventrikel kiri di wilayah katup aorta, yang menyebabkan kesulitan aliran keluar darah dari ventrikel kiri, dan juga berkontribusi pada peningkatan tajam dalam gradien tekanan antara aorta dan ventrikel.
Jenis dan penyebab stenosis aorta
Ada tiga jenis stenosis aorta:
- valvular (bawaan atau didapat);
- supravalvular (hanya bawaan);
- subvalvular (kongenital atau didapat).
Penyebab utama stenosis aorta didapat adalah:
- aterosklerosis aorta;
- perubahan degeneratif pada katup dengan kalsifikasi berikutnya;
- Penyakit katup rematik (penyebab paling umum dari penyakit ini)
- endokarditis infektif.
Penyakit rematik pada daun katup (rheumatoid endocarditis) memicu kontraksi daun katup, akibatnya menjadi kaku dan padat, yang menyebabkan penyempitan bukaan katup. Kalsifikasi katup aorta sering diamati, yang berkontribusi pada penurunan mobilitas daun yang lebih besar.
Dengan endokarditis infektif, perubahan serupa diamati, yang mengarah pada perkembangan stenosis aorta. Lupus eritematosus sistemik dan artritis reumatoid sering menjadi penyebab penyakit ini.
Aterosklerosis aorta disertai dengan proses degeneratif yang parah, sklerosis, kekakuan dan pengapuran pada selebaran cincin katup fibrosa, yang juga berkontribusi pada penyumbatan aliran darah dari ventrikel kiri.
Terkadang pada orang tua, perubahan degeneratif primer pada katup menjadi penyebab stenosis aorta. Fenomena ini disebut "stenosis kalsifikasi idiopatik pada pembukaan aorta."
Stenosis aorta kongenital terjadi akibat cacat dan kelainan katup. Pada tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit, kalsifikasi parah ditambahkan ke gejala stenosis aorta, yang memperburuk perjalanan penyakit.
Jadi, pada semua pasien, pada tingkat tertentu dari stenosis aorta, terlepas dari penyebab kemunculannya, ada deformasi katup aorta dan kalsifikasi yang jelas.
Gejala stenosis aorta
Bergantung pada derajat stenosis aorta, pasien mungkin tidak akan mengalami ketidaknyamanan untuk waktu yang lama, mis. Untuk waktu yang lama, penyakit ini tidak memiliki gejala.
Dengan penyempitan pembukaan katup yang jelas, pasien mulai mengeluhkan munculnya serangan angina, kelelahan dan kelemahan yang cepat selama aktivitas fisik, pingsan dan pusing dengan perubahan posisi tubuh yang cepat, sesak napas. Dalam kasus yang parah, serangan asma (edema paru atau asma jantung) adalah gejala stenosis aorta.
Penderita stenosis aorta terisolasi dapat mengalami keluhan yang berhubungan dengan munculnya tanda-tanda gagal ventrikel kanan (beratnya hipokondrium kanan, edema). Gejala stenosis aorta ini terjadi dengan hipertensi pulmonal yang signifikan yang disebabkan oleh cacat katup mitral yang dikombinasikan dengan stenosis aorta.
Selama pemeriksaan umum pasien, ia memiliki karakteristik pucat pada kulit.
Diagnosis stenosis aorta
Metode utama diagnosis instrumental dari stenosis aorta adalah:
- EKG;
- Pemeriksaan sinar-X;
- Ekokardiografi;
- Kateterisasi jantung
Pengobatan stenosis aorta
Dengan stenosis aorta yang parah, pengobatan dengan obat biasanya tidak efektif. Satu-satunya pengobatan radikal adalah penggantian katup aorta. Setelah timbulnya gejala penyakit, kemungkinan untuk bertahan hidup tanpa operasi berkurang tajam. Rata-rata pasien setelah manifestasi gejala seperti sakit jantung, tanda gagal ventrikel kiri, pingsan, hidup tidak lebih dari lima tahun.
Setelah diagnosis "stenosis katup aorta" ditegakkan, pasien harus mendapat rekomendasi tindakan pencegahan terhadap endokarditis infektif.
Pada stenosis aorta asimtomatik, terapi obat ditujukan untuk menjaga ritme sinus, mencegah penyakit arteri koroner dan menormalkan tekanan darah.
Setelah munculnya keluhan, jika tidak mungkin melakukan operasi, perawatan obat diresepkan. Jadi, jika gagal jantung dengan bantuan obat-obatan, mereka mencoba menghilangkan stagnasi dalam sirkulasi paru dengan minum diuretik. Namun, penggunaan yang terlalu aktif dapat menyebabkan terjadinya diuresis yang berlebihan, hipovolemia, dan hipotensi arteri. Dengan disfungsi sistolik ventrikel kiri, Digoxin diresepkan sebagai agen simtomatik, terutama dengan fibrilasi atrium.
Pada stenosis aorta, vasodilator dikontraindikasikan pada pasien, karena penggunaannya dapat menyebabkan pingsan. Namun, pada gagal jantung yang parah, natrium nitroprusside dapat diberikan dengan hati-hati.
Untuk stenosis aorta kongenital pada anak-anak, valvuloplasti balon aorta dapat digunakan. Metode ini memungkinkan pengurangan gradien transvalvular maksimum sebesar 65%, tetapi terutama teknik ini memerlukan operasi ulang selama 10 tahun. Pasien dapat mengalami regurgitasi aorta setelah valvuloplasti.
Perawatan yang paling efektif untuk stenosis aorta adalah penggantian katup aorta dengan pembedahan. Penggantian katup aorta diindikasikan untuk stenosis aorta berat dalam kasus berikut:
- adanya pingsan, angina, atau gagal jantung;
- dalam kombinasi dengan pencangkokan bypass arteri koroner;
- dikombinasikan dengan operasi pada katup lain.
Perawatan bedah stenosis aorta secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien dan prognosis kelangsungan hidup. Ini dapat berhasil dilakukan bahkan pada pasien lanjut usia tanpa risiko pengembangan patologi yang parah. Untuk prostetik, autografts, prostesis allogenic, allografts, prostheses mekanik atau porcine bioprostheses dan bovine pericardial prostheses digunakan.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
