Leukostim - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog Obat

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Leucostim

Leukostim: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Interaksi obat
12. 12. Analog
13. 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
14. 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
15. 15. Ulasan
16. 16. Harga di apotek

Nama latin: Leucostim

Kode ATX: L03AA02

Bahan aktif: filgrastim (filgrastim)

Produsen: Biocad, CJSC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-02-09

Harga di apotek: dari 2100 rubel.

Membeli

Leukostim adalah imunomodulator.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - larutan untuk pemberian intravena dan subkutan: tidak berwarna atau kekuningan, transparan (masing-masing 150 μg / ml - 1 ml dalam botol, 1 atau 5 botol dalam kemasan blister, 1 kemasan dalam kotak karton; 300 μg / ml - 1 atau 1,6 ml dalam botol, 1 atau 5 botol dalam kemasan strip blister, 1 paket dalam kotak karton; 0,5 atau 1 ml masing-masing dalam jarum suntik dengan plunger dan jarum solder, 1 atau 5 jarum suntik dalam kotak karton; 600 μg / ml - 0,8 ml masing-masing dalam jarum suntik dengan plunger dan jarum solder, 1 atau 5 jarum suntik dalam kemasan blister, 1 pak dalam kotak karton; setiap kemasan juga berisi petunjuk penggunaan Leukostim).

Zat aktif: filgrastim, dalam 1 ml larutan - 150 μg (15 juta IU), 300 μg (30 juta IU) atau 600 μg (60 juta IU) (IU - unit internasional).

Komponen pembantu: air untuk injeksi, asam asetat glasial, natrium asetat trihidrasi, polisorbat 80, dekstran 60.000, manitol.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Zat aktif Leukostim - filgrastim, adalah protein non-glikosilasi yang sangat murni, terdiri dari 175 asam amino. Ini diproduksi oleh strain Escherichia coli, ke dalam genom di mana gen untuk G-CSF (faktor perangsang koloni granulosit manusia) telah diperkenalkan menggunakan metode rekayasa genetika. G-CSF manusia adalah glikoprotein yang mengatur produksi neutrofil yang aktif secara fungsional dan pelepasannya dari sumsum tulang ke dalam darah.

Akibat penggunaan Leukostim selama 24 jam setelah pemberian, jumlah neutrofil dalam darah tepi meningkat secara signifikan dengan sedikit peningkatan jumlah monosit. Dalam TCN (neutropenia kronis parah), filgrastim dapat menyebabkan sedikit peningkatan jumlah basofil dan eosinofil yang bersirkulasi. Beberapa dari pasien ini mungkin memiliki basofilia atau eosinofilia bahkan sebelum memulai pengobatan.

Filgrastim meningkatkan jumlah neutrofil dengan aktivitas fagositik dan kemotaktik yang normal / meningkat. Setelah akhir terapi, jumlah neutrofil dalam darah perifer menurun 50% dalam 1-2 hari, indikator kembali ke tingkat normal dalam 1–7 hari berikutnya.

Penggunaan Leukostim dapat secara signifikan mengurangi frekuensi, durasi dan keparahan neutropenia dan demam neutropenia, sekaligus mengurangi kebutuhan dan durasi pengobatan rawat inap pada pasien yang menerima kemoterapi dengan sitostatika atau pengobatan myeloablative diikuti dengan transplantasi sumsum tulang.

Pasien yang menerima kemoterapi Leucostim dan sitotoksik memerlukan dosis antibiotik yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien yang menerima kemoterapi sitotoksik tanpa filgrastim.

Dengan penggunaan obat, durasi neutropenia demam, kebutuhan terapi antibiotik dan rawat inap setelah kemoterapi induksi pada pasien dengan leukemia myeloid akut berkurang secara signifikan. Pada saat yang sama, filgrastim tidak berpengaruh pada frekuensi demam dan komplikasi infeksi.

Penggunaan Leukostim, baik secara mandiri maupun setelah akhir kemoterapi, membantu memobilisasi pelepasan sel induk hematopoietik ke dalam aliran darah tepi. Transplantasi alogenik atau autologus dari PSCC (sel induk darah tepi) dilakukan setelah terapi dengan sitostatika dosis tinggi, atau sebagai pengganti / sebagai tambahan pada transplantasi sumsum tulang. Transplantasi PSCC juga dapat diresepkan setelah pengobatan sitotoksik myelosuppressive. Penggunaan PSCC yang dimobilisasi dengan filgrastim dapat mempercepat pemulihan hematopoiesis, mengurangi risiko komplikasi hemoragik dan kebutuhan transfusi trombosit setelah terapi myeloablative atau myelosuppressive.

Profil keamanan / kemanjuran Leukostim pada orang dewasa dan anak-anak yang menerima kemoterapi sitotoksik tidak berbeda.

Pada anak-anak dan orang dewasa, dengan latar belakang neutropenia kongenital, periodik, idiopatik, filgrastim terus meningkatkan jumlah neutrofil dalam darah perifer dan mengurangi kejadian komplikasi infeksi.

Ketika Leukostim diresepkan untuk pasien dengan infeksi HIV, menjadi mungkin untuk mempertahankan tingkat normal neutrofil dan mematuhi dosis yang dianjurkan antiretroviral dan / atau terapi mielosupresif lainnya. Tidak ada tanda-tanda peningkatan replikasi HIV selama terapi filgrastim.

Seperti faktor pertumbuhan hematopoietik lainnya, G-CSF memiliki efek stimulasi pada sel endotel manusia.

Sifat karsinogenik filgrastim belum dipelajari. Filgrastim tidak menyebabkan mutasi pada genom bakteri, terlepas dari keberadaan sistem enzim yang diperlukan untuk metabolisme obat.

Telah ditetapkan bahwa sel-sel ganas tertentu di permukaannya memiliki reseptor untuk G-CSF. Tidak dapat disangkal bahwa filgrastim dapat berfungsi sebagai faktor pertumbuhan untuk berbagai jenis tumor.

Dalam penelitian pada tikus dari kedua jenis kelamin, ketika filgrastim digunakan pada dosis hingga 500 μg / kg, tidak ditemukan efek pada kesuburan dan kehamilan.

Filgrastim tidak memiliki efek teratogenik dalam penelitian pada kelinci dan tikus. Pada kelinci, terjadi peningkatan frekuensi keguguran, sedangkan kelainan janin tidak teridentifikasi.

Farmakokinetik

Filgrastim cepat diabsorbsi setelah pemberian subkutan dan mencapai konsentrasi maksimumnya dalam serum darah dalam 2-8 jam. Waktu paruh setelah pemberian intravena atau subkutan biasanya dalam kisaran 2-4 jam. Jarak bebas dan waktu paruh ditentukan oleh dosis dan jumlah neutrofil. Dapat diasumsikan bahwa sifat linier dari klirens dan proses farmakokinetik mendominasi.

Ketersediaan hayati absolut setelah pemberian subkutan 375 dan 750 μg masing-masing adalah 62% dan 72%. Konsentrasi filgrastim setelah penghentian administrasi menurun ke nilai endogen dalam waktu 24 jam.

Pada pasien dengan penyakit onkologis dan relawan sehat sebelum kemoterapi dengan pemberian berulang filgrastim, penurunan konsentrasi plasma terungkap. Peningkatan klirens zat dalam kasus ini tergantung pada dosis, mungkin tingkat peningkatan ini tergantung pada derajat neutrofilia pada penerima. Hal ini konsisten dengan informasi tentang peningkatan pembersihan yang bergantung pada neutrofil dengan peningkatan kumpulan neutrofil. Pada pasien yang menerima filgrastim setelah kemoterapi, konsentrasi zat dalam plasma tetap pada tingkat yang sama sampai awal pemulihan hematopoiesis.

Dengan pemberian filgrastim intravena dan subkutan, ada hubungan linier positif antara dosis dan konsentrasi dalam serum. Setelah pemberian dosis terapeutik subkutan, konsentrasi filgrastim melebihi 10 ng / ml selama 8-16 jam. Volume distribusinya 150 ml / kg.

Dengan pemberian filgrastim jangka panjang (hingga 28 hari) setelah transplantasi sumsum tulang autologus, tidak ada penumpukan dan perubahan dalam waktu paruh yang diamati.

Terlepas dari metode pemberiannya, ekskresi filgrastim berlangsung sesuai dengan aturan kinetika orde pertama. Waktu paruh adalah 3,5 jam, jarak bebasnya 0,6 ml / menit / kg.

Farmakokinetik filgrastim pada anak-anak setelah kemoterapi serupa dengan pada orang dewasa yang menerima dosis obat yang sama berdasarkan berat badan. Hal ini memungkinkan kami untuk menyimpulkan bahwa proses farmakokinetik Leukostim tidak bergantung pada usia.

Pada penyakit ginjal stadium akhir, terdapat kecenderungan peningkatan paparan sistemik terhadap filgrastim dibandingkan dengan relawan sehat dan pasien dengan klirens kreatinin pada kisaran 30-60 ml / menit.

Indikasi untuk digunakan

Leukostim digunakan:

• Pengobatan neutropenia persisten pada pasien dengan human immunodeficiency virus stadium lanjut (infeksi HIV dengan jumlah neutrofil absolut ≤1.0x10 ⁹ / l) untuk mengurangi risiko infeksi bakteri;
• Pengobatan neutropenia kronis yang parah untuk mengurangi kejadian dan durasi komplikasi infeksi, serta meningkatkan jumlah neutrofil;
• Mobilisasi sel progenitor hematopoietik ke dalam darah perifer pada donor yang sehat untuk pemisahan selanjutnya dan transplantasi alogenik;
• Mobilisasi sel progenitor hematopoietik ke dalam darah perifer untuk pemisahan selanjutnya dan transplantasi setelah kemoterapi myelosuppressive;
• Mengurangi durasi neutropenia derajat II-IV dan mengurangi kejadian neutropenia demam pada pasien dengan neoplasma nonmyeloproliferatif setelah kemoterapi dengan obat sitostatik;
• Mengurangi durasi neutropenia dan pencegahan komplikasi yang disebabkan oleh perkembangannya pada pasien yang menerima kemoterapi mieloablatif yang diikuti dengan transplantasi sumsum tulang.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Sindrom Kostmann (neutropenia kongenital berat) dengan gangguan sitogenetik;
• Gunakan untuk meningkatkan dosis obat kemoterapi sitotoksik melebihi yang direkomendasikan;
• Penggunaan simultan dengan kemoterapi sitotoksik dan terapi radiasi;
• Masa menyusui;
• Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Relatif (Leucostim diresepkan dengan hati-hati):

• Anemia sel sabit;
• Patologi tulang (termasuk osteoporosis);
• Leukemia myeloid akut sekunder (terkait dengan data keamanan / kemanjuran yang terbatas);
• Gunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi dosis tinggi;
• Kehamilan.

Tidak ada penilaian keamanan dan kemanjuran yang telah dilakukan:

• Anak-anak di bawah usia 16 tahun setelah terapi myelosuppressive atau myeloablative diikuti dengan transfusi autologous dari PSCC;
• Bayi baru lahir dengan neutropenia kronis yang parah.

Leukostim, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Leucostim diberikan secara subkutan (s / c) atau intravena (i / v). Rute pemberian dan dosis ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat, tergantung pada situasi klinis. Rute pemberian subkutan lebih disukai. Jika infus intravena diperlukan, obat disuntikkan ke dalam wadah plastik atau vial dengan larutan dekstrosa 5%. Dilarang menggunakan larutan natrium klorida 0,9%!

Jangan encerkan Leucostim hingga konsentrasi akhir kurang dari 2 μg / ml.

Durasi infus intravena adalah 30 menit.

Dosis yang dianjurkan dari Leucostim:

• Pengobatan neutropenia setelah menjalani kemoterapi sitotoksik: s.c. atau i.v., 5 μg / kg berat badan 1 kali per hari. Untuk penilaian yang memadai terhadap keefektifan pengobatan, disarankan untuk menghitung jumlah neutrofil dalam darah tepi setiap hari. Terapi harus dilanjutkan sampai jumlah neutrofil melebihi jumlah minimum yang diharapkan dan mencapai nilai normal melebihi 2.0x10 ⁹ / L. Durasi pengobatan bisa sampai 12 hari;
• Penurunan durasi neutropenia dan pencegahan komplikasi terkait setelah kemoterapi myeloablative diikuti dengan transplantasi sumsum tulang: s / c atau i / v dengan dosis 10 μg / kg berat badan pasien. Dosis pertama diberikan minimal 24 jam setelah kemoterapi, dan untuk transplantasi sumsum tulang, paling lambat 24 jam setelah infus sumsum tulang. Setelah penurunan maksimum jumlah neutrofil, tergantung pada dinamika jumlahnya, dosis harian disesuaikan. Jika kandungan neutrofil dalam darah tepi melebihi 1.0x10 ⁹ / l selama 3 hari berturut-turut, dosis Leukostim dikurangi 2 kali lipat. Jika jumlah neutrofil turun di bawah 1.0x10 ⁹ / L, dosis dinaikkan lagi menjadi 10 μg / kg. Jika jumlah absolut neutrofil melebihi 1,0x10⁹ / l selama 3 hari berturut-turut, obat tersebut dibatalkan;
• Mobilisasi sel punca hematopoietik: sc dalam dosis harian 5 μg / kg berat badan (untuk pasien setelah kemoterapi mielosupresif) atau dengan dosis 10 μg / kg (untuk pasien yang tidak menerima kemoterapi) setiap hari selama 5-7 hari, tergantung pada tingkat peningkatan jumlah leukosit dalam darah tepi dan efektivitas pemisahan. 1 hari sebelum tanggal yang diharapkan dari pemisahan pertama (hari ke-4 pemberian Leukostim) dan kemudian (sampai hari pemisahan terakhir), perlu dilakukan penilaian jumlah neutrofil dan leukosit dalam darah tepi. Cytapheresis dilakukan jika jumlah leukosit mencapai 5x10 ⁹/ l darah tepi mulai hari ke-5 pemberian obat. Setelah setiap pemisahan dalam sampel yang akan dikriopreservasi, jumlah sel CD34 + dan sel berinti dihitung. Pengenalan Leukostim dihentikan setelah mencapai jumlah cryopreserved CD34 + sel, yang cukup untuk transplantasi (tidak kurang dari 2x10 ⁶ per kg berat badan pasien). Keamanan dan kemanjuran Leukostim pada donor sehat berusia di atas 60 tahun dan di bawah 16 tahun belum diteliti;
• Neutropenia kronis berat: s / c setiap hari dalam dosis harian 12 μg / kg berat badan pasien (dengan neutropenia kongenital) atau 5 μg / kg (dengan neutropenia periodik dan idiopatik). Perawatan dilanjutkan sampai jumlah neutrofil secara stabil melebihi 1,5x10 ⁹ / l. Kemudian pilih dosis efektif minimum untuk mempertahankan hasil yang dicapai. Saat melakukan terapi pemeliharaan, Leukostim diberikan setiap hari untuk waktu yang lama. Setelah 1-2 minggu, tergantung pada respon pasien, dosis harian dapat ditingkatkan atau diturunkan sebanyak 2 kali. Kedepannya, setiap 1-2 minggu dosis disesuaikan untuk mempertahankan jumlah neutrofil dalam kisaran dari 1,5x10 ⁹ / l sampai 10x10 ⁹ / l;
• Neutropenia berhubungan dengan infeksi HIV: n / a sehari 1 kali sehari. Dosis awal 1-4 μg / kg berat badan, digunakan sampai jumlah neutrofil dinormalisasi (lebih dari 2x10 ⁹ / l), biasanya perlu waktu 2 hari. Jika dosis awal tidak efektif, ditingkatkan menjadi 5 μg / kg / hari. Setelah mencapai efek terapeutik, perawatan pemeliharaan dilakukan dengan dosis 1-4 μg / kg / hari 2-3 kali seminggu. Di masa depan, penyesuaian dosis individu dan pengobatan jangka panjang mungkin diperlukan untuk mempertahankan jumlah neutrofil normal (> 2x10 ⁹ / L).

Pada anak-anak dengan kanker dan neutropenia berat, profil keamanan Leucostim tidak berbeda dengan orang dewasa. Oleh karena itu, anak-anak diberi dosis yang sama dengan pasien dewasa yang menerima kemoterapi sitotoksik atau mielosupresif.

Pada pasien dengan gangguan hati atau ginjal yang parah, penyesuaian dosis Leucostim tidak diperlukan, karena parameter farmakodinamik dan farmakokinetiknya mirip dengan sukarelawan yang sehat.

Efek samping

• Sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah sementara;
• Sistem muskuloskeletal: nyeri otot dan / atau tulang (biasanya ringan atau sedang), eksaserbasi artritis reumatoid yang sudah ada;
• Sistem hematopoietik: anemia, trombositopenia;
• Sistem saraf: sakit kepala, kelelahan meningkat;
• Sistem pernapasan: infiltrat di paru-paru dengan perkembangan sindrom gangguan pernapasan pada orang dewasa (lebih sering setelah rejimen kemoterapi yang mencakup bleomisin; hubungannya dengan penggunaan Leukostim tidak jelas);
• Sistem pencernaan: diare, hepatomegali;
• Indikator laboratorium: penurunan jumlah trombosit dalam darah tepi, peningkatan kadar laktat dehidrogenase, alkali fosfatase, asam urat, glutamyl transpeptidase dalam plasma darah;
• Sistem kemih: disuria (biasanya ringan atau sedang);
• Lainnya: nyeri di tempat suntikan; jarang (lebih sering setelah pemberian intravena) - reaksi alergi (sekitar setengah dari mereka biasanya terjadi dengan pengenalan dosis pertama), ruam kulit, vaskulitis, limpa membesar, limpa pecah, trombosis vaskular.

Overdosis

Tidak ada kasus overdosis filgrastim yang dilaporkan.

Saat melakukan penelitian tentang transplantasi sumsum tulang, Leucostim diberikan dalam dosis harian hingga 138 μg tanpa menimbulkan efek toksik. 1-2 hari setelah penghentian obat, jumlah neutrofil yang bersirkulasi biasanya menurun hingga 50% dan kembali ke tingkat normal dalam 1-7 hari.

instruksi khusus

Perawatan dengan Leukostim harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ahli onkologi atau hematologi dengan pengalaman dalam penggunaan obat tersebut. Sebelum pengangkatannya, penyebab perkembangan neutropenia transien seperti infeksi virus harus disingkirkan.

Perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis neutropenia kronis yang parah untuk membedakannya dari penyakit hematologis lain seperti leukemia mieloid, mielodisplasia, dan anemia aplastik.

Pada leukemia myeloid kronis dan sindrom myelodysplastic, keamanan dan kemanjuran filgrastim belum ditetapkan. Untuk pasien dengan penyakit ini dan dengan lesi prakanker pada garis hematopoietik myeloid, pengangkatan Leukostim tidak dianjurkan, karena beberapa sel tumor dapat membawa reseptor untuk faktor perangsang koloni granulosit. Untuk alasan ini, perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis banding antara krisis ledakan leukemia myeloid kronis dan leukemia myeloid akut.

Selama terapi, perlu untuk terus memantau ukuran limpa (dengan palpasi perut). Menurut data penelitian, ketika dosis Leucostim dikurangi, pembesaran limpa berhenti atau setidaknya melambat.

Sejumlah kecil (sekitar 3%) pasien dengan sindrom Kostmann yang menerima filgrastim menderita leukemia dan sindrom myelodysplastic - komplikasi alami dari penyakit ini, yang hubungannya dengan penggunaan obat belum dibuat. Jika komplikasi ini berkembang, Leukostim harus dibatalkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi (kurang dari 5%) pada pasien yang menjalani pengobatan dengan filgrastim, hyperleukocytosis tercatat (peningkatan jumlah leukosit di atas 100x10 ⁹ / l), oleh karena itu, jumlah leukosit harus diukur teratur. Jika mereka meningkat lebih dari 50x10 ⁹ / l Leucostim harus dibatalkan. Jika obat tersebut digunakan untuk memobilisasi sel induk hematopoietik, obat tersebut harus dibatalkan bila jumlah leukosit naik di atas 70x10 ⁹ / L.

Kira-kira 12% pasien dengan sitogenetik yang awalnya normal menunjukkan kelainan, termasuk monosomi 7, pada pemeriksaan ulang. Jika kelainan sitogenetik ditemukan pada pasien dengan neutropenia kongenital berat, manfaat dan risiko melanjutkan terapi harus dipertimbangkan. Setiap 12 bulan, perlu dilakukan studi sitogenetik dan morfologi sumsum tulang.

Penting untuk diingat bahwa Leucostim tidak mencegah anemia dan trombositopenia, yang seringkali disebabkan oleh obat kemoterapi dosis tinggi. Oleh karena itu, selama pengobatan setelah kemoterapi, jumlah trombosit dan eritrosit, serta kadar hemoglobin, harus diukur secara teratur.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Mempertimbangkan mekanisme aksi farmakologis filgrastim, pengaruhnya terhadap kecepatan reaksi psikomotor dan kemampuan untuk berkonsentrasi tampaknya sangat tidak mungkin.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

• Kehamilan: Leucostim dapat digunakan hanya setelah menilai rasio manfaat yang diharapkan dengan kemungkinan risiko, keamanan penggunaan belum ditetapkan;
• Periode menyusui: penggunaan dikontraindikasikan.

Penggunaan masa kecil

Profil keamanan dan kemanjuran belum dipelajari:

• Bayi baru lahir dengan THN;
• Anak-anak di bawah usia 16 tahun setelah terapi myelosuppressive atau myeloablative diikuti dengan transfusi autologous dari PSCC.

Interaksi obat

Leukostim secara farmasi tidak cocok dengan larutan natrium klorida 0,9%.

Mengingat peningkatan sensitivitas sel myeloid yang membelah dengan cepat terhadap obat kemoterapi sitotoksik, tidak disarankan untuk menggunakan Leukostim 24 jam sebelum dimulainya kursus kemoterapi dan setidaknya 24 jam setelah berakhir. Keamanan dan kemanjuran pemberian filgrastim pada hari yang sama dengan obat kemoterapi sitotoksik belum ditetapkan. Diketahui bahwa 5-fluorouracil, bila digunakan bersamaan dengan filgrastim, meningkatkan keparahan neutropenia.

Ketika menggunakan Leukostim untuk memobilisasi sel punca hematopoietik setelah kemoterapi, harus diingat bahwa penggunaan sitostatika jangka panjang seperti karboplatin, melphalan, carmustine (BCNU) dapat mengurangi efisiensi mobilisasi.

Analog

Analog dari Leukostim adalah: Granogen, Grasalva, Leucita, Neupogen, Mielastra, Neipomax, Neurostim, Tevagrastim, Filegim.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Amati rezim suhu 2-8 ºС.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Leucostim

Review tentang Leukostim hanya sedikit. Keamanan / kemanjuran obat mirip dengan analog.

Harga untuk Leucostim di apotek

Perkiraan harga untuk Leucostim adalah:

• 150 μg / ml –1150–2900 rubel. (1 pc. 1 ml) atau 5060–5500 rubel. (5 pcs. Masing-masing 1 ml);
• 300 mcg / ml - 2000–3500 rubel. (1 pc. Masing-masing 1 ml) atau 8.200-10.000 rubel. (5 pcs. Masing-masing 1 ml);
• 600 μg / ml - 1890–2200 rubel. (1 buah. 0.8 ml).

Leucostim: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Leukostim 60 mlnIU / ml larutan untuk pemberian intravena dan subkutan 0,8 ml 1 pc. RUB 2100 Membeli

Leukostim 300 mcg / ml larutan untuk pemberian intravena dan subkutan 1 ml 1 pc. 2200 RUB Membeli

Leukostim 300 mcg / ml larutan untuk pemberian intravena dan subkutan 1 ml 5 pcs. 8200 gosok. Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!