Stenosis mitral
Stenosis mitral atau stenosis katup mitral adalah penyempitan signifikan dari pembukaan atrioventrikular yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri jantung. Di persimpangan adalah katup mitral, yang terdiri dari dua katup. Dengan stenosis mitral, katup katup menebal, tumbuh bersama satu sama lain, dan mengurangi ukuran bukaan.
Daerah pembukaan atrioventrikular kiri di jantung sehat adalah 4-6 cm 2. Pelanggaran berbeda pada sirkulasi jantung muncul ketika area bukaan berkurang menjadi 1,0-1,5 cm 2. Jika area kurang dari 1 cm 2, perawatan bedah diindikasikan.
Stenosis mitral atau stenosis katup mitral diklasifikasikan sebagai penyakit jantung yang didapat. Ini terbentuk lebih sering pada wanita, terutama pada usia muda atau paruh baya. Dalam kebanyakan kasus, stenosis katup mitral adalah akibat dari rematik.
Stenosis mitral: gejala
Untuk waktu yang lama, dengan tingkat perkembangan yang kecil, gejala stenosis mitral mungkin tidak muncul sama sekali (bentuk laten). Pada tahap ini, stenosis mitral hanya dikenali melalui studi klinis dan instrumental. Bahkan sedikit stenosis pada katup mitral biasanya berkembang karena kecenderungan pasien untuk mengalami rematik berulang.
Gejala pertama stenosis mitral muncul selama perkembangannya, bila diperhatikan:
- Nyeri di daerah jantung, palpitasi dengan aktivitas fisik yang meningkat;
- Sesak napas saat berolahraga normal atau saat berbaring;
- Meningkatnya kelelahan;
- Penyakit yang sering terjadi pada saluran pernapasan bagian atas (bronkitis);
- Pembengkakan pada kaki;
- Ketidaknyamanan di area dada;
- Batuk khas dengan hemoptisis;
- Warna merah muda kebiruan di pipi dan bibir (perona pipi);
- Gemetar dada di wilayah jantung.
Usia standar untuk onset gejala adalah 40-50 tahun, tetapi muncul pada usia yang lebih dini dan pada masa bayi. Jika mengalami gejala-gejala tersebut, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Sebagai hasil dari pemeriksaan dan pemeriksaan medis, dokter mengidentifikasi gejala tambahan atau sekunder dari stenosis mitral:
- Aritmia;
- Murmur jantung;
- Hipertensi paru;
- Kemacetan paru-paru;
- Gumpalan darah.
Stenosis mitral
Pada tahun 1955, ilmuwan Soviet A. N. Bakulev dan E. A. Damir mengusulkan klasifikasi derajat stenosis mitral menurut tingkat keparahan sesak napas. Skema ini berhasil diterapkan dalam pengobatan modern oleh sebagian besar spesialis.
Tingkat penyempitan pembukaan atrioventrikular dan pelanggaran hemodinamik di lingkaran kecil dimanifestasikan oleh dispnea lima tahap:
- I - tidak ada sesak napas. Kompensasi penuh peredaran darah, tidak ada keluhan. Berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan gejala yang khas pada stenosis mitral. Luas bukaan mitral 3-4 cm 2, atrium kiri tidak lebih dari 4 cm;
- II - tidak ada dispnea saat istirahat, itu terjadi saat berolahraga. Kegagalan sirkulasi relatif, sedikit peningkatan tekanan vena. Luas bukaan mitral hingga 2 cm 2, atrium kiri 4-5 cm;
- Tingkat III dari stenosis mitral - dispnea konstan saat istirahat. Tahap awal yang parah dari gangguan peredaran darah. Fenomena utama stagnasi darah dalam lingkaran kecil dan besar. Peningkatan ukuran jantung dan hati. Peningkatan tekanan vena yang signifikan. Luas bukaan mitral 1-1,5 cm 2, atrium kiri 5 cm atau lebih;
- IV - sesak napas parah yang konstan. Kegagalan peredaran darah yang parah, stagnasi darah yang signifikan dalam lingkaran besar, fibrilasi atrium. Jantung membesar secara signifikan, hati besar dan padat. Tekanan vena tinggi. Luas bukaan mitral kurang dari 1 cm 2, atrium kiri lebih dari 5 cm;
- V - dispnea yang sangat parah, sepanjang waktu. Insufisiensi peredaran darah distrofi terminal. Ukuran jantung dan hati yang diperbesar secara maksimal. Tekanan vena sangat tinggi. Akumulasi cairan di rongga perut, edema perifer parah. Luas bukaan mitral kurang dari 1 cm 2, atrium kiri lebih dari 5 cm.
Stenosis mitral: pengobatan
Pilihan taktik pengobatan tergantung pada derajat stenosis mitral:
- Pada stenosis mitral asimtomatik stadium I, obat tidak diresepkan. Cukup dengan secara teratur mengamati ahli jantung dan mengikuti resep dan rekomendasinya;
- Pada tahap II-III, dengan adanya manifestasi klinis minor, diuretik dan beta-blocker diresepkan. Pencegahan kekambuhan endokarditis infektif dan rematik;
- Pada stadium IV, dengan peningkatan ukuran atrium kiri yang signifikan, bentuk paroksismal fibrilasi atrium dan tromboemboli, diperlukan pemberian antikoagulan tidak langsung secara teratur. Dalam hal ini, pengobatan tromboemboli dan fibrilasi atrium dilakukan sesuai dengan skema standar;
- Pada stadium IV-V, dengan penurunan ukuran pembukaan atrioventrikular menjadi 1,0-1,2 cm 2, tromboemboli berulang, hipertensi paru berat, perawatan bedah stenosis mitral diperlukan.
Salah satu operasi jantung paling awal adalah operasi untuk mengobati stenosis katup mitral. Berkat hal ini, pengalaman bertahun-tahun diperoleh dalam perawatan bedah stenosis mitral. Jenis operasi berikut telah dikembangkan dan dipraktikkan:
- Pengereman komisural;
- Pengereman commissural tertutup atau valvuloplasti balon;
- Annuloplasty. Terbuka (sering dilakukan selama komisurotomi terbuka) atau transvena tertutup;
- Prostetik. Penggantian lengkap katup alami dengan katup buatan (mekanis atau biologis).
Dengan penyakit dengan stenosis mitral, aktivitas fisik yang berat, tekanan mental dan emosional, dan pendinginan yang kuat merupakan kontraindikasi. Dengan perkembangan komplikasi, ada kecacatan total.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
