Arteri ginjal
Arteri ginjal adalah pembuluh darah terminal berpasangan yang memanjang dari permukaan lateral aorta abdominalis dan memasok darah ke ginjal. Arteri ginjal membawa darah ke segmen ginjal apikal, posterior, inferior, dan anterior. Hanya 10% dari darah yang masuk ke medula ginjal, dan sebagian besar (90%) ke korteks.
Struktur arteri ginjal
Ada arteri renalis kanan dan kiri, yang masing-masing terbagi menjadi cabang posterior dan anterior, dan kemudian dibagi menjadi cabang segmental.
Cabang segmental bercabang menjadi cabang interlobar, yang pecah menjadi jaringan vaskular, terdiri dari arteri melengkung. Arteri interlobular dan kortikal, serta cabang meduler, dari mana darah mengalir ke lobus (piramida) ginjal, berangkat dari arteri yang melengkung ke kapsul ginjal. Semuanya bersama-sama membentuk busur tempat kapal pengangkut berangkat. Masing-masing membawa cabang pembuluh darah ke dalam jalinan kapiler, ditutup oleh kapsul glomerulus dan dasar tubulus ginjal.
Arteri yang keluar juga terbagi menjadi kapiler. Kapiler membelit tubulus ginjal dan kemudian masuk ke pembuluh darah vena.
Arteri kanan dari aorta berjalan ke depan dan lurus, dan kemudian pergi ke ginjal, miring dan ke bawah, di belakang vena kava inferior. Jalur arteri kiri ke hilus jauh lebih pendek. Ini bergerak secara horizontal dan dari belakang vena ginjal kiri mengalir ke ginjal kiri.
Stenosis arteri ginjal
Oklusi parsial arteri atau cabang utamanya disebut stenosis. Stenosis berkembang sebagai akibat dari peradangan atau kompresi arteri oleh tumor, displasia, atau vasokonstriksi aterosklerotik. Fibromuskular displasia adalah sekelompok lesi di mana terdapat penebalan pada membran pembuluh darah bagian tengah, dalam atau subadensial.
Dengan stenosis arteri ginjal, fungsi ginjal terganggu karena suplai darah yang tidak mencukupi. Disfungsi ginjal seringkali mengarah pada perkembangan gagal ginjal. Stenosis arteri ginjal terkadang bermanifestasi sebagai peningkatan tekanan darah yang tajam. Tetapi paling sering penyakit ini asimtomatik. Stenosis arteri yang berkepanjangan dapat menyebabkan azotemia. Azotemia memanifestasikan dirinya dalam kebingungan, kelemahan, kelelahan.
Adanya stenosis biasanya ditentukan dengan menggunakan CT angiografi, ultrasonografi Doppler, urophragia, arteriografi. Selain itu, untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, analisis urin, biokimia dan tes darah umum dilakukan, dan konsentrasi elektrolit ditentukan.
Untuk mengurangi tekanan pada stenosis, kombinasi obat antihipertensi dengan diuretik biasanya diresepkan. Ketika lumen pembuluh menyempit lebih dari 75%, metode perawatan bedah digunakan - balon angioplasti, pemasangan stent.
Denervasi arteri ginjal
Untuk mencapai efek antihipertensi yang persisten, ahli bedah endovaskular menggunakan metode denervasi simpatis kateter pada arteri ginjal.
Denervasi arteri ginjal adalah pengobatan tanpa darah yang efektif untuk hipertensi resisten. Selama prosedur, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis pasien, yang menembus arteri. Kemudian, dengan anestesi jangka pendek, kauterisasi frekuensi radio pada mulut arteri dilakukan dari dalam. Kauterisasi menghancurkan hubungan saraf simpatis aferen dan eferen arteri dengan sistem saraf, yang menyebabkan melemahnya efek ginjal pada indikator tekanan darah. Setelah kauterisasi, konduktor dilepas, dan situs tusukan arteri femoralis ditutup dengan alat khusus.
Setelah denervasi, terjadi penurunan tekanan darah yang stabil sebesar 30-40 mm Hg. Seni. sepanjang tahun.
Trombosis arteri ginjal
Trombosis arteri ginjal adalah penyumbatan aliran darah ginjal oleh trombus yang terlepas dari pembuluh darah ekstrarenal. Trombosis terjadi dengan peradangan, aterosklerosis, trauma. Dalam 20-30% kasus, trombosis bilateral.
Dengan trombosis arteri ginjal, nyeri akut dan parah terjadi di punggung bawah, ginjal, punggung, yang menyebar ke perut dan samping.
Selain itu, trombosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan. Sangat sering, dengan trombosis, mual, muntah, sembelit muncul, dan suhu tubuh meningkat.
Pengobatan trombosis kompleks: pengobatan antikoagulan dan terapi simtomatik, intervensi bedah.
Aneurisma arteri ginjal
Aneurisma arteri ginjal adalah ekspansi sakular dari lumen pembuluh darah karena adanya serat elastis di dindingnya dan tidak adanya serat otot. Aneurisma paling sering unilateral. Itu dapat ditempatkan baik secara intrarenal maupun ekstraren. Secara klinis, patologi ini dapat dimanifestasikan oleh tromboemboli vaskular dan hipertensi arteri.
Untuk aneurisma arteri ginjal, pembedahan diindikasikan. Ada 3 jenis pembedahan untuk jenis anomali ini:
- reseksi arteri;
- eksisi aneurisma dengan penggantian cacatnya dengan tambalan;
- aneurisma - penjahitan dinding arteri dengan jaringan aneurisma yang tersisa setelah eksisi awal dari bagian utamanya.
Aneurisma digunakan untuk beberapa lesi vaskular dan aneurisma besar.
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
