Penyakit Urolitiasis
Urolitiasis (urolitiasis) adalah penyakit akibat gangguan metabolisme, di mana sedimen yang tidak dapat larut terbentuk dalam urin dalam bentuk pasir (diameter hingga 1 mm) atau batu (dari 1 mm hingga 25 mm dan lebih). Batu tersebut mengendap di saluran kemih, yang mengganggu aliran normal urin dan menyebabkan kolik ginjal dan pembengkakan.
Menurut statistik medis, urolitiasis menempati urutan kedua dalam frekuensi di antara semua penyakit urologis, dan di tempat ketiga di antara penyakit urologis yang menyebabkan kematian. Urolitiasis menyerang orang-orang dari segala usia, termasuk anak-anak, tetapi kelompok usia utama adalah orang-orang berusia antara 25 dan 45 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, tetapi wanita lebih mungkin didiagnosis dengan bentuk penyakit yang parah. Diketahui juga bahwa batu lebih sering terbentuk di ginjal kanan daripada di ginjal kiri, dan pada sekitar 20% kasus, kedua ginjal terlibat dalam proses patologis.
Penyebab urolitiasis
Banyak faktor yang berperan dalam terjadinya urolitiasis, sedangkan mekanisme pembentukan batu dan penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa peran utama diberikan pada fitur struktural sistem tubular ginjal, ketika struktur anatomi ginjal itu sendiri berkontribusi terhadap terjadinya kemacetan. Pada saat yang sama, untuk pembentukan batu, pengaruh faktor eksternal juga diperlukan, terutama pola makan, serta kondisi rezim minum. Juga, dalam perkembangan urolitiasis, penyakit pada sistem genitourinari, patologi endokrin (terutama penyakit pada kelenjar paratiroid, yang secara langsung mempengaruhi proses metabolisme yang melibatkan kalsium), asupan jangka panjang dari zat obat tertentu (sulfonamid, tetrasiklin, glukokortikoid, aspirin, dll.) Berperan.
Jenis urolitiasis
Berbagai gangguan metabolisme menyebabkan terbentuknya batu yang berbeda dalam komposisi kimianya. Komposisi kimiawi batu penting, karena taktik medis dalam pengobatan urolitiasis bergantung pada ini, serta koreksi diet untuk mencegah kekambuhan.
Batu berikut ini terbentuk di saluran kemih:
- Batu berbasis kalsium (oksalat, fosfat, karbonat);
- Batu berdasarkan garam asam urat (urate);
- Batu yang dibentuk oleh garam magnesium;
- Batu protein (sistin, xantin, kolesterol).
Bagian utama jatuh pada senyawa kalsium (sekitar 2/3 dari semua batu), batu protein kurang umum. Urata adalah satu-satunya kelompok yang cocok untuk bubar. Batu ini lebih sering terjadi pada orang tua. Batu magnesium paling sering dikaitkan dengan peradangan.
Batu dengan urolitiasis dapat terbentuk di bagian manapun dari saluran kemih. Bergantung pada di mana mereka berada, bentuk penyakit berikut dibedakan:
- Nefrolitiasis - di ginjal;
- Ureterolithiasis - di ureter;
- Cystolithiasis - di kandung kemih.
Gejala urolitiasis
Urolitiasis awalnya asimtomatik. Tanda pertama urolitiasis ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan, atau dengan kolik ginjal mendadak. Kolik ginjal adalah serangan nyeri yang parah, yang seringkali merupakan gejala utama urolitiasis, dan terkadang satu-satunya, akibat kejang saluran kemih, atau penyumbatannya oleh batu.
Serangan itu dimulai secara akut, dengan rasa sakit yang tajam, lokalnya tergantung pada lokalisasi batu. Rasa sakitnya hebat, bisa menjalar ke selangkangan, perut bagian bawah, punggung bawah. Buang air kecil menjadi nyeri dan sering, dan darah ditemukan dalam urin (hematuria). Mual, kadang muntah. Pasien tergesa-gesa mencari posisi yang dapat meringankan, tetapi tidak menemukan posisi seperti itu. Serangan kolik ginjal dapat berlalu dengan remisi dan eksaserbasi nyeri, dan diakhiri dengan pengangkatan batu, atau reda kolik, atau komplikasi yang telah berkembang.
Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan tanda urolitiasis tidak selalu dikaitkan dengan ukuran batu. Kadang-kadang batu kecil, tidak melebihi 2 mm, dapat menyebabkan kolik yang parah, sementara ada kasus kerusakan ginjal yang parah, ketika beberapa batu yang tumbuh bersama dalam formasi karang tidak menyebabkan kolik, tetapi ditemukan secara tidak sengaja atau ketika komplikasi urolitiasis dimulai.
Diagnosis urolitiasis
Diagnosis urolitiasis terjadi berdasarkan gambaran klinis karakteristik data kolik ginjal dan ultrasound. Computed tomography dan magnetic resonance urography juga informatif. Analisis rinci urin dilakukan, menggunakan tes fungsional (menurut Zimnitsky, Nechiporenko, dll.). Pemeriksaan bakteriologis urin wajib dilakukan. Radiografi sekarang telah kehilangan tempat utamanya dalam diagnosis urolitiasis, tetapi masih digunakan sebagai metode tambahan.
Pengobatan urolitiasis
Serangan kolik ginjal diatasi dengan obat antispasmodik dan analgesik. Pengobatan utama urolitiasis dilakukan tanpa adanya manifestasi akut.
Urolitiasis dianggap sebagai kondisi pembedahan, tetapi urolitiasis yang disebabkan oleh pembentukan urat dapat diobati secara medis dengan mengonsumsi obat yang melarutkan batu. Jenis batu lainnya membutuhkan pemindahan mekanis.
Pengobatan urolitiasis dilakukan menggunakan dua metode utama: litotripsi dan bedah. Litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal adalah pengobatan yang efektif untuk urolitiasis di mana batu di saluran kemih dipecah oleh gelombang kejut dan kemudian diekskresikan dalam urin. Metodenya telah terbukti dengan baik, berkat itu, indikasi intervensi bedah dalam pengobatan urolitiasis telah menyempit secara signifikan.
Operasi, dengan bantuan pengobatan urolitiasis, dibagi menjadi terbuka dan endoskopi, serta pengawetan organ dan radikal. Operasi radikal adalah pengangkatan ginjal, jika telah kehilangan fungsinya. Metode preferensi dalam memilih pengobatan bedah urolitiasis adalah teknik endoskopi yang memungkinkan pengangkatan batu tanpa membuat sayatan di rongga perut.
Pencegahan urolitiasis
Pencegahan urolitiasis adalah prasyarat untuk penyembuhan lengkap, karena tanpanya, kekambuhan tidak bisa dihindari. Dasar pencegahan urolitiasis adalah kepatuhan pada diet yang menormalkan metabolisme dan komposisi biokimia urin, serta kepatuhan pada aturan minum. Diet untuk urolitiasis dikembangkan tergantung pada komposisi kimia batu. Jadi, dengan oksalat, produk susu, coklat dikeluarkan dari makanan, dan dengan batu urat, penggunaan daging dibatasi. Kondisi yang sangat penting adalah asupan air yang cukup - 1,5 - 2 liter per hari.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
