Bulbit eosif
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan bulbit erosif
- Diet untuk bulbite erosif
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Bulbitis erosif adalah penyakit inflamasi di mana terdapat lesi pada ampula duodenum dengan terjadinya erosi tunggal atau multipel pada selaput lendir. Penyakit ini ditemukan pada 1-3% orang selama gastroskopi untuk nyeri epigastrik. Bulbitis erosif menyerang pria dan wanita dengan frekuensi yang kurang lebih sama. Bentuk kronis penyakit ini lebih sering terjadi pada kelompok usia di atas empat puluh tahun. Dalam struktur semua perdarahan saluran cerna bagian atas, bagian dari bulbite erosif menyumbang 4%.
Dengan bulbitis erosif, erosi diamati pada selaput lendir duodenum
Penyebab dan faktor risiko
Dalam beberapa kasus, perkembangan bulbit erosif tidak memiliki hubungan yang jelas dengan beberapa efek patologis. Erosi tunggal pada selaput lendir bagian bulbar duodenum juga ditemukan pada individu yang sehat secara klinis. Biasanya, bulbit erosif primer biasanya terbentuk akibat paparan mikroflora patogen (Helicobacter pylori).
Bulbitis erosif sekunder dapat berkembang sebagai akibat dari tindakan obat-obatan tertentu (penggunaan jangka panjang kortikosteroid, obat antiinflamasi non steroid, dll.), Serta dengan latar belakang cedera, luka bakar, paparan zat beracun, termasuk penggunaan minuman beralkohol, pada periode pasca operasi, dan juga pada pasien dengan patologi saluran kemih, saluran pernapasan, sistem kardiovaskular, hati.
Bulbitis erosif primer akibat infeksi Helicobacter pylori
Faktor risiko meliputi:
- kecenderungan genetik;
- gangguan kekebalan;
- gangguan pada sistem endokrin dan saraf;
- proses infeksi;
- benda asing memasuki perut;
- nutrisi buruk;
- stres kronis;
- radiasi dan kemoterapi.
Faktor-faktor ini menyebabkan gangguan fungsi pelindung duodenum. Dengan latar belakang ini, peningkatan aksi agresif pepsin dan asam klorida, yang masuk ke duodenum dengan isi lambung, menimbulkan proses patologis. Selain itu, perkembangan penyakit difasilitasi oleh penurunan komponen selaput lendir dinding bagian bulbar duodenum dan pelanggaran proses normal regenerasinya.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada faktor etiologi, bulbitis erosif dibagi lagi menjadi primer, yaitu peradangan yang pertama kali berkembang di bola duodenum dan sekunder, di mana peradangan bola duodenum adalah salah satu gejala penyakit umum.
Secara alami, bulbitis erosif dibagi menjadi akut dan kronis.
Menurut hasil endoskopi, bentuk morfologis penyakit berikut dibedakan:
- bulbitis fokal erosif - lesi terbatas pada selaput lendir bagian bulbar duodenum;
- catarrhal-erosive bulbitis - lesi superfisial di mana sel piala dari lapisan atas epitel usus dan hasil sitoplasma, atau mikrovili, terlibat dalam proses patologis;
- bulbitis ulseratif erosif - erosi dalam, sementara tidak hanya epitel dan pelatnya sendiri yang terpengaruh, tetapi juga lempeng otot selaput lendir bagian bulbar duodenum;
- bulbitis erosif-hemoragik - proses patologis meluas ke lapisan submukosa dengan pembuluh darah;
- tiriskan bulbit erosif - ada fusi lesi individu dengan pembentukan film fibrin di area yang terkena.
Gejala
Gejala utama bulbitis erosif akut adalah nyeri di daerah epigastrium, yang dapat terjadi baik pada saat perut kosong (pada siang dan / atau malam hari), dan beberapa saat setelah makan, dapat menjalar ke pusar, punggung atau dada. Selain rasa sakit, mual, bersendawa asam, kembung, perut kembung, perasaan kenyang di perut, dan tinja tidak stabil diamati. Sakit maag terjadi setelah makan.
Gejala pertama bulbitis erosif adalah nyeri di daerah epigastrium
Saat mengeluarkan darah dari erosi, feses menjadi berwarna gelap (melena), memungkinkan untuk mengeluarkan muntahan, yang terlihat seperti bubuk kopi. Perdarahan internal yang banyak dimanifestasikan oleh pucat pada kulit, kelemahan yang meningkat, pusing.
Dengan perkembangan bulbit erosif sekunder dengan lesi tunggal, tanda-tandanya, pada umumnya, ditutupi oleh gejala proses patologis utama.
Pada bulbitis erosif kronis, gejala proses patologis bersamaan mendominasi, yang biasanya digabungkan dengan bentuk penyakit ini. Ada kecenderungan sembelit, bisa mengganggu mual. Pendarahan tidak khas untuk bulbitis erosif kronis.
Diagnostik
Anamnesis yang cermat penting untuk diagnosis bulbitis erosif. Perhatian diberikan pada adanya penyakit yang menyertai, obat yang diminum, adanya kebiasaan buruk, serta tanda-tanda perdarahan gastrointestinal dalam sejarah.
Dengan pendarahan dari erosi pada tes darah umum, perubahan mungkin terjadi, mengindikasikan anemia. Sebuah studi laboratorium tentang kotoran untuk darah gaib dilakukan. Jika diduga ada bulbitis erosif, tes napas untuk Helicobacter pylori, uji imunosorben terkait enzim, serta studi PCR untuk mengidentifikasi kemungkinan patogen ditampilkan. Selain itu, tingkat keasaman getah lambung ditentukan, tes darah biokimia dilakukan.
Gastroskopi lambung - metode utama untuk mendiagnosis bulbitis erosif
Metode instrumental utama dalam diagnosis bulbitis erosif adalah esophagogastroduodenoscopy. Dalam bentuk akut penyakit, selama pemeriksaan endoskopi, erosi ditemukan dalam bentuk cacat pada selaput lendir berbentuk bulat atau tidak beraturan dengan plak fibrinosa atau hemoragik, dengan zona hiperemia di sepanjang pinggiran. Dengan bulbitis kronis, banyak lesi paling sering ditemukan, menyerupai polip yang tertutup plak dengan cacat di bagian tengah. Biasanya cacat tersebut berukuran hingga 1,5 cm, selaput lendir di sekitar erosi tidak berubah atau hiperemik. Selama periode remisi, defek menjadi lebih rata, dengan hiperemia ringan, plak menghilang. Dalam proses esofagogastroduodenoskopi, biopsi wajib dilakukan, diikuti dengan studi morfologis dari bahan yang diperoleh untuk diferensiasi dengan neoplasma ganas dan jinak, termasuk polip yang mengalami ulserasi.
Jika esophagogastroduodenoscopy tidak mungkin dilakukan, mereka menggunakan pemeriksaan sinar-X dengan kontras, tetapi metode ini kurang informatif.
Diagnosis banding diperlukan dengan granulomatosis usus lipofagik, penyakit Crohn, limfoma ganas, karsinoma duodenum, infeksi Salmonella dan Shigella, sindrom Zollinger-Ellison.
Pengobatan bulbit erosif
Pengobatan bulbitis erosif tanpa komplikasi dilakukan secara rawat jalan atau di departemen gastroenterologi. Dengan perkembangan perdarahan, pasien dirawat di rumah sakit di departemen bedah.
Pendarahan yang banyak pada pasien dengan bulbitis erosif merupakan indikasi untuk esophagogastroduodenoscopy darurat, di mana koagulasi atau pemotongan pembuluh darah yang terkena dilakukan. Selain itu, kelainan hemodinamik dikoreksi, produk darah ditransfusikan.
Terapi simtomatik dari bulbitis erosif termasuk penggunaan obat antispasmodik, gastroprotektor, prokinetik dan vitamin kompleks. Ketika Helicobacter pylori terdeteksi, terapi antibiotik diresepkan.
Dengan bulbitis erosif yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori, antibiotik diindikasikan
Dengan bulbitis erosif, yang telah berkembang dengan latar belakang penyakit saluran cerna lainnya (sekunder), proses patologis primer diobati.
Jika terapi konservatif tidak efektif, operasi pengangkatan jaringan non-epitel menggunakan loop polipektomi mungkin diperlukan. Setelah operasi, jaringan yang diangkat dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan morfologi.
Diet untuk bulbite erosif
Terapi diet sangat penting dalam pengobatan bulbitis erosif. Makanan yang meningkatkan keasaman sari lambung dikecualikan dari makanan. Ini adalah makanan yang digoreng, pedas, berlemak, daging asap, marinade, alkohol, kopi, teh kental, minuman berkarbonasi, sayuran mentah. Dianjurkan makan pecahan dengan makanan parut, serta minum banyak cairan. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan makanan kering dan secara ketat mematuhi rejimen asupan makanan.
Peran penting dalam pengobatan bulbitis erosif dimainkan oleh terapi diet
Penderita harus menghindari aktivitas fisik yang berat, terutama setelah makan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Bulbitis erosif, terutama bentuk penyakit erosif-ulseratif dan erosif-hemoragik, dapat dipersulit dengan perkembangan ulkus duodenum.
Erosi dalam bentuk penyakit kronis mampu keganasan, yaitu merosot menjadi tumor ganas.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan. Jika faktor etiologi dihilangkan, erosi benar-benar hilang.
Pasien dengan bentuk penyakit kronis harus menjalani observasi apotik dengan pemeriksaan endoskopi tahunan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan bulbitis erosif, disarankan:
- pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan perkembangan bulbitis erosif;
- menghindari situasi stres dan kelelahan mental;
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk.
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
