Kista rahang
Isi artikel:
- Klasifikasi
- Deskripsi
-
Gejala
Kista epidermis
-
Pengobatan
Operasi pengangkatan
- Video
Kista rahang merupakan salah satu varian dari neoplasma tulang jinak dan merupakan rongga yang berisi cairan serosa.
Dalam praktik klinis, kista rahang bawah lebih sering terjadi
Klasifikasi
Formasi kistik lokalisasi ini diklasifikasikan sehubungan dengan asalnya:
- Odontogenik - memiliki hubungan langsung dengan gigi atau pelanggaran peletakan epitel pembentuk gigi yang benar. Kista ini termasuk radikuler (apikal, lateral, subperiosteal, residual), folikel, paradental dan epidermoid.
- Neodontogenik, atau kista rahang sejati - tidak berhubungan dengan jaringan gigi. Mereka dibagi lagi menjadi nasopalatina (kanal insisal), globulomaxillary (spherical-maxillary) dan nasoalveolar (nasolabial).
Deskripsi
Neoplasma kistik neodontogenik memiliki beberapa karakteristik umum:
- Patogenesis didasarkan pada pelanggaran embriogenesis wajah (displasia embrionik). Itu terbentuk di perbatasan proses wajah embrionik, yaitu penyebab utama penyakit ini bawaan.
- Mereka memiliki rongga, yang dibatasi oleh dinding jaringan fibrosa dari ruang sekitarnya (terlihat jelas di foto).
- Rongga tersebut diisi dengan cairan aseptik. Rawan supurasi, dalam hal ini diisi dengan isi purulen dan meningkat secara signifikan (kecenderungan jaringan meleleh). Dengan trauma, cairan bisa menjadi hemoragik akibat pendarahan ke dalam rongga.
- Patologi diisolasi dan tidak memiliki komunikasi dengan struktur sekitarnya (lokalisasi persis di tulang rahang bawah atau atas). Pengecualian adalah kasus yang terabaikan di mana peradangan (jalur kontak) beralih ke organ tetangga (gigi, sinus).
Dalam setiap kasus, formasi kistik dapat memiliki perbedaan yang signifikan, yang agak mempersulit diagnosis.
Diagnosis didasarkan pada gambar sinar-X (ultrasound tidak ada nilainya, CT / MRI hanya untuk diagnosis banding dalam kasus yang tidak dapat dipahami).
Pilihan pengobatan utama adalah pembedahan untuk mengangkat kista dari jaringan rahang (cystotomy, cystectomy).
Gejala
Gejala kista di rahang akan bergantung pada jenis dan tingkat keterlibatan jaringan di sekitarnya.
| Melihat | Fitur: | Klinik |
| Nasopalatina (saluran insisal) |
Mereka berkembang dari sisa-sisa embrio dari epitel saluran nasopalatina (menghubungkan rongga hidung dan mulut). Paling sering terjadi di bagian bawah kanal. Terlokalisasi di antara gigi seri tengah. |
Pertumbuhan lambat menjelaskan lama tidak adanya manifestasi klinis. 1. Hampir tidak menimbulkan rasa sakit (sedikit sensasi tarikan atau nyeri di rahang atas atau bawah). 2. Ketika tulang palatine hancur (bagian anterior langit-langit di belakang gigi seri), tonjolan hemisfer muncul di rongga mulut. 3. Ketika tusukan pendidikan menerima cairan transparan serous. 4. Kesulitan bernafas hidung (bagian bawah hidung sering terlibat). 5. Pelanggaran sensitivitas (mati rasa, kedutan) saat ikatan saraf dikompresi. Dengan supurasi, tanda khas abses muncul: Nyeri berdenyut tajam; Gejala keracunan yang parah (demam, sakit kepala hebat, mual / muntah); Perubahan lokal (edema, hiperemia, perubahan suhu lokal, gejala fluktuasi atau keluarnya cairan purulen dari kista saat pecah); · Terjadinya fistula (komunikasi dari rongga mulut dan hidung, yang dapat menyebabkan sinusitis dan sinusitis). Supurasi relatif jarang terjadi. |
| Globulomaxillary (intramaxillary, spherical - maxillary) |
Terlokalisasi di antara gigi seri lateral dan gigi taring di rahang atas. Mereka muncul dengan fusi yang tidak tepat dari lapisan embrio frontal dan rahang atas. |
Pertumbuhan yang lambat menjelaskan lama tidak adanya gejala. 1. Tonjolan tanpa rasa sakit di bagian depan mulut dan langit-langit. 2. Kesulitan bernapas saat menyerang rongga hidung. 3. Perkembangan fenomena sinusitis selama perkecambahan di sinus maksilaris. 4. Selama tusukan, diperoleh cairan bening dengan inklusi kolesterol. 5. Supurasi sangat jarang terjadi. Karena kista terletak di antara akar gigi, kista odontogenik (kista paradental) seringkali dapat terbentuk. |
| Nosoalveolar (kista nasolabial dari ruang depan hidung) |
Terlokalisasi di dinding anterior tulang rahang atas pada malam rongga mulut, dalam proyeksi akar gigi seri lateral dan taring. Mereka muncul ketika fusi frontal, nasal eksternal dan lembaran embrio rahang atas terganggu. |
Manifestasi klinis: 1. Di area alur nasolabial terdapat penonjolan berbentuk bulat. Pada palpasi tanpa rasa sakit, seluler. 2. Kesulitan bernapas karena penyempitan saluran hidung. 3. Deformasi kerangka wajah terjadi sehubungan dengan lokalisasi kista di jaringan lunak, dan bukan hanya lokasi intraoseus. 4. Sakit kepala karena iritasi pada ujung saraf. 5. Supurasi relatif jarang terjadi. Tusukan menghasilkan cairan transparan dan agak kental. |
Kista epidermis
Sebagai contoh, perhatikan formasi kistik, yang berasal dari odontogenik, tetapi secara klinis menyerupai formasi non-odontogenik - kista epidermis.
Fitur dan manifestasi klinis:
- Itu terjadi di area rahang bawah.
- Mereka memiliki perjalanan tanpa gejala, karena mereka tumbuh sangat lambat, dan seringkali merupakan penemuan yang tidak disengaja dalam gambar.
- Rongga kista berisi gigi utuh dan gigi yang terlibat dalam proses patologis (genesis penyakit campuran).
- Rongga tersebut tidak diisi dengan cairan, tetapi dengan kandungan yang lembek (tanda diferensial yang berbahaya, yang juga merupakan ciri khas dari beberapa tumor ganas).
Dalam kasus ini, kista secara konvensional merupakan kondisi prakanker.
Pengobatan
Pengobatan kista rahang terutama terbatas pada pembedahan, dan meskipun ada metode konservatif, metode ini kurang efektif dan memiliki risiko kekambuhan yang tinggi.
Operasi pengangkatan
Jenis operasi berikut dilakukan:
- Sistektomi. Mengacu pada metode radikal, yang terkait dengan eksisi formasi berongga dengan semua membrannya dan menjahit tepi luka.
- Sistotomi. Ini hanya eksisi parsial rongga kistik dan jaringan tulang di sekitarnya (pengangkatan dinding anterior). Dalam hal ini, semua isinya meninggalkan rongga, dan kekosongan yang dihasilkan berfungsi sebagai teluk tambahan di rongga mulut. Lukanya tidak dijahit, tetapi dibalut (dokter gigi membilas mulut 2 kali seminggu dan mengganti turunda sampai sembuh total).
- Kistektomi plastik. Varian tempat kedua metode di atas digabungkan. Pembentukan kistik dihilangkan seluruhnya, tetapi luka tidak dijahit, tetapi dirusak dengan flap muko-periosteal, yang ditahan pada luka dengan tampon iodoform.
Pengobatan kista rahang terdiri dari operasi pengangkatannya
Fitur metode disajikan dalam tabel.
| Melihat | Indikasi | Keuntungan dan kerugian |
| Sistektomi | Digunakan untuk semua jenis neoplasma (odontogenik dan non-odontogenik) |
Sisi positif: · Penghapusan radikal (keandalan metode); · Resiko rendah infeksi (luka dijahit rapat). Sisi negatif: · Banyaknya intervensi dan, akibatnya, tingkat cedera yang tinggi; Keterlibatan gigi yang sehat dalam periode intraoperatif atau pasca operasi); · Kemungkinan kerusakan pada bundel neurovaskular; · Kemungkinan cedera pada sinus. |
| Sistotomi. |
1. Untuk lesi kistik yang besar. 2. Saat tumbuh ke dalam rongga sinus. 3. Saat lempeng tulang hancur (dengan risiko patah tulang patologis). 4. Pada manula dengan berbagai penyakit yang menyertai. 5. Pada orang dengan pelanggaran sistem pembekuan darah (hemofilia). 6. Pada anak-anak untuk pelestarian kuman gigi. |
Sisi positif: · Invasif rendah; · Teknik eksekusi yang cepat dan sederhana; · Resiko rendah kerusakan saraf, pembuluh darah dan gigi. Sisi negatif: Eksisi tidak lengkap (risiko kekambuhan); · Munculnya rongga tambahan; · Resiko tinggi infeksi sekunder dengan manajemen luka terbuka. |
| Kistektomi plastik. |
1. Cacat pada flap mukoperiosteal. 2. Divergensi tepi luka akibat supurasi. |
Ini sangat jarang digunakan. Ini dilakukan dalam dua tahap: pertama, sistotomi klasik, dan setelah 1-2 tahun, sistektomi klasik dilakukan. |
Dengan proses supuratif dalam formasi kistik rahang, pengobatan dilakukan dengan teknik yang sama, tetapi hanya setelah proses inflamasi mereda. Artinya yang pertama adalah drainase dan pembersihan rongga (eksisi rongga kistik adalah tahap kedua).
Dengan keterlibatan sinus, fistula terbentuk untuk menciptakan satu sistem alami untuk drainase pembentukan kistik (secara bertahap mengalami epitelisasi dan fistula menutup dengan sendirinya).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
