Dormikum - Petunjuk Penggunaan, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Dormikum

Dormikum: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Dormicum

Kode ATX: N05CD08

Bahan aktif: midazolam (midazolam)

Produser: Cenexi SAS (Swiss)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-26

Dormikum adalah obat penenang dan hipnotik yang digunakan untuk premedikasi dan induksi anestesi.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini diproduksi dalam bentuk larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular: transparan, tidak berwarna atau agak kekuningan (masing-masing 1 atau 3 ml dalam ampul kaca tidak berwarna, dalam kotak karton berisi 5, 10 atau 25 ampul dan petunjuk penggunaan Dormikum).

Komposisi 1 ml larutan injeksi meliputi:

• Bahan aktif: midazolam - 5 mg;
• Komponen pembantu: natrium klorida, asam klorida, natrium hidroksida, air untuk injeksi.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Bahan aktif Dormikum adalah midazolam - benzodiazepin kerja pendek dari kelompok imidobenzodiazepin, basa bebas, zat lipofilik, sulit larut dalam air.

Karena keberadaan atom nitrogen basa di posisi 2 cincin imidobenzodiazepin, midazolam membentuk garam yang larut dalam air dengan asam. Tindakan farmakologis obat ditandai dengan onset yang cepat dan, karena biotransformasi yang cepat, durasi yang singkat.

Midazolam memiliki toksisitas rendah dan karenanya memiliki interval terapi yang lama.

Mekanisme kerja Dormikum dijelaskan oleh kemampuan midazolam untuk merangsang reseptor GABA _A ionotropik yang terletak di sistem saraf pusat. Dengan adanya GABA (asam gamma-aminobutirat), midazolam berikatan dengan reseptor benzodiazepin pada saluran ion klorin, akibatnya reseptor GABA diaktifkan, dan rangsangan struktur subkortikal otak menurun. Hasilnya adalah efek hipnotik dan sedatif dari midazolam, serta aktivitas antikonvulsan, anxiolytic, dan relaksan otot sentral.

Beberapa subtipe reseptor GABA _A telah dijelaskan. Tindakan antikonvulsan, amnesia anterograde dan sedasi dimediasi melalui GABA _A reseptor, yang berisi terutama α ₁ subunit. Relaksan otot dan aktivitas ansiolitik dikaitkan dengan efek pada GABA _A reseptor, yang berisi terutama α ₂ subunit.

Midazolam ditandai dengan obat penenang yang sangat cepat dan efek hipnosis yang diucapkan.

Setelah pemberian parenteral Dormikum, amnesia anterograde jangka pendek berkembang (pasien tidak mengingat kejadian yang terjadi selama periode aksi midazolam yang paling intens).

Farmakokinetik

Setelah pemberian Dormikum, midazolam dengan cepat dan sempurna diserap dari jaringan otot. Konsentrasi plasma maksimum dicapai dalam waktu sekitar 30 menit. Setelah pemberian intramuskular (i / m), ketersediaan hayati absolut lebih dari 90%.

Setelah pemberian intravena (iv), kurva konsentrasi plasma midazolam ditandai dengan satu atau dua fase distribusi yang berbeda. Volume distribusi dalam keadaan ekuilibrium adalah 0,7–1,2 l / kg berat badan. Hubungan dengan protein plasma (terutama albumin) adalah 96-98%. Midazolam menembus ke dalam cairan serebrospinal secara perlahan dan dalam jumlah kecil. Perlahan menembus penghalang plasenta, memasuki aliran darah janin. Itu ditemukan dalam jumlah kecil dalam ASI.

Itu diekskresikan dari tubuh terutama dengan biotransformasi. Ini dihidroksilasi oleh isoenzim 3A4 dari sistem sitokrom P ₄₅₀. Metabolit utama yang ditemukan dalam plasma dan urin adalah a-hidroksiimidazol, yang memiliki aktivitas farmakologis minimal (~ 10%) setelah pemberian intravena, konsentrasi plasma 12% dari jumlah midazolam. Tidak ada informasi tentang pentingnya polimorfisme genetik dalam metabolisme oksidatif midazolam.

Waktu paruh (T _½) midazolam pada sukarelawan sehat adalah 1,5-2,5 jam, bersihan plasma 300-500 ml / menit. Ini diekskresikan terutama oleh ginjal dalam urin, sementara 60-80% dari dosis yang diterima diekskresikan dalam bentuk glukuronida-hidroksiimidazolam, kurang dari 1% dari dosis diekskresikan tidak berubah. T _½ a-hydroxyimidazolam kurang dari 1 jam Dengan pemberian infus dan infus, kinetika eliminasi midazolam tidak berbeda secara signifikan.

T _½ dapat meningkat 4 kali lipat pada pasien usia lanjut (lebih dari 60 tahun). Pada anak-anak usia 3–10 tahun, T _½ setelah pemberian intravena Dormikum lebih pendek dibandingkan pada orang dewasa (1–1,5 jam), yang dijelaskan dengan peningkatan klirens metabolik obat. Pada bayi baru lahir, T _½ meningkat dan sekitar 6-12 jam, dan pembersihan midazolam melambat, yang mungkin tergantung pada ketidakmatangan hati.

Pada orang dengan obesitas, T _½ adalah 8,4 jam, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan volume distribusi sekitar 50%, tetapi klirens obat tidak berubah secara signifikan.

Pada pasien dengan sirosis hati, T _½ meningkat dan pembersihan obat menurun dibandingkan dengan sukarelawan yang sehat.

Pada gagal ginjal kronik, T _½ tidak berubah, tetapi pada penyakit berat bisa meningkat.

Pasien dengan gagal jantung kronis memiliki T _½ lebih banyak daripada sukarelawan sehat.

Indikasi untuk digunakan

• Sedasi dengan pemeliharaan kesadaran sebelum, serta selama prosedur medis atau diagnostik dilakukan dengan anestesi lokal atau tanpa anestesi lokal;
• Premedikasi sebelum induksi anestesi;
• Sedasi berkepanjangan dalam perawatan intensif;
• Anestesi pengantar pada orang dewasa;
• Anestesi gabungan (sebagai komponen obat penenang) pada orang dewasa.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Koma, syok, keracunan alkohol akut dengan penekanan fungsi vital;
• Gagal pernapasan dan / atau paru-paru akut;
• Penyakit paru obstruktif kronis (dengan perjalanan yang parah);
• Glaukoma sudut tertutup;
• Masa kerja;
• Hipersensitif thd komponen obat.

Relatif (selama penggunaan Dormikum, kehati-hatian diperlukan):

• Myasthenia gravis (myasthenia gravis);
• Gagal pernapasan dan / atau jantung;
• Kondisi yang sangat serius;
• Gangguan fungsional pada hati dan ginjal;
• Prematuritas pada anak-anak (karena bahaya apnea);
• Anak-anak sampai usia 6 bulan;
• Usia lanjut (dari 60 tahun).

Tidak cukup data untuk menilai keamanan penggunaan Dormikum pada wanita hamil. Pada kelompok pasien ini, obat hanya dapat diresepkan dalam kasus di mana tidak ada alternatif yang lebih aman. Penggunaan Dormikum dalam dosis besar pada trimester ketiga kehamilan atau selama kala satu persalinan dapat menyebabkan gangguan irama jantung janin, hipotensi, gangguan menghisap, hipotermia dan depresi pernafasan sedang pada bayi baru lahir. Anak-anak yang ibunya menerima benzodiazepin dalam waktu lama pada tahap akhir kehamilan dapat mengalami ketergantungan fisik dengan risiko gejala putus zat tertentu pada periode pascakelahiran.

Dormikum, petunjuk pemakaian: cara dan dosis

Dormicum adalah salah satu obat penenang kuat yang memerlukan pemilihan dosis individual dan administrasi lambat. Untuk mencapai efek sedatif yang diinginkan dengan aman, titrasi dosis sangat disarankan, sesuai dengan kebutuhan klinis, usia dan kondisi fisik pasien, dan obat yang diterimanya.

Dalam kondisi yang sangat parah, tingkat risiko yang tinggi, pada pasien di masa kanak-kanak dan pada pasien di atas usia 60 tahun, dosis harus dipilih dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan faktor risiko individu.

Efek penggunaan Dormikum berkembang sekitar 2 menit setelah pemberian intravena. Efek maksimum dicapai dalam 5-10 menit.

Sedasi secara sadar

Sebelum melakukan prosedur diagnostik atau pembedahan untuk sedasi dengan pemeliharaan kesadaran, Dormikum harus diberikan secara intravena (menyuntikkan obat dalam aliran atau dengan cepat tidak boleh diberikan). Awitan sedasi tergantung pada kondisi pasien dan regimen dosis (ukuran dosis, kecepatan pemberian). Jika perlu, Dormikum diberikan kembali. Perhatian harus diperhatikan pada pasien dengan gangguan pernapasan.

Dormikum untuk orang dewasa harus diberikan secara intravena perlahan, dengan kecepatan sekitar 1 mg / 30 detik. Dosis awal untuk pasien di bawah usia 60 tahun (2-2,5 mg) diberikan 5-10 menit sebelum prosedur dimulai. Menurut indikasi, obat diberikan kembali dengan dosis 1 mg. Dosis total rata-rata adalah 3,5-7,5 mg.

Untuk pasien dalam kondisi yang sangat serius, pasien dengan risiko tingkat tinggi, serta orang berusia 60 tahun ke atas, dosis awal dikurangi menjadi 0,5-1 mg dan diberikan 5-10 menit sebelum prosedur dimulai. Menurut indikasi, pemberian berulang dengan dosis yang sama dimungkinkan. Untuk mencapai efeknya, dosis total 3,5 mg biasanya cukup.

Untuk anak-anak, pemberian Dormikum secara intravena dilakukan dengan titrasi lambat sampai efek yang diinginkan tercapai. Dosis awal diberikan selama 2-3 menit. Dianjurkan untuk menunggu 2-5 menit sebelum memberikan dosis kedua, yang akan memungkinkan untuk mengevaluasi efek sedasi. Jika perlu untuk meningkatkannya, dosis harus dilanjutkan dengan titrasi dalam "langkah" kecil. Bayi dan anak di bawah usia 5 tahun mungkin memerlukan dosis yang jauh lebih tinggi daripada remaja dan anak yang lebih tua.

Penggunaan Dormikum untuk sedasi dengan pemeliharaan kesadaran pada anak di bawah 6 bulan tidak dianjurkan, kecuali dalam kasus di mana manfaat potensial lebih tinggi dari risiko yang mungkin terjadi, dan dosis efektif minimum harus diberikan.

Dosis awal untuk anak-anak dari 6 bulan sampai 5 tahun bervariasi dari 0,05 sampai 0,1 mg / kg. Dimungkinkan untuk meningkatkannya menjadi 0,6 mg / kg (tetapi tidak lebih dari 6 mg, karena kemungkinan risiko hipoventilasi dan sedasi yang berkepanjangan).

Dosis awal Dormikum untuk anak 6-12 tahun bervariasi dari 0,025 sampai 0,05 mg / kg. Dimungkinkan untuk meningkatkannya menjadi 0,4 mg / kg (tetapi tidak lebih dari 10 mg, karena kemungkinan risiko hipoventilasi dan sedasi yang berkepanjangan).

Anak-anak berusia 13-16 tahun biasanya diberi dosis dewasa.

Jika diberikan secara intramuskular pada anak usia 1-16 tahun, 0,05-0,15 mg / kg biasanya diberikan 5-10 menit sebelum prosedur. Sebagai aturan, dosis total tidak melebihi 10 mg.

Dengan berat badan hingga 15 kg, penggunaan Dormikum dengan konsentrasi lebih dari 1 mg / ml tidak dianjurkan. Larutan dengan konsentrasi lebih tinggi harus diencerkan menjadi 1 mg / ml.

Premedikasi

Untuk premedikasi, Dormikum disuntikkan secara intravena atau intramuskular (jauh ke dalam otot 20-60 menit sebelum induksi anestesi). Obat tersebut memiliki efek penenang berupa kantuk dan menghilangkan stres emosional.

Untuk mengidentifikasi gejala overdosis setelah pemberian larutan, diperlukan pemantauan wajib terhadap kondisi pasien.

Dormikum dapat digunakan bersamaan dengan obat antikolinergik.

Regimen dosis berikut dianjurkan:

• Orang dewasa di bawah 60 tahun yang termasuk dalam kelas I dan II menurut sistem penilaian status fisik American Society of Anesthesiologists: secara intravena - 1-2 mg, jika perlu, pemberian Dormicum diulang; intramuskuler - 0,07-0,1 mg / kg;
• Dewasa 60 tahun ke atas, pasien dalam kondisi sangat serius atau dengan tingkat risiko tinggi: intravena - 0,5 mg, jika perlu, dosis ditingkatkan dengan titrasi lambat, sebelum pengenalan dosis berulang, perlu menunggu 2-3 menit; intramuskular - 0,025-0,05 mg / kg (biasanya 2-3 mg), dengan penggunaan simultan dengan obat narkotik, dosis harus dikurangi;
• Anak-anak 1-15 tahun: intramuskular - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 menit sebelum induksi anestesi jauh ke dalam otot besar), dengan berat badan hingga 15 kg, pengenalan Dormikum dengan konsentrasi lebih dari 1 mg / ml tidak dianjurkan …

Anestesi pengantar

Ketika Dormikum diberikan untuk induksi anestesi sebelum anestesi lain, respon individu pasien mungkin berbeda. Dosis harus dititrasi sampai efek yang diinginkan tercapai. Ketika Dormikum diberikan sebelum atau bersamaan dengan agen inhalasi atau intravena lain untuk induksi anestesi, dosis awal masing-masing obat dapat dikurangi secara signifikan.

Tingkat sedasi yang diinginkan dicapai dengan titrasi dosis bertahap.

Dosis induksi Dormikum harus diberikan secara intravena perlahan, fraksional. Pengenalan setiap dosis berikutnya (tidak lebih dari 5 mg) harus dilakukan selama 20-30 detik dengan interval 2 menit.

Regimen dosis Dormikum berikut direkomendasikan:

• Dewasa di bawah usia 60 tahun: secara intravena lebih dari 20-30 detik dengan dosis 0,2 mg / kg, menunggu 2 menit untuk menilai efeknya. Jika tidak ada premedikasi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 0,3-0,35 mg / kg berat badan, diberikan secara intravena selama 20-30 detik, menunggu 2 menit untuk menilai efeknya. Untuk melengkapi induksi, jika perlu, Dormikum diberikan tambahan dalam jumlah yang sama dengan sekitar 25% dari dosis awal. Sebagai alternatif, anestesi inhalasi cair dapat digunakan untuk melengkapi induksi. Dalam kasus imunitas, dosis induksi ditingkatkan menjadi 0,6 mg / kg, tetapi dalam kasus ini, pemulihan kesadaran mungkin diperlambat;
• Orang dewasa berusia 60 tahun ke atas, pasien dalam kondisi sangat serius atau dengan tingkat risiko tinggi: tanpa premedikasi - 0,15-0,2 mg / kg, dengan premedikasi - 0,05-0,15 mg / kg untuk 20 30 detik secara intravena, tunggu 2 menit untuk menilai efeknya.

Anestesi gabungan (sebagai komponen obat penenang)

• Dewasa di bawah usia 60 tahun: pemberian intravena fraksional dosis kecil (0,03-0,1 mg / kg) atau infus intravena terus menerus dengan dosis 0,03-0,1 mg / kg per jam (sebagai aturan, bersamaan dengan analgesik). Dosis dan interval antara suntikan ditentukan oleh respons individu pasien;
• Dewasa 60 tahun ke atas, pasien dalam kondisi sangat serius atau dengan tingkat risiko tinggi: serupa, tetapi menggunakan dosis rendah.

Sedasi berkepanjangan dalam perawatan intensif

Efek sedatif yang diinginkan dapat dicapai dengan titrasi bertahap, setelah itu infus kontinu atau injeksi jet fraksional Dormikum diresepkan (berdasarkan usia dan kondisi pasien, kebutuhan klinis dan obat yang diberikan secara bersamaan).

Untuk orang dewasa, dosis pemuatan 0,03-0,3 mg / kg diberikan secara intravena fraksional, perlahan. Setiap dosis berulang 1-2,5 mg diberikan selama 20-30 detik dengan jeda dua menit.

Dengan latar belakang hipovolemia, vasokonstriksi atau hipotermia, dosis muatan dikurangi atau tidak diberikan sama sekali.

Ketika digunakan bersama dengan analgesik yang kuat (khususnya, morfin, metadon, petidin, fentanil, alfentanil, buprenorfin, pentazosin, dan turunannya dari setiap subkelompok), obat-obatan tersebut harus diberikan sebelum pemberian Dormicum.

Dosis pemeliharaan Dormicum intravena dapat bervariasi dari 0,03 hingga 0,2 mg / kg per jam. Dengan latar belakang hipovolemia, vasokonstriksi, atau hipotermia, dosis pemeliharaan dikurangi. Direkomendasikan untuk menilai derajat sedasi secara teratur. Dengan sedasi yang berkepanjangan, toleransi dapat berkembang, akibatnya dosis ditingkatkan.

Untuk bayi baru lahir, termasuk bayi prematur, serta anak dengan berat badan hingga 15 kg, pemberian larutan Dormikum dengan konsentrasi lebih dari 1 mg / ml tidak dianjurkan.

Untuk anak di bawah 6 bulan, solusinya diberikan dengan infus intravena terus menerus.

Untuk bayi baru lahir dengan usia kehamilan hingga 32 minggu, Dormikum diresepkan dengan dosis awal 0,03 mg / kg per jam (0,0005 mg / kg per menit); dari 32 minggu dan anak-anak sampai 6 bulan - dengan dosis 0,06 mg / kg per jam (0,001 mg / kg per menit).

Dosis pemuatan tidak diberikan secara intravena; sebaliknya, dalam beberapa jam pertama, infus dilakukan agak lebih cepat, yang memungkinkan untuk mencapai konsentrasi plasma terapeutik dari Dormicum. Pemantauan yang cermat terhadap laju pernapasan dan saturasi oksigen diperlukan.

Anak-anak dari usia 6 bulan yang menggunakan ventilasi paru buatan, serta diintubasi, dosis muatan dengan dosis 0,05-0,2 mg / kg diberikan secara intravena perlahan, tidak kurang dari 2-3 menit (tidak mungkin diberikan secara intravena dengan cepat). Setelah itu, mereka beralih ke infus intravena kontinyu dengan dosis 0,06-0,12 mg / kg per jam (0,001-0,002 mg / kg per menit). Untuk meningkatkan atau mempertahankan efek yang diinginkan, adalah mungkin untuk meningkatkan atau menurunkan kecepatan infus atau pengenalan dosis tambahan Dormikum.

Dengan latar belakang gangguan hemodinamik, dosis muatan yang biasa harus dititrasi dalam "langkah" kecil, sambil memantau parameter hemodinamik (menurunkan tekanan darah). Pada pasien seperti itu, ada kecenderungan depresi pernafasan saat menggunakan Dormikum, sehubungan dengan itu perlu untuk memantau laju pernafasan dan saturasi oksigen secara hati-hati.

Dosis dalam kasus khusus

Untuk bayi baru lahir, termasuk bayi prematur, serta anak dengan berat badan kurang dari 15 kg, tidak disarankan untuk memberikan larutan Dormikum dengan konsentrasi lebih dari 1 mg / ml. Larutan dengan konsentrasi yang lebih tinggi harus diencerkan dengan konsentrasi 1 mg / ml.

Midazolam intravena tidak dianjurkan untuk bayi di bawah usia 6 bulan, karena mereka sangat rentan terhadap hipoventilasi dan obstruksi jalan napas kecuali dilakukan sedasi di unit perawatan intensif.

Pasien berusia di atas 60 tahun biasanya diberi dosis Dormikum yang lebih rendah, sementara tanda-tanda vital harus terus dipantau.

Solusi yang disiapkan harus segera digunakan. Jika perlu, dapat disimpan selama 24 jam pada suhu 2-8 ° C.

Efek samping

• Sistem saraf pusat dan perifer: ataksia, sedasi berkepanjangan, penurunan konsentrasi, anterograde amnesia, durasinya tergantung pada dosis yang diberikan (dapat terjadi pada akhir prosedur, dalam beberapa kasus berlangsung lebih lama), pusing, sakit kepala, mengantuk pasca operasi, kecemasan, amnesia retrograde, mengigau dan mengantuk saat keluar dari anestesi, gangguan tidur, gerakan athetoid, bicara tidak jelas, disfonia, paresthesia; pada bayi baru lahir dan bayi prematur - kejang;
• Sistem kekebalan: syok anafilaksis, reaksi hipersensitivitas umum (bronkospasme, kardiovaskular, reaksi kulit);
• Sistem kardiovaskular: dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping kardiorespirasi yang parah (serangan jantung, penurunan tekanan darah, bradikardia, vasodilatasi; kemungkinan berkembangnya reaksi yang mengancam jiwa ini lebih tinggi pada pasien yang berusia di atas 60 tahun dan pada pasien dengan gangguan pernapasan dan / atau gagal jantung bersamaan, di terutama, jika Dormicum diberikan dalam dosis besar atau terlalu cepat), bigeminia, takikardia, krisis vasovagal, kontraksi ventrikel prematur, irama sambungan atrioventrikular;
• Saluran cerna: sembelit, mual, muntah, ngiler, rasa kering dan asam di mulut, sendawa;
• Lingkungan mental: euforia, kebingungan, halusinasi. Terdapat laporan tentang reaksi paradoks dalam bentuk agitasi, aktivitas motorik tak disengaja (termasuk kejang tonik-klonik dan tremor otot), hiperaktif, mood bermusuhan, kemarahan dan agresi, paroksisma kegembiraan, terutama pada pasien anak-anak dan lanjut usia. Penggunaan dosis terapeutik Dormikum bahkan dapat menyebabkan pembentukan ketergantungan fisik (risiko perkembangannya meningkat dengan peningkatan dosis obat dan durasi penggunaannya, serta pada pasien dengan alkoholisme dan / atau dengan riwayat ketergantungan obat). Penghentian Dormikum, terutama secara tiba-tiba, setelah penggunaan intravena dalam waktu lama, dapat menyebabkan gejala putus zat, termasuk kejang;
• Kulit dan lemak subkutan: urtikaria, ruam kulit, gatal;
• Organ pernapasan: dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping kardiorespirasi yang parah (depresi, henti napas, perkembangan dispnea, apnea, spasme laring; risiko perkembangannya lebih tinggi pada orang dewasa di atas 60 tahun dan pada pasien dengan gangguan pernapasan dan / atau gagal jantung bersamaan, terutama jika Dormikum disuntikkan dalam dosis besar atau terlalu cepat), pernapasan dangkal, cegukan, bronkospasme, mengi, obstruksi jalan napas, hiperventilasi, takipnea;
• Organ indera: hidung tersumbat, kerusakan dan gangguan ketajaman penglihatan, nistagmus, penglihatan ganda, kedutan berkala pada kelopak mata, pupil yang menyempit, kelainan refraksi, pusing, kehilangan keseimbangan;
• Reaksi lokal dan umum: nyeri dan eritema di tempat suntikan, trombosis, tromboflebitis, hipersensitivitas.

Pada pasien usia lanjut, setelah menggunakan Dormikum, kemungkinan jatuh dan patah tulang meningkat.

Overdosis

Gejala: mengantuk, disartria, ataksia, nistagmus. Dalam kasus penggunaan Dormikum yang terisolasi, overdosis obat jarang mengancam jiwa, tetapi dapat menyebabkan gangguan berikut: arefleksia, apnea, penurunan tekanan darah, penekanan aktivitas kardiorespirasi, dalam kasus yang jarang terjadi - koma, yang biasanya berlangsung selama beberapa jam, tetapi dapat berulang dan tentu saja berlarut-larut, terutama pada pasien usia lanjut. Pada pasien dengan penyakit pada sistem pernafasan, efek penghambatan obat pada fungsi pernafasan lebih terasa. Dormikum meningkatkan efek obat yang digunakan secara bersamaan yang menekan sistem saraf pusat, termasuk alkohol.

Jika terjadi overdosis, pasien diberikan pemantauan tanda-tanda vital yang cermat, jika perlu, terapi suportif dilakukan, khususnya pengobatan simtomatik yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi sistem saraf pusat, pernapasan, dan kardiovaskular.

Jika Dormikum diminum secara oral, penyerapannya harus dicegah dengan mengambil arang aktif paling lambat 1-2 jam sejak pemakaian. Jika adsorben digunakan pada pasien yang tidak sadar, pelindung pernapasan harus disediakan. Jika obat tersebut ditelan dalam kombinasi dengan bahan lain, dianjurkan untuk melakukan lavage lambung, tetapi ini bukan ukuran standar untuk kasus ini.

Dengan depresi yang signifikan dari sistem saraf pusat, antagonis benzodiazepine, flumazenil (Anexat), yang memiliki T _½ pendek (~ 1 jam), dapat diresepkan. Selama pengenalan dan setelah akhir aksinya, perlu untuk memantau kondisi pasien dengan cermat. Dengan sangat hati-hati, flumazenil harus digunakan dalam kombinasi dengan obat yang menurunkan ambang kejang (misalnya, dengan antidepresan trisiklik). Informasi tentang penggunaan Anexat yang benar terdapat dalam petunjuk medis untuk penggunaannya.

instruksi khusus

Saat menggunakan Dormikum di rumah sakit selama satu hari, pasien dapat dipulangkan hanya setelah pemeriksaan oleh ahli anestesi.

Saat melakukan premedikasi setelah pengenalan Dormikum, sangat penting untuk memantau kondisi pasien, karena kepekaan individu terhadap zat aktif dapat bervariasi.

Dormicum dapat menyebabkan perkembangan amnesia anterograde. Amnesia jangka panjang bisa berbahaya bagi pasien yang akan dipulangkan setelah prosedur diagnostik atau pembedahan.

Karena penghentian Dormikum secara tiba-tiba dapat disertai dengan gejala penarikan, dianjurkan untuk mengurangi dosis obat secara bertahap.

Penting untuk menghindari penggunaan midazolam pada pasien dengan alkoholisme, serta dengan riwayat kecanduan obat. Perhatian khusus harus diberikan saat memberikan Dormicum untuk pasien dengan miastenia gravis.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Sampai penghentian sepenuhnya efek Dormikum, Anda tidak boleh mengemudikan kendaraan atau bekerja dengan mesin atau mekanisme. Dimulainya kembali kegiatan tersebut dimungkinkan setelah izin dari dokter yang merawat.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Tidak ada informasi yang cukup untuk menilai keamanan midazolam selama kehamilan. Benzodiazepin hanya boleh digunakan jika alternatif yang lebih aman tidak tersedia. Penggunaan Dormikum pada trimester ketiga atau dalam dosis besar pada trimester pertama menyebabkan hipotensi dan aritmia jantung pada janin, serta hipotermia, depresi pernapasan sedang, dan gangguan mengisap pada bayi baru lahir. Anak-anak yang ibunya menerima obat untuk waktu yang lama pada akhir kehamilan dapat mengalami ketergantungan fisik, yang disertai dengan beberapa risiko mengembangkan sindrom penarikan pada periode pascanatal.

Midazolam masuk ke dalam ASI dalam jumlah kecil, oleh karena itu, dianjurkan untuk tidak menyusui dalam waktu 24 jam setelah pemberian Dormikum.

Penggunaan masa kecil

Dormikum digunakan di masa kanak-kanak sesuai indikasi, sesuai dengan rekomendasi untuk regimen dosis dan sesuai dengan semua tindakan pencegahan.

Perhatian khusus harus diberikan saat menggunakan produk pada anak di bawah usia 6 bulan.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, Dormikum digunakan dengan sangat hati-hati. Pengurangan dosis diperlukan, pasien harus diawasi secara ketat untuk mendeteksi kemungkinan pelanggaran fungsi tubuh vital pada waktunya.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Untuk pelanggaran fungsi hati, Dormikum digunakan dengan sangat hati-hati. Pengurangan dosis diperlukan, pasien harus di bawah pengawasan medis yang ketat untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran fungsi vital tubuh tepat waktu.

Gunakan pada orang tua

Di usia tua (di atas 60 tahun), Dormikum harus digunakan dengan hati-hati. Pasien membutuhkan pengurangan dosis dan pemantauan ketat untuk kemungkinan pelanggaran fungsi vital tubuh.

Interaksi obat

Perhatian harus dilakukan saat pemberian Dormicum bersamaan dengan rifampisin, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, posaconazole, eritromisin, klaritromisin, saquinavir, simetidin, diltiazem, atorvastatin, fluvoxamine, nefazodone, chloroconazole, efavirenz, ekstrak akar echinacea purpurea, St. John's wort, asam valproik.

Terapi bersama dengan hipnotik dan sedatif lain, termasuk alkohol, dapat meningkatkan efek hipnotik dan sedatif; dengan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat - peningkatan efek sedatif dan pengaruh pada parameter hemodinamik dan sistem pernapasan; obat-obatan yang mengaktifkan aktivitas otak, meningkatkan daya ingat, perhatian - mengurangi efek hipnotis.

Anestesi spinal dapat meningkatkan efek sedatif midazolam.

Anda tidak boleh mengencerkan Dormicum dengan larutan dekstran 6% dengan berat molekul rata-rata 50.000-70.000 Da dalam dekstrosa. Jangan mencampur midazolam dengan larutan alkali.

Analog

Analog Dormikum adalah: Midazolam, Flormidal, Midazolam-Hameln, Fulsed.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu hingga 30 ° C.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Dormikum

Dokter dalam ulasan tentang Dormikum mencirikannya di sisi positif. Mengingat kekhususan tindakan dan penggunaan, obat tersebut hanya digunakan di lingkungan rumah sakit. Efek samping jarang terjadi ketika rejimen dosis yang dianjurkan diikuti.

Harga Dormikum di apotek

Perkiraan harga Dormikum adalah 715-780 rubel. untuk 5 ampul 3 ml.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!