Apendisitis kronis
Isi artikel:
- Bentuk penyakitnya
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala apendisitis kronis
- Diagnostik apendisitis kronis
- Perawatan usus buntu kronis
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Apendisitis kronis adalah bentuk peradangan apendiks (apendiks) yang jarang terjadi, yang berkembang setelah serangan apendisitis akut dan disertai dengan perubahan atrofi dan sklerotik pada dinding apendiks. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada wanita muda. Ini praktis tidak terjadi pada anak-anak dan orang tua.
Apendisitis kronis lebih sering terjadi pada wanita muda
Bentuk penyakitnya
Ada tiga bentuk apendisitis kronis:
- bentuk sisa (sisa) - berkembang setelah sebelumnya menderita apendisitis akut, yang berakhir dengan pemulihan tanpa intervensi bedah;
- bentuk kronis primer - berkembang perlahan, tanpa serangan apendisitis akut sebelumnya. Beberapa ahli mempertanyakan keberadaannya, oleh karena itu, diagnosis apendisitis kronis primer dibuat hanya jika adanya patologi lain yang dapat menyebabkan gambaran klinis yang serupa dikecualikan;
- bentuk berulang - gejala apendisitis akut yang berulang pada pasien adalah karakteristik, yang mereda setelah transisi penyakit ke tahap remisi.
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama berkembangnya apendisitis kronis adalah proses inflamasi menular yang berlangsung lambat di usus buntu.
Perkembangan peradangan kronis primer difasilitasi oleh gangguan trofisme dan persarafan dinding apendiks, yang menyebabkan penurunan imunitas lokal. Akibatnya, mikroorganisme di usus memicu peradangan ringan yang bisa berlangsung selama bertahun-tahun, menyebabkan rasa tidak nyaman dan nyeri di sisi kanan perut. Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, proses inflamasi yang lambat dapat diaktifkan dengan tajam, dan kemudian usus buntu akut berkembang.
Penyebab utama apendisitis kronis adalah proses infeksi yang lambat
Peradangan kronis sekunder adalah hasil dari peradangan akut apendiks. Jika, karena satu dan lain alasan, perawatan bedah apendisitis akut belum dilakukan, adhesi yang sangat padat terbentuk di apendiks, mengurangi lumennya. Ini menyebabkan stagnasi di usus buntu isi usus, yang memicu proses inflamasi yang berkepanjangan dari aktivitas yang tidak signifikan.
Bentuk berulang dari apendisitis kronis dapat disebabkan oleh peradangan kronis primer dan sekunder. Periode eksaserbasi penyakit dipicu oleh berbagai faktor yang tidak menguntungkan (stres, hipotermia, penyakit menular akut), yang mengurangi kekebalan umum dan dengan demikian menciptakan prasyarat untuk meningkatkan aktivitas proses inflamasi di usus buntu.
Apendisitis kronis berulang dalam kasus yang sangat jarang berkembang setelah operasi pengangkatan usus buntu (apendektomi). Hal ini dapat terjadi jika ahli bedah meninggalkan bagian apendiks dengan panjang lebih dari 2 cm.
Gejala apendisitis kronis
Gejala apendisitis kronis kabur, dan kadang-kadang mungkin sama sekali tidak ada (selama periode remisi dengan bentuk berulang). Biasanya, pasien mengeluhkan nyeri tumpul yang berulang di daerah iliaka kanan. Rasa sakitnya intensitas rendah, tetapi bisa diperburuk oleh kesalahan besar dalam diet, aktivitas fisik yang intens.
Gejala utama apendisitis kronis adalah nyeri di daerah iliaka
Gejala apendisitis kronis lainnya adalah:
- perut kembung;
- sembelit, bergantian dengan diare;
- mual;
- peningkatan suhu tubuh di malam hari hingga nilai subfebrile (37,1 - 37,9 ° C).
Pada wanita, gejala apendisitis kronis adalah nyeri yang terjadi pada saat tindakan mekanis di area rahim, misalnya saat berhubungan badan atau pemeriksaan ginekologi menggunakan spekulum vagina.
Nyeri yang terjadi pada saat pemeriksaan rektal pada kelenjar prostat bisa menjadi gejala radang usus buntu kronis pada pria.
Apendisitis kronis juga bisa disertai dengan perkembangan manifestasi kandung kemih - buang air kecil yang sering dan menyakitkan.
Dengan eksaserbasi apendisitis kronis, pasien mengembangkan gambaran klinis yang sesuai dengan apendisitis akut.
Diagnostik apendisitis kronis
Diagnosis apendisitis kronis agak sulit karena tidak ada gejala klinis penyakit yang obyektif. Beberapa bantuan dalam diagnosis diberikan oleh data anamnesis - indikasi pasien terhadap satu atau lebih serangan apendisitis akut yang dideritanya.
Tanda-tanda tidak langsung dari apendisitis kronis mungkin lemah positif (tanpa eksaserbasi) gejala Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, serta adanya zona nyeri lokal di daerah iliaka kanan.
Jika dicurigai apendisitis kronis, irrigoskopi (sinar-X dari usus besar dengan kontras) dilakukan. Dalam kasus ini, perubahan berikut terungkap:
- penyempitan lumen dan deformasi apendiks;
- pengisian lumen yang tidak lengkap dengan kontras;
- pengosongan tertunda (penghapusan kontras).
Untuk menyingkirkan neoplasma di usus besar dan sekum, kolonoskopi diindikasikan, serta pemindaian ultrasonografi dan radiografi polos rongga perut.
Sebagai diagnosis banding dari apendisitis kronis, irrigoskopi dan kolonoskopi digunakan.
Diagnosis laboratorium apendisitis kronis tidak terlalu informatif, karena dalam tes darah dan urin klinis, perubahan biasanya tidak terdeteksi, atau berhubungan dengan beberapa patologi lain.
Diagnosis banding apendisitis kronis dilakukan dengan penyakit berikut:
- invasi cacing;
- penyakit ginekologi;
- penyakit saluran kemih;
- tumor usus besar;
- ileotiphlitis dan tiflitis;
- yersiniosis;
- penyakit iskemik perut;
- kolitis kejang;
- kolesistitis kronis;
- sindrom iritasi usus;
- Penyakit Crohn;
- tukak lambung pada perut dan duodenum.
Perawatan usus buntu kronis
Jika diagnosis apendisitis kronis tidak diragukan dan pasien memiliki sindrom nyeri persisten, operasi usus buntu dilakukan - operasi untuk mengangkat usus buntu dengan cara laparoskopi atau tradisional (terbuka).
Jika Anda meragukan keberadaan apendisitis kronis, Anda harus menahan diri untuk tidak melakukan operasi usus buntu, karena pengangkatan proses yang tidak berubah di masa depan biasanya hanya memperburuk keparahan sindrom nyeri yang menjadi dasar intervensi bedah.
Pembedahan untuk mengangkat usus buntu dilakukan jika diagnosis apendisitis kronis tidak diragukan lagi
Pengobatan apendisitis kronis dengan gejala ringan bersifat konservatif. Pasien diberi resep obat antispasmodik dan anti-inflamasi, prosedur fisioterapi.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Apendisitis kronis jangka panjang menyebabkan perkembangan proses perekat di rongga perut, yang pada gilirannya dapat menyebabkan obstruksi usus.
Setiap saat, apendisitis kronis dapat berubah menjadi bentuk akut, dan kinerja operasi pembedahan yang terlalu dini dalam kasus ini mengancam perkembangan peritonitis, kondisi yang berpotensi mengancam jiwa.
Ramalan cuaca
Prognosis untuk pengobatan apendisitis kronis tepat waktu adalah menguntungkan.
Pencegahan
Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah apendisitis kronis. Penting untuk mematuhi gaya hidup sehat (nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk, berolahraga, kepatuhan untuk bekerja dan istirahat), yang memungkinkan Anda untuk meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh dan dengan demikian mengurangi risiko proses inflamasi di usus buntu.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
