Mulas: penyebab, gejala, pengobatan
Isi artikel:
- Mekanisme terjadinya
- Penyebab Mulas
- Faktor predisposisi
- Diagnostik
-
Pengobatan mulas
- Gastritis dan tukak lambung
- GERD
- Pencegahan mulas
- Mengapa Anda tidak harus diperlakukan dengan soda kue
- Video
Sensasi terbakar, kepenuhan di proyeksi perut, di belakang tulang dada, memanjang ke atas, sering disertai rasa pahit atau asam di mulut, disebut mulas. Itu terjadi sebagai akibat dari membuang isi lambung yang asam ke kerongkongan. Ini bisa menjadi salah satu manifestasi penyakit saluran cerna: penyakit refluks gastroesofageal (GERD), gastritis, duodenitis, kolesistitis, tukak lambung, tukak duodenum, dll. Tercatat melanggar rezim dan / atau diet, beberapa gangguan saraf.
Sakit maag terjadi karena refluks isi lambung ke kerongkongan
Mekanisme terjadinya
Ada banyak penyebab mulas, tetapi dasar perkembangannya adalah refluks gastroesofagus patologis (GER), atau refluks isi lambung ke kerongkongan. Biasanya, makanan yang melewati kerongkongan berakhir di perut. Proses kebalikannya dicegah oleh sfingter esofagus bagian bawah - perangkat katup yang terdiri dari otot dan lipatan selaput lendir. Efisiensi kerjanya yang tidak memadai merupakan penyebab berbagai penyakit pada kerongkongan dan faktor etiologi utama terjadinya mulas.
Banyak kondisi yang berkontribusi pada perkembangan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di perut bagian atas dan di belakang tulang dada.
| Kondisi patologis, kondisi | Mekanisme proses |
| Penurunan fungsi penghalang antireflux |
Penurunan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah, peningkatan jumlah episode relaksasi transiennya, pelanggaran struktur sfingter, misalnya, dengan hernia pembukaan esofagus diafragma. |
| Memperlambat pembersihan esofagus (waktu yang dibutuhkan agar pH esofagus berubah dari asam menjadi netral) | Penurunan efek penetralan saliva dan mukus bikarbonat esofagus, penghambatan peristaltik esofagus dan penurunan tonus otot di daerah toraksnya. |
| Efek merusak dari refluks - isi lambung terlempar ke kerongkongan | Penerapan efek agresif pada selaput lendir asam klorida, enzim lambung (pepsin), asam empedu, enzim pankreas, lisolecitin (zat mirip lemak yang merupakan komponen normal dari isi duodenum). |
| Penurunan atau hilangnya kemampuan mukosa esofagus untuk menahan aksi agresif refluks |
Pelanggaran sistem pelindung kerongkongan, yang terdiri dari tiga penghalang: preepitel - kelenjar esofagus saliva dan submukosa; epitel, yang memastikan pemulihan sel mukosa; postepithelial, dibuat oleh suplai darah lengkap. Kerusakan selaput lendir dimulai ketika agen agresif mengatasi lapisan air di sekitarnya dan penghalang lendir, dan peningkatan proliferasi sel epitel tidak dapat lagi menahan pembentukan kerusakan. |
| Pengosongan lambung terganggu | Penurunan fungsi motorik lambung, buruknya pencampuran makanan dan cairan lambung, berkontribusi pada pembentukan "kantong asam", atau "kumpulan" asam, di bagian jantung lambung, yang terletak langsung di lubang esofagus. |
| Peningkatan tekanan intra-abdominal (olahraga berat, sembelit, makan berlebihan, kehamilan) | Memperlambat evakuasi makanan dari perut, pembentukan hernia hiatus, gastroesophageal reflux. |
Penyebab Mulas
Heartburn paling erat kaitannya dengan penyakit gastroesophageal reflux. Ini merupakan keluhan utama pada kebanyakan pasien GERD. Seringkali, sensasi terbakar di bagian bawah dada yang menyebar ke atas menyertai penyakit berikut:
- esofagitis;
- gastritis dengan peningkatan fungsi sekretori;
- tukak lambung, tukak duodenum;
- kolesistitis kronis;
- penyakit batu empedu;
- tukak lambung pada kerongkongan;
- striktur (penyempitan lumen yang terus-menerus) esofagus;
- hernia pada pembukaan esofagus diafragma;
- Esofagus Barrett (penyakit prakanker);
- adenokarsinoma esofagus;
- penyakit sistemik (scleroderma, lupus erythematosus);
- anemia pernisiosa.
Ketidaknyamanan dan sensasi terbakar di epigastrium dapat menjadi konsekuensi dari pelanggaran peristaltik (kontraksi dinding yang bergelombang) pada kerongkongan, perut, duodenum.
Sakit maag tidak hanya merupakan gejala dari berbagai penyakit, tetapi juga sindrom terpisah yang berhubungan dengan gangguan fungsional esofagus. Ini termasuk hipersensitivitas refluks dan mulas fungsional. Kondisi ini didasarkan pada pelanggaran interaksi saluran gastrointestinal dan sistem saraf pusat. Mereka ditandai dengan tidak adanya perubahan yang terlihat pada selaput lendir esofagus dan hubungan antara sensasi memanggang yang tidak menyenangkan pada pasien dan refluks gastroesofagus, baik asam maupun non-asam.
Faktor predisposisi
Gejala sakit maag dapat dipicu oleh:
- kegemukan;
- pesta makan;
- stereotip makanan tidak sehat (makan saat bepergian, sebelum tidur, mengunyah tidak cukup);
- penyalahgunaan makanan dan hidangan tertentu (coklat, teh kental, kopi, makanan berlemak, minuman panas dan beralkohol, buah jeruk);
- mengenakan pakaian ketat yang meremas perut;
- aktivitas fisik yang berat;
- pekerjaan yang terkait dengan menekuk tubuh ke depan;
- kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
- minum obat yang mengurangi nada sfingter esofagus bagian bawah (penghambat saluran kalsium, beta-blocker, dll.);
- penggunaan obat yang mengurangi efektivitas mekanisme antireflux pelindung (obat antiinflamasi nonsteroid, asam asetilsalisilat, dll.);
- stres yang berkepanjangan;
- kehamilan.
Mulas sering terjadi selama kehamilan. Pada paruh pertama kehamilan, ini disebabkan oleh perubahan kadar hormonal: peningkatan kadar progesteron memiliki efek relaksasi pada nada sfingter esofagus bagian bawah. Pada paruh kedua kehamilan, mekanisme perkembangan utama adalah peningkatan tekanan intraabdomen akibat rahim yang membesar.
Diagnostik
Tidak terlalu sulit untuk menduga mulas karena keluhan khas pasien, jauh lebih sulit untuk menentukan penyebab pasti kejadiannya. Untuk melakukan ini, gunakan:
- kontras radiografi;
- pemantauan harian dari pH esofagus;
- pemeriksaan endoskopik pada esofagus, lambung, duodenum;
- esofagomanometri (pengukuran aktivitas kontraktil esofagus);
- skintigrafi esofagus (metode penelitian radioisotop);
- pengukuran impedansi (metode untuk merekam refluks cairan dan gas, berdasarkan pengukuran resistansi, atau impedansi isi esofagus terhadap arus listrik bolak-balik);
- pemeriksaan ultrasonografi hati, kandung empedu, pankreas;
- pemeriksaan laboratorium (klinis, tes darah biokimia).
Gudang besar metode diagnostik modern tidak meniadakan perlunya studi menyeluruh tentang sejarah perkembangan penyakit. Bagi seorang dokter untuk membuat diagnosis, sangat penting bagi pasien untuk menganalisis dan menjelaskan secara rinci tentang kapan keluhan khas muncul, apa yang memprovokasi mereka, yang membantu untuk menghilangkannya.
Biasanya, ketika tungku dimulai di epigastrium, di belakang tulang dada, mereka beralih ke terapis atau ahli gastroenterologi. Tetapi mengingat mulas adalah gejala dari banyak penyakit, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis lain.
Pengobatan mulas
Sebagian besar pasien sakit maag tidak segera ke dokter. Mengobati kejang di rumah dengan larutan soda kue adalah praktik yang umum. Cara populer untuk menghilangkan mulas ini benar-benar berhasil, tetapi Anda tidak boleh menggunakannya terus-menerus. Sangat penting untuk mencari tahu penyebab ketidaknyamanan dan mengobati tidak hanya gejalanya, tetapi juga penyakit yang mendasarinya.
Rennie adalah obat populer untuk mulas.
Gastritis dan tukak lambung
Untuk gastritis, penyakit tukak lambung, pengobatan diindikasikan, selalu di bawah pengawasan spesialis, dengan obat yang mengurangi sekresi lambung: penghambat reseptor H2-histamin (Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Nizatidine, Roxatidine), penghambat pompa proton (Omeprazole, Lansoprozole, Rabantoprazole). Diet dengan mekanis, termal, hemat bahan kimia diperlukan, dan dengan mulas yang jelas, makan fraksional yang sering dengan karbohidrat terbatas. Menurut indikasi, pengobatan Helicobacter pylori dilakukan.
GERD
Terapi heartburn pada penyakit gastroesophageal reflux ditujukan untuk menormalkan keasaman, motilitas lambung dan esofagus. Untuk melakukan ini, gunakan penghambat pompa proton, penghambat H2-histamin, prokinetik yang merangsang motilitas saluran pencernaan (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton, dll.), Antasida yang menetralkan asam klorida (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, dan sebagainya.).
Pencegahan mulas
Untuk mencegah mulas tanpa adanya lesi organik pada saluran pencernaan, Anda membutuhkan:
- menormalkan berat badan;
- berhenti merokok;
- batasi alkohol;
- hindari makan berlebihan;
- jangan makan di malam hari;
- jangan langsung tidur setelah makan;
- jangan menyalahgunakan makanan, minuman yang merangsang produksi asam di perut;
- gunakan obat-obatan yang memicu mulas, sesuai indikasi dan setelah makan;
- singkirkan aktivitas fisik yang berat.
Tidak selalu mungkin untuk mematuhi semua kondisi ini. Dan jika sensasi terbakar muncul, maka sebaiknya jangan mengonsumsi soda untuk menghentikan serangan tersebut. Sebelum berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa menggunakan antasida dan alginat (Gaviscon, Laminal).
Mengapa Anda tidak harus diperlakukan dengan soda kue
Soda kue (natrium bikarbonat) adalah antasida yang diserap ke dalam aliran darah. Mereka dengan cepat mengurangi keasaman, tetapi berumur pendek dan memiliki sejumlah efek samping. Saat diambil, karbon dioksida terbentuk di perut, memicu refluks gastroesofagus dan meregangkan perut. Keadaan terakhir melanjutkan sekresi lambung. Selain itu, setelah selesainya aksi natrium bikarbonat, rebound asam sering diamati - peningkatan produksi asam di perut.
Anda dapat menggunakan pengobatan rumahan untuk mulas dari waktu ke waktu, tetapi tidak secara teratur. Jika serangan terbakar mengganggu Anda sering atau untuk waktu yang lama, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk pemeriksaan dan resep pengobatan etiologi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
