Resistensi Insulin - Gejala, Pengobatan, Diet, Tes, Tanda

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Resistensi insulin

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Gejala resistensi insulin
4. Diagnostik
5. Pengobatan Resistensi Insulin
6. Diet untuk resistensi insulin
7. Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
8. Ramalan cuaca
9. Pencegahan

Resistensi insulin merupakan pelanggaran respons metabolik terhadap insulin endogen atau eksogen. Dalam hal ini, kekebalan dapat memanifestasikan dirinya baik pada salah satu efek insulin, dan pada beberapa efek.

Insulin adalah hormon peptida yang diproduksi di sel beta pulau Langerhans di pankreas. Ini memiliki efek multifaset pada proses metabolisme di hampir semua jaringan tubuh. Fungsi utama insulin adalah pemanfaatan glukosa oleh sel - hormon mengaktifkan enzim glikolisis kunci, meningkatkan permeabilitas membran sel menjadi glukosa, merangsang pembentukan glikogen dari glukosa di otot dan hati, dan juga meningkatkan sintesis protein dan lemak. Mekanisme yang merangsang keluarnya insulin adalah peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah. Selain itu, pembentukan dan sekresi insulin dirangsang oleh asupan makanan (tidak hanya karbohidrat). Penghapusan hormon dari aliran darah dilakukan terutama oleh hati dan ginjal. Gangguan kerja insulin pada jaringan (defisiensi insulin relatif) merupakan kunci penting dalam perkembangan diabetes mellitus tipe 2.

Di negara industri, resistensi insulin tercatat pada 10-20% populasi. Dalam beberapa tahun terakhir, terjadi peningkatan jumlah pasien yang resistan terhadap insulin di kalangan remaja dan kaum muda.

Resistensi insulin dapat berkembang dengan sendirinya atau akibat suatu penyakit. Menurut data studi yang dilakukan, resistensi insulin tercatat pada 10-25% orang tanpa gangguan metabolisme dan obesitas, pada 60% pasien dengan hipertensi arteri (dengan tekanan arteri 160/95 mm Hg ke atas), pada 60% kasus hiperurisemia, pada 85% penderita hiperlipidemia, 84% penderita diabetes melitus tipe 2, serta 65% penderita gangguan toleransi glukosa.

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme perkembangan resistensi insulin belum sepenuhnya dipahami. Penyebab utamanya adalah pelanggaran di tingkat pasca reseptor. Belum diketahui secara pasti kelainan genetik mana yang mendasari perkembangan proses patologis, terlepas dari kenyataan bahwa ada kecenderungan genetik yang jelas terhadap perkembangan resistensi insulin.

Sumber: magicworld.su

Timbulnya resistensi insulin mungkin karena pelanggaran kemampuannya untuk menekan produksi glukosa di hati dan / atau merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer. Karena sebagian besar glukosa digunakan oleh otot, diasumsikan bahwa penyebab perkembangan resistensi insulin mungkin merupakan pelanggaran penggunaan glukosa oleh jaringan otot, yang dirangsang oleh insulin.

Dalam perkembangan resistensi insulin pada diabetes mellitus tipe 2, faktor bawaan dan faktor yang didapat digabungkan. Kembar monozigot dengan diabetes mellitus tipe 2 menunjukkan resistensi insulin yang lebih jelas dibandingkan dengan kembar tanpa diabetes mellitus. Komponen yang didapat dari resistensi insulin memanifestasikan dirinya selama manifestasi penyakit.

Penyebab resistensi insulin sekunder pada diabetes melitus tipe II antara lain keadaan hiperglikemia berkepanjangan, yang berujung pada penurunan efek biologis insulin (resistensi insulin yang diinduksi glukosa).

Pada diabetes mellitus tipe 1, resistensi insulin sekunder terjadi karena kontrol diabetes yang buruk; dengan peningkatan kompensasi metabolisme karbohidrat, sensitivitas insulin meningkat tajam. Pada penderita diabetes mellitus tipe 1, resistensi insulin bersifat reversibel dan berkorelasi dengan kandungan hemoglobin terglikosilasi dalam darah.

Faktor risiko perkembangan resistensi insulin meliputi:

• kecenderungan genetik;
• kelebihan berat badan (bila berat badan ideal terlampaui 35-40%, sensitivitas jaringan terhadap insulin menurun sekitar 40%);
• hipertensi arteri;
• penyakit menular;
• gangguan metabolisme;
• masa kehamilan;
• trauma dan pembedahan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• adanya kebiasaan buruk;
• minum sejumlah obat;
• gizi buruk (terutama penggunaan karbohidrat olahan);
• tidur malam tidak cukup;
• situasi stres yang sering terjadi;
• usia lanjut;
• milik kelompok etnis tertentu (Hispanik, Afrika Amerika, Pribumi Amerika).

Bentuk penyakitnya

Resistensi insulin dapat bersifat primer dan sekunder.

Berdasarkan asalnya, ini dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• fisiologis - dapat terjadi selama masa pubertas, selama kehamilan, selama tidur malam, dengan jumlah lemak yang berlebihan dari makanan;
• metabolik - diamati pada diabetes mellitus tipe 2, dekompensasi diabetes mellitus tipe 1, ketoasidosis diabetik, obesitas, hiperurisemia, malnutrisi, penyalahgunaan alkohol;
• endokrin - diamati pada hipotiroidisme, tirotoksikosis, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing, akromegali;
• non - endokrin - terjadi dengan sirosis hati, gagal ginjal kronis, artritis reumatoid, gagal jantung, cachexia kanker, distrofi miotonik, trauma, pembedahan, luka bakar, sepsis.

Gejala resistensi insulin

Tidak ada tanda-tanda spesifik dari resistensi insulin.

Tekanan darah tinggi sering dicatat - terbukti bahwa semakin tinggi tekanan darah, semakin besar tingkat resistensi insulin. Selain itu, pada pasien dengan resistensi insulin, nafsu makan sering meningkat, ada tipe perut yang obesitas, dan produksi gas mungkin meningkat.

Tanda-tanda lain dari resistensi insulin termasuk kesulitan berkonsentrasi, kesadaran kabur, penurunan vitalitas, kelelahan, kantuk di siang hari (terutama setelah makan), suasana hati tertekan.

Diagnostik

Untuk diagnosis resistensi insulin, keluhan dan anamnesis (termasuk riwayat keluarga), pemeriksaan objektif, dan analisis laboratorium untuk resistensi insulin dikumpulkan.

Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian diberikan pada adanya diabetes mellitus, hipertensi, penyakit kardiovaskular pada kerabat dekat, diabetes gestasional selama kehamilan pada wanita yang melahirkan.

Diagnosis laboratorium untuk dugaan resistensi insulin meliputi hitung darah lengkap dan tes urine, tes darah biokimia, dan penentuan laboratorium tingkat insulin dan C-peptida dalam darah.

Sumber: diabetik.guru

Sesuai dengan kriteria diagnostik untuk resistensi insulin yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia, dimungkinkan untuk mengasumsikan kehadirannya pada pasien dengan alasan berikut:

• obesitas perut;
• peningkatan kadar trigliserida dalam darah (di atas 1,7 mmol / l);
• penurunan tingkat lipoprotein densitas tinggi (di bawah 1,0 mmol / l pada pria dan 1,28 mmol / l pada wanita);
• gangguan toleransi glukosa atau peningkatan glukosa darah puasa (glukosa puasa di atas 6,7 mmol / L, kadar glukosa dua jam setelah uji toleransi glukosa oral 7,8-11,1 mmol / L);
• ekskresi albumin dalam urin (mikroalbuminuria di atas 20 mg / menit).

Untuk menentukan risiko resistensi insulin dan komplikasi kardiovaskular terkait, indeks massa tubuh ditentukan:

• kurang dari 18,5 kg / m ² - berat badan kurang, risiko rendah;
• 18,5-24,9 kg / m ² - berat badan normal, risiko normal;
• 25,0-29,9 kg / m ² - kelebihan berat badan, peningkatan risiko;
• 30,0-34,9 kg / m ² - 1 derajat obesitas, risiko tinggi;
• 35,0-39,9 kg / m ² - tingkat obesitas 2, risiko yang sangat tinggi;
• 40 kg / m ² - obesitas tingkat 3, risiko sangat tinggi.

Pengobatan Resistensi Insulin

Perawatan medis untuk resistensi insulin terdiri dari penggunaan obat hipoglikemik oral. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 diberi resep obat hipoglikemik yang meningkatkan pemanfaatan glukosa oleh jaringan perifer dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang mengarah pada kompensasi metabolisme karbohidrat pada pasien tersebut. Untuk menghindari disfungsi hati selama terapi obat, dianjurkan untuk memantau konsentrasi transaminase hati dalam serum pasien setidaknya tiga bulan sekali.

Dalam kasus hipertensi arteri, terapi antihipertensi diresepkan. Dengan peningkatan kandungan kolesterol dalam darah, obat penurun lipid diindikasikan.

Perlu diingat bahwa terapi obat untuk resistensi insulin tanpa mengoreksi kelebihan berat badan tidaklah efektif. Koreksi gaya hidup memainkan peran penting dalam pengobatan, terutama nutrisi dan aktivitas fisik. Selain itu, perlu dilakukan penyesuaian rutinitas harian untuk memastikan istirahat malam yang nyenyak.

Kursus latihan fisioterapi memungkinkan Anda untuk mengencangkan otot, serta meningkatkan massa otot dan dengan demikian mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah tanpa produksi insulin tambahan. Pasien dengan resistensi insulin disarankan untuk melakukan terapi fisik setidaknya selama 30 menit sehari.

Mengurangi jumlah jaringan adiposa dengan timbunan lemak yang signifikan dapat dilakukan dengan pembedahan. Sedot lemak bedah dapat berupa laser, jet air, frekuensi radio, ultrasonik, dilakukan dengan anestesi umum dan memungkinkan Anda menghilangkan 5-6 liter lemak dalam satu prosedur. Sedot lemak non-bedah tidak terlalu traumatis, dapat dilakukan dengan anestesi lokal, dan memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat. Jenis utama dari sedot lemak non-bedah adalah kriolipolisis, kavitasi ultrasonik, dan sedot lemak injeksi.

Untuk obesitas morbid, pengobatan dengan operasi bariatrik dapat dipertimbangkan.

Diet untuk resistensi insulin

Prasyarat efektivitas terapi resistensi insulin adalah diet. Makanan harus didominasi protein-nabati, karbohidrat harus diwakili oleh makanan dengan indeks glikemik rendah.

Yang dianjurkan untuk dikonsumsi adalah sayuran dengan kandungan pati rendah dan makanan kaya serat, daging tanpa lemak, seafood dan ikan, produk susu dan susu asam, hidangan soba, serta makanan yang kaya asam lemak omega-3, kalium, kalsium, magnesium.

Batasi sayuran dengan kandungan pati tinggi (kentang, jagung, labu), kecualikan roti putih dan makanan yang dipanggang, nasi, pasta, susu sapi utuh, mentega, gula dan kue kering, jus buah manis, alkohol, serta gorengan dan makanan berlemak …

Untuk pasien dengan resistensi insulin, dianjurkan diet Mediterania, di mana minyak zaitun merupakan sumber utama lemak makanan. Makanannya dapat mencakup sayuran dan buah-buahan non-tepung, anggur merah kering (dengan tidak adanya patologi sistem kardiovaskular dan kontraindikasi lainnya), produk susu (yogurt alami, keju feta, feta). Buah-buahan kering, kacang-kacangan, biji-bijian, zaitun diperbolehkan dikonsumsi tidak lebih dari sekali sehari. Anda harus membatasi penggunaan daging merah, unggas, lemak hewani, telur, garam meja.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Resistensi insulin dapat menyebabkan aterosklerosis dengan merusak fibrinolisis. Selain itu, diabetes mellitus tipe 2, penyakit kardiovaskular, patologi kulit (acanthosis hitam, acrochordon), sindrom ovarium polikistik, hiperandrogenisme, kelainan pertumbuhan (pembesaran fitur wajah, pertumbuhan yang dipercepat) dapat berkembang dengan latar belakangnya. Gangguan dalam pengaturan metabolisme lipid pada resistensi insulin menyebabkan perkembangan degenerasi lemak pada hati (baik ringan maupun berat) dengan risiko selanjutnya menjadi sirosis atau kanker hati.

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan resistensi insulin, dianjurkan:

• koreksi berat badan berlebih;
• diet seimbang;
• kerja rasional dan rezim istirahat;
• aktivitas fisik yang cukup;
• menghindari situasi stres;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• pengobatan penyakit tepat waktu yang dapat menyebabkan perkembangan resistensi insulin;
• mencari bantuan medis secara tepat waktu dan melakukan analisis untuk resistensi insulin jika dicurigai adanya pelanggaran metabolisme karbohidrat;
• menghindari penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol.

Video YouTube terkait artikel:

Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!