Nefritis interstisial
Nefritis interstitial (nefritis tubulointerstitial atau nefropati tubulointerstitial) adalah proses patologis yang ditandai dengan lesi inflamasi kronis atau akut pada tubulus ginjal dan jaringan interstisial. Penyebab nefritis interstitial dapat berupa penggunaan obat-obatan untuk infeksi, obstruksi saluran kemih, gangguan metabolisme, efek toksik dan neoplasma ganas.
Pada nefritis interstitial akut, terjadi perubahan inflamasi pada jaringan ginjal, yang akibatnya dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal.
Pada nefritis interstitial kronis, fibrosis jaringan interstisial berkembang, kerusakan glomerulus (pada tahap akhir penyakit) dan atrofi tubular. Bila diabaikan, nefritis interstitial kronis menyebabkan nefrosklerosis (pengerutan ginjal).
Penyebab Nefritis Interstisial
Nefritis interstisial dapat terjadi karena obat-obatan berikut:
- Antibiotik beta-laktam;
- Fluoroquinolones;
- Sulfonamida;
- Obat antiinflamasi non steroid;
- Diuretik.
Perkembangan nefritis interstitial akut dapat menyebabkan penggunaan obat-obatan seperti:
- Allopurinol;
- Ampisilin;
- Gentamisin;
- Ibuprofen;
- Imunosupresan;
- Kaptopril;
- Cloxacillin;
- Naproxen;
- Penisilin;
- Rifampisin;
- Diuretik tiazid;
- Fenitoin;
- Fenapdion;
- Cephalothin.
Selain itu, penyebab nefritis interstitial adalah infeksi bakteri (difteri, infeksi streptokokus, legionellosis dan leptospirosis) dan virus (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus dan arboviruses), penyakit kekebalan (sindrom Sjogren, lupus eritematosus sistemik, sindrom penolakan transplantasi ginjal, dan cryoglobulinemia) dan multiple myeloma.
Nefritis interstisial kronis disebabkan oleh penyumbatan saluran kemih, penyakit granulomatosa, gangguan metabolisme sistin, urat, kalsium dan oksalat, refluks vesikoureteral, dan paparan logam berat dalam waktu lama.
Kadang-kadang menjadi tidak mungkin untuk menentukan penyebab nefritis interstitial - dalam kasus seperti itu, istilah "nefritis interstitial idiopatik" digunakan.
Gejala nefritis interstisial
Manifestasi klinis nefritis interstisial adalah eosinofilia, demam, dan ruam kulit. Demam adalah gejala nefritis interstisial, yang terlihat pada hampir semua pasien. Ruam kulit adalah gejala nefritis interstisial, yang terjadi pada sekitar setengah pasien. Tempat terjadinya adalah batang dan ekstremitas bagian proksimal, seringkali ruam kulit disertai rasa gatal.
Selain itu, gejala nefritis interstisial adalah:
- Arthralgia;
- Sakit punggung;
- Makrohematuria;
- Proteinuria sedang;
- Leukositik;
- Mikrohematuria;
- Proteinuria;
- Ginjal membesar;
- Peningkatan IgE dalam darah;
- Poliuria;
- Oliguria.
Pengobatan Nefritis Interstisial
Pengobatan nefritis interstisial (akut) terdiri dari penghentian obat yang mungkin menjadi penyebab kemunculannya. Saat mengambil antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid dan obat lain, perlu untuk memeriksa kembali kandungan urea dan kreatinin dalam serum darah, menentukan keluaran urin harian, pemeriksaan rutin dan tes urin, dan, jika mungkin, ganti agen nefrotoksik dengan yang tidak beracun.
Unsur-unsur penting dari pengobatan nefritis interstitial adalah: memastikan hidrasi yang adekuat pada pasien, mengurangi dosis dan frekuensi pemberian obat lain, menghapuskan obat-obatan yang mengganggu ginjal dan penghambat enzim pengubah angiotensin. Jika nefritis interstisial menyebabkan peningkatan gagal ginjal, maka perlu mengonsumsi Prednisolon (60 mg per hari selama 10-14 hari).
Pada gangguan ginjal berat, dimungkinkan untuk menggunakan terapi denyut nadi dengan Methylprednisolone (1 g intravena setiap hari selama tiga hari).
Dalam pengobatan nefritis interstitial, disertai oligoanuria dan peningkatan kadar kreatinin yang cepat, perlu untuk meresepkan hemodialisis.
Pasien dengan nefritis interstisial harus diberi tahu bahwa penggunaan obat yang menyebabkan perkembangan penyakit tidak dapat diterima di masa depan, karena pemberian obat ini secara berulang dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal yang parah.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
