Ensefalomielitis diseminata akut
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala ensefalomielitis diseminata akut
- Gambaran perjalanan ensefalomielitis akut diseminata pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan ensefalomielitis diseminata akut
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
- Video
Ensefalomielitis diseminata akut (AEM) adalah penyakit sistem saraf pusat yang berkembang secara akut, di mana akibat serangan autoimun, mielin hancur, dan akibatnya, materi putih otak dan sumsum tulang belakang, meninges, dan selubung saraf tepi rusak.
Dengan WECM, situs demielinasi terbentuk di otak dan sumsum tulang belakang
Sinonim: ensefalomielitis diseminata akut (ADEM).
Penyebab dan faktor risiko
Gejala penyakit muncul dalam waktu singkat (dari beberapa jam hingga beberapa hari) setelah infeksi, paling sering virus. Lebih jarang, penyebab penyakit ini adalah infeksi masa lalu yang disebabkan oleh bakteri patogen atau mikoplasma, dan vaksinasi. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak dapat ditentukan.
Sensitisasi memicu reaksi sistem kekebalan yang terlalu aktif, yang sel-selnya mulai menyerang bukan benda asing, tetapi jaringan tubuh sendiri, dalam hal ini protein myelin. Dalam materi putih otak, sumsum tulang belakang, serta selubung saraf, tempat mielin hancur (proses ini disebut demielinasi), fokus inflamasi muncul, dan kemudian area nekrosis. Agaknya, fokus tersebut dapat berkembang sebagai akibat aksi langsung infeksi (virus neurotropik), tetapi hal ini belum terbukti.
Bentuk penyakitnya
Berdasarkan asalnya, OREM dapat berupa virus, bakteri, mikoplasma, pasca vaksinasi, dan dalam kasus ketika penyebabnya tidak diketahui - idiopatik.
Bergantung pada lokalisasi fokus demielinasi, ada:
- mielitis transversal akut;
- opticomyelitis;
- neuritis optik;
- cerebellitis;
- ensefalitis batang;
- leukoensefalitis hemoragik akut.
Gejala ensefalomielitis diseminata akut
Timbulnya penyakit ini akut. Dengan latar belakang kesejahteraan, kesehatan memburuk, suhu naik ke nilai demam, sakit kepala muncul, mual dan muntah dapat terjadi. Penglihatan pasien menurun, nyeri terjadi pada ekstremitas atas dan bawah, paresis atau kelumpuhan ekstremitas, tremor mungkin muncul, tonus otot meningkat atau, sebaliknya, kelemahan pada anggota tubuh muncul, koordinasi gerakan terganggu, kemampuan bicara dan motorik halus menderita. Kejang seperti epilepsi dan gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan mungkin muncul. Gangguan fungsi kognitif dan perkembangan keadaan psikotik mungkin terjadi.
Dengan ensefalomielitis pasca vaksinasi rabies, gejala muncul satu hingga tiga minggu setelah vaksinasi rabies. Ini dimulai dengan kenaikan suhu, sakit kepala, dan sakit punggung. Kemudian paresis dan kelumpuhan terjadi, menjadi sulit, dan dalam kasus yang parah, buang air kecil berhenti sama sekali.
Gejala neurologis bertahan untuk waktu yang lama, perbaikan dimulai dalam 2-3 bulan, tetapi kadang-kadang bertahan sepanjang hidup, terlepas dari kenyataan bahwa serangan akut tidak kambuh. OREM ditandai dengan monophasicity, yaitu kekambuhan bukan karakteristiknya (ini membedakannya dari multiple sclerosis dan sejumlah penyakit demielinasi lainnya).
Gambaran perjalanan ensefalomielitis akut diseminata pada anak-anak
Pada 70% kasus, infeksi virus bertanggung jawab atas terjadinya penyakit pada anak, yaitu virus campak, rubella, cacar air, herpes tipe 1 dan 6, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus influenza, parainfluenza, gondongan. Risiko WECM pasca vaksinasi sangat rendah, namun dapat dipicu oleh vaksin untuk melawan batuk rejan, difteri, rubella, influenza, poliomyelitis, pneumococcus, campak. Biasanya, komplikasi ini berkembang setelah pemberian vaksin yang tidak cukup dimurnikan (mengandung jaringan otak).
Timbulnya penyakit ini akut, menyerupai infeksi saluran pernapasan: menggigil, demam tinggi, manifestasi katarak di saluran pernapasan bagian atas. Dengan latar belakang demam, muntah, kejang, dan agitasi psikomotor dapat muncul. Gejala neurologis yang khas biasanya muncul 2-5 hari setelah timbulnya penyakit. Seringkali saraf kranial, khususnya saraf optik, terpengaruh, gangguan gerakan, gangguan sensorik, spastisitas otot, dan disfungsi panggul terjadi.
Terlepas dari gambaran klinis yang bergejolak, perjalanan penyakit pada pasien muda menguntungkan. Masa pemulihan berlangsung sekitar tiga bulan; sisa gangguan neurologis bertahan hanya pada 15% dari mereka yang pulih.
Diagnostik
Diagnosis disarankan berdasarkan keluhan dan anamnesis yang ada (indikasi penyakit menular baru-baru ini), pemeriksaan fisik, studi terperinci tentang status neurologis (sindrom otak, meningeal, fokal diselidiki). Untuk memastikan diagnosis, pemeriksaan laboratorium dan instrumental dilakukan.
| Metode laboratorium | Metode instrumental |
| Tes darah klinis (leukositosis, ESR yang dipercepat terdeteksi) | MRI dengan kontras yang ditingkatkan (lesi besar ditemukan di otak dan sumsum tulang belakang) |
| Analisis umum cairan serebrospinal (peningkatan kadar protein, pleositosis limfositik sedang dimungkinkan) | Elektroensefalogram (EEG) |
WECM harus dibedakan dari meningitis, ensefalitis, multiple sclerosis.
Pengobatan ensefalomielitis diseminata akut
Perawatan dilakukan di rumah sakit. Terapi simtomatik dan patogenetik dilakukan.
Gejala terdiri dari penggunaan obat yang meringankan gejala penyakit (diresepkan jika perlu):
- antipiretik;
- dekongestan;
- antikonvulsan;
- antiemetik;
- obat penenang;
- antipsikotik.
Terapi patogenetik ditujukan untuk menghentikan proses autoimun. Untuk tujuan ini, glukokortikoid, plasmaferesis dan / atau terapi imunoglobulin intravena ditentukan. Dalam kasus keefektifannya yang tidak mencukupi, obat-obatan dengan tindakan imunosupresif diresepkan, yaitu, mereka menekan aktivitas sistem kekebalan yang berlebihan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi penyakit yang paling parah adalah edema serebral, yang bisa berakibat fatal. Dalam setting rumah sakit, kemungkinan ini minimal.
Ramalan cuaca
Lesi pada sistem saraf pusat, di mana jaringan mengalami demielinasi, tetap ada selamanya. Dalam 25% kasus, beberapa gejala neurologis juga bertahan selamanya setelah menderita AREM, kemungkinan berkembang menjadi sklerosis ganda. Namun demikian, defisit neurologis dalam banyak kasus dikompensasi dan pemulihan total terjadi. Rehabilitasi neurologis mungkin diperlukan.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus. Tindakan penguatan umum, seperti nutrisi yang tepat, tidur yang cukup, cara kerja dan istirahat yang wajar, membantu melindungi dari penyakit menular dan dengan demikian mengurangi kemungkinan mengembangkan WECM.
Untuk mencegah perkembangan pasca vaksinasi rabies encephalomyelitis, dianjurkan untuk menghindari panas berlebih dan hipotermia selama vaksinasi.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
