Penghapusan Kelenjar Gondok Pada Anak-anak: Ulasan, Dengan Anestesi Umum Dan Lokal, Video

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak: ulasan dokter, indikasi, metode

Isi artikel:

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok
Mempersiapkan operasi
Metode untuk menghilangkan kelenjar gondok
Pemulihan setelah operasi
Periode pasca operasi: apa yang harus dicari
Video

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak - ukuran yang diperlukan atau tidak? Dokter anak tidak memiliki konsensus tentang ini. Beberapa dekade yang lalu, diyakini bahwa pembedahan adalah satu-satunya pengobatan untuk kelenjar gondok, dan semakin dini dilakukan, semakin baik. Namun, pendekatan ini telah memungkinkan akumulasi pengalaman klinis, yang menegaskan bahwa intervensi bedah pada kelenjar gondok tidak selalu dapat dibenarkan, tidak selalu efektif, dan terkadang dapat menyebabkan konsekuensi merugikan yang agak serius. Pada saat yang sama, ada situasi ketika tidak mungkin dilakukan tanpa pengangkatan kelenjar gondok. Saat ini, adenotomi (pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok) pada anak-anak dilakukan sesuai indikasi yang ketat.

Keputusan untuk menghilangkan kelenjar gondok dibuat oleh dokter yang merawat bersama dengan orang tua anak

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Sesuai dengan rekomendasi dari dokter anak Ukraina yang terkenal, Komarovsky, kelenjar gondok harus diangkat melalui pembedahan hanya jika terapi konservatif tidak efektif dan terdapat indikasi penting untuk pembedahan, yaitu komplikasi kesehatan serius yang disebabkan oleh kelenjar gondok. Dalam semua kasus lain, dokter merekomendasikan pengobatan konservatif.

Ahli otolaringologi anak menjelaskan keraguan mereka tentang adenotomi sebagai metode pilihan sebagai berikut:

Operasi tidak menjamin kesembuhan, terutama operasi klasik (buta). Penyebabnya adalah sisa-sisa jaringan limfoid, yang mampu tumbuh kembali, menyebabkan kekambuhan. Solusinya adalah adenotomi di bawah kendali visual menggunakan teknik endoskopi, tetapi tidak semua klinik memiliki peralatan yang diperlukan untuk ini.
Ada risiko timbulnya konsekuensi yang cukup serius, misalnya pertumbuhan berlebih jaringan parut di tuba Eustachius atau kelumpuhan langit-langit lunak.
Menghapus amandel melemahkan pertahanan tubuh. Cincin faring, di mana tonsil faring merupakan bagiannya, mencegah infeksi memasuki tubuh melalui pernapasan. Mengangkat amandel pada anak-anak membuat mereka berisiko lebih lanjut mengalami masalah pernapasan.

Namun, terkadang risiko yang terkait dengan adenotomi secara signifikan lebih kecil daripada risiko keberadaan kelenjar gondok lebih lanjut, di mana diperlukan pembedahan.

Indikasi untuk adenotomi:

tidak adanya pernapasan hidung, anak hanya bernapas melalui mulut;
seringnya radang telinga tengah (otitis media), gangguan pendengaran;
tonsilitis yang sering (infeksi dari tonsil nasofaring menyebar ke palatine);
kambuh abses paratonsillar.

Pada usia berapa kelenjar gondok bisa dihilangkan? Dengan adanya indikasi absolut, adenotomi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia. Jika keadaan memungkinkan Anda menunggu, lebih baik jangan mengoperasi anak di bawah usia tiga tahun, karena mereka memiliki risiko kambuh yang lebih tinggi.

Keputusan tentang apakah akan menghilangkan kelenjar gondok dari anak dengan pembedahan dibuat oleh dokter THT yang hadir bersama dengan orang tua anak, menjelaskan secara rinci kepada mereka tentang operasi, mengapa pengobatan tersebut akan optimal, dan apa yang harus dilakukan jika timbul konsekuensi yang tidak diinginkan.

Mempersiapkan operasi

Setelah keputusan intervensi bedah dibuat, persiapan pra operasi dilakukan, yang, pertama-tama, termasuk pemeriksaan lengkap anak. Dokter mengumpulkan anamnesis, termasuk riwayat keluarga, memperhatikan penyakit masa lalu dan yang ada, alergi obat, dll. Mereka melakukan tes laboratorium darah dan urin, memungkinkan untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan kesehatan, jika perlu, dan penelitian lainnya.

Sebelum operasi, Anda harus mengunjungi dokter gigi dan, jika perlu, rongga mulut dibersihkan. Itu juga diperlukan untuk menyembuhkan semua penyakit yang bersifat menular dan inflamasi.

Jika anak memiliki patologi lain, selain kelenjar gondok, koreksi medis mungkin diperlukan.

Metode untuk menghilangkan kelenjar gondok

Adenoid pada anak-anak dieksisi dengan anestesi lokal, karena ini membuat tubuh terkena beban obat yang lebih sedikit dan lebih mudah ditoleransi oleh anak, namun, dalam beberapa situasi (misalnya, sistem saraf yang lumpuh), kelenjar gondok dapat diangkat pada anak-anak dengan anestesi umum.

Adenotomi terdiri dari operasi eksisi jaringan adenoid yang membesar secara patologis dengan pisau bedah, serta dengan elektrokoagulasi (koblasi, atau plasma dingin) dan operasi laser.

Pengangkatan kelenjar gondok secara bedah dilakukan dengan instrumen khusus - adenotom

Dalam operasi klasik, pisau berbentuk cincin - adenotom digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Setelah pengangkatan jaringan adenoid, perdarahan hebat berkembang, yang biasanya berhenti dengan cepat. Jika ini tidak terjadi, perlu untuk memeriksa nasofaring, di mana sisa-sisa jaringan ditemukan, setelah pengangkatan darah berhenti. Modifikasi yang lebih baik dari metode ini adalah eksisi kelenjar gondok endoskopik, yang memberikan pandangan yang baik dari bidang operasi dan akurasi intervensi yang lebih besar, yang berarti lebih sedikit risiko.

Metode teknologi tinggi adalah koblasi - memotong tonsil nasofaring yang membesar secara patologis menggunakan radiasi elektromagnetik, bekerja dalam rentang frekuensi radio. Ini memungkinkan Anda untuk membuat awan plasma dingin, yang diarahkan secara tepat, membuat sayatan jaringan dengan koagulasi di area sayatan. Pengangkatan kelenjar gondok plasma dingin pada anak-anak memiliki ulasan paling positif dari dokter - tidak ada perdarahan, edema pasca operasi yang parah, nyeri, jaringan dalam tidak rusak. Saat ini, metode ini praktis telah menggantikan elektrokauter, yang lebih menyakitkan dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi.

Pengangkatan tonsil nasofaring hipertrofi dengan laser memberikan pengangkatan kelenjar gondok yang efektif dan cepat. Efektivitas penghilangan kelenjar gondok dengan laser pada anak-anak sebanding dengan koblasi; metode ini praktis tidak memiliki efek samping. Perawatan laser kelenjar gondok dapat dilakukan dalam dua versi - operasi tunggal dan bertahap, melalui beberapa prosedur, iradiasi kelenjar gondok dengan laser dengan daya lebih rendah, sebagai akibatnya mereka secara bertahap mengalami involusi. Pengangkatan bertahap seperti itu membutuhkan anestesi minimal - cukup untuk merawat selaput lendir nasofaring dengan pelumasan dengan semprotan anestesi.

Keuntungan metode coblasi dan laser removal adalah trauma minimal pada jaringan sehat, sedikit atau tidak ada perdarahan, kemampuan untuk merawat tempat-tempat yang sulit dijangkau, nyeri minimal selama operasi dan selama rehabilitasi, dan pemulihan yang cepat.

Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan pengobatan gabungan - misalnya, tubuh amigdala dipotong dengan pembedahan, diikuti dengan pengobatan jaringan limfoid sisa dengan laser.

Bagi yang tertarik bisa menyaksikan video penghilangan adenoid pada anak-anak.

Pemulihan setelah operasi

Pada hari pembedahan atau keesokan harinya, anak mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh (biasanya tidak lebih dari 38 ° C). Dalam kasus ini, anak-anak diberi agen antipiretik, tetapi obat yang mengandung asam asetilsalisilat tidak dapat dikonsumsi, karena dapat memicu perdarahan. Produk yang berbahan dasar ibuprofen atau parasetamol cocok.

Satu atau dua muntah pembekuan darah mungkin terjadi. Ini terkait dengan menelan darah oleh anak selama operasi dan bukan merupakan komplikasi yang berbahaya.

Setelah operasi, perbaikan pernapasan hidung tidak segera terjadi, dalam beberapa hari ke depan ada suara hidung, hidung tersumbat, hidung meler dengan latar belakang edema pasca operasi, yang, biasanya, menghilang dalam 10 hari setelah perawatan bedah. Untuk meringankan kondisi pada periode pasca operasi, pereda nyeri, vasokonstriktor lokal, astringen dan obat pengeringan diresepkan. Latihan pernapasan dapat mempercepat pemulihan patensi saluran hidung.

Senam pernapasan membantu anak pulih lebih cepat setelah operasi

Setelah adenotomi selama 3-10 hari (sampai jaringan benar-benar sembuh), nutrisi makanan diindikasikan. Makanan harus menyediakan penghematan mekanis, termal dan fisik. Ini berarti Anda perlu meminumnya hangat, melembutkan (bubur), menolak produk yang mengiritasi selaput lendir (asam, terlalu manis, pedas). Pada saat yang sama, makan harus teratur, dalam porsi kecil, komposisi seimbang dan tinggi kalori.

Sampai sembuh total setelah operasi (1-2 minggu), sebaiknya hindari aktivitas fisik yang berlebihan, jangan mandi air panas, batasi tinggal di bawah sinar matahari langsung, di ruangan pengap dan panas. Hipotermia juga tidak diinginkan.

Periode pasca operasi: apa yang harus dicari

Jika seorang anak mengalami demam selama beberapa hari setelah operasi, bau mulut berkembang, dan kondisi umum memburuk, tetapi tidak kunjung membaik, ini mungkin merupakan tanda timbulnya peradangan. Dalam hal ini, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.