Penyakit Whipple
Penyakit Whipple atau lipodistrofi usus adalah penyakit sistemik yang bersifat menular, ditandai dengan lesi pada usus kecil dengan infiltrasi khas mukosa usus oleh "makrofag berbusa", badan mirip basil gram positif. Ada juga penumpukan lipid di dalamnya, perluasan pembuluh limfatik, dan perkembangan sindrom malabsorpsi. Penyakit Whipple berkembang terutama pada pria (30: 1) pada kelompok usia 30-50 tahun. Menurut berbagai penelitian, sekitar 30 kasus penyakit ini tercatat setiap tahun di dunia.
Etiologi penyakit Whipple
Untuk pertama kalinya, penyakit Whipple dideskripsikan pada tahun 1907 oleh ahli patologi J. Whipple, yang, setelah dibuka, menemukan peningkatan kelenjar getah bening mesenterika dengan poliserositis. Sifat bakteri penyakit ini dikonfirmasi hanya pada tahun 1992. Tropheryna whipelii, gram positif actinomycetes, telah diidentifikasi menggunakan reaksi berantai polimerase. Actinomycetes ditemukan pada tahap aktif penyakit di selaput lendir usus kecil. Alasan utama berkembangnya penyakit saat ini diasumsikan sebagai pelanggaran fungsi sistem kekebalan dari berbagai asal. Tahap aktif penyakit ini ditandai dengan lokalisasi bakteri dalam mikrofag, yang menunjukkan hilangnya kemampuan lisis mikroorganisme. Dengan berkembangnya penyakit Whipple, produksi antibodi terhadap patogen di dalam tubuh berkurang atau bahkan tidak ada sama sekali. Kurangnya respon imun seluler menjadi lebih jelas.
Terlepas dari kenyataan bahwa agen penyebab penyakit telah diidentifikasi, penyebab perkembangan penyakit Whipple masih belum jelas. Ilmuwan tidak mengesampingkan kecenderungan genetik. Kontaminasi yang signifikan dengan patogen air limbah dan tanah tidak menyebabkan kontaminasi massal. Sampai saat ini, tidak ada satu pun kasus penularan penyakit Whipple dari manusia ke manusia yang telah dilaporkan. Para peneliti percaya bahwa tidak semua strain patogen dapat mengembangkan penyakit Whipple dan karakteristik perubahan patologisnya.
Respon tubuh terhadap pengenalan agen penyebab penyakit Whipple adalah perubahan patologis pada organ dan sistemnya. Jadi, dengan penyakit Whipple, usus kecil terpengaruh lebih dulu. Akibat penyebaran patogen Tropheryna whipelii, sebagian besar pasien mengalami kerusakan pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, dan sistem bronkopulmonalis.
Yang paling penting dalam perkembangan penyakit Whipple adalah kekalahan usus kecil dan sistem limfatik lokal. Mukosa usus disusupi oleh mikrofag. Ada perluasan pembuluh limfatik, penumpukan lemak di ruang antarsel selaput lendir usus kecil.
Gangguan struktural pada usus menyebabkan perkembangan malabsorpsi, yang membuatnya sulit untuk mengangkut nutrisi.
Tahapan penyakitnya. Gejala penyakit Whipple
Selama penyakit Whipple, ada tiga tahap yang dibedakan:
- Tahap pertama, ditandai dengan manifestasi gejala ekstraintestinal. Pada tahap penyakit ini, gejala utamanya adalah poliartritis, demam yang tidak diketahui asalnya, nyeri otot, batuk dengan produksi sputum. Tahap pertama penyakit ini bisa berlangsung dari 3 hingga 8 tahun;
- Tahap kedua penyakit ini ditandai dengan manifestasi gejala gastrointestinal. Gejala utama penyakit Whipple tahap kedua adalah diare kronis dengan feses yang banyak hingga 10 kali sehari, sakit perut, sensasi nyeri pada palpasi (pembesaran kelenjar getah bening mungkin terdeteksi), nafsu makan menurun, penurunan berat badan, atrofi otot dan kelemahan otot. Perubahan paling serius pada penyakit Whipple adalah gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, polihipovitaminosis, hipokalsemia, perkembangan sindrom malabsorpsi yang parah;
- Tahap ketiga penyakit Whipple ditandai dengan perkembangan gejala ekstra-gastrointestinal, manifestasi sistemik. Tahap ketiga penyakit ini ditandai dengan gangguan fungsi adrenal (tekanan darah rendah, mual, muntah, anoreksia, pigmentasi kulit), tanda kerusakan SSP (gangguan pendengaran dan penglihatan, kerusakan saraf kranial), kerusakan sistem kardiovaskular (endokarditis, perikarditis, miokarditis), perubahan kulit.
Diagnosis penyakit Whipple
Berbagai perubahan klinis pada organisme yang terkena membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit Whipple. Metode diagnostik utama adalah analisis biopsi (dinding mukosa usus bagian atas yang dipotong), pengamatan perubahan morfologis pada usus selama endoskopi. Metode yang paling akurat adalah diagnosa PCR (polymerase chain reaction), yang memungkinkan Anda menentukan agen penyebab penyakit Whipple, baik dalam spesimen biopsi maupun di media biologis lainnya.
Pengobatan penyakit Whipple
Untuk waktu yang lama, diyakini bahwa penyakit Whipple berakibat fatal. Penggunaan terapi antibiotik intensif membuat prognosis lebih menguntungkan. Berbagai antibiotik digunakan di jantung pengobatan penyakit Whipple. Yang paling efektif di antara mereka adalah obat dari seri tetrasiklin. Dosis dan waktu terapi ditentukan berdasarkan studi histologis pada setiap kasus secara individual.
Dalam bentuk penyakit yang parah, pasien sering memerlukan pengobatan simptomatik tambahan.
Untuk menghilangkan gejala malabsorpsi, pasien diberi resep diet khusus yang diperkaya dengan protein hewani dengan kandungan lemak terbatas (hingga 30 g per hari). Untuk menghilangkan gejala diare dan ketidaknyamanan perut, antispasmodik diresepkan untuk pasien, yang memperlambat gerak peristaltik usus.
Efektivitas terapi yang digunakan dinilai dengan pemeriksaan histologis berulang dari spesimen biopsi. Tanda utama keefektifan pengobatan adalah penurunan jumlah makrofag dalam sampel uji atau tidak adanya sama sekali. Gejala penyakit Whipple dapat berlangsung lebih lama karena skala kerusakan organ.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
