Hiperplasia kelenjar tiroid
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda
- Fitur jalannya hiperplasia tiroid pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Komplikasi dan konsekuensi
Hiperplasia kelenjar tiroid adalah proses proliferasi jaringan kelenjar dan pembesaran kelenjar tiroid dengan perkembangan endokrinopati secara bertahap. Tahap awal dari proses proliferatif biasanya asimtomatik; dengan peningkatan volume kelenjar yang signifikan dan gangguan sekresi hormon tiroid yang diucapkan, diagnosis gondok difus atau nodular dibuat.
Sumber: tiroid-consultor.ru
Penyebab
Hiperplasia kelenjar tiroid adalah manifestasi dari sejumlah penyakit kronis, kondisi patologis, dan gangguan nutrisi:
- fokus kronis infeksi;
- patologi endokrin bawaan;
- kekurangan yodium;
- kelainan genetik;
- status autoimun dan imunodefisiensi;
- tumor penghasil hormon.
Seringkali, proses proliferasi ternyata menjadi manifestasi dari penekanan berkepanjangan fungsi kelenjar tiroid dengan sering kontak dengan zat beracun, merokok dan penyalahgunaan alkohol, paparan faktor lingkungan yang merugikan, radiasi dan stres yang berkepanjangan, penggunaan produk yang sering dengan aditif pewarna sintetis, serta dengan asupan sistematis obat-obatan yang mengandung yodium - beta penghambat -adrenergik, antipsikotik, antidepresan, hormonal, antikonvulsan dan obat antiemetik. Kadang-kadang, hiperplasia tiroid idiopatik yang disebabkan oleh konstitusional terjadi, alasan pasti untuk perkembangannya tidak dapat ditetapkan.
Pada wanita, hiperplasia kelenjar tiroid terjadi 2–4 kali lebih sering dibandingkan pada pria. Kelompok risiko terutama mencakup wanita pascamenopause, wanita hamil dan menyusui.
Jenis
Dalam praktik endokrinologis, tiga jenis hiperplasia tiroid dibedakan:
menyebar - proliferasi jaringan dan peningkatan ukuran organ terjadi secara merata
- nodal - ditandai dengan pembentukan satu atau lebih segel;
- campuran - peningkatan seragam kelenjar tiroid disertai dengan pembentukan kelenjar getah bening.
Yang paling umum adalah hiperplasia campuran dan nodular kelenjar tiroid, ditemukan pada 40-50% populasi. Hingga 90% dari semua lesi jinak berada pada gondok yang berkembang biak dengan koloid nodular, pada 5-8% kasus adenoma jinak didiagnosis; Bersama dengan nodus, perubahan kistik pada jaringan kelenjar sering terlihat. Terkadang jenis nodus memperoleh infiltrat inflamasi, yang terbentuk pada tiroiditis autoimun dan subakut. Pada orang tua, gondok nodular dianggap sebagai varian degenerasi jaringan kelenjar terkait usia, dan pada wanita, patologi ini sering disertai miom uterus.
Sumber: endokrinnayasistema.ru
Sebagai aturan, hiperplasia difus kelenjar tiroid berkembang dengan latar belakang proses inflamasi, gondok toksik difus dan endemik, serta dengan neoplasma penghasil hormon.
Sumber: shhitovidka.ru
Tanda-tanda
Gambaran klinis hiperplasia tiroid bergantung pada etiologi, tahapan proses, dan adanya penyakit yang menyertai. Diagnosis fisik perubahan proliferatif didasarkan pada klasifikasi tahapan hiperplasia menurut O. Nikolaev:
- 0 - proses proliferatif terbatas pada tingkat sel;
- I - saat menelan, tanah genting yang menonjol dari kelenjar tiroid terasa;
- II - peningkatan organ terlihat saat menelan dan mudah ditentukan dengan palpasi;
- III - kelenjar tiroid yang membesar memperluas kontur leher;
- IV - gondok yang diucapkan dan kelainan bentuk leher yang terlihat;
- Gondok yang tumbuh V menekan esofagus dan trakea, sehingga sulit bernapas dan menelan. Penderita mengeluhkan adanya benjolan di tenggorokan, batuk dan nyeri di bagian depan leher.
Ketika saraf pita suara dikompresi pada pasien, suara menjadi kasar dan serak; kompresi pembuluh darah yang berkepanjangan menyebabkan kemerahan dan pembengkakan pada leher. Kompresi arteri vertebralis dan karotis disertai dengan tanda-tanda kecelakaan serebrovaskular, sakit kepala, pusing, apatis, serangan mual dan muntah, tidak berhubungan dengan asupan makanan.
Untuk bentuk nodular hiperplasia, indikator abnormal dari kandungan hormon perangsang tiroid dan iodotironin dalam serum darah adalah karakteristik. Hipertiroidisme dapat dicurigai dengan munculnya sejumlah tanda tidak langsung secara bersamaan:
detak jantung cepat (takikardia)
- peningkatan tekanan darah;
- lekas marah dan agresivitas;
- kemerahan pada mata dan kilauannya;
- exophthalmos;
- edema periorbital;
- ketakutan dipotret;
- diare dan sakit perut;
- berjabat tangan (tremor);
- insomnia;
- kekurusan yang cepat atau fluktuasi tajam dalam berat badan.
Gejala berikut mungkin mengindikasikan hipotiroidisme:
- kelemahan, kantuk dan peningkatan kelelahan;
- kehilangan selera makan;
- menurunkan tekanan darah;
- pupil-pupil terdilatasikan;
- memperlambat detak jantung (bradikardia);
- berkeringat;
- penambahan berat badan yang cepat;
- kulit kering;
- sembelit;
- ketidakmampuan emosional;
- keadaan neurotik dan psikotik - depresi, kecemasan, serangan panik;
- penurunan libido;
- pelanggaran siklus menstruasi dan fungsi reproduksi pada wanita.
Fitur jalannya hiperplasia tiroid pada anak-anak
Kelenjar tiroid yang membesar pada anak-anak dapat menjadi tanda hipotiroidisme bawaan, yang menyebabkan keterlambatan perkembangan mental dan fisik. Dengan terapi penggantian hormon yang dimulai tepat waktu, kecacatan anak dapat dihindari.
Perubahan tingkat hormon perangsang tiroid dan hormon tiroid muncul paling cepat pada hari ke-30 kehidupan. Sebelumnya, orang tua mungkin diperingatkan oleh manifestasi non-spesifik hipotiroidisme kongenital:
- berat lahir lebih dari 3,5 kg;
- penyakit kuning berkepanjangan;
- kekeringan dan pengelupasan kulit;
- kegugupan;
- sianosis segitiga nasolabial;
- kecenderungan sembelit;
- rangsangan yang berlebihan.
Munculnya hipotiroidisme pada wanita hamil meningkatkan risiko hipotiroidisme pada anak, oleh karena itu, selama masa gestasi, seseorang tidak boleh meninggalkan observasi apotik.
Hipotiroidisme yang didapat pada anak-anak berkembang dengan defisiensi yodium dan dengan latar belakang penyakit inflamasi pada organ dalam.
Diagnostik
Pemeriksaan fisik belum cukup untuk mengenali tahap awal hiperplasia tiroid, terutama pada bentuk nodular. Palpasi hanya menunjukkan nodus besar dengan ukuran mulai dari 5-10 mm; yang lebih kecil hanya ditemukan melalui teknik instrumental - MRI, CT, dan ultrasonografi kelenjar tiroid. Biasanya, volume organ pada pria mencapai 25 cm 3; pada wanita - hingga 18 cm 3. Untuk memastikan sifat jinak neoplasma, skintigrafi dan biopsi tumor juga ditentukan.
Jika hiperplasia terdeteksi, diperlukan tes darah untuk hormon perangsang tiroid hipofisis (TSH), yang merangsang produksi hormon tiroid. Kadar TSH serum normal pada pasien dewasa berkisar antara 0,3 dan 4,2 μIU / ml. Nilai yang meningkat menunjukkan hipotiroidisme; berkurang - tentang hipertiroidisme.
Pada anak-anak, aktivitas kelenjar pituitari lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Konsentrasi TSH maksimum dalam plasma darah diamati pada bayi di bawah usia 4 bulan, mencapai 0,7-11 μIU / ml, setelah itu indikatornya mulai menurun dan adalah:
- dari 4 bulan sampai 1 tahun - 0,7–8,35 μIU / ml;
- dari 1 tahun hingga 7 tahun - 0,7-6 μIU / ml;
- 7–12 tahun - 0,6–4,8 μIU / ml;
- 12–20 tahun - 0,5–4,3 μIU / ml.
Tingkat TSH yang tinggi juga dapat diamati pada orang sehat dengan aktivitas fisik yang intens, diet rendah kalori dan pengalaman emosional yang kuat, serta pada trimester terakhir kehamilan. Selain itu, nilai referensi dapat bervariasi tergantung pada reagen yang digunakan.
Untuk memperjelas diagnosis, penentuan tingkat hormon tiroid - tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) ditampilkan. Konsentrasi T3 dalam plasma darah pada orang dewasa yang sehat berkisar antara 66 sampai 181 nmol / l; pada anak-anak dan orang di bawah 20 tahun - 73-216 nmol / l. Nilai referensi untuk T4 adalah 1.2–3.1 nmol / L pada pasien dewasa, dan pada anak-anak berubah seiring bertambahnya usia:
- hingga 1 tahun - 1,23-4,07 nmol / l;
- dari 1 hingga 7 tahun - 1,42-3,80 nmol / l;
- 7–12 tahun - 1,43–3,55 nmol / l;
- 12–20 tahun - 1,40–3,34 nmol / l.
Dengan penyakit bersamaan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis lain - ahli jantung, ginekolog, gastroenterologi, ahli saraf.
Pengobatan
Hiperplasia tiroid derajat 0 - II asimtomatik tidak memerlukan pengobatan, tetapi pasien harus dipantau oleh ahli endokrinologi. Dianjurkan untuk menjalani USG kontrol dan diuji untuk TSH dan hormon perangsang tiroid 2-3 kali setahun.
Pada tahap awal, resep obat yang mengandung hormon dan yodium. Dalam kebanyakan kasus, pengurangan gondok dicapai dalam waktu 3-6 bulan. Dengan efisiensi rendah dari metode konservatif, masalah intervensi bedah dipertimbangkan. Jumlah reseksi tergantung pada tingkat keparahan patologi. Nodus dan kista kecil dihilangkan dengan cara enukleasi - penghancuran fokus patologis di dalam kapsul; ada juga bukti keberhasilan penerapan teknik bedah invasif minimal.
Dalam kasus lanjut, mereka menggunakan pengangkatan seluruh atau sebagian dari kelenjar tiroid. Hemithyroidectomy - pengangkatan lobus organ yang terkena dengan isthmus - dapat dilakukan atas permintaan pasien yang mengalami ketidaknyamanan akibat gondok yang tidak estetik.
Untuk tiroidektomi dan reseksi subotatal kelenjar tiroid, harus ada alasan serius - penambahan proses inflamasi, sindrom kompresi, kecurigaan onkopatologi. Setelah operasi tersebut, pasien membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup.
Pencegahan
Pencegahan khusus dikurangi dengan asupan kalsium iodida dan sediaan yodium lainnya. Profilaksis yodium massal dirancang terutama untuk penduduk daerah dengan sering terjadinya gondok endemik. Profilaksis yodium individu diindikasikan untuk orang-orang yang berisiko: wanita hamil dan menyusui, anak-anak, pekerja di industri berbahaya, orang dengan patologi endokrin bawaan, dan orang tua. Penting juga untuk mematuhi prinsip-prinsip dasar diet seimbang dan, jika mungkin, singkirkan produk setengah jadi dan produk dengan kualitas yang meragukan dari diet. Gaya hidup sehat memainkan peran penting: rutinitas harian yang seimbang, meminimalkan stres, melepaskan kebiasaan buruk, menghindari pekerjaan yang berlebihan dan beban olahraga.
Komplikasi dan konsekuensi
Dengan proses dekompensasi yang berkepanjangan dari proses proliferasi, kemungkinan keganasan gondok tidak dikecualikan; tingkat risiko kanker diperkirakan 5%. Dari komplikasi akut, yang paling umum adalah sindrom kompresi dan pecahnya pembuluh darah, akibatnya ukuran gondok meningkat tajam dan membuat sulit bernapas. Dalam kasus penambahan proses inflamasi, bentuk penyakit beracun berkembang. Konsekuensi jangka panjang hiperplasia tiroid, yang diperburuk oleh hipotiroidisme atau hipertiroidisme, termasuk reaksi patologis dari sistem saraf, kardiovaskular dan reproduksi, gangguan metabolisme lemak-karbohidrat, infertilitas pria dan wanita, neurosis, psikotik, dan gangguan seksual.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
