Hiperplasia prostat
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala hiperplasia prostat
- Diagnostik
- Pengobatan hiperplasia prostat
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hiperplasia kelenjar prostat (adenoma prostat) adalah penyakit urologis umum di mana terjadi proliferasi elemen seluler prostat, yang menyebabkan kompresi uretra dan, akibatnya, gangguan buang air kecil. Neoplasma berkembang dari komponen stroma atau dari epitel kelenjar.
Sumber: radikal.ru
Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada usia 40-50. Menurut statistik, hingga 25% pria berusia di atas 50 tahun memiliki gejala hiperplasia prostat, pada usia 65 tahun, penyakit ini ditemukan pada 50% pria, dan pada usia yang lebih tua - pada sekitar 85% pria.
Kelenjar prostat (prostat) adalah kelenjar tubular-alveolar yang tidak berpasangan tergantung androgen dari sekresi eksternal, yang terletak di bawah kandung kemih, bagian awal uretra melewatinya - kelenjar prostat secara melingkar menutupi leher uretra dan bagian proksimalnya. Saluran ekskretoris kelenjar terbuka ke uretra. Prostat bersentuhan dengan diafragma panggul, ampula rektum.
Fungsi prostat dikendalikan oleh androgen, estrogen, hormon steroid, dan hormon hipofisis. Sekresi yang diproduksi oleh prostat dilepaskan selama ejakulasi, berperan dalam pencairan air mani.
Kelenjar prostat dibentuk oleh jaringan kelenjar itu sendiri, serta otot dan jaringan ikat. Proses hiperplasia, yaitu proliferasi patologis, biasanya dimulai di zona transien kelenjar prostat, setelah itu terjadi pertumbuhan polisentrik nodus, diikuti dengan peningkatan volume dan massa kelenjar. Peningkatan ukuran tumor menyebabkan perpindahan jaringan prostat ke luar, pertumbuhan dimungkinkan baik ke arah rektum dan ke arah kandung kemih
Biasanya, kelenjar prostat tidak mengganggu proses buang air kecil dan fungsi uretra secara keseluruhan, karena meskipun terletak di sekitar uretra posterior, ia tidak menekannya. Dengan perkembangan hiperplasia prostat, uretra prostat terkompresi, lumennya menyempit, sehingga menyulitkan aliran urin.
Penyebab dan faktor risiko
Salah satu penyebab utama hiperplasia prostat adalah predisposisi keturunan. Kemungkinan penyakit meningkat secara signifikan dengan adanya kerabat dekat yang menderita hiperplasia prostat.
Selain itu, faktor risiko antara lain:
- perubahan tingkat hormonal (terutama pelanggaran keseimbangan antara androgen dan estrogen);
- gangguan metabolisme;
- proses infeksi dan inflamasi pada saluran urogenital;
- usia lanjut;
- kurangnya aktivitas fisik, terutama gaya hidup yang tidak banyak bergerak, berkontribusi pada kemacetan di panggul kecil;
- hipotermia;
- kebiasaan buruk;
- nutrisi yang tidak tepat (kandungan tinggi makanan berlemak dan daging dalam makanan dengan jumlah serat nabati yang tidak mencukupi);
- paparan faktor lingkungan yang merugikan.
Bentuk penyakitnya
Tergantung pada arah pertumbuhannya, hiperplasia prostat dibagi menjadi:
- subcystic (neoplasma tumbuh menuju rektum);
- intravesikal (tumor tumbuh menuju kandung kemih);
- retrotrigonal (neoplasma terlokalisasi di bawah segitiga kandung kemih);
- multifokal.
Secara morfologis, hiperplasia prostat diklasifikasikan menjadi kelenjar, fibrosa, miomatosa dan campuran.
Tahapan penyakit
Dalam gambaran klinis hiperplasia prostat, tergantung pada keadaan organ dan struktur saluran urogenital, tahapan berikut dibedakan:
- Kompensasi. Hal ini ditandai dengan hipertrofi kompensasi detrusor kandung kemih, yang memastikan evakuasi urin lengkap, tidak ada gangguan pada ginjal dan saluran kemih.
- Subkompensasi. Adanya perubahan distrofi pada detrusor, tanda sisa urine, sindrom disurik, penurunan fungsi ginjal.
- Dekompensasi. Gangguan fungsi detrusor kandung kemih, adanya uremia, kejengkelan gagal ginjal, ekskresi urin yang tidak disengaja.
Gejala hiperplasia prostat
Penyakit ini berkembang secara bertahap. Tingkat keparahan gejala hiperplasia prostat tergantung pada stadium.
Tanda utama tahap awal proses tumor adalah sering buang air kecil, nokturia. Kelenjar prostat membesar, batas-batasnya digambarkan dengan jelas, konsistensi padat elastis, aliran urin saat buang air kecil normal atau agak lamban. Palpasi prostat tidak menimbulkan rasa sakit, alur median teraba dengan baik. Kandung kemih dikosongkan sepenuhnya. Durasi tahap ini adalah 1-3 tahun.
Pada tahap subkompensasi, kompresi oleh neoplasma uretra lebih terasa, adanya urin sisa, penebalan dinding kandung kemih adalah karakteristik. Pasien mengeluhkan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap setelah buang air kecil, kadang-kadang keluarnya sejumlah kecil urin secara tidak sengaja (kebocoran). Tanda-tanda gagal ginjal kronis mungkin muncul. Urine saat buang air kecil dikeluarkan dalam porsi kecil, mungkin keruh dan mengandung darah. Batu bisa terbentuk di kandung kemih karena stagnasi.
Pada tahap penyakit dekompensasi, volume urin yang dikeluarkan tidak signifikan, urin dapat dikeluarkan dengan tetes demi tetes, keruh, dengan campuran darah (warna berkarat). Kandung kemih membengkak dengan sejumlah besar sisa urin.
Gejala hiperplasia prostat pada tahap selanjutnya antara lain penurunan berat badan, rasa mulut kering, bau amonia pada udara yang dihembuskan, kehilangan nafsu makan, anemia, dan sembelit.
Diagnostik
Diagnosis hiperplasia prostat didasarkan pada kumpulan keluhan dan anamnesis (termasuk keluarga), pemeriksaan pasien, serta sejumlah pemeriksaan instrumental dan laboratorium.
Selama pemeriksaan urologi, dinilai kondisi alat kelamin luar. Pemeriksaan jari memungkinkan untuk menentukan kondisi kelenjar prostat: konturnya, nyeri, adanya alur di antara lobus kelenjar prostat (biasanya ada), area pemadatan.
Tes darah umum dan biokimia ditentukan (kandungan elektrolit, urea, kreatinin ditentukan), tes urin umum (adanya leukosit, eritrosit, protein, mikroorganisme, glukosa). Tentukan konsentrasi antigen spesifik prostat (PSA) dalam darah, yang isinya meningkat dengan hiperplasia prostat. Mungkin perlu dilakukan kultur bakteriologis urin untuk menyingkirkan patologi infeksius.
Metode instrumental utama adalah:
- pemeriksaan ultrasonografi transrektal (penentuan ukuran kelenjar prostat, kandung kemih, derajat hidronefrosis, jika ada);
- urofluometri (penentuan laju volumetrik buang air kecil);
- survei dan urografi ekskretoris; dan sebagainya.
Jika perlu, diagnosis banding dengan kanker kandung kemih atau urolitiasis, sistoskopi digunakan. Metode ini juga diindikasikan dengan adanya riwayat penyakit menular seksual, kateterisasi berkepanjangan, trauma.
Pengobatan hiperplasia prostat
Tujuan utama pengobatan hiperplasia prostat adalah untuk menghilangkan gangguan saluran kemih dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, yang menjadi penyebab komplikasi parah dari kandung kemih dan ginjal.
Dalam beberapa kasus, mereka terbatas pada pemantauan dinamis pasien. Pengamatan dinamis menyiratkan pemeriksaan rutin (dengan interval enam bulan hingga satu tahun) oleh dokter tanpa terapi apa pun. Taktik hamil dibenarkan dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit yang diucapkan dengan tidak adanya indikasi absolut untuk intervensi bedah.
Indikasi terapi obat:
- adanya tanda-tanda penyakit yang membuat pasien gelisah dan menurunkan kualitas hidupnya;
- adanya faktor risiko untuk perkembangan proses patologis;
- persiapan pasien untuk pembedahan (untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi).
Sebagai bagian dari terapi obat untuk hiperplasia prostat, berikut ini dapat diresepkan:
- penyekat adrenergik α 1 selektif (efektif jika terjadi retensi urin akut, termasuk asal mula pasca operasi, di mana tidak mungkin untuk mengosongkan kandung kemih yang meluap selama 6-10 jam setelah operasi; meningkatkan aktivitas jantung dengan penyakit jantung iskemik bersamaan);
- 5-alpha-reductase inhibitors (mengurangi ukuran kelenjar prostat, menghilangkan gross hematuria);
- sediaan berdasarkan ekstrak herbal (mengurangi keparahan gejala).
Dalam kasus retensi urin akut, pasien dengan hiperplasia prostat diindikasikan untuk rawat inap dengan kateterisasi kandung kemih.
Terapi penggantian androgen dilakukan di hadapan laboratorium dan tanda-tanda klinis defisiensi androgen terkait usia.
Indikasi mutlak untuk perawatan bedah hiperplasia prostat adalah:
- kambuh retensi urin akut setelah pengangkatan kateter;
- kurangnya efek positif dari terapi konservatif;
- pembentukan divertikulum atau batu kandung kemih besar;
- proses infeksi kronis pada saluran urogenital.
Intervensi bedah untuk hiperplasia prostat terdiri dari dua jenis:
- adenomektomi - eksisi jaringan hiperplastik;
- prostatektomi - reseksi kelenjar prostat.
Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan metode tradisional atau minimal invasif.
Adenomektomi transvesikal dengan akses melalui dinding kandung kemih biasanya digunakan dalam kasus pertumbuhan neoplasma intratrigonal. Metode ini agak traumatis dibandingkan dengan intervensi invasif minimal, tetapi dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, metode ini memberikan penyembuhan yang lengkap.
Reseksi transurethral prostat ditandai dengan efisiensi tinggi dan trauma yang rendah. Metode endoskopi ini mengasumsikan bahwa tidak perlu membedah jaringan sehat saat mendekati daerah yang terkena, memungkinkan untuk mencapai kontrol hemostasis yang andal, dan juga dapat dilakukan pada pasien lanjut usia dan pikun dengan patologi bersamaan.
Ablasi jarum transurethral dari kelenjar prostat terdiri dari pengenalan elektroda jarum ke jaringan hiperplastik kelenjar prostat, diikuti dengan penghancuran jaringan patologis menggunakan paparan frekuensi radio.
Penguapan transurethral prostat dilakukan dengan menggunakan elektroda rol (elektrovaporisasi) atau laser (penguapan laser). Metode ini terdiri dari penguapan jaringan prostat hiperplastik dengan pengeringan dan koagulasi simultan. Juga, untuk pengobatan hiperplasia prostat, metode cryodestruction (pengobatan nitrogen cair) dapat digunakan.
Embolisasi arteri prostat termasuk operasi endovaskular dan terdiri dari penyumbatan arteri yang memasok kelenjar prostat dengan polimer medis, yang mengarah pada pengurangannya. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dengan akses melalui arteri femoralis.
Enukleasi laser holmium endoskopik dari hiperplasia prostat dilakukan dengan menggunakan laser holmium dengan daya 60-100 W. Selama operasi, jaringan prostat hiperplastik diekskresikan ke dalam rongga kandung kemih, setelah itu nodus adenomatosa akan diangkat dengan menggunakan endomorselator. Efektivitas metode ini mendekati adenomektomi terbuka. Keuntungannya adalah kemungkinan komplikasi yang lebih rendah dibandingkan dengan metode lain dan periode rehabilitasi yang lebih singkat.
Pasien disarankan untuk menjalani pola makan kecuali makanan pedas, pedas, berlemak, dan minuman beralkohol.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan latar belakang hiperplasia prostat, patologi serius pada saluran kemih dapat berkembang: urolitiasis, pielonefritis, sistitis, uretritis, gagal ginjal kronis dan akut, divertikula kandung kemih. Selain itu, orchiepididymitis, prostatitis, perdarahan dari kelenjar prostat, dan disfungsi ereksi dapat menjadi akibat dari hiperplasia lanjut. Ada dugaan kemungkinan keganasan (yaitu, degenerasi menjadi kanker), tetapi belum terbukti.
Ramalan cuaca
Dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mengurangi risiko berkembangnya hiperplasia prostat, disarankan:
- setelah mencapai usia 40 tahun - pemeriksaan pencegahan tahunan oleh ahli urologi;
- mencari bantuan medis tepat waktu pada tanda-tanda pertama gangguan kemih;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- menghindari hipotermia;
- diet seimbang;
- kehidupan seks biasa dengan pasangan tetap;
- aktivitas fisik yang cukup.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
