Hidrosalping
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hidrosalping (dari bahasa Yunani kuno ǔδωρ - "air" dan σάλπιγξ - "pipa") adalah pembesaran sakular satu atau dua sisi dari tuba falopi, diisi dengan cairan transparan tak terinfeksi serosa (transudat), yang terbentuk dengan latar belakang peradangan akibat penyolderan ampula tuba falopi.
Sekitar sepertiga dari pasien dengan infertilitas tuba yang dikonfirmasi didiagnosis dengan kondisi patologis ini. Selain mengurangi kemungkinan kehamilan alami (sekitar 50%), dengan hidrosalping, prognosis untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi selama fertilisasi in vitro (IVF) memburuk, frekuensi kehamilan ektopik dan keguguran saat awal kehamilan meningkat (rata-rata, 2 kali lipat).
Hidrosalping adalah patologi di mana terjadi pelanggaran patensi tuba falopi
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab penumpukan cairan serosa di lumen tuba falopi adalah peradangannya, yang berkembang sebagai akibat dari penyakit dan kondisi berikut:
- proses peradangan di saluran tuba, ovarium (salpingitis, salpingo-ooforitis);
- endometritis, endometriosis;
- infeksi seksual menular;
- alat kontrasepsi dalam rahim dalam waktu lama;
- manipulasi terapeutik dan diagnostik pada tuba falopi dan uterus;
- penyakit radang akut atau kronis pada vagina, serviks;
- adanya massa di rongga rahim;
- malformasi kongenital tuba falopi;
- tuberkulosis genital.
Biasanya, tuba falopi adalah organ tubular otot berongga dengan panjang 7 sampai 12 cm, memanjang ke dua arah dari rahim menuju ovarium. Salah satu ujung tuba falopi terhubung ke rongga rahim melalui pembukaan uterus, ujung lainnya, mengembang seperti corong, terbuka di rongga perut di sekitar ovarium. Corong tuba falopii dibatasi oleh pinggiran (fimbriae), yang melakukan gerakan menyapu, memindahkan telur yang telah dibuahi ke dalam lumen tuba untuk memindahkannya ke rongga rahim.
Struktur alat kelamin wanita
Selaput lendir yang melapisi lumen tabung dari dalam memiliki lipatan longitudinal, berisi sel-sel yang menghasilkan rahasia khusus, dan silia bergerak mikroskopis; pipa itu sendiri melakukan gerakan peristaltik (kontraksi). Mekanisme adaptif ini memfasilitasi perkembangan sel telur ke tempat implantasi.
Dalam proses inflamasi, adhesi terbentuk di tuba falopi, mengganggu aktivitas peristaltiknya dan mengganggu drainase sekresi di dalam saluran telur. Fimbriae corong direkatkan menjadi satu dan dengan jaringan di sekitarnya, secara membabi buta menutup lumen tuba (bagian awal organ yang bersentuhan dengan rongga rahim dapat mengalami perubahan serupa). Akibatnya, tuba falopi dari organ yang merupakan konduktor sel telur dari ovarium ke rahim berubah menjadi formasi tertutup, di mana lendir menumpuk dan terjadi perubahan inflamasi sekunder. Tuba falopi dalam kasus ini tidak konsisten secara fungsional.
Formulir
Bergantung pada manifestasi morfologis hidrosalping itu terjadi:
- bilik tunggal (ini adalah formasi fusiform, oval atau berbentuk S, yang ukuran longitudinalnya 2-3 kali lebih besar dari yang melintang);
- multi-ruang (dari 2 hingga 8 rongga tertutup diamati, terletak satu demi satu dalam bentuk rantai).
Jika proses perekat tidak cukup aktif dan ikatan pinggiran corong pipa atau bagian awalnya kendor, tembusan hidrosalping ke dalam rongga panggul atau ke dalam rongga rahim dimungkinkan selama penegangan, aktivitas fisik yang intens. Dalam situasi seperti itu, seseorang berbicara tentang hidrosalping katup (dikeringkan).
Menurut keterlibatan tuba falopi:
- hidrosalping unilateral;
- hidrosalping bilateral.
Dengan arus:
- akut;
- kronis.
Gejala
Gejala hidrosalping kronis biasanya tidak spesifik:
- menarik, pecah, nyeri tidak intens di daerah iliaka;
- debit encer intermiten (dengan terobosan hidrosalping terkuras ke dalam rongga rahim);
- suhu tubuh subfebrile;
- rasa sakit atau ketidaknyamanan saat berhubungan;
- menarik nyeri di perut bagian bawah dengan penyebaran proses perekat ke rongga panggul (katup hidrosalping yang meletus secara berkala);
- ketidakteraturan menstruasi;
- ketidakmampuan untuk hamil.
Seringkali, hidrosalping tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama dan didiagnosis selama pemeriksaan untuk infertilitas atau dengan perkembangan komplikasi akut.
Pada hidrosalping kronis, nyeri tidak intens terjadi di daerah iliaka, secara akut - diucapkan dan berdenyut
Dalam proses akut yang tumbuh secara intensif, rasa sakit memperoleh karakter berdenyut yang diucapkan, peningkatan suhu tubuh yang signifikan dimungkinkan, gejala keracunan (sakit kepala, kehilangan nafsu makan, kantuk, kemunduran kesejahteraan umum) bergabung.
Diagnostik
Dasar diagnosis hidrosalping adalah hasil pemeriksaan ginekologi dan data dari metode penelitian instrumental:
- pemeriksaan vagina bimanual;
- Pemeriksaan ultrasonografi dengan sensor transvaginal;
- Pemeriksaan sinar-X (histerosalpingografi);
- laparoskopi;
- magnetic resonance imaging atau computed tomography (jika ada kesulitan dalam membuat diagnosis).
Untuk mendiagnosis hidrosalping, ultrasound transvaginal dilakukan
Metode penelitian laboratorium (tes darah umum dan biokimia, urinalisis umum) tidak bersifat indikatif, karena tidak ada kriteria laboratorium untuk penyakit tersebut.
Pengobatan
Perawatan hidrosalping dimulai dengan metode konservatif:
- terapi etiotropik (antibakteri, obat antimikroba);
- memperkuat sistem kekebalan (imunostimulan);
- terapi vitamin;
- prosedur fisioterapi (magneto dan elektroforesis, iradiasi ultraviolet, stimulasi listrik, dll.).
Jika tindakan konservatif tidak efektif, perawatan bedah diindikasikan (pada sebagian besar kasus, endoskopi):
- salpingoovariolysis (diseksi adhesi di panggul kecil, pemulihan patensi tuba falopi);
- fimbriolisis dan fimbrioplasti (penghapusan adhesi di area fimbria tuba falopi);
- salpingostomy dan salpingoneostomy (pembentukan bukaan baru untuk keluarnya tuba falopi);
- tubektomi (pengangkatan tabung atau tabung, dilakukan jika tidak mungkin mengembalikan patensi jika tindakan terapeutik lain tidak efektif).
Jika terapi konservatif tidak efektif, perawatan bedah hidrosalping dilakukan
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi hidrosalping dapat berupa:
- supurasi hidrosalping (pyosalpinx);
- adhesi di rongga panggul;
- ektopik (kehamilan tuba);
- keguguran;
- infertilitas;
- dalam kasus IVF - ketidakefektifan prosedur, penghentian kehamilan secara spontan yang muncul;
- pecahnya tuba falopi.
Ramalan cuaca
Bahkan dengan pemulihan yang berhasil dari patensi dan penghapusan proses perekat dalam kasus peradangan lamban yang berkepanjangan, kapasitas fungsional penuh dari tabung berkurang secara signifikan, karena mikrovili selaput lendir kehilangan mobilitas yang tepat dan gerakan peristaltik melambat. Pasien yang telah menjalani salpingo-ovarium atau fimbriolisis dalam situasi ini berisiko mengalami kehamilan tuba (ektopik).
Ketika patensi tuba dipulihkan dan hidrosalping akut diangkat, pembuahan secara alami dan bantalan janin terjadi pada sekitar 75% kasus, dan kemungkinan kehamilan ektopik tidak melebihi 5%.
Pencegahan
Langkah-langkah berikut harus diperhatikan:
- Pengobatan tepat waktu untuk penyakit radang pada organ panggul.
- Pencegahan infeksi menular seksual.
- Pemeriksaan komprehensif jika terjadi infertilitas atau keguguran berulang.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
