Cardiket
Cardiket: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama Latin: Cardiket
Kode ATX: C01DA08
Bahan aktif: isosorbide dinitrate (isosorbide dinitrate)
Produser: AG Schwartz Pharma (Jerman)
Deskripsi dan foto diperbarui: 2019-16-08
Harga di apotek: dari 56 rubel.
Membeli
Cardiket adalah obat yang digunakan untuk meredakan dan mencegah serangan angina pektoris, serta untuk mengobati manifestasi lain dari insufisiensi koroner pada penyakit jantung iskemik.
Bentuk dan komposisi rilis
Cardiket tersedia dalam bentuk tablet long release: putih, bulat, di satu sisi - cembung, dengan tulisan "SCHWARZ PHARMA", di sisi lain - pipih, dengan garis, talang dan ukiran: di bawah garis (tergantung dosis) - "20", "40" atau "60", di atas garis - "IR" (10 buah. Dalam lecet, 2 atau 5 lecet dalam kotak karton).
Komposisi 1 tablet meliputi:
- Bahan aktif: isosorbide dinitrate - 20, 40 atau 60 mg;
- Komponen pembantu: laktosa monohidrat, bedak, magnesium stearat, tepung kentang, polivinil asetat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Isosorbide dinitrate adalah vasodilator perifer yang bekerja terutama pada pembuluh vena. Berbeda dalam efek antianginal dan hipotensi. Mekanisme kerja disebabkan oleh faktor relaksasi endotel utama - pelepasan oksida nitrat di endotel vaskular, akibatnya siklik guanosin intraseluler diaktifkan dan tingkat siklik guanosin monofosfat (mediator vasodilatasi) meningkat. Guanosin monofosfat siklik menstimulasi protein kinase yang bergantung pada cGMP, yang mengganggu fosforilasi protein tertentu dari sel otot polos (termasuk rantai ringan miosin). Efek ini menyebabkan penurunan kontraktilitas dan relaksasi otot polos pembuluh darah.
Isosorbide dinitrate bekerja pada vena perifer dan arteri. Dengan merelaksasi vena, aliran balik vena ke jantung (preload) berkurang, yang menyebabkan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri. Pada tingkat yang lebih rendah, terjadi perluasan pembuluh arteri, yang menyebabkan penurunan tekanan darah dan penurunan resistensi vaskular perifer total (afterload).
Karena penurunan sebelum dan sesudah beban, konsumsi oksigen oleh miokardium menurun.
Obat ini mendistribusikan kembali aliran darah koroner untuk zona subendokard, terutama pada aterosklerosis arteri koroner (terutama yang berukuran besar). Karena vasodilatasi arteri kolateral, suplai darah miokard dapat ditingkatkan. Obat tersebut mengurangi konsumsi oksigen oleh miokardium, meningkatkan transportasi oksigen ke daerah iskemik, dan mengurangi zona kerusakan miokard.
Pada gagal jantung kronis, isosorbide dinitrate meningkatkan hemodinamik selama latihan dan istirahat.
Setelah mengambil Kardiket, ada penurunan aliran darah ke atrium kanan, yang membantu mengurangi tekanan pada sirkulasi paru, serta gejala regresi yang diamati dengan edema paru.
Isosorbide dinitrate meningkatkan vasodilatasi otak dan duramater, akibatnya sakit kepala dapat diamati.
Penggunaan zat ini menyebabkan relaksasi otot polos bronkus, saluran kemih dan empedu, serta saluran pencernaan.
Seperti nitrat lainnya, toleransi silang berkembang menjadi isosorbida dinitrat. Kepekaan terhadap Kardiket cepat pulih setelah penarikan dan penghentian pengobatan. Untuk mencegah timbulnya toleransi, "interval bebas nitrat" setiap hari, sebaiknya di malam hari, harus dipatuhi selama 8-12 jam. Bagi kebanyakan pasien, pengobatan ini lebih efektif daripada terapi berkelanjutan.
Farmakokinetik
Saat diminum, isosorbide dinitrate cepat diserap. Dibandingkan dengan tablet konvensional, ketersediaan hayati relatif oral dari obat lepas lambat lebih dari 80%. Efeknya diwujudkan dalam 0,25-0,5 jam, dan waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum dalam plasma darah berkisar antara 15 menit hingga 1-2 jam. Sebagai hasil dari metabolisme di hati, dua metabolit aktif utama terbentuk: isosorbide-2-mononitrate dengan waktu paruh 1,5 sampai 2 jam dan isosorbide-5-mononitrate dengan waktu paruh 4 sampai 6 jam, diekskresikan oleh ginjal (terutama dalam bentuk metabolit).
Indikasi untuk digunakan
- Gagal jantung kronis (bersamaan dengan glikosida jantung, diuretik dan / atau penghambat enzim pengubah angiotensin);
- Terapi jangka panjang penyakit jantung iskemik: pencegahan serangan angina;
- Pencegahan sekunder infark miokard dan terapi dengan angina pektoris persisten (bersamaan dengan obat lain).
Kontraindikasi
- Stroke hemoragik (apoplektik);
- Insufisiensi vaskular akut (kolaps vaskular, syok);
- Stenosis parah (mitral dan / atau aorta);
- Infark miokard akut, disertai hipotensi arteri berat;
- Hipotensi arteri berat (dengan tekanan sistolik kurang dari 90 mm Hg);
- Glaukoma sudut tertutup, disertai dengan tekanan intraokular tinggi;
- Cedera otak traumatis;
- Hipovolemia;
- Penggunaan bersamaan dengan penghambat fosfodiesterase tipe 5 (seperti sildenafil, tadalafil atau vardenafil), karena obat ini mempotensiasi efek hipotensi nitrat;
- Usia hingga 18 tahun (efektivitas dan keamanan mengambil Kardiket untuk kelompok usia pasien ini belum ditetapkan);
- Hipersensitif thd komponen obat.
Kontraindikasi relatif terhadap terapi adalah:
- Anemia berat;
- Edema paru toksik;
- Kardiomiopati obstruktif hipertrofik (karena kemungkinan risiko peningkatan frekuensi serangan angina);
- Tamponade jantung;
- Perdarahan otak;
- Perikarditis konstriktif.
Menurut petunjuknya, Cardiket harus dikonsumsi dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis yang ketat: pasien lanjut usia, serta pasien dengan kecenderungan disregulasi sirkulasi darah karena tekanan darah rendah (dengan gangguan ortostatik dalam regulasi sirkulasi darah), dengan gagal hati yang parah (karena risiko berkembang Methemoglobinemia), gagal ginjal berat, hipertiroidisme, peningkatan gerak peristaltik saluran cerna, sindrom malabsorpsi, penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial.
Wanita menyusui dan hamil hanya dapat menggunakan Cardiket dalam kasus di mana manfaat yang dimaksudkan untuk kesehatan ibu lebih tinggi daripada kemungkinan risikonya bagi anak dan / atau janin.
Petunjuk penggunaan Kardiket: metode dan dosis
Cardiket diambil secara lisan dengan sedikit cairan. Jangan mengunyah tabletnya. Obat bisa diminum terlepas dari waktu makan.
Regimen dosis ditentukan oleh indikasi dan bentuk sediaan:
- 20 mg: 2 kali sehari, 1 tablet. Jika perlu, dimungkinkan untuk meningkatkan frekuensi minum obat hingga 3 kali sehari;
- 40 mg: 1 tablet sekali sehari atau 1/2 tablet 2 kali sehari. Jika perlu, Kardiket bisa diminum 2 kali sehari, 1 tablet (disarankan minum tablet kedua dalam waktu 8 jam setelah meminum yang pertama);
- 60 mg: 1 tablet sekali sehari. Jika perlu, dimungkinkan untuk meningkatkan frekuensi minum obat hingga 2 kali sehari (tablet kedua disarankan untuk diminum dalam 8 jam setelah meminum yang pertama).
Pengobatan harus dimulai dengan dosis minimal. Tingkatkan dosis ke dosis paling efektif secara bertahap. Durasi terapi ditentukan oleh dokter secara individu. Kardiket dimaksudkan untuk terapi jangka panjang, dan Anda tidak boleh langsung berhenti mengonsumsi Kardiket tanpa instruksi dokter.
Efek samping
Saat mengambil Cardiket, pelanggaran berikut mungkin terjadi:
- Sistem kardiovaskular: Pada awal rangkaian pengobatan, sakit kepala "nitrat" dapat terjadi, yang biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Kadang-kadang, pada asupan pertama Kardiket atau dengan peningkatan dosis, penurunan tekanan darah yang nyata diamati, terutama saat pasien bangun dari tempat tidur, yang mungkin disertai dengan kelesuan, takikardia, serta perasaan lemas dan pusing. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan penurunan tekanan darah yang nyata, tanda-tanda angina pektoris dapat meningkat (intensifikasi paradoks serangan angina). Dalam kasus yang sangat jarang, kondisi kolaptoid diamati, disertai dengan sinkop (kehilangan kesadaran mendadak) dan bradikardia;
- Sistem saraf pusat: kaku, penglihatan kabur, mengantuk, penurunan kemampuan untuk reaksi motorik dan mental yang cepat (terutama pada awal terapi); jarang - iskemia serebral;
- Sistem pencernaan: jarang - bersendawa, mual, mulut kering, muntah, sakit perut;
- Reaksi alergi: ruam kulit;
- Lainnya: dermatitis eksfoliatif, perkembangan toleransi (termasuk persilangan dengan nitrat lain), kemerahan pada wajah.
Overdosis
Gejala: penurunan tekanan darah yang ditandai dengan vasodilatasi, sakit kepala, refleks takikardia. Munculnya pucat, denyut nadi "seperti benang", peningkatan keringat, kelemahan, pusing (termasuk postural), mual, muntah, kulit memerah, diare mungkin terjadi. Jika dikonsumsi dalam dosis tinggi (lebih dari 20 mg per 1 kg berat badan), terdapat risiko sianosis, methemoglobinemia, takipnea, dispnea (akibat pembentukan ion nitrit akibat metabolisme isosorbide mononitrate), gelisah, kehilangan kesadaran, serangan jantung. Mungkin, gejala ini mungkin disebabkan oleh overdosis isosorbide dinitrate. Dalam kasus penggunaan Kardiket dosis sangat tinggi, peningkatan tekanan intrakranial dengan gejala serebral dimungkinkan. Overdosis kronis dapat menyebabkan peningkatan methemoglobin.
Terapi: jika ada gejala overdosis, pemberian Kardiket oral harus dihentikan, lavage lambung, arang aktif harus diresepkan.
Dalam kasus keadaan syok dan / atau penurunan tekanan darah yang nyata, pasien harus ditempatkan dalam posisi horizontal, angkat kaki dan pastikan bahwa tindakan telah diambil untuk memulihkan volume darah yang bersirkulasi (BCC). Untuk meningkatkan sirkulasi darah, dalam kasus luar biasa, diperbolehkan untuk menginfus dopamin dan / atau norepinefrin (norepinefrin). Pemberian adrenalin (epinefrin) dan analog dikontraindikasikan.
Dengan methemoglobinemia, berikut ini diresepkan:
- asam askorbat - secara oral (1 g) atau secara intravena dalam bentuk garam natrium [dari 0,1 hingga 0,15 ml / kg larutan 1% (hingga 50 ml)];
- hemodialisis, terapi oksigen, transfusi darah tukar.
instruksi khusus
Untuk menghentikan serangan angina pectoris, Cardiket tidak boleh digunakan.
Selama masa terapi, perlu dilakukan pemantauan tekanan darah dan detak jantung.
Dengan penggunaan Kardiket yang berkepanjangan, pengembangan toleransi dimungkinkan, serta pengembangan toleransi silang terhadap obat lain dari kelompok nitrat. Untuk mencegah penurunan efektivitasnya, terapi konstan dengan dosis tinggi harus dihindari.
Pada gagal jantung akut atau infark miokard akut, Cardiket harus digunakan hanya dengan observasi klinis yang cermat pada pasien.
Pasien dengan penyakit paru primer dapat mengalami hipoksemia sementara selama terapi. Pada penyakit jantung iskemik, hal ini dapat menyebabkan perkembangan iskemia miokard transien.
Untuk menghindari peningkatan frekuensi serangan angina, dianjurkan untuk menghindari penghentian terapi secara tiba-tiba.
Jika terjadi serangan angina pektoris, perlu diberikan tambahan nitrat yang bekerja cepat untuk menghentikannya.
Untuk mencegah penurunan tekanan darah yang tidak diinginkan, dosis Kardiket harus dipilih secara individual.
Selama terapi, penurunan tekanan darah dan pengembangan pusing dapat terjadi dengan transisi tajam dari posisi "berbaring" atau "duduk" ke posisi tegak, dengan latar belakang penggunaan etanol, selama olahraga dan cuaca panas, serta peningkatan angina pektoris dengan penurunan tekanan darah yang tajam, iskemia hingga infark miokard dan kematian mendadak (paradoks "reaksi nitrat").
Intensitas sakit kepala dapat dikurangi dengan menurunkan dosis Kardiket dan / atau dengan mengonsumsi obat yang mengandung mentol secara bersamaan (misalnya, validol).
Dengan seringnya penggunaan Cardiket tanpa henti, kecanduan dapat berkembang, yang membutuhkan peningkatan dosis. Untuk mencegah perkembangan toleransi, dianjurkan untuk mengamati "interval bebas nitrat" setiap hari selama 8-12 jam, sebaiknya pada malam hari. Pada kebanyakan pasien, metode penggunaan obat ini lebih efektif daripada terapi berkelanjutan.
Jika, saat mengambil Kardiket, mulut kering atau penglihatan kabur berlanjut atau parah, terapi harus dihentikan.
Selama masa pengobatan, konsumsi alkohol harus dikeluarkan.
Saat menggunakan Kardiket dari mengemudikan kendaraan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan konsentrasi perhatian tinggi dan reaksi psikomotorik cepat, Anda harus menahan diri.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Saat merawat wanita hamil dan menyusui, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati.
Karena studi klinis penggunaan Kardiket selama kehamilan belum dilakukan, penggunaan obat selama kehamilan diperbolehkan hanya dalam kasus di mana potensi risiko pada janin kurang dari manfaat yang dimaksudkan untuk ibu. Dalam hal ini, pemantauan yang cermat terhadap kondisi wanita hamil dan janinnya harus dipastikan.
Ada informasi tentang ekskresi nitrat dalam ASI, tetapi konsentrasi pasti dari isosorbide dinitrate dan metabolitnya dalam ASI belum ditentukan. Ada bukti kemungkinan berkembangnya methemoglobinemia pada bayi, oleh karena itu, penggunaan Kardiket selama menyusui harus dilakukan dengan hati-hati.
Penggunaan masa kecil
Dilarang menggunakan Kardiket untuk merawat pasien yang berusia di bawah 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pada gagal ginjal berat, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada gangguan hati yang parah, Cardiket harus digunakan dengan hati-hati.
Gunakan pada orang tua
Saat merawat pasien lanjut usia, penyesuaian dosis Kardiket tidak diperlukan.
Interaksi obat
Dengan penggunaan Kardiket secara bersamaan dengan beberapa obat, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi:
- Penghambat beta, vasodilator lain (vasodilator), obat antihipertensi, penghambat saluran kalsium lambat, penghambat fosfodiesterase 5 yang digunakan dalam pengobatan disfungsi ereksi, antidepresan trisiklik dan antipsikotik, kuinidin, novocainamide, serta etoksibenzivol: meningkatkan aksi
- Dihydroergotamine: peningkatan konsentrasinya dalam darah dan, dengan demikian, peningkatan efek hipotensi;
- Agen simpatomimetik, penghambat alfa: penurunan aksi antianginal isosorbida dinitrat;
- M-antikolinergik (atropin): peningkatan kemungkinan peningkatan tekanan intraokular;
- Astringent, adsorbent dan coating agents: menurunkan absorpsi isosorbide dinitrate ke dalam saluran gastrointestinal.
Dalam pengobatan penyakit jantung koroner, penggunaan Kardiket secara bersamaan dengan amiodarone dan obat-obatan lain, seperti penghambat saluran kalsium lambat (nifedipine, verapamil), propranolol adalah rasional.
Penggunaan kombinasi Kardiket dan asam asetilsalisilat berkontribusi pada peningkatan sirkulasi koroner.
Analog
Analog Kardiket adalah: Nitrosorbid, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Cardiket
Ulasan tentang Kardiket sebagian besar positif: obat tersebut dengan cepat meningkatkan kerja otot jantung. Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi.
Harga untuk Cardiket di apotek
Perkiraan harga untuk Cardiket adalah: 20 tablet 20 mg - 70 rubel, 50 tablet 20 mg - 130 rubel, 20 tablet 40 mg - 115 rubel, 50 tablet 40 mg - 225 rubel.
Cardiket: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Tablet Kardiket aksi berkepanjangan 20mg 20 pcs. RUB 56 Membeli |
|
Cardiket 20 mg tablet rilis berkepanjangan 20 pcs. RUB 56 Membeli |
|
Tablet Cardiket aksi berkepanjangan 40mg 20 pcs. Gosok 84 Membeli |
|
Cardiket 40 mg tablet rilis diperpanjang 20 pcs. Gosok 84 Membeli |
|
Cardiket 20 mg tablet rilis berkepanjangan 50 pcs. 108 GABUNG Membeli |
|
Tablet Kardiket aksi berkepanjangan 20mg 50 pcs. 131 r Membeli |
|
Cardiket 40 mg tablet rilis diperpanjang 50 pcs. 183 r Membeli |
|
Tablet Cardiket aksi berkepanjangan 40mg 50 pcs. 193 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
