Cardosal 40 - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Kardosal 40

Cardosal 40: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Cardosal 40

Kode ATX: C09CA08

Bahan aktif: olmesartan medoxomil (Olmesartani medoxomilum)

Produser: Berlin-Chemie AG (Berlin-Chemie AG) (Jerman)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-12-07

Harga di apotek: dari 562 rubel.

Membeli

Cardosal 40 adalah antagonis reseptor angiotensin II (ARA II).

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet berlapis film: bikonveks, oval, putih, dengan bau spesifik yang halus; di salah satu sisinya ada cetakan "C15" (di dalam kotak karton 1, 2, 4 atau 7 lecet yang masing-masing berisi 14 tablet, dan petunjuk penggunaan Cardosal 40).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: medoxomil olmesartan - 40 mg;
• komponen tambahan: magnesium stearat - 3,6 mg; hiprolosis (viskositas dari 6 hingga 10 mPah) - 10 mg; laktosa monohidrat - 264,4 mg; hiprolosis (dengan tingkat substitusi rendah) - 80 mg; selulosa mikrokristalin - 40 mg;
• cangkang film: hipromelosa (viskositas 5 mPah) - 8,64 mg; bedak - 1,68 mg; titanium dioksida (E 171) - 1,68 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Zat aktif Cardosal 40 - olmesartan medoxomil - adalah ARA II spesifik yang kuat (tipe AT ₁) yang ditujukan untuk pemberian oral. Pada gilirannya, angiotensin II adalah hormon vasoaktif utama dari sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), yang memainkan peran penting dalam patofisiologi hipertensi dengan bertindak pada AT ₁ reseptor.

Ada saran bahwa terlepas dari sumber dan rute sintesis angiotensin II, semua aksinya yang dimediasi oleh reseptor AT ₁ diblokir oleh olmesartan. Antagonisme spesifiknya terhadap angiotensin II (tipe AT ₁) berkontribusi pada penurunan konsentrasi aldosteron plasma, peningkatan aktivitas angiotensin I / II dan renin dalam plasma darah.

Dengan latar belakang hipertensi arteri, penggunaan obat menyebabkan penurunan tekanan darah (TD) jangka panjang yang bergantung pada dosis.

Tidak ada bukti yang mengkonfirmasi terjadinya hipotensi arteri setelah mengambil dosis pertama obat, perkembangan takifilaksis selama terapi berkepanjangan atau sindrom penarikan (peningkatan tajam tekanan darah setelah penghapusan Cardosal 40).

Penggunaan obat sekali sehari memberikan penurunan tekanan darah ringan dan efektif selama 24 jam, dan efek setelah dosis tunggal mirip dengan setelah minum obat 2 kali sehari dengan dosis harian yang sama.

Biasanya, setelah 14 hari, efek antihipertensi olmesartan berkembang, dan efek maksimum dicatat setelah 56 hari sejak dimulainya pengobatan.

Farmakokinetik

Olmesartan medoxomil adalah obat penghasil. Di bawah aksi enzim di mukosa usus, serta di darah portal selama penyerapan dari saluran pencernaan, dengan cepat diubah menjadi metabolit yang aktif secara farmakologis - olmesartan. Dengan fragmen medoxomil utuh atau olmesartan tidak berubah, medoxomil tidak terdeteksi baik dalam tinja atau plasma darah.

Rata-rata, ketersediaan hayati dari metabolit adalah 25,6%, dan konsentrasi plasma maksimum dicapai setelah 2 jam setelah pemberian obat secara oral dan meningkat secara linier dengan peningkatan dosis tunggal menjadi 80 mg. Ketersediaan hayati metabolit tidak tergantung pada asupan makanan, sehingga obat dapat dikonsumsi terlepas dari makanannya. Parameter farmakologis olmesartan tidak memiliki perbedaan yang signifikan secara klinis antara pria dan wanita.

Pengikatan olmesartan ke protein plasma darah adalah 99,7%, tetapi potensi perubahan signifikan secara klinis dalam nilai pengikatan pada protein ketika metabolit berinteraksi dengan obat lain yang sangat mengikat dan digunakan secara bersamaan rendah. Hal ini didukung oleh kurangnya interaksi yang signifikan secara klinis antara olmesartan dan warfarin. Hubungan metabolit dengan sel darah tidak signifikan. Setelah pemberian obat secara intravena, volume rata-rata distribusinya rendah dan bervariasi dari 16 hingga 29 liter.

Biasanya, klirens plasma total adalah 1,3 L dalam 1 jam (koefisien variasi 19%) dan relatif rendah dibandingkan aliran darah hati (sekitar 90 L dalam 1 jam).

Olmesartan dieliminasi dengan dua cara. Setelah pemberian oral tunggal dari obat berlabel isotop ¹⁴ C, ginjal dialokasikan dari 10 sampai 16% zat radioaktif (diwakili metabolit), dan sisanya - usus. Memperhatikan bahwa ketersediaan hayati sistemik dari metabolit adalah 25,6%, dapat disimpulkan bahwa setelah penyerapan, diekskresikan sekitar 40% melalui ginjal, dan 60% melalui sistem hepatobilier. Resirkulasi metabolit enterohepatik minimal. Karena sebagian besar diekskresikan oleh hati, meminum obat dikontraindikasikan pada penyumbatan saluran empedu.

Setelah pemberian oral berulang, eliminasi waktu paruh olmesartan bervariasi dari 10 hingga 15 jam. Setelah mengambil beberapa dosis pertama Cardosal 40, keadaan kesetimbangan tercapai dan setelah 2 minggu penggunaan, tidak ada akumulasi lebih lanjut yang diamati.

Terlepas dari dosis obatnya, klirens ginjal kira-kira 0,5 sampai 0,7 liter per jam.

Farmakokinetik dalam kasus khusus:

• gagal ginjal: area di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC) pada gagal ginjal ringan, sedang atau berat pada keadaan stabil, dibandingkan dengan sukarelawan sehat, masing-masing meningkat sekitar 62, 82 atau 179%;
• gangguan hati: nilai AUC untuk olmesartan setelah dosis oral tunggal pada gangguan hati ringan sampai sedang, dibandingkan dengan sukarelawan sehat, masing-masing lebih tinggi sebesar 6 atau 65%. Setelah 2 jam setelah mengambil Cardosal 40, fraksi metabolit yang tidak terikat pada sukarelawan sehat, pasien dengan insufisiensi hati ringan dan sedang adalah 0,26; 0,34 dan 0,41% masing-masing. AUC untuk metabolit setelah pemberian oral berulang pada pasien dengan gangguan hati sedang, dibandingkan dengan sukarelawan sehat, adalah 65% lebih tinggi. Nilai rata-rata konsentrasi maksimum olmesartan dalam plasma darah pada penderita insufisiensi hati serupa dengan yang ada pada sukarelawan sehat. Farmakokinetik obat pada gagal hati berat belum dipelajari;
• usia lanjut: AUC metabolit dalam keadaan ekuilibrium pada pasien usia lanjut (65-75 tahun) dan usia pikun (dari 75 tahun) dengan hipertensi arteri adalah 35 dan ~ 44% lebih tinggi, masing-masing, dibandingkan dengan pasien yang lebih muda. Hal ini mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal terkait usia.

Indikasi untuk digunakan

Cardosal 40 diresepkan untuk pengobatan hipertensi esensial.

Kontraindikasi

Mutlak:

• gagal hati parah (pada skala Child-Pugh> 9 poin);
• gagal ginjal berat (klirens kreatinin <20 ml per menit);
• kondisi setelah transplantasi ginjal;
• obstruksi saluran empedu;
• sindrom malabsorpsi galaktosa / glukosa, defisiensi laktase, intoleransi galaktosa herediter;
• pengobatan kombinasi dengan aliskiren dan obat yang mengandung aliskiren dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal (klirens kreatinin <60 ml per menit) dan / atau diabetes mellitus;
• kehamilan;
• masa laktasi;
• usia di bawah 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Kerabat (Cardosal 40 diresepkan di bawah pengawasan medis):

• gagal hati dengan tingkat keparahan sedang (pada skala Child - Pugh <9 poin);
• gagal ginjal dengan tingkat keparahan ringan dan sedang (pembersihan kreatinin> 20 ml per menit);
• stenosis katup mitral atau aorta;
• aldosteronisme primer;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• hipo- dan hiperkalemia;
• gagal jantung kronis;
• hipertensi renovaskular (stenosis arteri ginjal tunggal atau stenosis bilateral arteri ginjal);
• iskemia jantung;
• penyakit serebrovaskular;
• kondisi yang disertai dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi, termasuk muntah dan diare;
• kepatuhan terhadap diet dengan konsumsi garam meja yang terbatas;
• terapi kombinasi dengan diuretik, sediaan litium;
• usia lanjut (lebih dari 65).

Cardosal 40, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Cardosal 40 diambil secara oral, apa pun makanannya, tanpa dikunyah, 1 kali sehari pada waktu yang sama, dicuci dengan air (dalam jumlah yang cukup).

Regimen dosis dipilih secara individual. Paling disarankan untuk meresepkan tablet dalam dosis yang sesuai - 10, 20 atau 40 mg (dimungkinkan untuk menggunakan Cardosal 10, Cardosal 20 atau Cardosal 40, masing-masing).

Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis olmesartan medoxomil - 10 mg sekali sehari. Jika tekanan darah tidak cukup menurun, dosis dapat ditingkatkan 2 kali lipat, dan jika perlu, sebanyak 4 kali. Dosis maksimalnya adalah 40 mg per hari.

Terapi pada pasien usia lanjut (di atas usia 65) harus dilakukan di bawah kendali tekanan darah.

Pada gagal ginjal dengan tingkat keparahan ringan dan sedang (pembersihan kreatinin bervariasi dari 20 hingga 60 ml per menit), dosis maksimum obat ini adalah 20 mg per hari. Penunjukan Cardosal 40 pada gagal ginjal berat (klirens kreatinin <20 ml / menit) merupakan kontraindikasi.

Koreksi regimen dosis untuk pasien dengan insufisiensi hati ringan tidak dilakukan. Dalam kasus insufisiensi hati sedang, terapi dimulai dengan dosis 10 mg per hari. Dosis maksimalnya adalah 20 mg per hari.

Pengobatan kombinasi dengan diuretik dan / atau obat antihipertensi lainnya pada gagal hati direkomendasikan di bawah pengawasan ketat dari fungsi ginjal dan tekanan darah. Pada kegagalan hati yang parah dan obstruksi saluran empedu, pengangkatan obat dikontraindikasikan.

Efek samping

Kemungkinan reaksi merugikan (> 10% - sangat umum;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01%, termasuk pesan terisolasi - sangat jarang):

• darah dan sistem limfatik: jarang - trombositopenia;
• sistem saraf: sering - sakit kepala, pusing;
• gangguan organ pendengaran dan labirin: jarang - vertigo;
• sistem pernapasan, dada dan organ mediastinum: sering - batuk, bronkitis, rinitis, faringitis;
• saluran pencernaan: sering - mual, sakit perut, gastroenteritis, dispepsia, diare; jarang - muntah;
• kulit dan jaringan subkutan: jarang - gatal / ruam, urtikaria, dermatitis alergi, eksantema; jarang - angioedema;
• sistem muskuloskeletal: sering - artritis, nyeri tulang / punggung; jarang - mialgia; jarang - kram otot;
• ginjal dan saluran kemih: sering - infeksi saluran kemih, hematuria; jarang - gagal ginjal, termasuk bentuk akut;
• sistem kardiovaskular: jarang - angina pektoris; jarang - penurunan tekanan darah yang nyata (pada pasien usia lanjut, kejadian hipertensi arteri sedikit lebih tinggi - dari jarang hingga jarang);
• metabolisme dan nutrisi: sering - peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah, trigliserida dalam plasma darah; jarang - peningkatan konsentrasi kalium dalam darah;
• sistem kekebalan: jarang - reaksi anafilaksis;
• gangguan umum: sering - kelemahan, gejala mirip flu, edema perifer, nyeri dada; jarang - malaise, astenia, pembengkakan pada wajah; jarang - mengantuk;
• gangguan lain: sering - peningkatan konsentrasi kreatin fosfokinase, urea dalam plasma darah, peningkatan aktivitas enzim hati; jarang - peningkatan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah; sangat jarang - rhabdomyolysis (perkembangannya dikaitkan dengan penggunaan antagonis reseptor AT-II).

Overdosis

Data tentang overdosis medoxomil olmesartan terbatas.

Gejala utama: penurunan tekanan darah yang nyata.

Terapi: pasien harus ditempatkan dalam posisi horizontal dengan tungkai bawah terangkat. Bilas lambung yang direkomendasikan dan / atau penggunaan arang aktif, penunjukan pengobatan yang bertujuan untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, mengoreksi dehidrasi dan pelanggaran metabolisme elektrolit air. Penggunaan dialisis untuk menghilangkan olmesartan belum pernah dipelajari.

instruksi khusus

Perkembangan gejala hipotensi arteri, terutama setelah minum obat dosis pertama, dapat diamati pada pasien dengan kadar natrium rendah (karena muntah, diare, kepatuhan diet dengan asupan garam terbatas, minum diuretik) atau volume darah yang bersirkulasi. Faktor-faktor ini harus dihilangkan sebelum memulai terapi dengan Cardosal 40.

Penggunaan obat lain yang mempengaruhi RAAS pada pasien yang fungsi ginjal dan tonus vaskularnya sangat bergantung pada aktivitas sistem ini, misalnya, dengan gangguan fungsi ginjal (termasuk stenosis arteri ginjal), gagal jantung kronis berat, dikaitkan dengan risiko oliguria, azotemia, hipotensi arteri dan, dalam kasus yang jarang terjadi, gagal ginjal akut. Efek serupa dapat terjadi saat menggunakan ARA II.

Kemungkinan hipotensi arteri yang parah dan gagal ginjal meningkat pada pasien dengan stenosis arteri dari ginjal yang berfungsi tunggal atau stenosis arteri ginjal bilateral yang menerima obat yang mempengaruhi RAAS.

Pengobatan dengan Cardosal 40 untuk gangguan fungsi ginjal harus dilakukan dengan pemantauan berkala terhadap kandungan kreatinin dan kalium dalam plasma darah. Tidak ada pengalaman penggunaan obat setelah transplantasi ginjal baru-baru ini atau gagal ginjal stadium akhir (misalnya, bersihan kreatinin <12 ml per menit).

Dengan latar belakang terapi ARA II atau ACE inhibitor, dapat terjadi hiperkalemia, dalam beberapa kasus yang menyebabkan kematian. Kemungkinan perkembangannya meningkat dalam kasus-kasus berikut:

• pengobatan gabungan dengan obat yang meningkatkan kandungan kalium dalam plasma darah;
• usia lanjut;
• gagal ginjal, termasuk perkembangan penyakit, gangguan fungsi ginjal akut (misalnya dengan patologi infeksius);
• diabetes;
• dehidrasi;
• dekompensasi akut aktivitas jantung;
• asidosis metabolik;
• kondisi disertai lisis sel masif (misalnya, trauma ekstensif, rhabdomyolysis, iskemia ekstremitas akut).

Pada pasien yang termasuk dalam kelompok risiko ini, kandungan kalium dalam plasma darah harus dipantau.

Sebelum meresepkan 40 obat lain yang mempengaruhi RAAS dalam kombinasi dengan Cardosal, dianjurkan untuk membandingkan manfaat yang diharapkan dengan potensi risiko dari kombinasi ini dan mempertimbangkan pilihan terapi lain.

Cardosal 40, seperti ARA II lainnya, tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan produk yang mengandung lithium.

Efek terapeutik obat, seperti ARA II lainnya, pada perwakilan ras Negroid dengan hipertensi arteri agak lebih rendah daripada individu dari populasi lain. Ini mungkin karena prevalensi aktivitas renin plasma rendah yang lebih tinggi pada pasien yang termasuk dalam ras ini.

Penurunan tekanan darah yang berlebihan dengan insufisiensi serebrovaskular atau penyakit jantung koroner saat minum pil dapat menyebabkan stroke atau infark miokard.

Karena kandungan laktosa 40 di Cardosal, penggunaannya dikontraindikasikan pada sindrom malabsorpsi glukosa / galaktosa, defisiensi laktase dan intoleransi galaktosa herediter.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Karena fakta bahwa mengonsumsi Cardosal 40 dapat menyebabkan perkembangan kelemahan dan kantuk, pasien selama periode terapi disarankan untuk berhati-hati saat mengemudi dan melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Cardosal 40 tidak diresepkan selama kehamilan karena kurangnya pengalaman dengan penggunaannya pada pasien dalam kasus tersebut dan adanya laporan efek teratogenik parah dari obat yang secara langsung mempengaruhi RAAS. Jika kehamilan terjadi selama masa pengobatan obat, segera dibatalkan dan, jika perlu, terapi alternatif diresepkan.

Saat merencanakan kehamilan, pasien dianjurkan untuk beralih ke obat antihipertensi dari kelompok lain yang aman digunakan selama periode ini. Pengecualian adalah kasus ketika ARA II diresepkan karena alasan kesehatan.

Jika penggunaan ARA II diperlukan pada trimester II dan III kehamilan, maka penting dilakukan pemeriksaan USG untuk menilai pengerasan tulang tengkorak dan fungsi ginjal janin. Bayi baru lahir yang ibunya menerima ARA II harus dipantau untuk kemungkinan gangguan ginjal atau hipertensi.

Studi yang dilakukan telah mengkonfirmasi kemampuan olmesartan untuk menembus ke dalam ASI tikus (tidak ada data serupa untuk manusia). Jika perlu menggunakan Cardosal 40 selama menyusui, menyusui dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Pasien di bawah usia 18 tahun tidak diresepkan Cardosal 40.

Dengan gangguan fungsi ginjal

• penggunaan dikontraindikasikan: gagal ginjal berat, kondisi setelah transplantasi ginjal;
• Aplikasi membutuhkan pengawasan medis: stenosis arteri ginjal tunggal, stenosis bilateral arteri ginjal (hipertensi renovaskular).

Untuk pelanggaran fungsi hati

• pengangkatan merupakan kontraindikasi: gagal hati berat;
• penggunaan membutuhkan kehati-hatian: gagal hati dengan tingkat keparahan sedang.

Gunakan pada orang tua

Untuk pasien di atas usia 65, Cardosal 40 diresepkan dengan hati-hati.

Interaksi obat

Kemungkinan interaksi medoxomil olmesartan dengan obat / zat lain:

• pengganti garam yang mengandung kalium, preparat kalium, diuretik hemat kalium, obat lain yang meningkatkan kadar kalium dalam plasma darah [misalnya, heparin, penghambat enzim pengubah angiotensin (inhibitor ACE), trimetoprim, imunosupresan (tacrolimus, siklosporin, dll.), obat anti inflamasi, termasuk inhibitor selektif siklooksigenase-2]: peningkatan kandungan kalium dalam darah dimungkinkan (penggunaan kombinasi semacam itu tidak disarankan);
• obat antihipertensi: efek antihipertensi pengobatan dapat meningkat;
• obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk asam asetilsalisilat dalam dosis harian> 3 g, penghambat siklooksigenase-2: dalam kombinasi dengan ARA II, mereka dapat bekerja secara sinergis, mengurangi filtrasi glomerulus, berfungsi untuk mengurangi efek antihipertensi dari ARA II dan menyebabkan hilangnya sebagian dari kemanjuran terapeutiknya, menyebabkan hilangnya sebagian kemanjuran terapi mereka. risiko berkembangnya gagal ginjal akut (disarankan untuk mengambil cairan dalam jumlah yang cukup, mengontrol fungsi ginjal pada awal terapi);
• antasida (aluminium / magnesium hidroksida): ketersediaan hayati obat mungkin agak menurun.

Ketika pengobatan gabungan dengan sediaan litium dengan penghambat ACE dan ARA II, peningkatan yang dapat diperbaiki dalam konsentrasi litium dalam serum darah dan manifestasi toksisitas dilaporkan. Dalam hal ini, penggunaan Cardosal 40 yang dikombinasikan dengan preparat lithium tidak disarankan. Jika penggunaan kombinasi semacam itu diperlukan, konsentrasi litium dalam serum darah dipantau secara teratur.

Menurut data studi klinis, blokade ganda RAAS dengan kombinasi penggunaan aliskiren, ARA II atau ACE inhibitor dikaitkan dengan insiden efek samping yang lebih tinggi yang dimanifestasikan oleh penurunan fungsi ginjal, termasuk terjadinya gagal ginjal akut, hiperkalemia dan hipotensi arteri, dibandingkan dengan penggunaan hanya satu obat. berarti berdampak pada RAAS. Dalam hal ini, terapi kombinasi dengan aliskiren, ARA II atau ACE inhibitor tidak dianjurkan.

Medoxomil olmesartan dikontraindikasikan untuk diresepkan bersamaan dengan obat yang meliputi aliskiren pada gagal ginjal (laju filtrasi glomerulus <60 ml per menit per 1 m ²) dan diabetes mellitus. Pada nefropati diabetik, penggunaan ACE inhibitor dan ARA II tidak dianjurkan.

Jika perlu menggunakan dua obat yang mempengaruhi RAAS, pasien harus di bawah pengawasan medis yang ketat. Pemantauan rutin elektrolit plasma, tekanan darah, dan fungsi ginjal juga diperlukan.

Studi in vitro belum mengungkapkan efek penghambatan olmesartan yang signifikan secara klinis pada isozim 1A1, 1A2, 2A6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 dan ZA4 dari sitokrom P ₄₅₀ manusia. Sehubungan dengan sitokrom P ₄₅₀ tikus, efek pendorongnya nol atau minimal. Berdasarkan data tersebut, dapat diasumsikan bahwa tidak terdapat interaksi yang signifikan secara klinis antara olmesartan medoxomil dan obat yang dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim sitokrom P _{450 ini}.

Cardosal 40 tidak memiliki efek klinis yang signifikan terhadap farmakokinetik dan farmakodinamik antasida (aluminium / magnesium hidroksida), pravastatin, hydrochlorothiazide, digoxin, dan warfarin.

Analog

Analog dari Cardosal 40 adalah: Cardosal 10, Olymestra, Cardosal 20.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembaban pada suhu hingga 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Review untuk Cardosal 40

Menurut ulasan, Cardosal 40 adalah obat yang aman dan efektif yang menstabilkan tekanan darah. Obat tersebut tidak menimbulkan efek samping dengan penggunaan jangka panjang.

Harga untuk Cardosal 40 di apotek

Perkiraan harga untuk Cardosal 40 (28 tablet dalam satu paket) bervariasi dari 685 hingga 890 rubel.

Cardosal 40: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Cardosal 40 40 mg tablet salut selaput 28 pcs. 562 RUB Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!