Cardiodarone

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Cardiodarone: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Gunakan di masa kecil
11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Gunakan pada orang tua
14. Interaksi obat
15. Analog
16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. Ulasan
19. Harga di apotek

Nama latin: Cardiodarone

Kode ATX: C01BD01

Bahan aktif: amiodarone (Amiodarone)

Produser: OJSC "Novosibkhimpharm" (Rusia), OJSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-12-07

Cardiodarone adalah agen antiaritmia dengan tindakan antianginal.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Cardiodarone:

larutan untuk pemberian intravena (i / v): cairan agak berwarna, transparan atau agak opalescent (3 ml dalam ampul kaca netral: dalam kotak karton / kotak berisi 5 atau 10 ampul dengan pisau atau skarifier ampul, atau dalam strip blister yang terbuat dari film polivinil klorida 5 atau 10 ampul, dalam kotak karton 1 atau 2 kemasan blister dengan pisau atau skarifier ampul; jika ampul memiliki cincin putus atau titik putus, pisau atau skarifier ampul tidak disertakan dalam kit);
tablet: silinder datar, putih dengan warna krem atau putih, dengan garis dan talang (10 pcs. dalam strip blister aluminium foil dan film polivinil klorida berpernis, dalam kotak karton 3 bungkus).

Setiap paket juga berisi petunjuk penggunaan Cardiodarone.

Larutan 1 liter mengandung:

zat aktif: amiodarone hydrochloride (dalam hal zat 100%) - 50 g;
komponen tambahan: benzyl alcohol, polysorbate 80 (tween 80), water for injection.

1 tablet berisi:

zat aktif: amiodarone hydrochloride - 0,2 g;
komponen tambahan: selulosa mikrokristalin, pati kentang, laktosa (gula susu), kalsium stearat, hiprolosa (hidroksipropil selulosa) (Klucel), bedak.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Kardiodaron adalah obat antiaritmia kelas III (penghambat repolarisasi). Ia juga memiliki antianginal, dilatasi koroner, pemblokiran α- dan β-adrenergik, stimulasi tiroid, dan efek hipotensi. Efek antiaritmia obat ini disebabkan oleh efeknya pada sifat elektrofisiologis miokardium. Obat tersebut memperpanjang potensi aksi kardiomiosit, memperpanjang periode refraktori efektif atrium ventrikel, bundelnya, simpul atrioventrikular (AV), serabut Purkinje, jalur eksitasi aksesori.

Dengan menghambat saluran natrium cepat, zat aktif tersebut menghasilkan karakteristik efek antiaritmia kelas I. Dengan membantu mengurangi laju depolarisasi lambat (diastolik) membran sel dari simpul sinus, itu mengarah pada terjadinya bradikardia, menghambat konduksi AV (efek antiaritmia kelas IV).

Efek antianginal dari Cardiodarone dikaitkan dengan tindakan dilatasi antiadrenergik dan koroner, penurunan kebutuhan oksigen otot jantung. Amiodarone menunjukkan efek perlambatan pada reseptor α- dan β-adrenergik dari sistem kardiovaskular (dengan tidak adanya blokade lengkapnya). Melemahkan kerentanan terhadap hiperstimulasi sistem saraf simpatis, resistensi pembuluh koroner. Obat ini meningkatkan aliran darah koroner, penurunan denyut jantung (HR), peningkatan cadangan energi miokard (sebagai akibat dari peningkatan kandungan adenosin, kreatin sulfat, dan glikogen).

Zat aktif memiliki struktur yang mirip dengan hormon tiroid. Kandungan yodium kira-kira 37% dari berat molekulnya. Agen mempengaruhi proses metabolisme hormon tiroid, menghambat konversi tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine (T3) (blokade tiroksin-5-deiodinase) dan mencegah penangkapan hormon ini oleh hepatosit dan kardiosit, yang memastikan melemahnya efek stimulasi hormon tiroid pada otot jantung (kurangnya dapat menyebabkan hiperproduksi dan tirotoksikosis).

Efek antiaritmia Cardiodarone setelah injeksi bolus intravena dicatat dalam satu jam pertama. Dengan pemberian parenteral lanjutan (infus), manifestasi maksimum dari efek ini dicapai dalam 2 hari.

Onset kerja obat saat dikonsumsi secara oral (bahkan jika dosis pemuatan digunakan) adalah dari 2-3 hari hingga 2-3 bulan, durasi efek terapeutik bervariasi dari beberapa minggu hingga beberapa bulan (terdeteksi dalam plasma darah selama 9 bulan setelah akhir asupannya) …

Farmakokinetik

Setelah pemberian Cardiodarone secara intravena, konsentrasi maksimum (C _maks) amiodarone dengan cepat diamati dalam serum darah. Penurunan lebih lanjut dalam kandungan zat aktif dalam serum karena distribusinya di jaringan perifer. Volume distribusi (V _d) dapat bervariasi dari 40 hingga 130 l / kg. Setelah injeksi _intravena di miokardium, C _max dicapai dalam beberapa menit.

Penyerapan obat ketika diminum secara oral lambat dan agak bervariasi, ketersediaan hayati adalah 35–65%, dalam plasma darah C _max ditentukan setelah 3–7 jam. Kisaran konsentrasi plasma terapeutik adalah 1–2,5 mg / l (tetapi gambaran klinis harus diperhitungkan saat mengatur dosis).

Periode pencapaian konsentrasi plasma ekuilibrium (TC _ss) dengan penggunaan Cardiodarone secara oral dapat bervariasi dari satu hingga beberapa bulan (dengan mempertimbangkan karakteristik individu), V _d adalah 60 liter, yang menunjukkan distribusi zat aktif yang intensif dalam jaringan. Obat dalam bentuk tablet ditandai dengan kelarutan lemak tinggi, dalam konsentrasi tinggi amiodarone terlokalisasi di organ dengan suplai darah dan jaringan adiposa yang baik - tingkat kandungan di miokardium, ginjal, hati, jaringan adiposa adalah 34, 50, 200 dan 300 kali lebih tinggi daripada di plasma, masing-masing …

Fitur farmakokinetik amiodarone mengarah pada kebutuhan penggunaannya dalam dosis pemuatan tinggi. Obat melewati plasenta dan sawar darah-otak (10-50%), diekskresikan dalam ASI (25% dari dosis yang diterima oleh wanita). Ini mengikat protein plasma sebesar 95% (dengan albumin - 62%, dengan β-lipoprotein - 33,5%).

Biotransformasi terutama terjadi di hati dan sampai batas tertentu di mukosa usus. Di hati, proses ini dilakukan dengan menggunakan sitokrom P ₄₅₀ (isoenzim CYP3A4). Metabolit utama amiodarone, desethylamiodarone, aktif secara farmakologis dan mampu meningkatkan efek antiaritmia senyawa utama. Jalur deiodinasi juga dimungkinkan; saat mengambil 300 mg obat, sekitar 9 mg unsur yodium diekskresikan. Dalam kasus penggunaan tablet dalam waktu lama, kandungan yodium bisa mencapai 60–80% dari konten amiodarone. Mengacu pada penghambat isoenzim CYP2D6, CYP2C9 dan CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 di hati.

Penghapusan amiodarone dilakukan dalam 2 tahap:

pemberian parenteral (iv): fase awal - waktu paruh (T _½) adalah 8 menit, fase kedua - T _½ adalah 4-10 hari, T _½ akhir _dari desethylamiodarone adalah sekitar 61 hari;
pemberian oral: fase awal - T _½ dapat bervariasi dari 4 hingga 21 jam, fase kedua - T _½ adalah dari 25 hingga 110 hari; setelah perjalanan yang lama, rata-rata T _½ adalah 40 hari, fakta ini sangat penting dalam menentukan dosis, karena mungkin diperlukan setidaknya 1 bulan untuk menstabilkan konsentrasi plasma yang baru, dan ekskresi penuh dapat memakan waktu lebih dari 4 bulan.

Obat dieliminasi dengan empedu - 85-95%, ginjal - kurang dari 1% dari dosis yang diberikan.

Indikasi untuk digunakan

Solusi untuk pemberian intravena

Solusi untuk pemberian Cardiodarone intravena digunakan jika perlu untuk mendapatkan efek terapeutik yang cepat atau ketidakmungkinan pemberian oral obat dalam kasus pengobatan aritmia jantung yang parah:

aritmia supraventrikular (kebanyakan sindrom Wolff-Parkinson-White, termasuk paroksismus fibrilasi atrium dan atrial flutter);
aritmia ventrikel yang mengancam jiwa (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel);
aritmia yang berhubungan dengan gagal jantung atau koroner;
denyut prematur ventrikel dan atrium;
aritmia ventrikel pada pasien dengan miokarditis Chagas;
parasystole;
kejang jantung.

Pil

Tablet kardiodarone digunakan untuk mencegah terulangnya gangguan ritme paroksismal:

aritmia ventrikel yang mengancam jiwa (termasuk takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel);
aritmia supraventrikular (termasuk dengan latar belakang penyakit jantung organik, serta dalam kasus ketidakefektifan / ketidakmungkinan pengobatan antiaritmia lainnya);
atrial flutter dan atrial fibrillation (atrial fibrillation);
serangan yang didokumentasikan dari takikardia paroksismal supraventrikular persisten berulang pada pasien dengan sindrom Wolff-Parkinson-White.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk kedua bentuk Cardiodarone:

sindrom sinus sakit (SSS);
bradikardia sinus dan blokade sinoatrial tanpa adanya alat pacu jantung buatan (karena ancaman penghentian simpul sinus);
blok atrioventrikular (blok AV) derajat II - III (tanpa alat pacu jantung);
hipokalemia;
penyakit paru interstitial;
hipotiroidisme / hipertiroidisme;
usia hingga 18 tahun;
kehamilan dan menyusui (kecuali dalam kasus gangguan ritme yang mengancam jiwa, bila terapi antiaritmia lain tidak berhasil);
penggunaan gabungan dengan inhibitor monoamine oxidase (MAO);
hipersensitivitas terhadap komponen Cardiodarone (termasuk yodium).

Kontraindikasi absolut tambahan untuk solusinya:

hipotensi arteri;
gagal jantung pada tahap dekompensasi;
syok kardiogenik, pingsan.

Kontraindikasi absolut tambahan untuk tablet:

perpanjangan interval QT bawaan atau didapat;
blokade dua dan tiga balok (tanpa alat pacu jantung buatan);
hipomagnesemia;
malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase atau intoleransi laktosa;
terapi kombinasi dengan obat-obatan yang memperpanjang interval QT dan menyebabkan terjadinya takikardia paroksismal, termasuk takikardia ventrikel polimorfik tipe pirouette (torsade de pointes).

Kontraindikasi relatif (memerlukan penggunaan Cardiodarone dengan sangat hati-hati):

gagal jantung kronis (CHF) (untuk tablet - kelas fungsional III - IV menurut klasifikasi NYHA);
Blokade AV I derajat (untuk tablet);
gagal hati;
asma bronkial;
usia lanjut.

Cardiodarone, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Solusi untuk pemberian intravena

Dosis Cardiodarone selalu dipilih secara individual, tergantung dari kondisi pasien.

Regimen dosis yang dianjurkan:

Injeksi IV (bolus): dosis standar - 5 mg / kg, dengan adanya gagal jantung - 2,5 mg / kg, durasi injeksi - minimal 3 menit; karena ancaman kolaps yang tidak dapat diubah, injeksi intravena berulang harus dilakukan tidak lebih awal dari 15 menit setelah yang pertama; efek terapeutik dicatat selama menit-menit pertama, dan kemudian secara bertahap melemah, sebagai akibatnya, untuk mempertahankan aksi Cardiodarone yang stabil, diperlukan infus intravena (infus);
Infus IV: dosis pemuatan (terapi awal) - 5 mg / kg, diencerkan dalam 250 ml larutan dekstrosa / glukosa 5%, durasi infus IV bisa dari 20 menit hingga 2 jam, tingkatnya diatur dengan mempertimbangkan efek terapeutik; dosis ini dapat diinfuskan kembali 2-3 kali dalam 24 jam; dosis harian maksimum - 1200 mg, dosis pemeliharaan - 10-20 mg / kg (biasanya 600-800 mg, tetapi tidak lebih dari 1200 mg per hari), diencerkan dalam 250 ml larutan dekstrosa / glukosa 5%, tentu saja - 4–5 hari; dalam kasus di mana pengobatan jangka panjang diperlukan, pemberian oral tablet Cardiodarone harus dimulai dari hari pertama infus IV.

Untuk mengencerkan larutan untuk pemberian intravena, hanya larutan dekstrosa / glukosa 5% yang dapat digunakan, karena Cardiodarone tidak kompatibel dengan larutan lain.

Pil

Tablet diambil secara oral, sebelum makan, dengan jumlah air yang cukup. Gunakan obatnya hanya sesuai petunjuk dokter!

Regimen dosis yang dianjurkan untuk Cardiodarone:

dosis loading (jenuh): dosis harian awal adalah 600-800 mg, dibagi menjadi beberapa dosis; pengobatan rawat inap - dosis harian maksimum adalah 1200 mg, dosis total maksimum adalah 10.000 mg, biasanya diterima selama 5-8 hari; pengobatan rawat jalan - dosis total maksimum adalah 10.000 mg, biasanya diminum selama 10-14 hari;
dosis pemeliharaan: dosis harian rata-rata dapat dari 100 hingga 400 mg dalam 1-2 dosis, dosis efektif terendah harus digunakan, dengan mempertimbangkan respons individu pasien; karena lama T _½ tablet bisa diminum dua hari sekali atau selang waktu 2 hari seminggu; dosis tunggal rata-rata - 200 mg, dosis tunggal maksimum - 400 mg; Dosis harian rata-rata adalah 400 mg, dosis harian maksimum adalah 1200 mg.

Efek samping

sistem pernapasan: sering (dari ≥ 1% hingga <10%) - pneumonitis interstisial / alveolar, radang selaput dada, fibrosis paru, untuk tablet - melenyapkan bronkiolitis dengan pneumonia, termasuk dengan risiko kematian, untuk solusi - sesak napas, batuk tidak produktif; sangat jarang (<0,01%, termasuk kasus terisolasi) - bronkospasme, apnea pada pasien dengan gagal napas berat (terutama dengan asma bronkial bersamaan), untuk pil - sindrom pernapasan akut, termasuk dengan hasil yang fatal; dengan frekuensi yang tidak diketahui (tidak mungkin untuk menetapkan frekuensi terjadinya reaksi merugikan berdasarkan data yang tersedia) - perdarahan paru;
sistem kardiovaskular: sering - bradikardia sedang (tergantung dosis), untuk larutan - bradikardia sinus (refrakter terhadap antikolinergik); jarang (dari ≥ 0,1% hingga <1%) - blokade sinoatrial dan blokade AV dengan berbagai derajat, tindakan proaritmogenik (perkembangan aritmia baru atau yang memburuk, termasuk dengan serangan jantung); sangat jarang (untuk tablet) - bradikardia parah, menghentikan simpul sinus (dengan adanya disfungsi simpul sinus dan pada pasien lanjut usia); dengan frekuensi yang tidak diketahui (dengan penggunaan jangka panjang) - perkembangan CHF, untuk solusinya - penurunan tekanan darah, takikardia tipe pirouette;
sistem saraf: sering - tremor dan gejala ekstrapiramidal lainnya, gangguan memori, tidur, termasuk mimpi buruk; jarang (dari ≥ 0,01% hingga <0,1%) - neuropati perifer (sensorik, motorik, campuran) dan / atau miopati, untuk solusi - kelemahan, pusing, parestesia, sakit kepala, ataksia, polineuropati, neuropati dan / atau neuritis optik, peningkatan sedang pada tekanan intrakranial, depresi, halusinasi pendengaran, hipertensi kranial; sangat jarang (untuk tablet) - hipertensi intrakranial jinak (pseudotumor otak), ataksia serebelar;
organ sensorik: sangat sering (≥ 10%) - uveitis, pengendapan lipofuscin di epitel kornea dan gangguan penglihatan (penglihatan kabur, keterbatasan bidang penglihatan - munculnya titik bercahaya atau cahaya terang - kerudung di depan mata), pelepasan mikro retina (gangguan ini memerlukan segera pemeriksaan oleh dokter mata, termasuk pemeriksaan fundus); sangat jarang - neuropati optik / neuritis optik (bila kondisi ini muncul, pengobatan dihentikan karena ancaman kebutaan);
sistem pencernaan: sangat sering - kehilangan nafsu makan, muntah, mual, sembelit, perut kembung, tumpul / kehilangan rasa, perasaan berat di epigastrium, sakit perut, peningkatan terisolasi aktivitas transaminase hati (1,5-3 kali lebih tinggi dari biasanya); sangat jarang (untuk solusi, dengan penggunaan jangka panjang) - penyakit kuning, kolestasis, hepatitis toksik, sirosis hati, untuk pil - gagal hati kronis, termasuk fatal;
metabolisme: sering - hipotiroidisme, hipertiroidisme; sangat jarang - sindrom gangguan sekresi hormon antidiuretik (ADH); setelah penggunaan Cardiodarone berakhir, fungsi kelenjar tiroid dalam banyak kasus kembali normal setelah beberapa bulan;
kulit: sangat sering - fotosensitifitas; sering - pigmentasi kulit keabu-abuan atau kebiruan (bila diambil secara lisan, fenomena ini diamati dalam kasus penggunaan obat yang berkepanjangan dan lewat setelah penghentian terapi, saat menggunakan solusinya, dapat diamati selama pengobatan dan beberapa minggu setelah pembatalannya); sangat jarang - ruam kulit, alopecia, dermatitis eksfoliatif (tidak ada hubungan dengan Cardiodarone yang telah dibuat), untuk tablet - eritema (dengan terapi radiasi simultan), untuk larutan - angioedema, epidermolisis toksik, sindrom Stevens-Johnson;
lainnya: sangat jarang - penurunan potensi, epididimitis, vaskulitis, trombositopenia, anemia aplastik / hemolitik, untuk larutan - demam, berkeringat;
indikator laboratorium (untuk solusi): dengan waktu yang lama - peningkatan level T4 dengan latar belakang penurunan level TK yang normal atau tidak signifikan;
reaksi lokal: flebitis.

Sebagian besar efek samping di atas, karena pemberian obat intravena jangka pendek, jarang terjadi solusinya.

Overdosis

Gejala overdosis Cardiodarone adalah: takikardia ventrikel, blok AV, bradikardia sinus, takikardia ventrikel polimorfik seperti pirouette, disfungsi hati, serta penurunan tekanan darah (untuk larutan), perburukan CHF bersamaan, dan serangan jantung (untuk tablet).

Jika terjadi overdosis, pengobatan simtomatik dilakukan, dengan pemberian oral, jika tablet diambil baru-baru ini, arang aktif diresepkan. Dengan perkembangan bradikardia, dimungkinkan untuk menggunakan atropin, β-adrenostimulan, glukagon atau alat pacu jantung sementara. Jika takikardia tipe pirouette terjadi, pemberian garam magnesium intravena atau stimulasi jantung dianjurkan. Dalam kasus hipotensi arteri, perlu menggunakan kardiotonik dan / atau vasokonstriktor.

Tidak ada obat penawar khusus, hemodialisis tidak efektif.

instruksi khusus

Pemberian parenteral Cardiodarone hanya dilakukan di rumah sakit, di bawah kendali tekanan darah, detak jantung dan elektrokardiogram (EKG).

Sebelum memulai pengobatan, disarankan untuk memantau fungsi kelenjar tiroid (kadar hormon), kandungan plasma ion kalium dalam darah dan studi EKG.

Hipokalemia harus diperbaiki sebelum memulai pengobatan.

Secara teratur selama terapi, Anda juga harus mengevaluasi indikator EKG (setiap 3 bulan), aktivitas hati (termasuk aktivitas transaminase), fungsi tiroid (termasuk beberapa bulan setelah penghentian obat), dan juga memeriksa paru-paru dengan X-ray setiap 6 bulan. metode dan memantau sampel paru fungsional.

Sebagai aturan, injeksi intravena (pemberian bolus) tidak dianjurkan karena kemungkinan peningkatan risiko gangguan hemodinamik, seperti kegagalan peredaran darah, penurunan tekanan darah yang nyata. Suntikan semacam itu hanya diperbolehkan dalam kasus darurat dengan latar belakang ketidakefektifan pengobatan lain. Jika memungkinkan, larutan harus diinfuskan sebagai infus intravena dengan kontrol yang hati-hati terhadap laju pemberiannya karena adanya ancaman kemungkinan terjadinya hipotensi arteri, bradikardia dan blokade AV selama terapi infus. Cardiodarone perlu diinfuskan melalui kateter vena sentral, karena infus intravena dapat memicu munculnya flebitis.

Jika batuk kering dan sesak napas terjadi selama masa pengobatan dengan Cardiodarone dengan kondisi umum yang memburuk (berupa peningkatan suhu tubuh dan kelelahan yang berlebihan) atau tanpa batuk, rontgen dada harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan terjadinya pneumonitis interstisial. Saat mengkonfirmasikan perkembangan yang terakhir, perlu untuk membatalkan terapi obat. Dalam kasus penghentian awal obat antiaritmia (dengan atau tanpa pengobatan dengan glukokortikosteroid), gangguan ini biasanya dapat disembuhkan. Gejala komplikasi biasanya hilang dalam 3-4 minggu, gambaran radiografi dan fungsi paru pulih dalam beberapa bulan.

Sindrom gangguan pernapasan akut dapat berkembang pada pasien yang menerima Cardiodarone setelah operasi. Setelah operasi pembedahan, kondisi pasien perlu dipantau secara cermat dengan memantau indikator oksigenasi jaringan (PaO ₂, SaO ₂) dan kandungan oksigen di udara yang dihirup (FiO ₂). Sebelum pembedahan, ahli anestesi harus diberitahu tentang penggunaan obat karena risiko peningkatan efek hemodinamik anestesi umum / lokal.

Sebelum memulai penggunaan Cardiodarone dan selama terapi jangka panjang, pengoperasian defibrilator atau alat pacu jantung implan harus diperiksa secara teratur, karena ada kasus penurunan keefektifannya selama pengobatan karena peningkatan frekuensi fibrilasi ventrikel dan / atau peningkatan ambang respons perangkat ini.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama terapi, disarankan untuk tidak mengemudikan kendaraan dan mesin kompleks atau bergerak lainnya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Cardiodarone dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan, karena melewati plasenta menuju janin, yang dapat menyebabkan kerusakan janin dan menyebabkan perkembangan hipo- dan hipertiroidisme, bradikardia dan keterbelakangan mental pada bayi baru lahir.

Amiodarone diekskresikan dalam jumlah yang signifikan dalam ASI, akibatnya, jika perlu, terapi obat selama menyusui harus dihentikan.

Penggunaan Cardiodarone pada wanita hamil dan menyusui hanya mungkin dilakukan dengan latar belakang gangguan ritme yang mengancam jiwa jika terapi antiaritmia lainnya tidak efektif.

Penggunaan masa kecil

Pada pasien di bawah usia 18 tahun, terapi Cardiodarone dikontraindikasikan karena kurangnya data yang memastikan keamanan dan efektivitasnya.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Dengan adanya gangguan fungsi ginjal, tidak perlu menyesuaikan dosis Cardiodarone, karena kurang dari 1% dari dosis obat yang diterima diekskresikan oleh ginjal.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada pasien dengan gangguan hati, terapi obat harus dilakukan dengan hati-hati. Selama masa pengobatan, perlu untuk menganalisis transaminase secara berkala dan, jika peningkatan aktivitasnya sebanyak 2 atau 3 kali terdeteksi, untuk mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan dengan Cardiodarone.

Gunakan pada orang tua

Pasien usia lanjut harus menggunakan Cardiodarone dengan hati-hati karena risiko tinggi bradikardia berat. Pasien dari kelompok usia ini harus menggunakan amiodarone dengan dosis pemuatan dan pemeliharaan terendah.

Interaksi obat

antiaritmia kelas IA (hydroquinidine, quinidine, procainamide, disopyramide), kelas III (bretylium tosylate, dofetilide, ibutilide), sotalol; non-antiaritmia seperti vincamine, bepridil, beberapa antipsikotik, misalnya benzamides (veraliprid, sultoprid, amisulpride, tiapride, sulpiride), phenothiazines (levomepromazine, chlorpromazine, thioridazine, cyamemazoperine, flufflurzine), pimozide, sertindole; Antibiotik makrolida (eritromisin IV, spiramisin), cisapride, azoles, antidepresan trisiklik, agen antimalaria (chloroquine, quinine, lumefantrine, halofantrine, mefloquine), diphemanil methyl sulfate pentamidin (parenteral); fluoroquinolones (termasuk moxifloxacin), astemizole, mizolastine, terfenadine: dapat terjadi aritmia ventrikel,pada aritmia jenis pirouette tertentu, akibatnya, kombinasi ini dikontraindikasikan;
penyekat saluran kalsium lambat (diltiazem, verapamil), penyekat β: risiko bradikardia dan penekanan konduksi AV diperburuk; penggunaan gabungan tidak disarankan;
obat pencahar stimulan: karena hipokalemia, kemungkinan aritmia ventrikel, termasuk aritmia tipe pirouette, meningkat; terapi kombinasi tidak dianjurkan; obat pencahar dari kelompok lain harus digunakan dengan amiodarone.

Saat menggabungkan amiodarone dengan obat berikut, kehati-hatian diperlukan karena kemungkinan perkembangan reaksi berikut:

antikoagulan oral tidak langsung (termasuk acenocoumarol, warfarin): konsentrasi meningkat dan efek obat ini meningkat, risiko perdarahan meningkat sebagai akibat dari penghambatan isoenzim CYP2C9; perlu melakukan pemantauan waktu protrombin secara teratur dan menyesuaikan dosis antikoagulan selama periode terapi kombinasi, serta setelah penghentian amiodarone;
procainamide: ancaman perkembangan reaksi procainamide yang tidak diinginkan diperburuk karena peningkatan level plasma, serta level metabolit N-acetyl-procainamide;
diuretik yang menyebabkan hipokalemia, glukokortikosteroid sistemik, amfoterisin B (i.v.), tetrakosaktida: risiko aritmia ventrikel meningkat, termasuk aritmia tipe pirouette;
obat dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP3A4 (tacrolimus, siklosporin, lidokain, sildenafil, fentanyl, triazolam, ergotamine, midazolam, dihydroergotamine, statin, termasuk simvastatin): tingkat obat ini meningkat dan, sebagai akibatnya, toksisitasnya diperburuk atau peningkatan efek farmakodinamik;
esmolol: pelanggaran kontraktilitas, otomatisme, dan konduksi dicatat (penghambatan reaksi kompensasi sistem saraf simpatis); kontrol klinis dan pemantauan EKG diperlukan;
digoksin dan glikosida jantung lainnya: ada pelanggaran konduksi AV atau peningkatan kadar digoksin serum dalam darah sebagai akibat penurunan ekskresinya; digoksin serum harus dipantau dan, jika perlu, kurangi dosis atau hentikan terapi; bila dikombinasikan dengan glikosida jantung, risiko terjadinya bradikardia meningkat;
fenitoin, fosfenitoin: konsentrasi obat-obatan ini meningkat karena penekanan isoenzim CYP2C9, yang karenanya ancaman gangguan neurologis diperburuk;
penghambat asetilkolinesterase (rivastigmin, donepezil, tacrine, galantamine, ambenonium chloride, neostigmine, pyridostigmine), guanfacine, pilocarpine, clonidine: risiko bradikardia parah meningkat (efek kumulatif);
flecainide: konsentrasi plasma meningkat (karena penghambatan isoenzim CYP2D6);
orlistat: kandungan amiodarone dan metabolit aktifnya dalam plasma darah menurun;
obat untuk anestesi inhalasi: risiko bradikardia (kebal terhadap aksi atropin), penurunan tekanan darah, penurunan curah jantung, gangguan konduksi, perkembangan sindrom gangguan pernapasan akut, termasuk fatal, kemunculannya karena konsentrasi oksigen tinggi, meningkat;
yodium radioaktif: pelanggaran penyerapan yodium radioaktif (karena kandungan yodium dalam amiodarone) dimungkinkan, yang dapat menyebabkan distorsi hasil studi medis radioisotop pada kelenjar tiroid;
penghambat protease HIV (penghambat isoenzim CYP3A4), jus jeruk, simetidin: transformasi metabolik amiodaron melambat, tingkat plasma meningkat;
rifampisin dan sediaan St. John's wort (penginduksi kuat dari isoenzim CYP3A4): konsentrasi amiodarone dalam plasma menurun;
dekstrometorfan: kandungan zat ini meningkat;
clopidogrel: konsentrasi plasma obat ini menurun.

Analog

Analoginya dari Cardiodarone adalah: Amiodarone, Cordarone, Amiodarone-Acri, Amiodarone Sandoz, Amiodarone-SZ, Amiodarone-OBL, Amiodarone Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodarone.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya dan kelembaban (untuk tablet). Kisaran suhu untuk menyimpan larutan adalah 15-25 ° C, untuk tablet - tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

Umur simpan solusinya adalah 1 tahun, tabletnya 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Cardiodarone

Di situs medis, pasien sangat jarang memberikan ulasan tentang Cardiodarone. Dalam beberapa review, diketahui bahwa obat yang digunakan untuk mengatasi aritmia menunjukkan hasil yang cukup baik yaitu memberikan penurunan gangguan irama jantung. Juga diindikasikan bahwa obat tersebut menunjukkan efek antihipertensi dan antianginal.

Kerugian dari Cardiodarone termasuk kemungkinan pengembangan sejumlah besar reaksi merugikan.

Harga untuk Cardiodarone di apotek

Tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang harga Cardiodarone, karena obat tersebut saat ini tidak tersedia di rantai apotek. Harga rata-rata untuk analog obat, Kordaron (tablet 200 mg), adalah 240 rubel. per paket berisi 30 pcs.

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!