Hemangioma tulang belakang
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan hemangioma tulang belakang
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hemangioma tulang belakang adalah neoplasma jinak yang mempengaruhi satu atau lebih tulang belakang dan merupakan salah satu neoplasia tulang belakang yang paling umum. Ini adalah jenis tumor jinak yang tidak rentan terhadap transformasi ganas.
Tanda-tanda hemangioma tulang belakang
Menurut berbagai sumber, hemangioma tulang belakang mempengaruhi 1-11% populasi. Ini paling sering didiagnosis pada wanita berusia 20-an dan 30-an. Ini sangat jarang terjadi di masa kanak-kanak. Dalam struktur umum tumor rangka jinak, hemangioma tulang belakang adalah 1–1,5%.
Biasanya, hemangioma tulang belakang ditemukan di satu tulang belakang, beberapa hemangioma yang melibatkan 2-5 tulang belakang dalam proses patologis didiagnosis lebih jarang.
Sinonim: hemangioma vertebralis.
Penyebab dan faktor risiko
Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui, kemungkinan besar, kecenderungan genetik memainkan peran utama. Di hadapan kerabat dekat dengan hemangioma dengan lokalisasi berbeda, risiko hemangioma tulang belakang meningkat lima kali lipat. Dipercaya bahwa tumor vaskular terbentuk dengan aktivitas fisik yang berlebihan dengan latar belakang kelemahan dinding vaskular yang ditentukan secara genetik.
Faktor risiko termasuk tingkat estrogen yang tinggi, hipoksia jaringan, dan cedera tulang belakang.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada gambaran histologis, bentuk hemangioma tulang belakang berikut dibedakan:
- kapiler - dibentuk oleh kapiler yang terjalin, dipisahkan oleh lapisan jaringan fibrosa dan adiposa;
- racematous - dibentuk oleh pembuluh yang lebih besar dari kapiler;
- kavernosa - adalah akumulasi dari sejumlah besar rongga yang berbeda dalam ukuran dan bentuk yang saling berhubungan, yang dindingnya terdiri dari jaringan ikat yang ditutupi dengan lapisan sel endotel;
- campuran.
Bergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan, hemangioma tulang belakang dibagi menjadi beberapa jenis:
- Seluruh tulang belakang terpengaruh.
- Tubuh vertebral terpengaruh.
- Semi-ring posterior vertebra terpengaruh.
- Tubuh dan bagian dari setengah ring posterior vertebra terpengaruh.
- Neoplasma terletak di epidural.
Contoh pertumbuhan hemangioma tulang belakang
Hemangioma vertebra aktif (agresif) dan tidak aktif. Berdasarkan kriteria klinis dan radiologis untuk agresivitas, jenis hemangioma tulang belakang berikut dibedakan:
- asimtomatik non-agresif - tidak ada tanda klinis dan radiologis agresivitas;
- gejala non-agresif - dengan adanya manifestasi klinis, tidak ada tanda-tanda agresivitas radiologis;
- agresif asimtomatik - asimtomatik, ada tanda-tanda agresivitas radiologis;
- gejala agresif - ada tanda klinis dan radiologis agresivitas.
Gejala
Hemangioma spinal dalam banyak kasus (menurut beberapa data, pada 85% pasien) tidak bergejala dan merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja selama pemeriksaan karena alasan lain.
Manifestasi utama dari hemangioma vertebral adalah sindrom nyeri yang disebabkan oleh iritasi pada reseptor sensitif ligamentum longitudinal posterior dan periosteum. Rasa sakit, sebagai aturan, memiliki karakter sakit yang tumpul, meningkat setelah aktivitas fisik dan pada malam hari. Dengan hemangioma tidak melebihi 1 cm, sensasi nyeri kadang-kadang muncul, bersifat nyeri. Dengan neoplasma lebih dari 1 cm, rasa sakitnya lebih hebat dan lebih sering berulang.
Manifestasi utama dari hemangioma tulang belakang adalah sindrom nyeri
Pada beberapa kasus, terdapat tanda-tanda iritasi pada sumsum tulang belakang dan akar saraf, yang disebabkan oleh tekanan neoplasma yang terletak di ruang epidural. Sekitar 4% pasien mengalami pertumbuhan neoplasma yang agresif, yang menyebabkan penurunan kekuatan tulang dan dapat menyebabkan patah tulang patologis. Dengan penumpukan darah di ruang ekstradural, gangguan sensitivitas, paresis, kelumpuhan berkembang, dan fungsi organ panggul terganggu.
Gambaran klinis juga tergantung pada lokalisasi tumor di tulang belakang. Hemangioma paling umum dari tulang belakang toraks, yang mencapai sekitar 80% dari semua hemangioma verterbral. Bentuk penyakit ini dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri dan rasa mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah, gangguan pencernaan dan buang air kecil, pembentukan batu di kandung empedu, dan gangguan irama jantung.
Dengan hemangioma tulang belakang lumbal, pasien mengeluhkan nyeri di selangkangan dan / atau pinggul, atrofi otot dan kelemahan ekstremitas bawah, diare, sembelit, inkontinensia urin, dan disfungsi ereksi.
Nyeri di daerah selangkangan dan pinggul merupakan ciri khas hemangioma tulang belakang lumbar
Pangsa hemangioma tulang belakang leher kira-kira 1% dalam struktur penyakit secara keseluruhan. Manifestasinya bisa berupa sakit kepala terus-menerus, serangan pusing, gangguan tidur, gangguan pendengaran dan ketajaman penglihatan, mati rasa dan kesemutan di jari-jari ekstremitas atas dan bawah, nyeri tumpul dan kelemahan pada ekstremitas, atrofi otot-otot tangan.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis, mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli onkologi dan vertebrolog. Diagnosis hemangioma tulang belakang didasarkan pada manifestasi klinis penyakit, serta data yang diperoleh selama pemeriksaan instrumental.
Saat melakukan pemeriksaan sinar-X, perubahan struktural pada vertebra ditentukan dalam versi retikuler, kolumnar, atau vakuola. Dengan versi jaring, neoplasma terlihat seperti spons jaring halus. Dengan kolom, septa tulang ditemukan, yang terlihat jelas dengan latar belakang zona penghalusan. Dengan neoplasma mirip vakuola, ia terlihat dalam bentuk zona penghalusan berbentuk oval (vakuola), yang terbatas pada tulang yang dipadatkan secara sklerotik.
Untuk mendiagnosis hemangioma tulang belakang, dilakukan pemeriksaan sinar-X
Computed tomography atau magnetic resonance imaging mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Neoplasma jaringan lunak di ruang epidural dan sel berbentuk tidak beraturan yang terdeteksi dengan bantuannya adalah tanda agresivitas hemangioma tulang belakang.
Pengobatan hemangioma tulang belakang
Pengobatan hemangioma tulang belakang tergantung pada bentuk penyakitnya. Hemangioma nonagresif asimtomatik pada tulang belakang tidak memerlukan terapi. Dalam hal ini, serta dalam beberapa kasus lain, taktik menunggu dan melihat dengan observasi apotik terhadap pasien dibenarkan.
Metode pilihan dalam pengobatan sebagian besar hemangioma tulang belakang adalah vertebroplasti tusukan perkutan, di mana semen tulang (dari 4 hingga 7 ml) disuntikkan ke area neoplasma dengan tusukan (tusukan) dengan jarum, yang karenanya pembuluh atau rongga hemangioma dikompresi dan dihancurkan. Rongga neoplasma diisi dengan bahan yang memastikan integritas dan kekuatan tulang belakang yang terkena. Manipulasi dilakukan di bawah kendali sinar-X. Anestesi umum tidak diperlukan; anestesi lokal digunakan. Sensasi nyeri mereda pada hari-hari pertama setelah intervensi. Metode ini termasuk dalam operasi bedah invasif minimal.
Kebanyakan hemangioma vertebra tulang belakang dihancurkan oleh vertebroplasti tusukan perkutan
Embolisasi hemangioma tulang belakang dapat dilakukan dengan dua cara. Selama embolisasi transvaskular, emboli disuntikkan ke pembuluh darah di dekatnya, menghentikan aliran darah di dalamnya. Selama embolisasi selektif, emboli disuntikkan ke area tumor. Embolisasi transvaskular kurang efektif karena pembuluh darah kecil yang tersisa setelah operasi dapat terus memberi makan tumor, meningkatkan risiko kekambuhan.
Ketika sumsum tulang belakang dan akar saraf terjepit, area tulang dan jaringan lunak yang terkena direseksi. Metode ini memiliki aplikasi terbatas karena risiko perdarahan yang banyak dari gigi berlubang atau pembuluh darah yang membentuk neoplasma relatif tinggi.
Terapi radiasi dapat digunakan untuk mengobati hemangioma tulang belakang. Akibat radiasi, pembuluh darah neoplasma runtuh, dan jaringan lunak tumor mengalami degenerasi fibrosa. Metode ini jarang digunakan karena kemungkinan berkembangnya gangguan neurologis.
Metode alkoholisasi hemangioma tulang belakang terdiri dari pengenalan 96% etil alkohol ke dalam rongga neoplasma, yang menyebabkan trombosis pembuluh darah tumor dan penghancuran endotel, diikuti dengan penurunan ukuran neoplasma. Metode ini tidak digunakan secara luas karena risiko konsekuensi jangka panjang yang tidak diinginkan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi dari hemangioma tulang belakang termasuk perdarahan dari pembuluh darahnya, patah tulang belakang dengan perkembangan gangguan saraf yang disebabkan oleh kompresi ujung saraf dan sumsum tulang belakang, stroke.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan tepat, prognosisnya menguntungkan.
Kemungkinan komplikasi pasca operasi, tergantung pada metode yang digunakan, diperkirakan 1-10%, konsekuensi jangka panjang dari pengobatan hemangioma tulang belakang sangat jarang.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan penyakit, serta untuk mencegah pertumbuhan hemangioma tulang belakang yang ada, tindakan berikut direkomendasikan:
- pemeriksaan pencegahan rutin;
- konsultasi ahli genetika dengan adanya hemangioma dan, khususnya, hemangioma tulang belakang dalam riwayat keluarga;
- aktivitas fisik yang cukup, tetapi hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- pencegahan cedera tulang belakang;
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
