Hemangioma hati
Isi artikel:
- Penyebab hemangioma hati
- Formulir
- Gejala hemangioma hati
- Diagnostik
- Pengobatan hemangioma hati
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular jinak yang berasal dari embrio. Menurut statistik, hemangioma dalam satu atau dua lobus hati terdapat pada 7% populasi, menempati urutan pertama dalam prevalensi di antara semua neoplasma jinak pada sistem hepatobilier.
Sepertinya hemangioma hati
Penyebab hemangioma hati
Penyebab hemangioma di hati dianggap sebagai pelanggaran proses peletakan pembuluh vena pada trimester pertama kehamilan, karena pengaruh faktor perusak pada tubuh ibu. Korelasi langsung antara kejadian hemangioma dan golongan darah A (II) menunjukkan adanya komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan untuk membentuk hemangioma.
Hemangioma hati, didiagnosis pada bayi, sembuh dengan sendirinya pada sekitar 80% kasus. Pada usia dewasa, nodus hemangiomatosa besar lebih sering ditemukan pada wanita. Menurut salah satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan laju pertumbuhan neoplasma vaskular. Pada banyak pasien, tanda pertama hemangioma muncul selama kehamilan atau saat mengonsumsi obat yang mengandung estrogen.
Hemangioma hati berkembang sebagai akibat dari pelanggaran proses peletakan pembuluh vena pada janin pada trimester pertama kehamilan
Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak terkait dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada malformasi vaskular bawaan, yang menyebabkan telangiektasia - perluasan kapiler yang persisten. Berkenaan dengan bentuk kavernosa, asumsi sebagian dikonfirmasi oleh kasus deteksi hemangioma multipel atau hemangiomatosis total, yang tidak sesuai dengan karakteristik tumor. Hasil studi patomorfologi substrat node menempatkan hemangioma hati di tempat perantara antara tumor embrionik dan malformasi kongenital vena hati.
Formulir
Dalam praktik gastroenterologi, ada kecenderungan interpretasi yang luas dari konsep "hemangioma": ini adalah nama untuk hampir semua neoplasma jinak pada pembuluh hati, termasuk angioma vena, kavernosa, uviform dan kapiler, serta hemangioendotelioma jinak.
Sebenarnya hemangioma, tergantung pada strukturnya, diklasifikasikan menjadi kapiler dan kavernosa. Hemangioma kapiler terdiri dari beberapa rongga sinusoidal berisi darah, dipisahkan oleh septa jaringan ikat. Setiap sinusoid berisi pembuluh darah.
Hemangioma hati kavernosa, atau caveroma, terbentuk sebagai hasil peleburan beberapa rongga menjadi satu. Nodus kavernosa dapat mencapai ukuran besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kasus di parenkim hati, dua atau tiga formasi atau beberapa caveroma kecil hingga ukuran 2 cm hadir secara bersamaan.
Tahapan hemangioma hati
Gejala hemangioma hati
Dalam kebanyakan kasus, hemangioma hati tidak melebihi 3-4 cm dan tidak muncul dalam bentuk apapun. Manifestasi klinis diamati hanya dengan peningkatan nodus hingga 5-6 cm atau lebih, ketika tumor mulai menekan organ dan pembuluh darah yang berdekatan dan melukai jaringan, menyebabkan perdarahan internal, tetapi hemangioma raksasa tidak lebih dari 8-10% kasus. Karena nodus tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, manifestasi hemangioma biasanya terjadi pada usia dewasa - dari 40 hingga 50 tahun.
Nyeri pegal di hipokondrium kanan adalah gejala awal hemangioma hati
Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada sistem hepatobilier:
- nyeri pegal di hipokondrium kanan;
- serangan mual yang sering;
- bersendawa dan pahit di mulut;
- hati membesar;
- perasaan tertekan di perut;
- penyakit kuning;
- fenomena dispepsia.
Diagnostik
Hemangioma asimtomatik biasanya ditemukan secara kebetulan selama USG, MRI atau CT multispiral pada organ perut sebagai bagian dari pemeriksaan atau pemeriksaan rutin untuk penyakit lain. Untuk memperjelas sifat jinak neoplasma, perlu dilakukan skintigrafi statis - studi radioisotop. Konsentrasi selektif indikator radio di hati memungkinkan untuk mengidentifikasi daerah yang berubah dan fokus patologis di parenkim hati dan membedakan tumor ganas dari yang jinak, membedakan hemangioma dengan kista dan parasit Finlandia, mengklarifikasi ukuran dan lokalisasi, dan juga mengidentifikasi patologi yang menyertainya - perubahan menyebar pada parenkim, hipertensi portal, hipertensi portal dll.
Hemangioma hati terdeteksi pada USG, MRI, CT
Ketika neoplasma terlokalisasi di lobus kanan hati, juga diperlukan angiografi batang celiac untuk menilai keadaan aliran darah dan adanya gumpalan darah pada fase arteri, vena, dan kapiler. Untuk menilai kondisi umum sistem hepatobilier, tes darah klinis dan tes fungsi hati dapat ditentukan.
Pengobatan hemangioma hati
Dengan ukuran neoplasma yang kecil, pengobatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengontrol dinamika proses, pasien direkomendasikan observasi sistematis oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan setelah diagnosis ditegakkan, ultrasonografi kontrol atau MRI hati dan saluran empedu ditentukan. Jika tumor tidak membesar, pasien menjalani pemeriksaan lanjutan sekali atau dua kali setahun.
Untuk mempertahankan fungsi sistem hepatobilier, penting untuk mengikuti diet hemat dan menghindari pengobatan sendiri dengan obat-obatan yang memiliki efek hepatotoksik. Diet yang direkomendasikan untuk hemangioma hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dalam praktek gastroenterologi dikenal sebagai tabel nomor 5. Batasi asupan lemak, purin, asam oksalat, garam, serat kasar dan makanan yang kaya zat ekstraktif yang merangsang produksi enzim pencernaan. Sayur dan buah yang kaya serat harus digiling, roti putih harus dikeringkan dalam oven, dan daging berotot harus dicincang halus. Makanan dan minuman paling baik dikonsumsi hangat. Dasar menu untuk hemangioma hati haruslah sup susu dan vegetarian yang tidak mengandung coklat kemerah-merahan dan pasta tomat, hidangan rebus dan panggang; semur bisa ditambahkan sesekali. Dianjurkan untuk sepenuhnya mengecualikan makanan yang digoreng dari makanan. Yang juga tunduk pada larangan adalah:
- kaldu kaya;
- daging merah dan jeroan;
- daging asap dan sosis;
- keju berlemak dan produk susu;
- ikan berlemak dan ikan kaleng, kaviar granular;
- jamur;
- kacang-kacangan;
- jagung, kubis putih mentah, terong, lobak, lobak, lobak, jahe, rhubarb, coklat kemerah-merahan, bayam;
- jelai mutiara, jelai dan bubur jagung;
- roti kasar;
- cokelat;
- es krim;
- kue-kue kaya dan puff pastry;
- semua jenis bumbu perendam.
Dari minuman, jus segar dan pekat, kopi, coklat, teh hijau, kembang sepatu, soda manis dan alkohol tidak diinginkan. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, asupan vitamin B 12 persiapan diperlihatkan; jika perlu, rangkaian hepatoprotektor ditentukan.
Dengan hemangioma hati, pasien diperlihatkan diet nomor 5 menurut Pevzner
Dalam kasus proliferasi nodus hemangiomatosa dan munculnya gejala yang mengkhawatirkan, pertanyaan tentang pengangkatan neoplasma secara radikal dipertimbangkan. Operasi tersebut didukung oleh:
- ukuran simpul lebih dari 5 cm;
- pertumbuhan cepat neoplasma (lebih dari 50% per tahun);
- kompresi pembuluh darah dan organ sekitarnya;
- infeksi tumor;
- trombosis vaskular dan nekrotisasi hemangioma;
- pecahnya jaringan tumor dengan perdarahan intraperitoneal;
- kecurigaan keganasan.
Berbagai teknik bedah digunakan untuk mengangkat hemangioma dengan ukuran dan lokasi berbeda:
- reseksi hati segmental - pengangkatan satu atau lebih segmen yang terkena hemangioma. Batas segmen ditentukan dengan mempertimbangkan struktur bilio-vaskular;
- lobektomi - pengangkatan lobus hati yang terkena di sepanjang perbatasan anatomis;
- hemihepatektomi - pengangkatan segmen V, VI, VII dan VIII dari lobus kanan hati dengan drainase saluran empedu. Jika perlu, segmen IV lobus kiri juga diangkat.
Hemangioma diangkat melalui pembedahan menggunakan berbagai metode
Untuk mengurangi volume operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pasien diberi resep terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan untuk mengurangi simpul vaskular.
Kontraindikasi perawatan bedah radikal adalah:
- perkecambahan tumor menjadi vena besar,
- sirosis hati;
- lokasi hemangioma di kedua lobus hati;
- hemangiomatosis multipel.
Alternatif pengobatan bedah dapat berupa teknik non-invasif - skleroterapi dan embolisasi hemangioma menggunakan radioterapi, microwave, dan terapi laser. Salah satu area yang menjanjikan adalah masuknya partikel feromagnetik ke dalam jaringan tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan suhu yang signifikan di area nodus hemangiomatosa dan kematian sel tumor secara masif.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Ancaman terbesar adalah pecahnya tumor dengan perdarahan intraperitoneal ekstensif dan kehilangan banyak darah, yang dapat dipicu oleh gerakan tiba-tiba, aktivitas fisik yang berlebihan, atau trauma pada daerah perut. Oleh karena itu, jika Anda mengalami sakit perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, Anda harus segera mencari bantuan medis.
Dengan latar belakang peningkatan tekanan yang terus-menerus pada sistem portal hati, perdarahan gastrointestinal dapat terjadi; Ada juga kemungkinan sepsis akibat infeksi hemangioma atau nekrotisasi jaringan nodus hemangiomatosa akibat trombosis pembuluh darah yang memasok tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerusakan pada sebagian besar parenkim, gagal hati dan sirosis hati dapat terjadi.
Ramalan cuaca
Dengan hemangioma kecil, prognosisnya baik: biasanya, neoplasma berukuran hingga 4-5 cm tidak menyebabkan kerusakan serius pada kesejahteraan dan tidak membatasi kemampuan fisik pasien. Setelah pengangkatan hemangioma besar, kemungkinan relaps tidak dikesampingkan. Degenerasi ganas hemangioma sangat jarang terjadi. Salah satu tanda keganasan mungkin adalah pertumbuhan neoplasma yang cepat.
Pencegahan
Karena sifat patologi bawaan, wanita hamil bertanggung jawab untuk pencegahan hemangioma, terutama jika sudah ada kasus neoplasma vaskular hati dalam riwayat keluarga. Pada tahap awal kehamilan, penting untuk menghindari infeksi virus, kontak dengan pestisida, dan mengonsumsi obat kuat dengan efek teratogenik.
Hanya pencegahan komplikasi hemangioma hati yang bergantung pada perilaku pasien. Untuk melacak dinamika proses, penting untuk menjalani pemeriksaan terjadwal pada waktu yang tepat dan mengambil tindakan pada tanda-tanda awal masalah. Untuk mencegah pendarahan internal, sebaiknya hindari olahraga traumatis atau menggunakan cara yang andal untuk melindungi daerah perut, dan wanita, saat memilih kontrasepsi oral atau sebelum menjalani terapi hormonal, harus memperingatkan ginekolog tentang adanya hemangioma hati.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
