Sigmoidoskopi - Indikasi, Komplikasi, Persiapan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Rektoromanoskopi

Sigmoidoskopi adalah pemeriksaan endoskopi dimana dilakukan pemeriksaan mukosa rektum dan bagian distal kolon sigmoid (rektum Latin - rektum, sigma romanum - kolon sigmoid). Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat khusus - sigmoidoskop, yaitu tabung (panjang 25-35 cm dan diameter 2 cm) dengan lensa, iluminator, dan alat untuk injeksi udara.

Sigmoidoskopi di Rusia mulai dilakukan pada abad ke-19 (S. P. Fedorov dan murid-muridnya). Saat ini, manipulasi ini banyak digunakan dalam dunia kedokteran untuk mendeteksi penyakit usus.

Sigmoidoskopi memungkinkan Anda memeriksa mukosa usus sejauh 15-30 cm dari anus dan mengidentifikasi berbagai patologi, dan selama prosedur ini, dimungkinkan untuk melakukan biopsi (situs jaringan untuk pemeriksaan histologis di bawah mikroskop). Penelitian ini juga merupakan tahap persiapan sebelum pemeriksaan usus lainnya (irrigoskopi, kolonoskopi).

Indikasi untuk sigmoidoskopi

• Kecurigaan adanya patologi onkologis pada rektum atau kolon sigmoid;
• Pendarahan usus, lendir atau nanah dari rektum
• Gangguan tinja (sembelit berkepanjangan, diare, atau perubahan sifat tinja);
• Penyakit radang kronis pada rektum (misalnya paraproctitis kronis);
• Wasir kronis (untuk menilai keadaan wasir internal);
• Pada pria, dengan dugaan tumor kelenjar prostat, pada wanita, dengan dugaan tumor di area panggul;
• Sebagai tahap persiapan sebelum pemeriksaan usus lebih lanjut (irrigoskopi, kolonoskopi);

Sigmoidoskopi usus bisa menjadi prosedur terapeutik, misalnya, dengan polip rektal kecil, dimungkinkan untuk menghilangkan formasi secara endoskopi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap manipulasi ini adalah kondisi serius pasien (misalnya, patologi kardiovaskular parah, gagal napas parah, kecelakaan serebrovaskular), bila risiko sigmoidoskopi melebihi kelayakannya.

Penyakit radang akut di anus (paraproctitis akut, wasir akut dengan trombosis kelenjar getah bening, fisura anus) merupakan kontraindikasi relatif terhadap pemeriksaan.

Dalam kasus darurat (misalnya, pendarahan usus yang banyak dengan kehilangan kesadaran), sigmoidoskopi usus dapat dilakukan untuk hampir semua pasien karena alasan kesehatan.

Teknik sigmoidoskopi

Manipulasi ini dilakukan di kantor yang dilengkapi peralatan khusus. Biasanya sigmoidoskopi dilakukan tanpa anestesi (prosedurnya praktis tidak menimbulkan rasa sakit). Dalam beberapa kasus, anestesi lokal dimungkinkan (misalnya, jika pasien mengalami fisura anus atau cedera traumatis di anus). Anestesi intravena digunakan dalam kasus yang jarang terjadi atas desakan pasien.

Sebelum sigmoidoskopi, pemeriksaan rektum digital harus dilakukan terlebih dahulu. Saat melakukan manipulasi, posisi pasien bisa lutut-siku (pasien merangkak, bersandar pada lutut dan siku) atau berbaring miring ke kiri.

Tabung rektoskop dimasukkan 4-5 cm setelah pelumasan anus yang melimpah dengan minyak vaseline. Kemudian manipulasi dilakukan di bawah kendali mata, udara dipompa ke dalam tabung alat untuk meluruskan lipatan mukosa. Perlu dijelaskan kepada pasien bahwa saat rektoskop berkembang, ia mungkin ingin buang air besar, ini normal. Pada ketinggian 12-14 cm, biasanya terdapat bengkokan usus (transisi rektum ke kolon sigmoid), jadi pada saat ini relaksasi maksimum pasien diperlukan untuk bagian lebih lanjut dari rektoskop. Karena udara dipompa selama rektoskopi usus, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan dan nyeri di perut bagian bawah. Jika pemeriksaan sangat menyakitkan bagi pasien, maka pemeriksaan dihentikan.

Darah, lendir, dan kotoran cair, yang mengganggu pemeriksaan terperinci pada selaput lendir, dikeluarkan dengan pompa listrik. Saat melakukan sigmoidoskopi, dimungkinkan untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis atau sitologis (dengan bantuan forsep biopsi, sikat khusus, kapas). Pemeriksaan histologis, jika formasi terdeteksi, yang memberikan jawaban tentang kualitasnya yang baik. Dalam kasus prosedur untuk tujuan terapeutik, dimungkinkan untuk menghilangkan polip menggunakan loop koagulasi.

Komplikasi

Dalam kasus yang sangat jarang, sigmoidoskopi usus dapat menyebabkan perdarahan (misalnya, setelah biopsi atau pengangkatan polip) dan perforasi usus (pembentukan cacat pada dinding usus). Jika terjadi perforasi, diperlukan pembedahan segera.

Persiapan sigmoidoskopi

Untuk memeriksa selaput lendir dari dalam, diperlukan persiapan khusus (pembersihan usus) sebelum melakukan penelitian.

Metode persiapan termasuk pantangan makanan - selama 24-48 jam sebelum prosedur, singkirkan buah-buahan, sayuran, dan makanan kasar dari diet. Di beberapa institusi medis, sigmoidoskopi hanya dilakukan pada saat perut kosong. Pembersihan usus besar dilakukan dengan berbagai cara, tergantung pada preferensi dokter Anda.

Ada metode persiapan sigmoidoskopi berikut:

• Enema pembersihan (pertama dilakukan pada malam pemeriksaan di malam hari, dan pada hari pemeriksaan di pagi hari - setidaknya 3 jam sebelum prosedur);
• Dengan bantuan obat pencahar yang diminum (misalnya, duphalac, fortrans, forlax, flit);
• Dengan bantuan microclysters khusus dengan efek pencahar (Microlax). Dimungkinkan untuk menggunakan obat ini segera sebelum pemeriksaan, yang mengurangi waktu persiapan (2-3 microclysters 30-40 menit sebelum pemeriksaan).

Persiapan untuk sigmoidoskopi harus cermat, karena pemeriksaan akan menjadi tidak informatif jika usus tidak cukup dibersihkan. Kombinasi enema pembersih dan pencahar dimungkinkan, terutama pada pasien dengan sembelit.

Sigmoidoskopi pada anak-anak

Sigmoidoskopi pada anak kecil dilakukan hanya dengan anestesi umum (intravena). Untuk melakukan penelitian, rektoskop anak-anak khusus dengan ukuran yang lebih kecil digunakan.

Persiapan sigmoidoskopi pada anak-anak tidak berbeda dari persiapan orang dewasa (pencahar dan enema pembersih dapat digunakan).

Indikasi sigmoidoskopi pada anak adalah perdarahan usus, prolaps formasi mirip tumor, wasir atau dinding usus (prolaps mukosa). Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi anomali dalam perkembangan usus besar distal, untuk mengenali kolitis ulserativa nonspesifik, proktosigmoiditis dan patologi lainnya.

Kontraindikasi sigmoidoskopi pada anak-anak adalah peritonitis, perubahan inflamasi pada anus, penyempitan anus.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.