Hipogonadisme
Ciri umum penyakit
Hipogonadisme pada pria merupakan penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon androgen dalam tubuh. Tergantung pada etiologi penyakitnya, biasanya untuk membedakan antara hipogonadisme primer dan bentuk sekunder penyakit (ini juga hipogonadisme hipogonadotropik). Bentuk utama penyakit ini, yang ditandai dengan peningkatan kadar hormon gonadotropik dalam tubuh, sering disebut hipogonadisme hipergonadotropik.
Patologi menempati tempat terdepan dalam prevalensi di antara penyakit laki-laki yang disebabkan oleh ketidakcukupan fungsi kelenjar genital.
Hipogonadisme primer pada pria
Hipogonadisme primer mungkin bawaan. Penyakit ini dimanifestasikan oleh kegagalan testis pada testis atau tidak adanya testis sama sekali (anorchism). Patologi memanifestasikan dirinya bahkan selama periode prenatal. Seorang anak laki-laki dilahirkan dengan penis yang jauh lebih kecil dan skrotum yang belum berkembang.
Gejala lebih lanjut dari hipogonadisme primer bawaan muncul selama masa remaja. Laki-laki muda dengan hipogonadisme primer memiliki tipe kerangka yang disebut "eunuchoid", kelebihan berat badan, tanda-tanda ginekomastia (pembesaran payudara), dan tingkat pertumbuhan rambut yang rendah.
Hipogonadisme primer bawaan adalah kejadian umum pada sindrom genetik Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan dan Del Castillo.
Hipogonadisme primer pada pria juga bisa didapat. Bentuk penyakit inilah yang paling umum dan terjadi rata-rata pada setiap lima orang pria yang didiagnosis dengan infertilitas.
Hipogonadisme primer yang didapat berkembang sebagai akibat dari peradangan pada kelenjar mani dengan:
- orkitis (radang testis),
- vesikulitis (radang vesikula seminalis),
- trim (radang korda spermatika),
- epididimitis (radang epididimis),
- gondongan (mumps),
- cacar air.
Kriptorkismus (testis yang tidak turun ke dalam skrotum) juga dianggap sebagai faktor pemicu yang mungkin dalam hipogonadisme primer didapat. Cedera atau kerusakan radiasi pada testis dapat memicu kegagalan fungsi kelenjar kelamin pria.
Bentuk idiopatik dari hipogonadisme primer juga mungkin terjadi pada pria dengan etiologi penyakit yang tidak dapat dijelaskan.
Dengan hipogonadisme primer yang didapat pada masa remaja, pembentukan karakteristik seksual sekunder tidak terjadi. Pada pria dewasa, penyakit ini menyebabkan peningkatan berat badan, penurunan libido, disfungsi ereksi dan spermatogenesis, penurunan keparahan karakteristik seksual pria, dan perkembangan infertilitas.
Hipogonadisme sekunder pada pria
Hipogonadisme sekunder atau hipogonadotropik juga bisa bersifat bawaan. Ini berkembang ketika ada gangguan pada sekresi hormon oleh kelenjar pituitari dan hipotalamus. Hipogonadisme sekunder dikaitkan dengan penyakit genetik berikut:
- Sindrom Pasqualini
- Sindrom Maddock
- Sindrom Prader-Willi.
Perkembangan hipogonadisme hipogonadotropik juga tidak jarang terjadi pada kraniofaringgioma (tumor epitel otak).
Hipogonadisme sekunder yang didapat berkembang sebagai akibat dari komplikasi proses inflamasi di otak. Mereka dapat dipicu oleh meningitis, arachnoiditis, meningoencephalitis, ensefalitis, dll.
Dengan mereka, tidak hanya fungsi gonad yang menderita, tetapi patologi lain dari sistem hipotalamus-hipofisis juga muncul: gangguan sekresi tiroid, termoregulasi, berat badan dan pertumbuhan linier.
Diagnosis hipogonadisme pada pria
Hipogonadisme primer kongenital didiagnosis jika testis tidak teraba pada bayi laki-laki yang baru lahir. Untuk memastikan diagnosis, ultrasonografi organ panggul dan tes darah hormonal digunakan.
Tanda-tanda khas penyakit ini adalah kadar testosteron di bawah normal, kadar hormon luteinizing dan perangsang folikel yang tinggi pada hipogonadisme primer, dan defisiensi hormon di atas pada hipogonadisme hipogonadotropik.
Dalam diagnosis hipogonadisme sekunder pada pria, CT, MRI, dan elektroensefalografi otak digunakan.
Untuk mengetahui penyebab hipogonadisme bentuk primer atau sekunder, diagnosis banding genetik patologi dilakukan.
Pengobatan hipogonadisme pada pria
Dalam pengobatan hipogonadisme, terapi penggantian hormon seks pria digunakan. Dengan pemberian obat terus menerus seumur hidup, mulai dari masa remaja, karakteristik seksual sekunder terbentuk pada anak laki-laki. Dalam banyak kasus, juga memungkinkan untuk mempertahankan fungsi seksual.
Pengobatan hipogonadisme yang dipicu oleh kriptorkismus, terutama pembedahan. Usia yang dianjurkan untuk operasi adalah 1-1,5 tahun. Semakin tinggi posisi testis yang tidak turun di ruang perut, proses yang tidak dapat diubah sebelumnya terjadi di jaringan kelenjar sperma. Mereka menyebabkan hipogonadisme primer dan infertilitas.
Pengobatan hipogonadisme bentuk hipogonadotropik terdiri dari pengobatan penyakit yang mendasarinya. Perawatan bedah atau radiasi untuk hipogonadisme dilakukan untuk tumor otak.
Strategi pengobatan substitusi untuk hipogonadisme bentuk sekunder bergantung pada tingkat gangguan dalam produksi hormon oleh sistem hipotalamus-hipofisis dan usia pasien.
Jika fungsi pembentuk sperma pasien tidak perlu dipertahankan, pengobatan hipogonadisme bentuk hipogonadotropik dilakukan dengan testosteron.
Pada pria muda dan remaja laki-laki, terapi testosteron jangka pendek digunakan, dan persiapan hormon gonadotropik digunakan untuk menormalkan spermatogenesis pada hipogonadisme hipogonadotropik.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
